ثانوی بلڈ پریشر

ثانوی ہائی بلڈ پریشر (ثانوی ہائپر ٹینشن) وہ ہائی بلڈ پریشر ہے جو کسی اور طبی حالت کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ گردوں، شریانوں، دل یا اینڈوکرائن نظام کو متاثر کرنے والی بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ ثانوی ہائپر ٹینشن حمل کے دوران بھی ہو سکتا ہے۔

ثانوی ہائپر ٹینشن عام قسم کے ہائی بلڈ پریشر (پرائمری ہائپر ٹینشن یا ضروری ہائپر ٹینشن) سے مختلف ہے، جسے اکثر صرف ہائی بلڈ پریشر کہا جاتا ہے۔

ثانوی ہائپر ٹینشن کا مناسب علاج اکثر ہائی بلڈ پریشر اور اس کی وجہ بننے والی بیماری دونوں کو کنٹرول کر سکتا ہے۔ موثر علاج سنگین پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتا ہے — جن میں دل کی بیماری، گردوں کی ناکامی اور فالج شامل ہیں۔

جیسے پرائمری ہائپر ٹینشن، سیکنڈری ہائپر ٹینشن میں عام طور پر کوئی مخصوص علامات نہیں ہوتی ہیں، یہاں تک کہ اگر بلڈ پریشر خطرناک حد تک زیادہ ہو جائے۔

بلند بلڈ پریشر کے تشخیص یافتہ افراد کے لیے، ان میں سے کسی بھی علامت کا ہونا اس کا مطلب ہو سکتا ہے کہ یہ حالت سیکنڈری ہائپر ٹینشن ہے:

• وہ بلڈ پریشر جو بلڈ پریشر کی دواؤں کے جواب میں نہیں آتا (مزاحم ہائپر ٹینشن)
• بہت زیادہ بلڈ پریشر — سسٹولک بلڈ پریشر 180 ملی میٹر پارہ (ایم ایم ایچ جی) سے زیادہ یا ڈایاسٹولک بلڈ پریشر 120 ملی میٹر پارہ (ایم ایم ایچ جی) سے زیادہ
• وہ بلڈ پریشر جو اس دوا کے جواب میں نہیں آتا جو پہلے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرتی تھی۔
• 30 سال سے کم عمر یا 55 سال سے زیادہ عمر میں اچانک ہونے والا ہائی بلڈ پریشر
• ہائی بلڈ پریشر کا کوئی خاندانی پس منظر نہیں
• کوئی موٹاپا نہیں

اگر آپ کی کوئی ایسی بیماری ہے جس کی وجہ سے ثانوی ہائی بلڈ پریشر ہو سکتا ہے، تو آپ کو اپنا بلڈ پریشر زیادہ اکثر چیک کرانے کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ سے پوچھیں کہ آپ کو اپنا بلڈ پریشر کتنے عرصے بعد چیک کرانا چاہیے۔

بہت سی طبی کیفیت ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہیں۔ کئی گردے کی بیماریاں ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہیں، جن میں شامل ہیں:

• ذیابیطس کی پیچیدگیاں (ذیابیطس نیفروپیتھی)۔ ذیابیطس گردوں کے فلٹرنگ سسٹم کو نقصان پہنچا سکتا ہے، جس سے بلڈ پریشر بڑھ سکتا ہے۔

• پولی سسٹک گردے کی بیماری۔ اس وراثتی کیفیت میں، گردوں میں موجود سسٹ گردے کے کام میں مداخلت کرتے ہیں اور بلڈ پریشر بڑھا سکتے ہیں۔

• گلومیولر بیماری۔ گردے گلومیولی نامی چھوٹے فلٹرز کا استعمال کرتے ہوئے فضلہ اور سوڈیم کو خارج کرتے ہیں۔ گلومیولر بیماری میں، یہ فلٹرز سوج جاتے ہیں۔ اس سے بلڈ پریشر بڑھ سکتا ہے۔

• رینووسکولر ہائی بلڈ پریشر۔ اس قسم کا ہائی بلڈ پریشر گردوں تک جانے والی ایک یا دونوں شریانوں کے تنگی (سٹینوسس) کی وجہ سے ہوتا ہے۔

  رینووسکولر ہائی بلڈ پریشر اکثر اسی قسم کی چکنائی والی پلیقوں کی وجہ سے ہوتا ہے جو کورونری شریانوں (ایٹھروسکلروسیس) کو نقصان پہنچا سکتی ہیں یا ایک علیحدہ کیفیت جس میں گردے کی شریان کی دیوار کے پٹھے اور ریشہ دار ٹشوز موٹے ہو جاتے ہیں اور انگوٹھیوں میں سخت ہو جاتے ہیں (فائبرومسکولر ڈسپلایسیا)۔

ہارمون کی سطح کو متاثر کرنے والی طبی کیفیت بھی ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہیں۔ ان کیفیات میں شامل ہیں:

• کشنگ سنڈروم۔ اس کیفیت میں، کورٹیکوسٹیرائڈ ادویات ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہیں، یا ہائی بلڈ پریشر ایک پٹوٹری ٹیومر یا دیگر عوامل کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو ایڈرینل غدود کو ہارمون کورٹیسول کی زیادہ مقدار پیدا کرنے کا سبب بنتے ہیں۔
• ایلڈوسٹیرونزم۔ ایڈرینل غدود ہارمون ایلڈوسٹیرون کی زیادہ مقدار پیدا کرتے ہیں۔ یہ گردوں کو نمک اور پانی کو برقرار رکھنے اور زیادہ پوٹاشیم کو کھونے کا سبب بنتا ہے، جس سے بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔
• فیوکرومو سائٹوما۔ یہ نایاب ٹیومر، جو عام طور پر ایڈرینل غدود میں پایا جاتا ہے، ہارمون ایڈرینالین اور نار ایڈرینالین کی زیادہ مقدار پیدا کرتا ہے۔ اس ٹیومر کی وجہ سے طویل مدتی ہائی بلڈ پریشر یا بلڈ پریشر میں مختصر مدتی اضافہ ہو سکتا ہے۔
• تھائیرائڈ کی مسائل۔ جب تھائیرائڈ غدود کافی تھائیرائڈ ہارمون (ہائپو تھائیرائڈزم) پیدا نہیں کرتا یا زیادہ تھائیرائڈ ہارمون (ہائپر تھائیرائڈزم) پیدا کرتا ہے، تو ہائی بلڈ پریشر ہو سکتا ہے۔
• ہائپر پیرا تھائیرائڈزم۔ پیرا تھائیرائڈ غدود جسم میں کیلشیم اور فاسفورس کی سطح کو کنٹرول کرتے ہیں۔ اگر غدود زیادہ پیرا تھائیرائڈ ہارمون خارج کرتے ہیں، تو خون میں کیلشیم کی مقدار بڑھ جاتی ہے — جس سے بلڈ پریشر میں اضافہ ہوتا ہے۔

ثانوی ہائی بلڈ پریشر کے دیگر ممکنہ اسباب میں شامل ہیں:

• کوآرکٹیشن آف دی ایورٹا۔ اس کیفیت میں، جو پیدائش کے وقت موجود ہوتی ہے، جسم کی اہم شریان (ایورٹا) تنگی (کوآرکٹیشن) ہوتی ہے۔ یہ دل کو ایورٹا اور جسم کے باقی حصوں میں خون پہنچانے کے لیے زیادہ زور سے پمپ کرنے پر مجبور کرتا ہے۔ نتیجتاً، بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے — خاص طور پر بازوؤں میں۔

• نیند کی کمی۔ اس کیفیت میں، جو اکثر شدید کھانسی کی علامت ہوتی ہے، سانس لینا بار بار سوتے ہوئے رک جاتا ہے اور شروع ہوتا ہے، جس سے آکسیجن کی کمی ہوتی ہے۔

  کافی آکسیجن نہ ملنے سے خون کی برتنوں کی دیواروں کی اندرونی تہہ کو نقصان پہنچ سکتا ہے، جس سے خون کی برتنوں کے لیے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، نیند کی کمی اعصابی نظام کے ایک حصے کو زیادہ فعال بناتی ہے اور کچھ کیمیکلز کو خارج کرتی ہے جو بلڈ پریشر بڑھاتے ہیں۔

• موٹاپا۔ جیسے جیسے جسم کا وزن بڑھتا ہے، جسم میں بہنے والے خون کی مقدار میں اضافہ ہوتا ہے۔ خون کی بہاؤ میں یہ اضافہ شریانوں کی دیواروں پر اضافی دباؤ ڈالتا ہے، جس سے بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔

  وزن زیادہ ہونے سے دل کی شرح بھی بڑھ جاتی ہے اور خون کی برتنوں کے لیے خون کو منتقل کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، چربی کے ذخائر ایسے کیمیکلز خارج کر سکتے ہیں جو بلڈ پریشر بڑھاتے ہیں۔

• حمل۔ حمل موجودہ ہائی بلڈ پریشر کو خراب کر سکتا ہے یا ہائی بلڈ پریشر کو پیدا کر سکتا ہے (حمل سے پیدا ہونے والا ہائی بلڈ پریشر یا پری ایکلیمپسیا)۔

• ادویات اور سپلیمنٹس۔ مختلف نسخے کی ادویات — جیسے کہ درد کی دوائیں، بچہ دانی کی گولیاں، اینٹی ڈپریسنٹس اور اعضاء کی پیوند کاری کے بعد استعمال ہونے والی دوائیں — کچھ لوگوں میں بلڈ پریشر کا سبب بن سکتی ہیں یا اسے خراب کر سکتی ہیں۔

  کچھ ڈیکونجیسٹنٹس اور ہربل سپلیمنٹس، جن میں جینسینگ، ملیٹھی اور ایفیدرا (ماہوانگ) شامل ہیں، کا بھی یہی اثر ہو سکتا ہے۔ بہت سی غیر قانونی منشیات، جیسے کوکین اور میتھیمفیٹامین، بھی بلڈ پریشر بڑھاتی ہیں۔

ثانوی ہائی بلڈ پریشر کے لیے سب سے بڑا خطرہ عنصر یہ ہے کہ کوئی طبی مسئلہ ہو جو ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن سکتا ہے، جیسے کہ گردے، شریان، دل یا اینڈوکرائن نظام کی خرابیاں۔

ثانوی ہائپر ٹینشن اس بنیادی طبی حالت کو مزید خراب کر سکتا ہے جو بلڈ پریشر کی وجہ بن رہی ہے۔ بغیر علاج کے، ثانوی ہائپر ٹینشن دیگر صحت کے مسائل کا باعث بن سکتا ہے، جیسے کہ:\n\n* شریانوں کو نقصان۔ یہ شریانوں کے سخت اور موٹے ہونے (ایٹھروسکلروسیس) کا سبب بن سکتا ہے، جس سے دل کا دورہ، فالج یا دیگر پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔\n* اینوریزم۔ بلڈ پریشر میں اضافہ خون کی نالیوں کو کمزور اور پھولنے کا سبب بن سکتا ہے، جس سے اینوریزم بنتا ہے۔ اگر اینوریزم پھٹ جاتا ہے، تو یہ جان لیوا ہو سکتا ہے۔\n* دل کی ناکامی۔ برتنوں میں زیادہ دباؤ کے خلاف خون پمپ کرنے کے لیے، دل کی پٹھیاں موٹی ہو جاتی ہیں۔ آخر کار، موٹی ہوئی پٹھیاں جسم کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کافی خون پمپ کرنے میں زیادہ مشکل کا شکار ہو سکتی ہیں، جس سے دل کی ناکامی ہو سکتی ہے۔\n* گردوں میں کمزور اور تنگ خون کی نالیاں۔ یہ گردوں کو صحیح طریقے سے کام کرنے سے روک سکتا ہے۔\n* آنکھوں میں موٹی، تنگ یا پھٹی ہوئی خون کی نالیاں۔ اس کے نتیجے میں بینائی کا نقصان ہو سکتا ہے۔\n* میٹابولک سنڈروم۔ یہ سنڈروم جسم کے میٹابولزم کے امراض کا ایک گروہ ہے — جس میں کمر کا گھیرا بڑھنا، زیادہ ٹرائی گلیسر آئڈز، کم ہائی ڈینسیٹی لائپو پروٹین (HDL) کولیسٹرول ("اچھا" کولیسٹرول)، ہائی بلڈ پریشر اور زیادہ انسولین کی سطح شامل ہیں۔\n\nاگر آپ کا بلڈ پریشر زیادہ ہے، تو آپ کے میٹابولک سنڈروم کے دیگر اجزاء ہونے کا امکان زیادہ ہے۔ آپ کے پاس جتنے زیادہ اجزاء ہوں گے، آپ کے ذیابیطس، دل کی بیماری یا فالج کے خطرات اتنے ہی زیادہ ہوں گے۔\n* یادداشت یا سمجھنے میں پریشانی۔ بے قابو ہائی بلڈ پریشر سوچنے، یاد رکھنے اور سیکھنے کی صلاحیت کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔ یادداشت یا تصورات کو سمجھنے میں پریشانی ان لوگوں میں زیادہ عام ہے جن کا بلڈ پریشر زیادہ ہے۔

ثانوی ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کے لیے، ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا ایک قابلِ نفخ کَف کے استعمال سے بلڈ پریشر کی پیمائش کرے گا۔

ایک دیکھ بھال فراہم کرنے والا صرف ایک مرتبہ زیادہ بلڈ پریشر کی پیمائش کی بنیاد پر ثانوی ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص نہ کر سکے۔ ثانوی ہائی بلڈ پریشر کی تشخیص کے لیے الگ الگ ملاقاتوں میں 3 سے 6 مرتبہ زیادہ بلڈ پریشر کی پیمائش کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ گھر پر بلڈ پریشر کی نگرانی اور ایمبولیشنری بلڈ پریشر کی نگرانی ان پیمائشوں میں سے کچھ ہو سکتی ہے۔ ایمبولیشنری بلڈ پریشر کی نگرانی میں، ایک آلہ پورے دن مخصوص اوقات میں خود بخود بلڈ پریشر کی پیمائش کرتا ہے۔

زیادہ بلڈ پریشر کے سبب کو تلاش کرنے میں مدد کے لیے دیگر ٹیسٹ شامل ہو سکتے ہیں:

الیکٹروکارڈیوگرام (ECG یا EKG). یہ بے درد غیر جارحانہ ٹیسٹ دل میں برقی سگنلز کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ یہ معلوم کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ کیا کوئی دل کی بیماری ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن رہی ہے۔

اس ٹیسٹ میں، سینسر (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی اعضاء سے منسلک کیے جاتے ہیں۔ سینسر ایک کمپیوٹر سے جڑے ہوتے ہیں جو دل کے برقی سگنل کی معلومات کو ریکارڈ کرتا ہے اور اسے مانیٹر یا کاغذ پر لہروں کی شکل میں ظاہر کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ دکھاتا ہے کہ دل کیسے دھڑک رہا ہے۔

• بلڈ ٹیسٹ۔ بلڈ ٹیسٹ اکثر پوٹاشیم، سوڈیم، کریٹینائن، بلڈ گلوکوز اور کل کولیسٹرول اور ٹرائی گلیسر آئڈز وغیرہ کی سطحوں کی جانچ کرنے کے لیے کیے جاتے ہیں۔
• پیشاب کا ٹیسٹ (یورینلسز). پیشاب کے نمونے میں ایسے نشان ہو سکتے ہیں جو طبی امراض کی طرف اشارہ کر سکتے ہیں جو زیادہ بلڈ پریشر کا سبب بنتے ہیں۔
• گردوں کی الٹراساؤنڈ۔ بہت سی گردوں کی بیماریاں ثانوی ہائی بلڈ پریشر سے جڑی ہوئی ہیں۔ اس غیر جارحانہ ٹیسٹ میں، ایک ٹیکنیشن ٹرانس ڈیوسر نامی ایک چھوٹا سا، ہاتھ میں لیا جانے والا آلہ ٹیسٹ کی جانے والی جگہ پر حرکت دیتا ہے۔ ٹرانس ڈیوسر جسم میں آواز کی لہریں بھیجتا ہے، انہیں واپس آنے والی لہروں کو جمع کرتا ہے اور انہیں کمپیوٹر کو بھیجتا ہے۔ کمپیوٹر پھر گردوں کی تصاویر بناتا ہے۔
• الیکٹروکارڈیوگرام (ECG یا EKG). یہ بے درد غیر جارحانہ ٹیسٹ دل میں برقی سگنلز کو ریکارڈ کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ یہ معلوم کرنے میں مدد کر سکتا ہے کہ کیا کوئی دل کی بیماری ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا سبب بن رہی ہے۔

اس ٹیسٹ میں، سینسر (الیکٹروڈ) سینے اور کبھی کبھی اعضاء سے منسلک کیے جاتے ہیں۔ سینسر ایک کمپیوٹر سے جڑے ہوتے ہیں جو دل کے برقی سگنل کی معلومات کو ریکارڈ کرتا ہے اور اسے مانیٹر یا کاغذ پر لہروں کی شکل میں ظاہر کرتا ہے۔ یہ ٹیسٹ دکھاتا ہے کہ دل کیسے دھڑک رہا ہے۔

ثانوی ہائی بلڈ پریشر کے علاج میں اس طبی حالت کا علاج کرنا شامل ہے جو ادویات یا سرجری سے اس کا سبب بن رہی ہے۔ ایک بار حالت کا علاج ہونے کے بعد، بلڈ پریشر کم ہو سکتا ہے یا معمول پر آ سکتا ہے۔

علاج کے لیے بلڈ پریشر کی دوائی لیتے رہنا بھی ضروری ہو سکتا ہے۔ بنیادی طبی حالت دوائی کے انتخاب کو متاثر کر سکتی ہے۔

ممکنہ ادویات کے انتخاب میں شامل ہیں:

تھائیزیڈ ڈائوریٹکس۔ ڈائوریٹکس، جسے کبھی کبھی پانی کی گولیاں کہا جاتا ہے، وہ ادویات ہیں جو گردوں کو سوڈیم اور پانی کو خارج کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ تھائیزیڈ ڈائوریٹکس اکثر ہائی بلڈ پریشر کی ادویات میں پہلی — لیکن واحد نہیں — پسند ہوتی ہیں۔

ڈائوریٹکس اکثر عام ہوتے ہیں اور دیگر ہائی بلڈ پریشر کی ادویات سے کم مہنگے ہوتے ہیں۔ اگر آپ ڈائوریٹک نہیں لے رہے ہیں اور آپ کا بلڈ پریشر زیادہ رہتا ہے، تو اپنے فراہم کنندہ سے ایک شامل کرنے یا کسی دوا کو ڈائوریٹک سے تبدیل کرنے کے بارے میں بات کریں۔ ڈائوریٹکس کے ممکنہ ضمنی اثرات میں کمزوری، ٹانگوں میں درد اور جنسی مسائل کے زیادہ خطرے شامل ہیں۔

بیٹا بلاکرز۔ یہ ادویات دل پر کام کے بوجھ کو کم کرتی ہیں اور خون کی نالیوں کو کھولتی ہیں۔ اس سے دل سست اور کم قوت سے دھڑکتا ہے۔ جب اکیلے تجویز کی جاتی ہیں، تو بیٹا بلاکرز سیاہ فام لوگوں میں اتنا اچھا کام نہیں کرتے — لیکن وہ تھائیزیڈ ڈائوریٹک کے ساتھ مل کر موثر ہیں۔

ممکنہ ضمنی اثرات میں تھکاوٹ، نیند کی پریشانیاں، سست دل کی شرح اور سرد ہاتھ اور پیر شامل ہیں۔ بیٹا بلاکرز عام طور پر دمہ کے شکار لوگوں کے لیے استعمال نہیں کیے جاتے، کیونکہ وہ پھیپھڑوں میں پٹھوں کے اسپاسم کو بڑھا سکتے ہیں۔

اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز۔ یہ ادویات قدرتی کیمیکل کی تشکیل کو روک کر خون کی نالیوں کو آرام دینے میں مدد کرتی ہیں جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتی ہیں۔ اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز دل کی شریانوں کی بیماری، دل کی ناکامی یا گردے کی ناکامی والے لوگوں میں ہائی بلڈ پریشر کے علاج میں خاص طور پر اہم ہو سکتے ہیں۔

بیٹا بلاکرز کی طرح، ای سی ای انہیبیٹرز سیاہ فام لوگوں میں اکیلے تجویز کیے جانے پر اتنا اچھا کام نہیں کرتے، لیکن وہ تھائیزیڈ ڈائوریٹک کے ساتھ مل کر موثر ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات میں چکر آنا اور کھانسی شامل ہیں۔ ای سی ای انہیبیٹرز کو حمل کے دوران نہیں لینا چاہیے۔

اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز۔ یہ ادویات قدرتی کیمیکل کی کارروائی کو روک کر خون کی نالیوں کو آرام دینے میں مدد کرتی ہیں جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتی ہیں۔ ای سی ای انہیبیٹرز کی طرح، اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز اکثر دل کی شریانوں کی بیماری، دل کی ناکامی یا گردے کی ناکامی والے لوگوں کے لیے مفید ہوتے ہیں۔

ان ادویات کے ممکنہ ضمنی اثرات ای سی ای انہیبیٹرز سے کم ہیں۔ اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز کو حمل کے دوران استعمال نہیں کرنا چاہیے۔

کیلشیم چینل بلاکرز۔ یہ ادویات خون کی نالیوں کے پٹھوں کو آرام دینے یا دل کی شرح کو سست کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ کیلشیم چینل بلاکرز کچھ لوگوں کے لیے ای سی ای انہیبیٹرز یا بیٹا بلاکرز سے اکیلے زیادہ اچھا کام کر سکتے ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات میں پانی کا برقرار رہنا، چکر آنا اور قبض شامل ہیں۔

گریپ فروٹ کا رس کچھ کیلشیم چینل بلاکرز کے ساتھ ردِعمل کرتا ہے، خون میں دوا کی سطح کو بڑھاتا ہے اور ضمنی اثرات کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ یا فارماسسٹ سے پوچھیں کہ کیا گریپ فروٹ کا رس آپ کی دوا کو متاثر کرتا ہے۔

براہ راست رینن انہیبیٹرز۔ یہ ادویات رینن نامی پروٹین (انزائم) کی کارروائی کو روک کر شریانوں کو آرام اور وسیع کرتی ہیں۔ براہ راست رینن انہیبیٹر کی ایک مثال الیسکیریں (ٹیکٹورنا) ہے۔

الیسکیریں کے عام ضمنی اثرات میں چکر آنا اور اسہال شامل ہیں۔ ذیابیطس یا درمیانے سے شدید گردے کی بیماریوں والے لوگوں کو ای سی ای انہیبیٹرز یا اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز کے ساتھ مل کر الیسکیریں کا استعمال نہیں کرنا چاہیے۔

ثانوی ہائی بلڈ پریشر کا علاج کبھی کبھی پیچیدہ ہو سکتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے لیے طرز زندگی میں تبدیلیوں کے ساتھ مل کر ایک سے زیادہ دوائیوں کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کو زیادہ اکثر دیکھنا چاہے گا — ممکنہ طور پر ایک ماہ میں ایک بار — جب تک کہ آپ کا بلڈ پریشر کنٹرول میں نہ آ جائے۔ آپ کا فراہم کنندہ یہ بھی تجویز کر سکتا ہے کہ آپ گھر پر اپنے بلڈ پریشر کا ریکارڈ رکھیں۔

• تھائیزیڈ ڈائوریٹکس۔ ڈائوریٹکس، جسے کبھی کبھی پانی کی گولیاں کہا جاتا ہے، وہ ادویات ہیں جو گردوں کو سوڈیم اور پانی کو خارج کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ تھائیزیڈ ڈائوریٹکس اکثر ہائی بلڈ پریشر کی ادویات میں پہلی — لیکن واحد نہیں — پسند ہوتی ہیں۔

  ڈائوریٹکس اکثر عام ہوتے ہیں اور دیگر ہائی بلڈ پریشر کی ادویات سے کم مہنگے ہوتے ہیں۔ اگر آپ ڈائوریٹک نہیں لے رہے ہیں اور آپ کا بلڈ پریشر زیادہ رہتا ہے، تو اپنے فراہم کنندہ سے ایک شامل کرنے یا کسی دوا کو ڈائوریٹک سے تبدیل کرنے کے بارے میں بات کریں۔ ڈائوریٹکس کے ممکنہ ضمنی اثرات میں کمزوری، ٹانگوں میں درد اور جنسی مسائل کے زیادہ خطرے شامل ہیں۔

• بیٹا بلاکرز۔ یہ ادویات دل پر کام کے بوجھ کو کم کرتی ہیں اور خون کی نالیوں کو کھولتی ہیں۔ اس سے دل سست اور کم قوت سے دھڑکتا ہے۔ جب اکیلے تجویز کی جاتی ہیں، تو بیٹا بلاکرز سیاہ فام لوگوں میں اتنا اچھا کام نہیں کرتے — لیکن وہ تھائیزیڈ ڈائوریٹک کے ساتھ مل کر موثر ہیں۔

  ممکنہ ضمنی اثرات میں تھکاوٹ، نیند کی پریشانیاں، سست دل کی شرح اور سرد ہاتھ اور پیر شامل ہیں۔ بیٹا بلاکرز عام طور پر دمہ کے شکار لوگوں کے لیے استعمال نہیں کیے جاتے، کیونکہ وہ پھیپھڑوں میں پٹھوں کے اسپاسم کو بڑھا سکتے ہیں۔

• اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز۔ یہ ادویات قدرتی کیمیکل کی تشکیل کو روک کر خون کی نالیوں کو آرام دینے میں مدد کرتی ہیں جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتی ہیں۔ اینجیوٹینسن کنورٹنگ انزائم (ای سی ای) انہیبیٹرز دل کی شریانوں کی بیماری، دل کی ناکامی یا گردے کی ناکامی والے لوگوں میں ہائی بلڈ پریشر کے علاج میں خاص طور پر اہم ہو سکتے ہیں۔

  بیٹا بلاکرز کی طرح، ای سی ای انہیبیٹرز سیاہ فام لوگوں میں اکیلے تجویز کیے جانے پر اتنا اچھا کام نہیں کرتے، لیکن وہ تھائیزیڈ ڈائوریٹک کے ساتھ مل کر موثر ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات میں چکر آنا اور کھانسی شامل ہیں۔ ای سی ای انہیبیٹرز کو حمل کے دوران نہیں لینا چاہیے۔

• اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز۔ یہ ادویات قدرتی کیمیکل کی کارروائی کو روک کر خون کی نالیوں کو آرام دینے میں مدد کرتی ہیں جو خون کی نالیوں کو تنگ کرتی ہیں۔ ای سی ای انہیبیٹرز کی طرح، اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز اکثر دل کی شریانوں کی بیماری، دل کی ناکامی یا گردے کی ناکامی والے لوگوں کے لیے مفید ہوتے ہیں۔

  ان ادویات کے ممکنہ ضمنی اثرات ای سی ای انہیبیٹرز سے کم ہیں۔ اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز کو حمل کے دوران استعمال نہیں کرنا چاہیے۔

• کیلشیم چینل بلاکرز۔ یہ ادویات خون کی نالیوں کے پٹھوں کو آرام دینے یا دل کی شرح کو سست کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ کیلشیم چینل بلاکرز کچھ لوگوں کے لیے ای سی ای انہیبیٹرز یا بیٹا بلاکرز سے اکیلے زیادہ اچھا کام کر سکتے ہیں۔ ممکنہ ضمنی اثرات میں پانی کا برقرار رہنا، چکر آنا اور قبض شامل ہیں۔

  گریپ فروٹ کا رس کچھ کیلشیم چینل بلاکرز کے ساتھ ردِعمل کرتا ہے، خون میں دوا کی سطح کو بڑھاتا ہے اور ضمنی اثرات کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ یا فارماسسٹ سے پوچھیں کہ کیا گریپ فروٹ کا رس آپ کی دوا کو متاثر کرتا ہے۔

• براہ راست رینن انہیبیٹرز۔ یہ ادویات رینن نامی پروٹین (انزائم) کی کارروائی کو روک کر شریانوں کو آرام اور وسیع کرتی ہیں۔ براہ راست رینن انہیبیٹر کی ایک مثال الیسکیریں (ٹیکٹورنا) ہے۔

  الیسکیریں کے عام ضمنی اثرات میں چکر آنا اور اسہال شامل ہیں۔ ذیابیطس یا درمیانے سے شدید گردے کی بیماریوں والے لوگوں کو ای سی ای انہیبیٹرز یا اینجیوٹینسن II ریسیپٹر بلاکرز کے ساتھ مل کر الیسکیریں کا استعمال نہیں کرنا چاہیے۔

دل کی صحت برقرار رکھنے اور بلڈ پریشر کم رکھنے کے لیے صحت مند طرز زندگی میں تبدیلی کی سفارش کی جاتی ہے۔ ان میں شامل ہیں:

خوراک میں نمک کم کرنا۔ 51 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں اور کسی بھی عمر کے ایسے لوگوں کے لیے جن کی جلد کا رنگ سیاہ ہے یا جن کو ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس یا گردے کی دائمی بیماری ہے، کم سوڈیم کی مقدار — ایک دن میں 1,500 ملی گرام (ملی گرام) — مناسب ہے۔ دوسرے صحت مند لوگ ایک دن میں 2,300 ملی گرام (ملی گرام) یا اس سے کم کا ہدف مقرر کر سکتے ہیں۔

نمک کو کم کرنے کے لیے نمکدان کو چھوڑ دینا اور پروسیس شدہ کھانوں جیسے کنڈ کنڈ سوپ یا منجمد ڈنر میں نمک کی مقدار پر توجہ دینا ضروری ہے۔

• صحت مند کھانا کھانا۔ ہائی بلڈ پریشر کو روکنے کے لیے غذائی طریقوں (DASH) کی ڈائیٹ آزمائیں، جس میں پھل، سبزیاں، مکمل اناج اور کم چکنائی والے دودھ کے مصنوعات پر زور دیا جاتا ہے۔ پوٹاشیم کی کافی مقدار حاصل کریں، جو آلو، پالک، کیلے اور خشک میووں جیسے پھلوں اور سبزیوں میں پایا جاتا ہے، تاکہ ہائی بلڈ پریشر کو روکنے اور کنٹرول کرنے میں مدد ملے۔ کم چکنائی والی چربی اور کل چربی کھائیں۔
• خوراک میں نمک کم کرنا۔ 51 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں اور کسی بھی عمر کے ایسے لوگوں کے لیے جن کی جلد کا رنگ سیاہ ہے یا جن کو ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس یا گردے کی دائمی بیماری ہے، کم سوڈیم کی مقدار — ایک دن میں 1,500 ملی گرام (ملی گرام) — مناسب ہے۔ دوسرے صحت مند لوگ ایک دن میں 2,300 ملی گرام (ملی گرام) یا اس سے کم کا ہدف مقرر کر سکتے ہیں۔

نمک کو کم کرنے کے لیے نمکدان کو چھوڑ دینا اور پروسیس شدہ کھانوں جیسے کنڈ کنڈ سوپ یا منجمد ڈنر میں نمک کی مقدار پر توجہ دینا ضروری ہے۔

• ایک صحت مند وزن کو برقرار رکھنا۔ اگر آپ کا وزن زیادہ ہے، تو صرف 10 پاؤنڈ (4.5 کلوگرام) کم کرنے سے آپ کا بلڈ پریشر کم ہو سکتا ہے۔
• جسمانی سرگرمی میں اضافہ۔ باقاعدہ جسمانی سرگرمی بلڈ پریشر کو کم کرنے اور وزن کو کنٹرول میں رکھنے میں مدد کر سکتی ہے۔ ایک دن میں کم از کم 30 منٹ جسمانی سرگرمی کرنے کی کوشش کریں۔
• شراب کی مقدار محدود کرنا۔ اگر آپ صحت مند بھی ہیں، تو شراب آپ کا بلڈ پریشر بڑھا سکتی ہے۔ اگر آپ شراب پینا چاہتے ہیں، تو اعتدال سے پئیں۔ صحت مند بالغوں کے لیے، اس کا مطلب ہے کہ خواتین کے لیے ایک دن میں ایک گلاس تک اور مردوں کے لیے ایک دن میں دو گلاس تک۔
• تمباکو نوشی نہ کرنا۔ تمباکو خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتا ہے اور شریانوں کے سخت ہونے کے عمل کو تیز کرتا ہے۔ اگر آپ تمباکو نوشی کرتے ہیں، تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے چھوڑنے میں مدد مانگیں۔
• دباؤ کو منظم کرنا۔ جتنا ممکن ہو سکے دباؤ کو کم کریں۔ صحت مند مقابلہ کرنے کے طریقے اپنائیں، جیسے پٹھوں کی آرام اور گہری سانس لینا۔ کافی نیند لینا بھی مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔