تھائیرائیڈ کے نودولز ٹھوس یا سیال سے بھرے ہوئے گانٹھ ہیں جو آپ کے تھائیرائیڈ کے اندر بنتے ہیں، جو آپ کی گردن کی بنیاد پر، آپ کے سینے کی ہڈی کے بالکل اوپر واقع ایک چھوٹی سی غدود ہے۔
زیادہ تر تھائیرائیڈ نوڈیولز کسی علامت یا عرض کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ لیکن کبھی کبھی کچھ نوڈیولز اتنے بڑے ہو جاتے ہیں کہ وہ:
بعض صورتوں میں، تھائیرائیڈ نوڈیولز اضافی تھائیروکسین پیدا کرتے ہیں، جو آپ کے تھائیرائیڈ غدود کی جانب سے خارج ہونے والا ایک ہارمون ہے۔ اضافی تھائیروکسین تھائیرائیڈ ہارمونز کے زیادہ پیداوار (ہائپر تھائیرائڈزم) کے علامات کا سبب بن سکتا ہے، جیسے کہ:
صرف تھوڑی تعداد میں تھائیرائیڈ نوڈیولز کینسر والے ہوتے ہیں۔ لیکن یہ معلوم کرنا کہ کون سے نوڈیولز کینسر والے ہیں، صرف آپ کے علامات کی جانچ کر کے نہیں کیا جا سکتا۔ زیادہ تر کینسر والے تھائیرائیڈ نوڈیولز آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں اور جب آپ کا ڈاکٹر انہیں دریافت کرتا ہے تو وہ چھوٹے ہو سکتے ہیں۔ جارحانہ تھائیرائیڈ کینسر نایاب ہیں جن میں نوڈیولز بڑے، مضبوط، مقرر اور تیزی سے بڑھنے والے ہو سکتے ہیں۔
اگرچہ زیادہ تر تھائیرائیڈ نوڈول غیر کینسر والے ہوتے ہیں اور کوئی مسئلہ نہیں پیدا کرتے، لیکن اگر آپ کی گردن میں کوئی غیر معمولی سوجن ہو، خاص طور پر اگر آپ کو سانس لینے یا نگلنے میں دشواری ہو تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ کینسر کے امکان کا جائزہ لینا ضروری ہے۔
اگر آپ میں ہائپر تھائیرائڈ ازم کے علامات اور عوارض ظاہر ہوں تو طبی امداد حاصل کریں، جیسے کہ:
اگر آپ میں ایسے علامات اور عوارض ہوں جو یہ ظاہر کر سکتے ہیں کہ آپ کا تھائیرائیڈ غدود کافی تھائیرائیڈ ہارمون (ہائپو تھائیرائڈ ازم) نہیں بنا رہا ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں، جن میں شامل ہیں:
آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ میں نودولز کی نشوونما کے کئی عوامل ہو سکتے ہیں، جن میں شامل ہیں:
عام تھائیرائیڈ ٹشو کی زیادتی۔ عام تھائیرائیڈ ٹشو کی زیادتی کو کبھی کبھی تھائیرائیڈ ایڈینوما کہا جاتا ہے۔ یہ واضح نہیں ہے کہ یہ کیوں ہوتا ہے، لیکن یہ کینسر نہیں ہے اور اسے سنگین نہیں سمجھا جاتا ہے جب تک کہ یہ اس کے سائز سے پریشان کن علامات کا سبب نہ بنے۔
کچھ تھائیرائیڈ ایڈینوما ہائپر تھائیرائڈ ازم کی طرف جاتے ہیں۔
تھائیرائیڈ سسٹ۔ تھائیرائیڈ میں سیال سے بھرے ہوئے گہا (سسٹ) زیادہ تر خراب ہونے والے تھائیرائیڈ ایڈینوما سے پیدا ہوتے ہیں۔ اکثر، ٹھوس اجزاء تھائیرائیڈ سسٹ میں سیال کے ساتھ ملے ہوئے ہوتے ہیں۔ سسٹ عام طور پر غیر کینسر ہوتے ہیں، لیکن ان میں کبھی کبھی کینسر کے ٹھوس اجزاء ہوتے ہیں۔
تھائیرائیڈ کی دائمی سوزش۔ ہیشیموٹو کی بیماری، ایک تھائیرائیڈ کا عارضہ، تھائیرائیڈ کی سوزش کا سبب بن سکتی ہے اور نتیجتاً بڑے نودولز پیدا ہو سکتے ہیں۔ یہ اکثر ہائپو تھائیرائڈ ازم سے منسلک ہوتا ہے۔
ملٹی نوڈولر گوئٹر۔ گوئٹر اصطلاح کا استعمال تھائیرائیڈ گلینڈ کے کسی بھی بڑھنے کی وضاحت کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، جس کا سبب آئوڈین کی کمی یا تھائیرائیڈ کا عارضہ ہو سکتا ہے۔ ایک ملٹی نوڈولر گوئٹر میں گوئٹر کے اندر متعدد مختلف نودولز ہوتے ہیں، لیکن اس کا سبب کم واضح ہے۔
تھائیرائیڈ کینسر۔ اس کا امکان کم ہے کہ کوئی نودول کینسر ہو۔ تاہم، ایک نودول جو بڑا اور سخت ہو یا درد یا تکلیف کا سبب بنے زیادہ تشویش کا باعث ہے۔ آپ شاید اسے اپنے ڈاکٹر سے چیک کرانا چاہیں گے۔
کچھ عوامل آپ کے تھائیرائیڈ کینسر کے خطرے کو بڑھاتے ہیں، جیسے کہ تھائیرائیڈ یا دیگر اینڈوکرائن کینسر کا خاندانی تاریخ اور طبی علاج سے یا جوہری تابکاری سے تابکاری کے سامنے آنے کا ماضی۔
آئوڈین کی کمی۔ آپ کی خوراک میں آئوڈین کی کمی کبھی کبھی آپ کے تھائیرائیڈ گلینڈ کو تھائیرائیڈ نودولز تیار کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔ لیکن امریکہ میں آئوڈین کی کمی غیر معمولی ہے، جہاں آئوڈین باقاعدگی سے ٹیبل نمک اور دیگر کھانوں میں شامل کیا جاتا ہے۔
بعض تھائیرائیڈ نوڈیولز سے منسلک پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
ہائپر تھائیرائڈ ازم کی ممکنہ پیچیدگیوں میں غیر منظم دل کی دھڑکن، کمزور ہڈیاں اور تھائیروٹوکسک بحران شامل ہیں، جو ایک نایاب لیکن ممکنہ طور پر جان لیوا علامات اور علامات کی شدت ہے جس کی فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
گردن میں کسی گانٹھ یا نوڈیول کے جائزے میں، آپ کے ڈاکٹر کا ایک اہم مقصد کینسر کے امکان کو مسترد کرنا ہے۔ لیکن آپ کا ڈاکٹر یہ بھی جاننا چاہے گا کہ آپ کا تھائیرائیڈ مناسب طریقے سے کام کر رہا ہے یا نہیں۔ ٹیسٹ میں شامل ہیں:
جسمانی معائنہ۔ آپ کا ڈاکٹر آپ سے یہ کہہ سکتا ہے کہ جب وہ آپ کا تھائیرائیڈ معائنہ کر رہے ہوں تو آپ نگل لیں کیونکہ آپ کے تھائیرائیڈ غدود میں ایک نوڈیول عام طور پر نگلنے کے دوران اوپر اور نیچے حرکت کرے گا۔
آپ کا ڈاکٹر ہائپر تھائیرائڈزم کے نشان اور علامات کی بھی تلاش کرے گا، جیسے کہ کانپنا، زیادہ فعال ریفلیکس، اور تیز یا غیر منظم دل کی دھڑکن۔ وہ ہائپو تھائیرائڈزم کے نشان اور علامات کی بھی جانچ کرے گا، جیسے کہ سست دل کی دھڑکن، خشک جلد اور چہرے کا سوجن۔
فائن نیڈل آسپریشن بائیوپسی۔ نوڈیولز اکثر بائیوپسی کیے جاتے ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی کینسر موجود نہیں ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، آپ کا ڈاکٹر نوڈیول میں ایک بہت پتلی سوئی داخل کرتا ہے اور خلیوں کا نمونہ نکالتا ہے۔
یہ طریقہ کار عام طور پر آپ کے ڈاکٹر کے دفتر میں کیا جاتا ہے، تقریباً 20 منٹ لیتا ہے اور اس کے کم خطرات ہیں۔ اکثر، آپ کا ڈاکٹر سوئی کی جگہ کو درست کرنے میں مدد کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کرے گا۔ پھر آپ کا ڈاکٹر نمونے لیبارٹری کو بھیجتا ہے تاکہ ان کا خوردبین کے تحت تجزیہ کیا جا سکے۔
تھائیرائیڈ اسکین۔ آپ کا ڈاکٹر تھائیرائیڈ نوڈیولز کے جائزے میں مدد کے لیے تھائیرائیڈ اسکین کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس ٹیسٹ کے دوران، ریڈیو ایکٹیو آئوڈین کا ایک آئیسوٹوپ آپ کی بازو کی رگ میں انجیکٹ کیا جاتا ہے۔ پھر آپ ایک میز پر لیٹ جاتے ہیں جبکہ ایک خصوصی کیمرہ کمپیوٹر اسکرین پر آپ کے تھائیرائیڈ کی تصویر تیار کرتا ہے۔
نوڈیولز جو زیادہ تھائیرائیڈ ہارمون پیدا کرتے ہیں — جنہیں گرم نوڈیولز کہا جاتا ہے — اسکین پر ظاہر ہوتے ہیں کیونکہ وہ عام تھائیرائیڈ ٹشو سے زیادہ آئیسوٹوپ لیتے ہیں۔ گرم نوڈیولز تقریباً ہمیشہ غیر کینسر ہوتے ہیں۔
بعض صورتوں میں، نوڈیولز جو کم آئیسوٹوپ لیتے ہیں — جنہیں ٹھنڈے نوڈیولز کہا جاتا ہے — کینسر ہوتے ہیں۔ تاہم، تھائیرائیڈ اسکین ٹھنڈے نوڈیولز کے درمیان فرق نہیں کر سکتا جو کینسر ہیں اور جو نہیں ہیں۔
آپ کا ڈاکٹر ہائپر تھائیرائڈزم کے نشان اور علامات کی بھی تلاش کرے گا، جیسے کہ کانپنا، زیادہ فعال ریفلیکس، اور تیز یا غیر منظم دل کی دھڑکن۔ وہ ہائپو تھائیرائڈزم کے نشان اور علامات کی بھی جانچ کرے گا، جیسے کہ سست دل کی دھڑکن، خشک جلد اور چہرے کا سوجن۔
یہ طریقہ کار عام طور پر آپ کے ڈاکٹر کے دفتر میں کیا جاتا ہے، تقریباً 20 منٹ لیتا ہے اور اس کے کم خطرات ہیں۔ اکثر، آپ کا ڈاکٹر سوئی کی جگہ کو درست کرنے میں مدد کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کرے گا۔ پھر آپ کا ڈاکٹر نمونے لیبارٹری کو بھیجتا ہے تاکہ ان کا خوردبین کے تحت تجزیہ کیا جا سکے۔
نوڈیولز جو زیادہ تھائیرائیڈ ہارمون پیدا کرتے ہیں — جنہیں گرم نوڈیولز کہا جاتا ہے — اسکین پر ظاہر ہوتے ہیں کیونکہ وہ عام تھائیرائیڈ ٹشو سے زیادہ آئیسوٹوپ لیتے ہیں۔ گرم نوڈیولز تقریباً ہمیشہ غیر کینسر ہوتے ہیں۔
بعض صورتوں میں، نوڈیولز جو کم آئیسوٹوپ لیتے ہیں — جنہیں ٹھنڈے نوڈیولز کہا جاتا ہے — کینسر ہوتے ہیں۔ تاہم، تھائیرائیڈ اسکین ٹھنڈے نوڈیولز کے درمیان فرق نہیں کر سکتا جو کینسر ہیں اور جو نہیں ہیں۔
علاج آپ کے تھائیرائیڈ نوڈیول کی قسم پر منحصر ہے۔
اگر تھائیرائیڈ نوڈیول کینسر نہیں ہے تو علاج کے اختیارات میں شامل ہیں:
انتظار کرنا۔ اگر بائیوپسی سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کے پاس غیر کینسر والا تھائیرائیڈ نوڈیول ہے تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت پر نظر رکھنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔
عام طور پر اس کا مطلب ہے کہ باقاعدگی سے جسمانی معائنہ اور تھائیرائیڈ فنکشن ٹیسٹ کروائے جائیں۔ اس میں الٹراساؤنڈ بھی شامل ہو سکتا ہے۔ اگر نوڈیول بڑا ہوتا ہے تو آپ کے دوبارہ بائیوپسی ہونے کا امکان بھی ہے۔ اگر ایک غیر معمولی تھائیرائیڈ نوڈیول تبدیل نہیں ہوتا ہے تو آپ کو کبھی علاج کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔
اگر تھائیرائیڈ نوڈیول تھائیرائیڈ ہارمونز پیدا کر رہا ہے، تو آپ کے تھائیرائیڈ غدود کے عام ہارمون پیداوار کی سطح کو بڑھا رہا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہائپر تھائیرائڈزم کے لیے علاج کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔ اس میں شامل ہو سکتا ہے:
ایک نوڈیول کے لیے علاج جو کینسر ہے عام طور پر سرجری شامل ہے۔
سرجری۔ کینسر والے نوڈیولز کے لیے ایک عام علاج سرجری سے ہٹانا ہے۔ ماضی میں، تھائیرائیڈ ٹشو کے اکثر حصے کو ہٹانا معیاری تھا — ایک طریقہ کار جسے نیئر ٹوٹل تھائیرائیڈیکٹومی کہا جاتا ہے۔ تاہم، آج صرف تھائیرائیڈ کے آدھے حصے کو ہٹانے کے لیے زیادہ محدود سرجری کچھ کینسر والے نوڈیولز کے لیے مناسب ہو سکتی ہے۔ بیماری کی وسعت کے لحاظ سے نیئر ٹوٹل تھائیرائیڈیکٹومی استعمال کی جا سکتی ہے۔
تھائیرائیڈ سرجری کے خطرات میں اس اعصاب کو نقصان پہنچانا شامل ہے جو آپ کے ووکال کارڈز کو کنٹرول کرتا ہے اور آپ کے پیرا تھائیرائیڈ غدود کو نقصان پہنچانا — چار چھوٹے غدود جو آپ کے تھائیرائیڈ کے پیچھے واقع ہیں جو آپ کے جسم میں معدنیات کی سطح کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں، جیسے کیلشیم۔
تھائیرائیڈ سرجری کے بعد، آپ کو اپنے جسم کو تھائیرائیڈ ہارمون فراہم کرنے کے لیے لیوو تھائیروکسین کے ساتھ زندگی بھر علاج کی ضرورت ہوگی۔ آپ کا تھائیرائیڈ سپیشلسٹ صحیح مقدار کا تعین کرنے میں مدد کرے گا کیونکہ آپ کے کینسر کے خطرے کو منظم کرنے کے لیے ہارمون کی تبدیلی سے زیادہ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
انتظار کرنا۔ اگر بائیوپسی سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کے پاس غیر کینسر والا تھائیرائیڈ نوڈیول ہے تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی حالت پر نظر رکھنے کا مشورہ دے سکتا ہے۔
عام طور پر اس کا مطلب ہے کہ باقاعدگی سے جسمانی معائنہ اور تھائیرائیڈ فنکشن ٹیسٹ کروائے جائیں۔ اس میں الٹراساؤنڈ بھی شامل ہو سکتا ہے۔ اگر نوڈیول بڑا ہوتا ہے تو آپ کے دوبارہ بائیوپسی ہونے کا امکان بھی ہے۔ اگر ایک غیر معمولی تھائیرائیڈ نوڈیول تبدیل نہیں ہوتا ہے تو آپ کو کبھی علاج کی ضرورت نہیں پڑ سکتی ہے۔
تھائیرائیڈ ہارمون تھراپی۔ اگر آپ کا تھائیرائیڈ فنکشن ٹیسٹ پاتا ہے کہ آپ کا غدود کافی تھائیرائیڈ ہارمون پیدا نہیں کر رہا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر تھائیرائیڈ ہارمون تھراپی کی سفارش کر سکتا ہے۔
سرجری۔ ایک غیر کینسر والا نوڈیول کبھی کبھی سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے اگر یہ اتنا بڑا ہو کہ سانس لینا یا نگلنا مشکل ہو جائے۔ ڈاکٹر بڑے ملٹی نوڈولر گوئٹرز والے لوگوں کے لیے بھی سرجری پر غور کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب گوئٹرز ایئر ویز، کھانے کی نالی یا خون کی نالیوں کو تنگ کر دیتے ہیں۔ بائیوپسی سے غیر معینہ یا مشکوک قرار دیے جانے والے نوڈیولز کو بھی سرجری سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے، تاکہ ان کا کینسر کے آثار کے لیے معائنہ کیا جا سکے۔
ریڈیو ایکٹیو آئوڈین۔ ڈاکٹر ہائپر تھائیرائڈزم کے علاج کے لیے ریڈیو ایکٹیو آئوڈین کا استعمال کرتے ہیں۔ کیپسول یا مائع کی شکل میں لیا جانے والا، ریڈیو ایکٹیو آئوڈین آپ کے تھائیرائیڈ غدود کے ذریعے جذب ہو جاتا ہے۔ یہ نوڈیولز کو سکڑنے اور ہائپر تھائیرائڈزم کے نشانات اور علامات کو کم کرنے کا سبب بنتا ہے، عام طور پر دو سے تین مہینوں کے اندر۔
اینٹی تھائیرائیڈ ادویات۔ کچھ صورتوں میں، آپ کا ڈاکٹر ہائپر تھائیرائڈزم کے علامات کو کم کرنے کے لیے میتھیمیزول (ٹاپازول) جیسی اینٹی تھائیرائیڈ دوا کی سفارش کر سکتا ہے۔ علاج عام طور پر طویل مدتی ہوتا ہے اور آپ کے جگر پر سنگین ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، لہذا علاج کے خطرات اور فوائد کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا ضروری ہے۔
سرجری۔ اگر ریڈیو ایکٹیو آئوڈین یا اینٹی تھائیرائیڈ ادویات کے ساتھ علاج ایک اختیار نہیں ہے، تو آپ زیادہ فعال تھائیرائیڈ نوڈیول کو ہٹانے کے لیے سرجری کے لیے امیدوار ہو سکتے ہیں۔ آپ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ سرجری کے خطرات پر بات کرنے کا امکان ہے۔
مشاہدہ۔ بہت چھوٹے کینسر میں بڑھنے کا کم خطرہ ہوتا ہے، لہذا آپ کے ڈاکٹر کے لیے ان کا علاج کرنے سے پہلے کینسر والے نوڈیولز کو قریب سے دیکھنا مناسب ہو سکتا ہے۔ یہ فیصلہ اکثر تھائیرائیڈ سپیشلسٹ کی مدد سے کیا جاتا ہے۔ مشاہدے میں الٹراساؤنڈ کی نگرانی اور خون کے ٹیسٹ کرنا شامل ہے۔
سرجری۔ کینسر والے نوڈیولز کے لیے ایک عام علاج سرجری سے ہٹانا ہے۔ ماضی میں، تھائیرائیڈ ٹشو کے اکثر حصے کو ہٹانا معیاری تھا — ایک طریقہ کار جسے نیئر ٹوٹل تھائیرائیڈیکٹومی کہا جاتا ہے۔ تاہم، آج صرف تھائیرائیڈ کے آدھے حصے کو ہٹانے کے لیے زیادہ محدود سرجری کچھ کینسر والے نوڈیولز کے لیے مناسب ہو سکتی ہے۔ بیماری کی وسعت کے لحاظ سے نیئر ٹوٹل تھائیرائیڈیکٹومی استعمال کی جا سکتی ہے۔
تھائیرائیڈ سرجری کے خطرات میں اس اعصاب کو نقصان پہنچانا شامل ہے جو آپ کے ووکال کارڈز کو کنٹرول کرتا ہے اور آپ کے پیرا تھائیرائیڈ غدود کو نقصان پہنچانا — چار چھوٹے غدود جو آپ کے تھائیرائیڈ کے پیچھے واقع ہیں جو آپ کے جسم میں معدنیات کی سطح کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتے ہیں، جیسے کیلشیم۔
تھائیرائیڈ سرجری کے بعد، آپ کو اپنے جسم کو تھائیرائیڈ ہارمون فراہم کرنے کے لیے لیوو تھائیروکسین کے ساتھ زندگی بھر علاج کی ضرورت ہوگی۔ آپ کا تھائیرائیڈ سپیشلسٹ صحیح مقدار کا تعین کرنے میں مدد کرے گا کیونکہ آپ کے کینسر کے خطرے کو منظم کرنے کے لیے ہارمون کی تبدیلی سے زیادہ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
الکحل ابلیشن۔ کچھ چھوٹے کینسر والے نوڈیولز کے انتظام کے لیے ایک اور اختیار الکحل ابلیشن ہے۔ اس ٹیکنیک میں کینسر والے تھائیرائیڈ نوڈیول میں تھوڑی سی مقدار میں الکحل انجیکشن کرنا شامل ہے تاکہ اسے تباہ کیا جا سکے۔ اکثر متعدد علاج کے سیشن کی ضرورت ہوتی ہے۔
اگر آپ خود کو تھائیرائیڈ نوڈیول دیکھتے یا محسوس کرتے ہیں — عام طور پر آپ کی نچلی گردن کے وسط میں، آپ کی چھاتی کی ہڈی کے بالکل اوپر — اپنی بنیادی دیکھ بھال کرنے والے ڈاکٹر کو ایک ملاقات کے لیے فون کریں تاکہ وہ اس گانٹھ کی جانچ کر سکیں۔
اکثر، آپ کا ڈاکٹر معمول کے طبی معائنہ کے دوران تھائیرائیڈ نوڈیول دریافت کر سکتا ہے۔ کبھی کبھی، آپ کا ڈاکٹر تھائیرائیڈ نوڈیول کا پتہ لگاتا ہے جب آپ کے سر یا گردن میں کسی دوسری بیماری کی جانچ کے لیے آپ کا امیجنگ ٹیسٹ ہوتا ہے، جیسے الٹراساؤنڈ، سی ٹی یا ایم آر آئی اسکین۔ اس طرح دریافت ہونے والے نوڈیول عام طور پر جسمانی معائنہ کے دوران پائے جانے والے نوڈیول سے چھوٹے ہوتے ہیں۔
ایک بار جب آپ کا ڈاکٹر تھائیرائیڈ نوڈیول کا پتہ لگاتا ہے، تو آپ کو اینڈوکرائن ڈس آرڈر (اینڈوکرائنولوجسٹ) میں تربیت یافتہ ڈاکٹر کے پاس بھیجنے کا امکان ہے۔ اپائنٹمنٹ سے زیادہ سے زیادہ فائدہ اٹھانے کے لیے، ان تجاویز کو آزمائیں:
دستبرداری: اگست ایک صحت سے متعلق معلومات کا پلیٹ فارم ہے اور اس کے جوابات طبی مشورہ نہیں ہیں۔ کوئی تبدیلی کرنے سے پہلے ہمیشہ اپنے قریبی لائسنس یافتہ طبی پیشہ ور سے مشورہ کریں۔