یورٹرل رکاوٹ

یورٹرل رکاوٹ ایک یا دونوں نالیوں (یورٹر) میں رکاوٹ ہے جو گردوں سے مثانے تک پیشاب لے جاتی ہیں۔ یورٹرل رکاوٹ کا علاج ممکن ہے۔ تاہم، اگر اس کا علاج نہ کیا جائے تو علامات جلدی سے ہلکی — درد، بخار اور انفیکشن — سے شدید — گردے کے کام میں کمی، سیپسس اور موت — تک پہنچ سکتی ہیں۔

یورٹرل رکاوٹ کافی عام ہے۔ کیونکہ اس کا علاج ممکن ہے، شدید پیچیدگیاں نایاب ہیں۔

پیشاب نالی کی رکاوٹ کے کوئی علامات یا عوارض ظاہر نہ ہوں۔ علامات اور عوارض اس بات پر منحصر ہیں کہ رکاوٹ کہاں واقع ہوتی ہے، یہ جزوی ہے یا مکمل، یہ کتنی جلدی تیار ہوتی ہے، اور یہ ایک یا دونوں گردوں کو متاثر کرتی ہے۔ علامات اور عوارض میں شامل ہو سکتے ہیں: درد۔ پیشاب کی مقدار میں تبدیلیاں (پیشاب کی پیداوار)۔ پیشاب کرنے میں دشواری۔ پیشاب میں خون۔ پیشاب کے راستے کے انفیکشن۔ بلڈ پریشر میں اضافہ (ہائپر ٹینشن)۔ اگر آپ کے پاس ایسے علامات یا عوارض ہیں جو آپ کو پریشان کرتے ہیں تو اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے فراہم کنندہ سے ملاقات کریں۔ طبی امداد حاصل کریں اگر آپ کو درج ذیل کا سامنا کرنا پڑے: اتنا شدید درد کہ آپ آرام سے بیٹھ نہ سکیں یا آرام دہ پوزیشن نہ ڈھونڈ سکیں۔ متلی اور قے کے ساتھ درد۔ بخار اور ٹھنڈک کے ساتھ درد۔ آپ کے پیشاب میں خون۔ پیشاب کرنے میں دشواری۔

اگر آپ کے کوئی ایسے علامات یا عوارض ہیں جو آپ کو پریشان کر رہے ہیں تو اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے ملاقات کا وقت مقرر کریں۔

اگر آپ کو درج ذیل کا سامنا ہو تو طبی امداد حاصل کریں۔

• اتنی شدید درد کہ آپ آرام سے بیٹھ نہ سکیں یا کوئی آرام دہ پوزیشن نہ ڈھونڈ سکیں۔
• متلی اور قے کے ساتھ درد۔
• بخار اور ٹھنڈک کے ساتھ درد۔
• پیشاب میں خون۔
• پیشاب کرنے میں دشواری۔

ایک ڈپلیکیٹڈ یورٹر اس وقت بنتا ہے جب ایک ہی گردے پر دو یورٹر بن جاتے ہیں۔ ایک یورٹروسیل یورٹر میں ایک چھوٹا سا ابھار ہوتا ہے، عام طور پر مثانے کے قریب والے سرے پر۔ دونوں امراض یورٹر کی رکاوٹ کا سبب بن سکتے ہیں۔

ختلف اقسام کی یورٹر کی رکاوٹ کے مختلف اسباب ہیں، جن میں سے کچھ پیدائشی (congenital) ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• ایک دوسرا (ڈپلیکیٹڈ) یورٹر۔ یہ عام حالت، جو پیدائشی ہے، ایک ہی گردے پر دو یورٹر بننے کا سبب بنتی ہے۔ دوسرا یورٹر مکمل طور پر یا جزوی طور پر تیار ہو سکتا ہے۔ اگر کوئی بھی یورٹر صحیح طریقے سے کام نہیں کرتا ہے، تو پیشاب گردے میں واپس آ سکتا ہے اور نقصان پہنچا سکتا ہے۔
• جہاں یورٹر گردے یا مثانے سے جڑتا ہے وہاں رکاوٹ (obstruction)۔ یہ پیشاب کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ جہاں یورٹر اور گردہ ملتے ہیں (ureteropelvic junction) وہاں رکاوٹ سے گردہ سوج سکتا ہے اور آخر کار کام کرنا بند کر سکتا ہے۔ یہ حالت پیدائشی ہو سکتی ہے یا عام بچپن کی نشوونما کے ساتھ تیار ہو سکتی ہے، کسی چوٹ یا زخم کا نتیجہ ہو سکتی ہے، یا نایاب صورتوں میں، کسی ٹیومر سے تیار ہو سکتی ہے۔ جہاں یورٹر اور مثانہ ملتے ہیں (ureterovesical junction) وہاں رکاوٹ سے پیشاب گردوں میں واپس آ سکتا ہے۔
• یورٹروسیل۔ اگر کوئی یورٹر بہت تنگ ہے اور پیشاب کو مکمل طور پر بہنے کی اجازت نہیں دیتا ہے، تو یورٹر (ureterocele) میں ایک چھوٹا سا ابھار تیار ہو سکتا ہے۔ جب کوئی یورٹروسیل تیار ہوتا ہے، تو یہ عام طور پر یورٹر کے اس حصے میں ہوتا ہے جو مثانے کے قریب ترین ہوتا ہے۔ یہ پیشاب کے بہاؤ کو روک سکتا ہے اور پیشاب کو گردے میں واپس آنے کا سبب بن سکتا ہے، جس سے ممکنہ طور پر گردے کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• ریٹروپیریٹونیل فائبروسیس۔ یہ نایاب بیماری اس وقت ہوتی ہے جب ریشہ دار بافتے پیٹ کے پیچھے والے علاقے میں بڑھتے ہیں۔ ریشے کینسر کے ٹیومر کے نتیجے میں یا مائگرین کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی بعض ادویات لینے سے بڑھ سکتے ہیں۔ ریشے یورٹر کو گھیر لیتے ہیں اور روکتے ہیں، جس سے پیشاب گردوں میں واپس آ جاتا ہے۔

یورٹر کے اندر (intrinsic) یا باہر (extrinsic) مختلف اسباب یورٹر کی رکاوٹ کا سبب بن سکتے ہیں، جن میں شامل ہیں:

• گردے کے پتھر۔
• کینسر والے اور غیر کینسر والے ٹیومر۔
• خون کے جمنے۔
• بڑے لمف نوڈس۔
• اندرونی بافتوں کی نشوونما، جیسے کہ خواتین میں اینڈومیٹریوسس۔
• یورٹر کی دیوار کا طویل مدتی سوجن، عام طور پر ایسی بیماریوں کی وجہ سے جیسے کہ تپ دق یا ایک پیراسائٹ انفیکشن جسے schistosomiasis کہتے ہیں۔

پیدائشی کچھ امراض سے پیشاب نالی کی رکاوٹ کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ گردے یا مثانے میں پتھری ہونا بھی پیشاب نالی کے بند ہونے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ خون کے جمنے، ٹیومر، مخصوص ٹشوز کی نشوونما اور لمف نوڈس کا بڑا ہونا بھی اس بیماری کے لیے عوامل ہو سکتے ہیں۔

یورٹرل رکاوٹ پیشاب کی نالی کے انفیکشن اور گردے کے نقصان کا سبب بن سکتی ہے، جو کہ غیر قابل علاج ہو سکتا ہے۔

اکثر، فراہم کنندگان قبل از پیدائش روٹین پری نیٹل الٹراساؤنڈ کے دوران یورٹرل رکاوٹ کے امراض کی تشخیص کرتے ہیں، جو کہ گردوں، یورٹر اور مثانے سمیت، ترقی پذیر بچے کی تفصیلات دکھا سکتے ہیں۔ فراہم کنندگان اکثر پیدائش کے بعد گردوں کا دوبارہ جائزہ لینے کے لیے ایک اور الٹراساؤنڈ کرتے ہیں۔ اگر آپ کے فراہم کنندہ کو شبہ ہے کہ آپ کے پاس ایک رکاوٹ والا یورٹر ہے، تو تشخیص تک پہنچنے کے لیے ان میں سے کچھ ٹیسٹ اور اسکین استعمال کیے جا سکتے ہیں: خون اور پیشاب کے ٹیسٹ۔ آپ کا فراہم کنندہ انفیکشن کے آثار اور کریٹینائن کی موجودگی کے لیے آپ کے خون اور پیشاب کے نمونوں کی جانچ کرتا ہے، جو یہ اشارہ کرتا ہے کہ آپ کے گردے صحیح طریقے سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ الٹراساؤنڈ۔ آپ کے پیٹ کے اعضاء کے پیچھے کے علاقے کا الٹراساؤنڈ (ریٹروپیریٹونیل الٹراساؤنڈ) آپ کے فراہم کنندہ کو گردے اور یورٹر کو دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ مثانے کی کیٹھیٹرائزیشن۔ ناقص یا بلاک شدہ پیشاب کے بہاؤ کے لیے ٹیسٹ کرنے کے لیے، آپ کا فراہم کنندہ پیشاب نال کے ذریعے ایک چھوٹی سی ٹیوب (کیٹھیٹر) داخل کرتا ہے، آپ کے مثانے میں رنگین مادہ انجیکٹ کرتا ہے، اور پیشاب کرنے سے پہلے اور دوران آپ کے گردوں، یورٹر، مثانے اور پیشاب نال کی ایکس رے لیتا ہے۔ ریڑھ کی نیوکلیئر اسکین۔ آپ کا فراہم کنندہ یا ایک ٹیکنیشن آپ کے بازو میں ایک ٹریسر انجیکٹ کرتا ہے جس میں تھوڑی مقدار میں ریڈیو ایکٹیو مواد ہوتا ہے۔ ایک خصوصی کیمرہ ریڈیو ایکٹیویٹی کا پتہ لگاتا ہے اور تصاویر تیار کرتا ہے جنہیں آپ کا فراہم کنندہ پیشاب کے نظام کا جائزہ لینے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ سائٹوسکوپی۔ ایک چھوٹی سی ٹیوب جس میں کیمرہ اور روشنی ہوتی ہے، پیشاب نال میں یا ایک چھوٹے سے چیرا کے ذریعے داخل کی جاتی ہے۔ آپٹیکل سسٹم فراہم کنندہ کو پیشاب نال اور مثانے کے اندر دیکھنے کی اجازت دیتا ہے۔ کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) اسکین۔ ایک سی ٹی اسکین بہت سے مختلف زاویوں سے لی گئی ایکس رے ویوز کی ایک سیریز اور کمپیوٹر پروسیسنگ کو جوڑتا ہے تاکہ آپ کے گردوں، یورٹر اور مثانے کی کراس سیکشنل تصاویر بنائی جا سکیں۔ مقناطیسی ریزونینس امیجنگ (ایم آر آئی)۔ ایک پیٹ ایم آر آئی مقناطیسی میدان اور ریڈیو ویوز کا استعمال کرتا ہے تاکہ آپ کے پیشاب کے نظام کو بنانے والے اعضاء اور ٹشوز کی تفصیلی تصاویر بنائی جا سکیں۔ میو کلینک میں دیکھ بھال میو کلینک کے ماہرین کی ہماری دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کی یورٹرل رکاوٹ سے متعلق صحت کے خدشات میں آپ کی مدد کر سکتی ہے۔ یہاں سے شروع کریں مزید معلومات میو کلینک میں یورٹرل رکاوٹ کی دیکھ بھال کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (سی ٹی) یوروگراف

یورٹرل رکاوٹ کے علاج کا مقصد رکاوٹوں کو دور کرنا ہے، اگر ممکن ہو، یا رکاوٹ کو نظر انداز کرنا ہے، جس سے گردوں کو پہنچنے والے نقصان کی مرمت میں مدد مل سکتی ہے۔ علاج میں متاثرہ انفیکشن کو صاف کرنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس شامل ہو سکتے ہیں۔

ایک یورٹرل رکاوٹ جو شدید درد کا باعث بنتی ہے، آپ کے جسم سے پیشاب کو نکالنے اور رکاوٹ کی وجہ سے پیدا ہونے والی پریشانیوں کو عارضی طور پر دور کرنے کے لیے فوری طریقہ کار کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر (یورولوجسٹ) تجویز کر سکتا ہے:

• یورٹرل اسٹینٹ، جو ایک خالی ٹیوب ہے جو یورٹر کے اندر داخل کی جاتی ہے تاکہ اسے کھلا رکھا جا سکے۔
• پریکوٹینئس نیفروسٹومی، جس کے دوران آپ کا ڈاکٹر آپ کی پیٹھ کے ذریعے ایک ٹیوب داخل کرتا ہے تاکہ گردے کو براہ راست نکالا جا سکے (پریکوٹینئس نیفروسٹومی)۔
• ایک کیٹیٹر، جو ایک ٹیوب ہے جو پیشاب نالی کے ذریعے داخل کی جاتی ہے تاکہ مثانے کو ایک بیرونی ڈرینج بیگ سے جوڑا جا سکے۔ یہ خاص طور پر اہم ہو سکتا ہے اگر آپ کے مثانے کی پریشانیاں بھی آپ کے گردوں کے خراب ڈرینج میں حصہ ڈالتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتا سکتا ہے کہ کون سا طریقہ کار یا طریقہ کار کا مجموعہ آپ کے لیے بہترین ہے۔ ڈرینج کے طریقہ کار آپ کی حالت کے لحاظ سے عارضی یا مستقل راحت فراہم کر سکتے ہیں۔

یورٹرل رکاوٹوں کو درست کرنے کے لیے کئی سرجری کے طریقہ کار استعمال کیے جاتے ہیں۔ طریقہ کار کی قسم آپ کی صورتحال پر منحصر ہے۔

یورٹرل رکاوٹ کی سرجری ان میں سے کسی ایک سرجیکل طریقے سے کی جا سکتی ہے:

• اینڈوسکوپک سرجری۔ اس کم سے کم مداخلتی طریقہ کار میں روشنی والے اسکوپ کو پیشاب نالی کے ذریعے مثانے اور پیشاب کے راستے کے دیگر حصوں میں داخل کرنا شامل ہے۔ سرجن یورٹر کے خراب یا بند حصے میں ایک کٹ لگاتا ہے تاکہ اس علاقے کو وسیع کیا جا سکے اور پھر یورٹر میں ایک خالی ٹیوب (اسٹینٹ) رکھتا ہے تاکہ اسے کھلا رکھا جا سکے۔ یہ طریقہ کار کسی حالت کی تشخیص اور علاج دونوں کے لیے کیا جا سکتا ہے۔
• اوپن سرجری۔ سرجن آپ کے پیٹ میں ایک چیرہ لگاتا ہے تاکہ رکاوٹ کو دور کیا جا سکے اور آپ کے یورٹر کی مرمت کی جا سکے۔
• لیپروسکوپک سرجری۔ اس طریقے میں، سرجن آپ کی جلد کے ذریعے ایک یا زیادہ چھوٹے چیرے لگاتا ہے تاکہ روشنی، کیمرے اور طریقہ کار کے لیے ضروری دیگر آلات کے ساتھ ایک چھوٹی سی ٹیوب داخل کی جا سکے۔
• روبوٹ سے مدد یافتہ لیپروسکوپک سرجری۔ سرجن لیپروسکوپک طریقہ کار انجام دینے کے لیے ایک روبوٹک نظام استعمال کرتا ہے۔

ان سرجیکل طریقوں میں اہم فرق آپ کی سرجری کے بعد کی بحالی کا وقت اور طریقہ کار کے لیے استعمال ہونے والے چیرے کی تعداد اور سائز ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر (یورولوجسٹ) طریقہ کار کی قسم اور آپ کی حالت کے علاج کے لیے بہترین سرجیکل طریقہ طے کرتا ہے۔