یونیجیٹل سکڑاؤ

ویجینل اٹروفی (اٹروفک ویجینیٹائٹس) ویجینل دیواروں کا پتلا ہونا، خشک ہونا اور سوزش ہے جو اس وقت ہو سکتی ہے جب آپ کے جسم میں ایسٹروجن کم ہو۔ ویجینل اٹروفی اکثر مینو پاز کے بعد ہوتی ہے۔

زیادہ تر خواتین کے لیے، ویجینل اٹروفی نہ صرف جماع کو تکلیف دہ بناتی ہے بلکہ پریشان کن پیشاب کے علامات کا باعث بھی بنتی ہے۔ چونکہ یہ حالت ویجینل اور پیشاب کے دونوں علامات کا سبب بنتی ہے، اس لیے ڈاکٹرز ویجینل اٹروفی اور اس کے ساتھ والے علامات کی وضاحت کے لیے "مینو پاز کا جینیٹورینری سنڈروم (GSM) " اصطلاح استعمال کرتے ہیں۔

مینو پاز کے جینیٹورینری سنڈروم (GSM) کے لیے آسان اور موثر علاج دستیاب ہیں۔ کم ایسٹروجن کی سطح آپ کے جسم میں تبدیلیاں پیدا کرتی ہے، لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو GSM کی تکلیف کے ساتھ رہنا ہوگا۔

ذیابیطس کے علامات اور علامات میں شامل ہو سکتے ہیں:

• یونیجیٹل خشک ہونا
• یونیجیٹل جلن
• یونیجیٹل خارج ہونا
• جنیتل خارش
• پیشاب کے ساتھ جلن
• پیشاب کی جلدی
• بار بار پیشاب آنا
• متواتر پیشاب کی نالی کے انفیکشن
• پیشاب کی بے قابو ہونا
• جماع کے بعد ہلکا خون بہنا
• جماع کے ساتھ تکلیف
• جنسی فعالیّت کے دوران یونیجیٹل چکنائی میں کمی
• یونیجیٹل نالی کا چھوٹا اور تنگ ہونا

بہت سی پوسٹ مینو پازل خواتین GSM کا شکار ہوتی ہیں۔ لیکن کم ہی علاج کی تلاش کرتی ہیں۔ خواتین کو اپنی علامات کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے میں شرمندگی ہو سکتی ہے اور وہ ان علامات کے ساتھ رہنے کے لیے خود کو راضی کر لیتی ہیں۔

اگر آپ کو کوئی غیر واضح ویجائنل سپاٹنگ یا بلیڈنگ، غیر معمولی خارج ہونے والا مادہ، جلن، یا درد ہو تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کریں۔

اگر آپ کو دردناک جنسی تعلق کا سامنا ہے جو ویجائنل موئسچرائزر (K-Y Liquibeads، Replens، Sliquid، وغیرہ) یا پانی پر مبنی لوبریکنٹ (Astroglide، K-Y Jelly، Sliquid، وغیرہ) کے استعمال سے حل نہیں ہوتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے ملاقات کریں۔

ذیابیطس کے جینیٹورینری سنڈروم کی وجہ ایسٹروجن کی پیداوار میں کمی ہے۔ کم ایسٹروجن آپ کے ویجنل ٹشوز کو پتلا، خشک، کم لچکدار اور زیادہ نازک بناتا ہے۔

ایسٹروجن کی سطح میں کمی درج ذیل صورتوں میں ہو سکتی ہے:

• قباحت کے بعد
• قباحت سے پہلے کے سالوں کے دوران (پری مینو پاز)
• دونوں انڈاشیوں کے سرجیکل ہٹانے کے بعد (سرجیکل مینو پاز)
• دورانِ دودھ پلانے
• ایسی ادویات لینے کے دوران جو ایسٹروجن کی سطح کو متاثر کر سکتی ہیں، جیسے کہ کچھ برتھ کنٹرول پلس
• کینسر کے لیے پیلک ریڈی ایشن تھراپی کے بعد
• کینسر کے لیے کیموتھراپی کے بعد
• کینسرِ چھاتی کے ہارمونل علاج کے ضمنی اثر کے طور پر

جی ایس ایم کے نشانات اور علامات قباحت سے پہلے کے سالوں کے دوران آپ کو پریشان کرنا شروع کر سکتے ہیں، یا یہ مینو پاز کے کئی سالوں بعد تک مسئلہ نہیں بن سکتے ہیں۔ اگرچہ یہ بیماری عام ہے، لیکن تمام مینو پازل خواتین کو جی ایس ایم کا سامنا نہیں کرنا پڑتا ہے۔ باقاعدہ جنسی سرگرمی، کسی ساتھی کے ساتھ یا بغیر، آپ کو صحت مند ویجنل ٹشوز کو برقرار رکھنے میں مدد کر سکتی ہے۔

کچھ عوامل GSM میں حصہ ڈال سکتے ہیں، جیسے کہ:

• تمباکو نوشی۔ سگريٹ نوشی آپ کے خون کے دوران کو متاثر کرتی ہے، اور یہ ممکن ہے کہ یہ خون اور آکسیجن کی بہاؤ کو اندام نہانی اور دیگر قریبی علاقوں تک کم کر دے۔ تمباکو نوشی آپ کے جسم میں قدرتی طور پر پائے جانے والے ایسٹروجن کے اثرات کو بھی کم کرتی ہے۔
• کوئی اندام نہانی پیدائش نہیں۔ محققین نے دیکھا ہے کہ جن خواتین نے کبھی بھی اندام نہانی سے پیدائش نہیں دی ہے، ان میں GSM کے علامات پیدا ہونے کا امکان ان خواتین کے مقابلے میں زیادہ ہے جنہوں نے اندام نہانی سے پیدائش دی ہے۔
• کوئی جنسی سرگرمی نہیں۔ جنسی سرگرمی، کسی ساتھی کے ساتھ یا بغیر، خون کے بہاؤ کو بڑھاتی ہے اور آپ کے اندام نہانی کے ٹشوز کو زیادہ لچکدار بناتی ہے۔

ذیابیطس کے جینیٹورینری سنڈروم آپ کے خطرے کو بڑھاتا ہے:

• یاجنل انفیکشن۔ آپ کی وجنہ میں تیزاب کے توازن میں تبدیلیاں وجنل انفیکشن کو زیادہ امکان بناتی ہیں۔
• پیشاب کی پریشانیاں۔ GSM سے وابستہ پیشاب کی تبدیلیاں پیشاب کی پریشانیوں میں حصہ ڈال سکتی ہیں۔ آپ کو پیشاب کی تعدد یا جلدی میں اضافہ یا پیشاب کے ساتھ جلن کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ کچھ خواتین کو زیادہ پیشاب کی نالی کے انفیکشن یا پیشاب کا اخراج (بے قابو) کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔

باقاعدگی سے جنسی تعلقات، کسی ساتھی کے ساتھ یا بغیر، میانوپاز کے جینیٹورینری سنڈروم کو روکنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ جنسی سرگرمی آپ کی اندام نہانی میں خون کے بہاؤ کو بڑھاتی ہے، جو اندام نہانی کے ٹشوز کو صحت مند رکھنے میں مدد کرتی ہے۔

جینیٹورائنری سنڈروم آف مینوپاز (GSM) کی تشخیص میں شامل ہو سکتا ہے:

ایک پیلک امتحان میں، آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا آپ کی اندرونی یونی میں دو دستانے والی انگلیاں ڈالتا ہے۔ اسی وقت آپ کے پیٹ پر دباؤ ڈال کر، آپ کا فراہم کرنے والا آپ کے رحم، انڈاشیوں اور دیگر اعضاء کی جانچ کر سکتا ہے۔

• پیلوک امتحان، جس کے دوران آپ کا ڈاکٹر آپ کے پیلوک اعضاء کو محسوس کرتا ہے اور آپ کے بیرونی جینیٹلیا، اندرونی یونی اور سرکس کو بصری طور پر معائنہ کرتا ہے۔
• پیشاب کا ٹیسٹ، جس میں آپ کے پیشاب کو جمع کرنا اور اس کی جانچ کرنا شامل ہے، اگر آپ کو پیشاب کے علامات ہیں۔
• ایسیڈ بیلنس ٹیسٹ، جس میں اندرونی سیالوں کا نمونہ لینا یا آپ کی اندرونی یونی میں ایک کاغذی اشارے کی پٹی رکھ کر اس کے ایسڈ بیلنس کی جانچ کرنا شامل ہے۔

چھاتی کے کینسر کے پس منظر میں، آپ کے ڈاکٹر مندرجہ ذیل اختیارات پر غور کر سکتے ہیں:

• ویجائنل موئسچرائزر۔ اپنی ویجائنل ایریا میں نمی بحال کرنے کے لیے ویجائنل موئسچرائزر (K-Y Liquibeads، Replens، Sliquid، وغیرہ) آزمائیں۔ آپ کو ہر چند دنوں میں موئسچرائزر لگانا پڑ سکتا ہے۔ موئسچرائزر کے اثرات عام طور پر لوبریکنٹ کے مقابلے میں تھوڑے زیادہ دیر تک رہتے ہیں۔

• پانی پر مبنی لوبریکنٹس۔ یہ لوبریکنٹس (Astroglide، K-Y Jelly، Sliquid، وغیرہ) جنسی تعلقات سے پہلے ہی لگائے جاتے ہیں اور اس دوران تکلیف کو کم کر سکتے ہیں۔ ایسی مصنوعات کا انتخاب کریں جن میں گلیسرین یا گرم کرنے والے اجزا شامل نہ ہوں کیونکہ ان مادوں کے حساس خواتین کو جلن کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ اگر آپ کنڈوم بھی استعمال کر رہی ہیں تو لوبری کیشن کے لیے پیٹرولیم جیلی یا دیگر پیٹرولیم پر مبنی مصنوعات سے پرہیز کریں، کیونکہ پیٹرولیم رابطے میں آنے پر لیٹیکس کنڈوم کو خراب کر سکتا ہے۔

• ویجائنل ایسٹروجن کریم (Estrace، Premarin)۔ آپ اس کریم کو ایک ایپلی کیشن کی مدد سے براہ راست اپنی ویجائن میں داخل کرتی ہیں، عام طور پر سونے سے پہلے۔ عام طور پر خواتین اسے ایک سے تین ہفتوں تک روزانہ اور اس کے بعد ہفتے میں ایک سے تین بار استعمال کرتی ہیں، لیکن آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ کتنا کریم استعمال کرنا ہے اور کتنا اکثر اسے داخل کرنا ہے۔

• ویجائنل ایسٹروجن سپوزٹریز (Imvexxy)۔ یہ کم خوراک والے ایسٹروجن سپوزٹریز ہفتوں تک روزانہ ویجائنل کنال میں تقریباً 2 انچ اندر داخل کیے جاتے ہیں۔ پھر، سپوزٹریز کو صرف ہفتے میں دو بار داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

• ویجائنل ایسٹروجن رنگ (Estring، Femring)۔ آپ یا آپ کا ڈاکٹر ایک نرم، لچکدار رنگ کو ویجائن کے اوپری حصے میں داخل کرتے ہیں۔ رنگ جگہ پر رہتے ہوئے ایسٹروجن کی مسلسل خوراک جاری کرتا ہے اور اسے تقریباً ہر تین ماہ بعد تبدیل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ بہت سی خواتین اس کی سہولت کو پسند کرتی ہیں۔ ایک مختلف، زیادہ خوراک والے رنگ کو مقامی علاج کے بجائے نظاماتی علاج سمجھا جاتا ہے۔

• ویجائنل ایسٹروجن ٹیبلٹ (Vagifem)۔ آپ ویجائنل ایسٹروجن ٹیبلٹ کو اپنی ویجائن میں رکھنے کے لیے ایک استعمال شدہ ایپلی کیشن کا استعمال کرتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ ٹیبلٹ کو کتنا اکثر داخل کرنا ہے۔ مثال کے طور پر، آپ اسے پہلے دو ہفتوں تک روزانہ اور اس کے بعد ہفتے میں دو بار استعمال کر سکتی ہیں۔

• غیر ہارمونل علاج۔ پہلی پسند کے طور پر موئسچرائزر اور لوبریکنٹس آزمائیں۔

• ویجائنل ڈائلیٹرز۔ ویجائنل ڈائلیٹرز ایک غیر ہارمونل آپشن ہیں جو ویجائنل پٹھوں کو متحرک اور پھیلا سکتے ہیں۔ یہ ویجائن کے تنگی کو الٹنے میں مدد کرتا ہے۔

• ویجائنل ایسٹروجن۔ اپنے کینسر کے ماہر (آنکولوجسٹ) سے مشورے سے، آپ کا ڈاکٹر کم خوراک والا ویجائنل ایسٹروجن تجویز کر سکتا ہے اگر غیر ہارمونل علاج آپ کے علامات میں مدد نہیں کرتے ہیں۔ تاہم، اس بات کی کچھ تشویش ہے کہ ویجائنل ایسٹروجن کینسر کے واپس آنے کے خطرے کو بڑھا سکتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کا چھاتی کا کینسر ہارمونل حساس تھا۔

• نظاماتی ایسٹروجن تھراپی۔ نظاماتی ایسٹروجن علاج عام طور پر تجویز نہیں کیا جاتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کا چھاتی کا کینسر ہارمونل حساس تھا۔

میانوپاز کے جینیٹورینری سنڈروم کے علاج کے لیے، آپ کا ڈاکٹر سب سے پہلے اوور دی کاؤنٹر علاج کے اختیارات کی سفارش کر سکتا ہے، جن میں شامل ہیں:

اگر وہ اختیارات آپ کے علامات کو کم نہیں کرتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر سفارش کر سکتا ہے:

ویجائنل ایسٹروجن کا یہ فائدہ ہے کہ یہ کم خوراکوں پر مؤثر ہے اور آپ کی ایسٹروجن کی مجموعی نمائش کو محدود کرتا ہے کیونکہ کم مقدار آپ کے خون کے بہاؤ میں پہنچتی ہے۔ یہ زبانی ایسٹروجن کے مقابلے میں علامات کی بہتر براہ راست راحت بھی فراہم کر سکتا ہے۔

ویجائنل ایسٹروجن تھراپی کئی شکلوں میں آتی ہے۔ کیونکہ وہ سب ایک جیسے کام کرتے دکھائی دیتے ہیں، آپ اور آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کر سکتے ہیں کہ کون سا آپ کے لیے بہترین ہے۔

روزانہ لی جانے والی یہ گولی میانوپاز کے درمیانے سے شدید جینیٹورینری سنڈروم (GSM) والی خواتین میں دردناک جنسی تعلقات کے علامات کو دور کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ یہ ان خواتین میں منظور نہیں ہے جن کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے یا جن کو چھاتی کا کینسر ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔

یہ ویجائنل انسرٹس ہارمون DHEA کو براہ راست ویجائن میں پہنچاتے ہیں تاکہ دردناک جنسی تعلقات کو کم کرنے میں مدد مل سکے۔ DHEA ایک ہارمون ہے جو جسم کو دیگر ہارمونز پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے، جس میں ایسٹروجن بھی شامل ہے۔ پیراسٹیرون درمیانے سے شدید ویجائنل ایٹروفی کے لیے رات کے وقت استعمال کیا جاتا ہے۔

اگر ویجائنل خشک پن میانوپاز کے دیگر علامات جیسے درمیانے یا شدید گرم چمک کے ساتھ منسلک ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ایسٹروجن کی گولیاں، پیٹچز یا جیل، یا زیادہ خوراک والا ایسٹروجن رنگ تجویز کر سکتا ہے۔ منہ سے لی جانے والی ایسٹروجن آپ کے پورے نظام میں داخل ہوتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے زبانی ایسٹروجن کے خطرات بمقابلہ فوائد کے بارے میں وضاحت کرنے کو کہیں، اور کیا آپ کو ایسٹروجن کے ساتھ ایک اور ہارمون لینا ہوگا جسے پروجیسٹن کہتے ہیں۔

آپ غیر ہارمونل علاج کے طور پر ویجائنل ڈائلیٹرز استعمال کر سکتی ہیں۔ ویجائنل ڈائلیٹرز کو ایسٹروجن تھراپی کے علاوہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ آلات ویجائن کی تنگی کو الٹنے کے لیے ویجائنل پٹھوں کو متحرک اور پھیلا دیتے ہیں۔

اگر دردناک جنسی تعلقات ایک تشویش ہے، تو ویجائنل ڈائلیٹرز ویجائن کو پھیلا کر ویجائنل تکلیف کو دور کر سکتے ہیں۔ یہ نسخے کے بغیر دستیاب ہیں، لیکن اگر آپ کے علامات شدید ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر پیلوی فلور فزیکل تھراپی اور ویجائنل ڈائلیٹرز کی سفارش کر سکتا ہے۔ آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا یا پیلوی فزیکل تھراپیسٹ آپ کو ویجائنل ڈائلیٹرز کا استعمال کرنے کا طریقہ سکھائے گا۔

نسخے والی مرہم یا جیل کے طور پر دستیاب، مقامی لائڈوکین جنسی سرگرمی سے وابستہ تکلیف کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ جنسی سرگرمی شروع کرنے سے پانچ سے دس منٹ پہلے اسے لگائیں۔