ایسیٹازولامائیڈ (رگوں کے ذریعے): استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

ایسیٹازولامائیڈ رگوں کے ذریعے ایک نسخے کی دوا ہے جو کاربنک اینہائیڈریس نامی ایک مخصوص انزائم کو روک کر آپ کے جسم میں سیال کے جمع ہونے کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔ یہ انزائم عام طور پر آپ کے گردوں کو پانی اور نمک کے توازن کو منظم کرنے میں مدد کرتا ہے، لہذا جب اسے روکا جاتا ہے، تو آپ کا جسم پیشاب کے ذریعے زیادہ پانی خارج کرتا ہے۔

صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے عام طور پر IV شکل استعمال کرتے ہیں جب آپ کو زبانی ادویات کے مقابلے میں تیز نتائج کی ضرورت ہوتی ہے، یا جب آپ منہ سے گولیاں نہیں لے پاتے۔ یہ دوا آپ کے خون کے دھارے میں کام کرتی ہے تاکہ متعدد سنگین حالات کو منظم کرنے میں مدد ملے جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایسیٹازولامائیڈ کس لیے استعمال ہوتا ہے؟

ایسیٹازولامائیڈ IV متعدد ایسی حالتوں کا علاج کرتا ہے جہاں آپ کے جسم کو تیزی سے سیال کے دباؤ کو کم کرنے یا کیمیائی توازن کو بحال کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ سب سے عام وجہ جو ڈاکٹر اسے تجویز کرتے ہیں وہ ہے شدید گلوکوما، جو آنکھ کی ایک سنگین حالت ہے جہاں دباؤ تیزی سے بڑھتا ہے اور آپ کی بینائی کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

اگر آپ دماغ کی سوجن (دماغی ورم) یا بلندی کی بیماری کا تجربہ کر رہے ہیں جو دیگر علاج کا جواب نہیں دے رہی ہے تو آپ کا ڈاکٹر بھی اس دوا کی سفارش کر سکتا ہے۔ یہاں وہ اہم حالات ہیں جن کے انتظام میں یہ مدد کرتا ہے:

• شدید اینگل-کلوژر گلوکوما (آنکھ کے دباؤ میں اچانک اضافہ)
• چوٹ، سرجری، یا دیگر وجوہات سے دماغ کی سوجن
• شدید بلندی کی بیماری جب زبانی ادویات موثر نہ ہوں
• کچھ قسم کے دورے جو معیاری علاج کا جواب نہیں دیتے
• دل کی ناکامی کی پیچیدگیاں جن کے لیے سیال کو تیزی سے ہٹانے کی ضرورت ہوتی ہے

ان میں سے ہر ایک حالت میں طبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، یہی وجہ ہے کہ ایسیٹازولامائیڈ IV صرف ہسپتال یا طبی ترتیبات میں دیا جاتا ہے۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ دوا محفوظ اور مؤثر طریقے سے کام کر رہی ہے، آپ کے جسم کے ردعمل پر گہری نظر رکھے گی۔

ایسیٹازولامائیڈ کیسے کام کرتا ہے؟

ایسیٹازولامائیڈ کو ایک معتدل مضبوط ڈائیوریٹک سمجھا جاتا ہے جو کاربنک اینہائیڈریس کو روک کر کام کرتا ہے، جو ایک ایسا انزائم ہے جسے آپ کا جسم سیال کے توازن کو منظم کرنے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ جب یہ انزائم بلاک ہو جاتا ہے، تو آپ کے گردے پیشاب کے ذریعے زیادہ سوڈیم، پانی اور بائی کاربونیٹ خارج کرتے ہیں، جو آپ کے پورے جسم میں سیال کے دباؤ کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

یہ دوا اس بات پر بھی اثر انداز ہوتی ہے کہ آپ کا جسم کاربن ڈائی آکسائیڈ اور پی ایچ کی سطح کو کیسے ہینڈل کرتا ہے، یہی وجہ ہے کہ یہ اونچائی کی بیماری اور بعض قسم کے دوروں جیسی حالتوں میں مدد کر سکتی ہے۔ کچھ مضبوط ڈائیوریٹکس کے برعکس، ایسیٹازولامائیڈ زیادہ آہستہ آہستہ کام کرتا ہے اور آپ کے جسم کی کیمسٹری کو متعدد طریقوں سے متاثر کرتا ہے۔

جب IV کے ذریعے دیا جاتا ہے، تو دوا براہ راست آپ کے خون کے دھارے میں داخل ہو جاتی ہے اور 15-30 منٹ کے اندر کام کرنا شروع کر دیتی ہے۔ یہ تیز تر عمل اسے ہنگامی حالات جیسے شدید گلوکوما کے لیے خاص طور پر مفید بناتا ہے، جہاں آپ کی بینائی کی حفاظت میں ہر منٹ اہم ہوتا ہے۔

مجھے ایسیٹازولامائیڈ IV کیسے لینا چاہیے؟

ایسیٹازولامائیڈ IV ہمیشہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد طبی ترتیب میں دیتے ہیں، لہذا آپ کو اسے خود دینے کی فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ یہ دوا ایک پاؤڈر کے طور پر آتی ہے جسے جراثیم سے پاک پانی کے ساتھ ملایا جاتا ہے اور آپ کے بازو میں ایک رگ کے ذریعے کئی منٹ میں دیا جاتا ہے۔

آپ کی نرس یا ڈاکٹر عام طور پر انجکشن آہستہ آہستہ لگائے گی تاکہ چکر آنا یا متلی جیسے ضمنی اثرات سے بچا جا سکے۔ درست رفتار آپ کی حالت اور علاج کے لیے آپ کے جسم کے ردعمل پر منحصر ہے۔

دوا لینے سے پہلے، اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو بتائیں کہ کیا آپ نے حال ہی میں کچھ کھایا ہے، کیونکہ اس سے اس بات پر اثر پڑ سکتا ہے کہ آپ کا جسم دوا کو کتنی جلدی پروسیس کرتا ہے۔ آپ کو کھانے سے بچنے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اپنے پیٹ میں کچھ ہلکا پھلکا کھانے سے متلی کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ آپ کی طبی ٹیم اس بات کو یقینی بنانے کے لیے آپ کے سیال کی مقدار اور اخراج کی بھی نگرانی کرے گی کہ دوا صحیح طریقے سے کام کر رہی ہے۔

مجھے کتنے عرصے تک ایسیٹازولامائیڈ لینا چاہیے؟

ایسیٹازولامائڈ IV علاج کی مدت مکمل طور پر آپ کی مخصوص حالت اور آپ کا جسم کتنی جلدی رد عمل ظاہر کرتا ہے اس پر منحصر ہے۔ شدید گلوکوما کے لیے، آپ کو 24-48 گھنٹوں میں صرف ایک یا دو خوراکوں کی ضرورت ہو سکتی ہے، جب کہ دماغ کی سوجن کے لیے علاج کے کئی دن درکار ہو سکتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات، لیب کے نتائج، اور مجموعی حالت کی نگرانی کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ IV دوا کو روکنا کب محفوظ ہے۔ بہت سے معاملات میں، ایک بار جب آپ کی حالت مستحکم ہو جاتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو زبانی ایسیٹازولامائڈ یا دیگر ادویات پر منتقل کر سکتا ہے تاکہ گھر پر علاج جاری رکھا جا سکے۔

علاج بند کرنے کا فیصلہ آسانی سے نہیں کیا جاتا ہے۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے آئی پریشر (گلوکوما کے لیے)، دماغی امیجنگ کے نتائج (سوجن کے لیے)، یا دیگر متعلقہ ٹیسٹوں پر غور کرے گی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کی حالت دوا بند کرنے سے پہلے واقعی بہتر ہو رہی ہے۔

ایسیٹازولامائڈ کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام ادویات کی طرح، ایسیٹازولامائڈ IV ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، حالانکہ زیادہ تر لوگ طبی نگرانی میں دیئے جانے پر اسے اچھی طرح برداشت کرتے ہیں۔ سب سے عام ضمنی اثرات آپ کے جسم کے سیال اور کیمیائی توازن پر دوا کے اثرات سے متعلق ہیں۔

یہاں وہ ضمنی اثرات ہیں جن کا آپ کو تجربہ ہونے کا زیادہ امکان ہے:

• پیشاب میں اضافہ (یہ دراصل ہے کہ دوا کیسے کام کرتی ہے)
• ہلکا متلی یا پیٹ خراب ہونا
• کھڑے ہونے پر چکر آنا یا سر ہلکا ہونا
• آپ کی انگلیوں یا پیروں میں جھنجھناہٹ
• ذائقہ میں عارضی تبدیلیاں (کھانے کا ذائقہ مختلف ہو سکتا ہے)
• ہلکا سر درد

یہ عام ضمنی اثرات عام طور پر اس وقت بہتر ہو جاتے ہیں جب آپ کا جسم دوا کے مطابق ہو جاتا ہے اور اکثر علاج مکمل ہونے کے بعد ختم ہو جاتے ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو کسی بھی تکلیف کو سنبھالنے میں مدد کرے گی اور ضرورت پڑنے پر آپ کے علاج کو ایڈجسٹ کر سکتی ہے۔

زیادہ سنگین ضمنی اثرات کم عام ہیں لیکن فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں شدید الرجک رد عمل، آپ کے دل کی دھڑکن میں نمایاں تبدیلیاں، یا شدید الیکٹرولائٹ عدم توازن کی علامات جیسے پٹھوں کی کمزوری یا الجھن شامل ہیں۔

شاذ و نادر ہی، کچھ لوگوں کو گردے کے مسائل، جلد کے شدید رد عمل، یا خون کے عوارض کا سامنا ہو سکتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم ان پیچیدگیوں کے لیے آپ کی قریبی نگرانی کرے گی، خاص طور پر اگر آپ متعدد خوراکیں لے رہے ہیں یا آپ کو خطرے کے عوامل ہیں جو ان رد عمل کو زیادہ ممکن بناتے ہیں۔

ایسے افراد جو ایسیٹازولامائیڈ نہیں لے سکتے؟

ایسیٹازولامائیڈ IV ہر کسی کے لیے محفوظ نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کرنے سے پہلے آپ کی طبی تاریخ کا بغور جائزہ لے گا۔ یہ دوا بعض حالات کو خراب کر سکتی ہے یا آپ کو لاحق دیگر صحت کے مسائل کے ساتھ خطرناک طور پر تعامل کر سکتی ہے۔

اگر آپ کو گردے کی شدید بیماری، جگر کے مسائل، یا الیکٹرولائٹ کا عدم توازن ہے جسے ہائپوناٹریمیا (سوڈیم کی کم سطح) کہا جاتا ہے، تو آپ کو ایسیٹازولامائیڈ نہیں لینا چاہیے۔ یہ دوا ان حالات کو مزید خراب کر سکتی ہے اور ممکنہ طور پر خطرناک ہو سکتی ہے۔

یہاں دیگر حالات ہیں جہاں ایسیٹازولامائیڈ مناسب نہیں ہو سکتا:

• سانس لینے میں شدید دشواری یا پھیپھڑوں کی بیماری
• ایڈرینل غدود کے مسائل (ایڈیسن کی بیماری)
• شدید پانی کی کمی یا کم بلڈ پریشر
• سلفا ادویات سے معلوم الرجی
• شدید دل کی ناکامی جو اچھی طرح سے کنٹرول میں نہیں ہے
• حمل یا دودھ پلانا (جب تک کہ فوائد خطرات سے واضح طور پر زیادہ نہ ہوں)

اگر آپ بوڑھے ہیں، ذیابیطس کے مریض ہیں، یا کچھ ایسی ادویات لیتے ہیں جو ایسیٹازولامائیڈ کے ساتھ تعامل کر سکتی ہیں تو آپ کا ڈاکٹر بھی محتاط رہے گا۔ وہ ممکنہ فوائد کو خطرات کے خلاف تولے گا اور اگر محفوظ اختیارات دستیاب ہیں تو متبادل علاج کا انتخاب کر سکتا ہے۔

ایسیٹازولامائیڈ کے برانڈ نام

ایسیٹازولامائیڈ کئی برانڈ ناموں کے تحت دستیاب ہے، جس میں ڈائاموکس سب سے زیادہ عام طور پر پہچانا جاتا ہے۔ جب آپ IV شکل لیتے ہیں، تو اسے ڈائاموکس IV یا صرف ایسیٹازولامائیڈ انجیکشن کے طور پر لیبل کیا جا سکتا ہے، اس پر منحصر ہے کہ آپ کا ہسپتال کون سا مینوفیکچرر استعمال کرتا ہے۔

دوسرے برانڈ ناموں میں ایسیٹازولامائیڈ سوڈیم اور مختلف عام ورژن شامل ہیں جو بالکل اسی طرح کام کرتے ہیں۔ فعال جزو برانڈ نام سے قطع نظر یکساں ہے، لہذا آپ کو کسی بھی ایسے ورژن سے یکساں اثرات اور فوائد کی توقع کرنی چاہیے جو آپ کا صحت فراہم کرنے والا استعمال کرتا ہے۔

آپ کی طبی ٹیم اس مخصوص برانڈ کا انتخاب اس بنیاد پر کرے گی کہ ان کی سہولت پر کیا دستیاب ہے اور وہ کس سے سب سے زیادہ واقف ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ آپ اپنی حالت کے لیے صحیح دوا حاصل کر رہے ہیں، نہ کہ شیشی پر مخصوص برانڈ کا نام۔

ایسیٹازولامائیڈ کے متبادل

کئی متبادل ادویات اسی طرح کی حالتوں کا علاج کر سکتی ہیں، حالانکہ بہترین انتخاب آپ کی مخصوص صورتحال اور طبی تاریخ پر منحصر ہے۔ گلوکوما کے لیے، دیگر اختیارات میں مختلف قسم کے آئی ڈراپس، زبانی ادویات، یا جراحی کے طریقہ کار شامل ہیں۔

اگر آپ دماغ کی سوجن سے نمٹ رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر مینیٹول، ہائپرٹونک نمکین، یا کورٹیکوسٹیرائڈز جیسی ادویات پر غور کر سکتا ہے۔ اونچائی کی بیماری کے لیے، متبادل میں دیگر ادویات جیسے ڈیکسامیتھاسون یا محض کم اونچائی پر اترنا شامل ہیں۔

یہاں کچھ عام متبادل ہیں جن پر آپ کا ڈاکٹر بات کر سکتا ہے:

• مینیٹول (ایک اور ڈائیوریٹک جو مختلف طریقے سے کام کرتا ہے)
• فرو سیمائیڈ (دل سے متعلق سیال کے جمع ہونے کے لیے ایک مضبوط ڈائیوریٹک)
• ٹاپیکل گلوکوما ادویات (آنکھوں کے مسلسل دباؤ پر قابو پانے کے لیے آئی ڈراپس)
• ڈیکسامیتھاسون (دماغ کی سوجن اور اونچائی کی بیماری کے لیے)
• جراحی کے اختیارات (شدید گلوکوما یا دماغی دباؤ کے لیے)

آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کرے گی کہ آپ کی صورتحال کے لیے کون سے متبادل بہترین کام کر سکتے ہیں۔ بعض اوقات علاج کا ایک مجموعہ صرف ایک دوا پر انحصار کرنے سے زیادہ موثر ہوتا ہے۔

کیا ایسیٹازولامائیڈ، فرو سیمائیڈ سے بہتر ہے؟

ایسیٹازولامائیڈ اور فیوروسیمائیڈ دونوں ڈائیوریٹکس ہیں، لیکن وہ مختلف طریقوں سے کام کرتے ہیں اور مختلف حالات کے لیے زیادہ موزوں ہیں۔ ان میں سے کوئی بھی عالمگیر طور پر دوسرے سے "بہتر" نہیں ہے - انتخاب اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کس حالت کا علاج کر رہے ہیں اور آپ کی انفرادی طبی صورتحال۔

فیوروسیمائیڈ ایک بہت مضبوط ڈائیوریٹک ہے جو تیزی سے کام کرتا ہے اور آپ کے جسم سے زیادہ سیال نکالتا ہے۔ یہ عام طور پر دل کی ناکامی یا جب آپ کو سانس لینے کے مسائل کے لیے تیزی سے سیال نکالنے کی ضرورت ہو تو بہتر انتخاب ہوتا ہے۔ تاہم، اس کی طاقت اسے پانی کی کمی یا الیکٹرولائٹ عدم توازن کا سبب بننے کا زیادہ امکان بنا سکتی ہے۔

ایسیٹازولامائیڈ ہلکا ہے اور اس کا آنکھوں کے دباؤ اور دماغی کیمسٹری پر منفرد اثرات مرتب ہوتے ہیں جو فیوروسیمائیڈ فراہم نہیں کرتا ہے۔ گلوکوما یا اونچائی کی بیماری جیسی حالتوں کے لیے، ایسیٹازولامائیڈ عام طور پر بہتر انتخاب ہوتا ہے کیونکہ یہ بنیادی مسئلے کو زیادہ براہ راست حل کرتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص ضروریات کی بنیاد پر انتخاب کرے گا۔ اگر آپ کو شدید گلوکوما ہے، تو ایسیٹازولامائیڈ ممکنہ طور پر بہتر آپشن ہے۔ اگر آپ کو پھیپھڑوں میں سیال کے ساتھ دل کی شدید ناکامی ہے، تو فیوروسیمائیڈ زیادہ مناسب ہو سکتا ہے۔

ایسیٹازولامائیڈ کے بارے میں اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا ایسیٹازولامائیڈ ذیابیطس کے مریضوں کے لیے محفوظ ہے؟

ایسیٹازولامائیڈ ذیابیطس کے مریضوں میں محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن اس کے لیے احتیاط سے نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ دوا آپ کے بلڈ شوگر کی سطح کو متاثر کر سکتی ہے اور ذیابیطس کی ادویات کے ساتھ تعامل کر سکتی ہے، اس لیے آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم علاج کے دوران آپ کے گلوکوز کی سطح پر گہری نظر رکھے گی۔

یہ دوا آپ کے بلڈ شوگر کو تھوڑا سا بڑھا سکتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ آپ کی ذیابیطس کی ادویات میں عارضی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر آپ کی ذیابیطس اور ایسیٹازولامائیڈ سے علاج کی جانے والی حالت دونوں کا انتظام کرے گا۔

اگر میں غلطی سے بہت زیادہ ایسیٹازولامائیڈ لے لوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

چونکہ ایسیٹازولامائیڈ IV طبی پیشہ ور افراد طبی ترتیب میں دیتے ہیں، حادثاتی اوورڈوز انتہائی نایاب ہیں۔ اگر آپ کو بہت زیادہ دوا ملنے کی فکر ہے، تو فوری طور پر بات کریں اور اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو اپنی پریشانیوں کے بارے میں بتائیں۔

بہت زیادہ ایسیٹازولامائیڈ کی علامات میں شدید چکر آنا، الجھن، تیز سانس لینا، یا انتہائی بیمار محسوس کرنا شامل ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم علاج کے دوران آپ کی قریبی نگرانی کرتی ہے اور اگر کوئی پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں تو ان سے فوری طور پر نمٹ سکتی ہے۔

اگر میں ایسیٹازولامائیڈ کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

ایسیٹازولامائیڈ IV کی خوراک چھوٹ جانا کوئی ایسی بات نہیں ہے جس کے بارے میں آپ کو فکر کرنے کی ضرورت ہو کیونکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد آپ کے دوا کے شیڈول کا انتظام کرتے ہیں۔ آپ کی نرسیں اور ڈاکٹر اس بات کا سراغ رکھتے ہیں کہ آپ کو ہر خوراک کب ملنی ہے۔

اگر آپ کے علاج کے شیڈول میں تاخیر ہوتی ہے، تو آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم مناسب طریقے سے وقت کو ایڈجسٹ کرے گی۔ وہ آپ کی حالت کی شدت اور علاج کے لیے آپ کے ردعمل جیسے عوامل پر غور کریں گے جب آپ کی باقی خوراکوں کے لیے بہترین شیڈول کا تعین کیا جائے گا۔

میں ایسیٹازولامائیڈ لینا کب بند کر سکتا ہوں؟

ایسیٹازولامائیڈ IV علاج کو روکنے کا فیصلہ ہمیشہ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کرتی ہے جو اس بات پر مبنی ہے کہ آپ کی حالت کس طرح بہتر ہو رہی ہے۔ وہ یہ تعین کرنے کے لیے کہ دوا کو کب بند کرنا محفوظ ہے، مخصوص نشانات جیسے آپ کی آنکھ کا دباؤ، دماغی امیجنگ، یا دیگر متعلقہ ٹیسٹوں پر نظر رکھیں گے۔

زیادہ تر حالات کے لیے، آپ IV دوا لینا بند کر دیں گے جب آپ کی شدید علامات قابو میں آجائیں گی۔ آپ کا ڈاکٹر پھر آپ کو زبانی ادویات یا دیگر علاج پر منتقل کر سکتا ہے تاکہ گھر پر آپ کی حالت کا انتظام جاری رکھا جا سکے۔

کیا میں ایسیٹازولامائیڈ IV لینے کے بعد گاڑی چلا سکتا ہوں؟

ایسیٹازولامائیڈ IV لینے کے بعد آپ کو کئی گھنٹوں تک گاڑی نہیں چلانی چاہیے یا مشینری نہیں چلانی چاہیے، کیونکہ دوا چکر آ سکتی ہے اور آپ کی ہم آہنگی کو متاثر کر سکتی ہے۔ زیادہ تر لوگ جو یہ دوا لیتے ہیں وہ ہسپتال یا طبی ترتیب میں ہوتے ہیں جہاں گاڑی چلانا فوری طور پر ضروری نہیں ہے۔

ڈسچارج ہونے سے پہلے، آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم اس بات کا اندازہ لگائے گی کہ آیا آپ اپنے پیروں پر مستحکم ہیں اور واضح طور پر سوچ رہے ہیں۔ وہ آپ کو بتائیں گے کہ معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنا کب محفوظ ہے جیسے کہ گاڑی چلانا، جو عام طور پر زیادہ تر لوگوں کے لیے 24 گھنٹے کے اندر ہوتا ہے۔