Diethylcarbamazine کیا ہے: استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

Diethylcarbamazine ایک نسخے کی دوا ہے جو آپ کے جسم میں موجود پرجیوی کیڑوں سے لڑتی ہے۔ یہ خاص طور پر ان انفیکشنز کے علاج کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جو بعض گول کیڑوں اور دھاگے نما پرجیویوں کی وجہ سے ہوتے ہیں جو آپ کے لمفاتی نظام، خون اور بافتوں کو متاثر کر سکتے ہیں۔ یہ دوا دہائیوں سے لوگوں کو پرجیوی انفیکشن سے صحت یاب ہونے میں مدد کر رہی ہے اور دستیاب سب سے مؤثر علاج میں سے ایک ہے۔

Diethylcarbamazine کیا ہے؟

Diethylcarbamazine ایک اینٹی پیراسیٹک دوا ہے جو اینتھلمینٹکس نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتی ہے۔ اسے ایک ٹارگٹڈ علاج کے طور پر سوچیں جو خاص طور پر آپ کے جسم میں رہنے والے پرجیوی کیڑوں پر حملہ کرتا ہے۔ یہ دوا ان پرجیویوں کو مفلوج اور ہلاک کرکے کام کرتی ہے، جس سے آپ کے مدافعتی نظام کو انہیں قدرتی طور پر صاف کرنے میں مدد ملتی ہے۔

یہ دوا گولی کی شکل میں آتی ہے اور منہ سے لی جاتی ہے۔ اسے کئی سالوں سے محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا رہا ہے اور اسے بعض پرجیوی انفیکشن کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے۔ یہ دوا خاص طور پر مائیکروفلیریا کے خلاف مؤثر ہے، جو پرجیوی کیڑوں کے چھوٹے لاروا ہیں جو آپ کے خون کے دھارے میں گردش کرتے ہیں۔

Diethylcarbamazine کس کے لیے استعمال ہوتا ہے؟

Diethylcarbamazine متعدد مخصوص پرجیوی انفیکشن کا علاج کرتا ہے جو دنیا بھر میں لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتے ہیں۔ یہ دوا بنیادی طور پر لمفاتی فیلیریاسس کے لیے تجویز کی جاتی ہے، جسے ایلیفینٹیاسس بھی کہا جاتا ہے، جو دھاگے نما کیڑوں کی وجہ سے ہوتا ہے جو آپ کی لمفاتی نالیوں کو بند کر دیتے ہیں۔

یہ دوا لوئیسس کا بھی مؤثر طریقے سے علاج کرتی ہے، جو افریقی آئی ورم کی وجہ سے ہونے والا انفیکشن ہے جو آپ کی جلد کے نیچے اور کبھی کبھار آپ کی آنکھ کے پار منتقل ہو سکتا ہے۔ مزید برآں، یہ ٹراپیکل پلمونری ایوسینوفیلیا کے لیے استعمال ہوتا ہے، جو پھیپھڑوں کی ایک ایسی حالت ہے جو آپ کے مدافعتی نظام کے فیلیرل پرجیویوں کے رد عمل سے شروع ہوتی ہے۔

کم عام طور پر، ڈاکٹر دیگر پرجیوی انفیکشنز جیسے وسرل لاروا مائیگرینز کے لیے ڈائی ایتھیل کاربامازین تجویز کر سکتے ہیں، جہاں گول کیڑے کے لاروا آپ کے اعضاء سے گزرتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر لیبارٹری ٹیسٹوں اور آپ کی علامات کی بنیاد پر یہ طے کرے گا کہ آیا یہ دوا آپ کی مخصوص حالت کے لیے صحیح ہے۔

ڈائی ایتھیل کاربامازین کیسے کام کرتا ہے؟

ڈائی ایتھیل کاربامازین کو ایک معتدل مضبوط اینٹی پیراسیٹک دوا سمجھا جاتا ہے جو متعدد میکانزم کے ذریعے کام کرتا ہے۔ یہ دوا پرجیویوں کے پٹھوں کے کام میں مداخلت کرتی ہے، جس سے وہ مفلوج ہو جاتے ہیں اور آخر کار مر جاتے ہیں۔ یہ پرجیویوں کو آپ کے مدافعتی نظام کے لیے بھی زیادہ مرئی بناتا ہے، جو آپ کے جسم کے قدرتی دفاع کو انہیں زیادہ مؤثر طریقے سے ختم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

یہ دوا خاص طور پر مائیکروفلیریا کے خلاف مؤثر ہے، خوردبینی لاروا جو آپ کے خون کے دھارے میں گردش کرتے ہیں۔ جب یہ پرجیوی مر جاتے ہیں، تو وہ ایسے مادے خارج کرتے ہیں جو آپ کے جسم میں سوزش کے رد عمل کو متحرک کر سکتے ہیں۔ یہی وجہ ہے کہ کچھ لوگوں کو علاج شروع کرنے پر ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، کیونکہ ان کا مدافعتی نظام مرتے ہوئے پرجیویوں کا جواب دیتا ہے۔

یہ دوا لینے کے 1-2 گھنٹے کے اندر آپ کے خون میں اپنی اعلیٰ سطح پر پہنچ جاتی ہے اور کئی گھنٹوں تک کام کرتی رہتی ہے۔ آپ کا جسم گردوں کے ذریعے دوا پر عمل کرتا ہے اور اسے ختم کرتا ہے، یہی وجہ ہے کہ گردے کے مسائل والے لوگوں کو خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مجھے ڈائی ایتھیل کاربامازین کیسے لینا چاہیے؟

ڈائی ایتھیل کاربامازین بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے، عام طور پر کھانے کے ساتھ یا بعد میں پیٹ کی خرابی کو کم کرنے کے لیے۔ یہ دوا عام طور پر کئی دنوں سے ہفتوں تک دن میں 2-3 بار لی جاتی ہے، جو آپ کے مخصوص انفیکشن اور آپ کا جسم علاج پر کس طرح ردعمل ظاہر کرتا ہے اس پر منحصر ہے۔

گولیوں کو ایک گلاس پانی کے ساتھ پورا نگل لیں۔ دوا کو کھانے کے ساتھ لینے سے آپ کے جسم کو اسے بہتر طور پر جذب کرنے میں مدد ملتی ہے اور متلی یا پیٹ کی تکلیف کا امکان کم ہو جاتا ہے۔ کچھ ڈاکٹر پیٹ میں جلن کی صورت میں اسے دودھ یا ہلکے ناشتے کے ساتھ لینے کی تجویز کرتے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کو کم خوراک سے شروع کر سکتا ہے اور پہلے چند دنوں میں بتدریج اسے بڑھا سکتا ہے۔ یہ طریقہ کار ان ضمنی اثرات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے جو اس وقت ہو سکتے ہیں جب بڑی تعداد میں پرجیوی تیزی سے مر جاتے ہیں۔ کبھی بھی خوراکیں مت چھوڑیں یا دوا لینا جلد بند نہ کریں، یہاں تک کہ اگر آپ بہتر محسوس کر رہے ہیں، کیونکہ اس سے علاج ناکام ہو سکتا ہے۔

مجھے ڈائی ایتھیل کاربامازین کتنی دیر تک لینی چاہیے؟

ڈائی ایتھیل کاربامازین کے علاج کی مدت آپ کے مخصوص پرجیوی انفیکشن پر منحصر ہے۔ لمفاتی فائیلیریاسس کے لیے، آپ 12-21 دن تک دوا لے سکتے ہیں، جب کہ لوئیسس کے لیے عام طور پر 2-3 ہفتوں کے علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر خون کے ٹیسٹوں اور جسمانی معائنے کے ذریعے آپ کی پیشرفت کی نگرانی کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ علاج کب بند کرنا محفوظ ہے۔ کچھ لوگوں کو انفیکشن کو مکمل طور پر ختم کرنے کے لیے علاج کے متعدد کورسز کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو ہفتوں یا مہینوں کے فاصلے پر ہوں۔

ٹراپیکل پلمونری ایوسینوفیلیا کے لیے، علاج عام طور پر 2-3 ہفتوں تک جاری رہتا ہے، لیکن آپ کا ڈاکٹر آپ کی علامات اور ٹیسٹ کے نتائج کی بنیاد پر اسے بڑھا سکتا ہے۔ علاج کا پورا کورس مکمل کریں یہاں تک کہ اگر آپ بہتر محسوس کرنا شروع کر دیں، کیونکہ جلد روکنے سے باقی ماندہ پرجیویوں کو ضرب لگانے اور انفیکشن کو واپس آنے کا موقع مل سکتا ہے۔

ڈائی ایتھیل کاربامازین کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

ڈائی ایتھیل کاربامازین کے ضمنی اثرات اکثر اس لیے ہوتے ہیں کہ آپ کا مدافعتی نظام آپ کے جسم میں مرنے والے پرجیویوں پر رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ زیادہ تر لوگ علاج کے پہلے چند دنوں کے دوران کچھ تکلیف محسوس کرتے ہیں، لیکن یہ اثرات عام طور پر اس وقت بہتر ہو جاتے ہیں جب آپ کا جسم دوا کے مطابق ڈھل جاتا ہے۔

عام ضمنی اثرات جو بہت سے لوگ تجربہ کرتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• سر درد اور چکر آنا
• متلی اور الٹی
• بخار اور سردی لگنا
• پٹھوں اور جوڑوں کا درد
• تھکاوٹ اور کمزوری
• بھوک میں کمی

یہ علامات عام طور پر علاج کے پہلے 2-3 دنوں میں عروج پر پہنچ جاتی ہیں اور آہستہ آہستہ کم ہوجاتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر ان اثرات کو سنبھالنے میں مدد کے لیے درد کش ادویات یا سوزش کم کرنے والی ادویات تجویز کر سکتا ہے۔

زیادہ سنگین ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں میں جنہیں پرجیویوں کا شدید انفیکشن ہے۔ یہ رد عمل اس وقت ہوتا ہے جب بڑی تعداد میں پرجیوی بیک وقت مر جاتے ہیں، جس سے آپ کے خون کے دھارے میں سوزش پیدا کرنے والے مادے خارج ہوتے ہیں۔

سنگین ضمنی اثرات جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے ان میں شامل ہیں:

• شدید الرجک رد عمل جس میں سانس لینے میں دشواری یا سوجن شامل ہے
• آنکھوں میں شدید درد یا بینائی میں تبدیلیاں
• پیٹ میں شدید درد
• پیشاب کرنے میں دشواری یا پیشاب میں خون
• دورے یا شدید الجھن
• سینے میں درد یا بے ترتیب دل کی دھڑکن

لوئیسس والے لوگوں کو خاص رد عمل ہو سکتا ہے جب بالغ کیڑے حساس علاقوں جیسے آنکھوں یا دماغ میں مر جاتے ہیں۔ اگر آپ کو اس قسم کا انفیکشن ہے تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی قریبی نگرانی کرے گا۔

Diethylcarbamazine کسے نہیں لینا چاہیے؟

Diethylcarbamazine ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کرنے سے پہلے آپ کی طبی تاریخ کا بغور جائزہ لے گا۔ بعض طبی حالتوں والے لوگوں کو اس دوا سے خطرات یا پیچیدگیوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

اگر آپ کو مندرجہ ذیل مسائل ہیں تو آپ کو diethylcarbamazine نہیں لینا چاہیے:

• Diethylcarbamazine یا اسی طرح کی ادویات سے معلوم الرجی
• گردے کی شدید بیماری یا گردے فیل ہونا
• آنکھوں کے فعال انفیکشن یا حال ہی میں آنکھوں کا آپریشن
• دل کی شدید بیماریاں یا غیر کنٹرول شدہ ہائی بلڈ پریشر
• فعال دورے کی بیماریاں

لوگوں کے بعض گروہوں کے لیے خصوصی احتیاط کی ضرورت ہے۔ حاملہ خواتین کو یہ دوا صرف اس صورت میں لینی چاہیے جب فوائد خطرات سے زیادہ ہوں، کیونکہ حمل کے دوران حفاظت مکمل طور پر قائم نہیں کی گئی ہے۔ دودھ پلانے والی خواتین کو اپنے ڈاکٹر سے متبادل پر بات کرنی چاہیے، کیونکہ دوا چھاتی کے دودھ میں جا سکتی ہے۔

ان لوگوں کو جنہیں آنکوسرکیسیس (دریائی اندھا پن) ہے، انہیں کبھی بھی ڈائی ایتھائل کاربامازین نہیں لینی چاہیے، کیونکہ اس سے آنکھوں کو شدید نقصان اور اندھا پن ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر علاج شروع کرنے سے پہلے اس حالت کی جانچ کرے گا۔ 4 سال سے کم عمر کے بچوں کو عام طور پر ان کے وزن اور عمر کی بنیاد پر خوراک میں ایڈجسٹمنٹ دی جاتی ہے۔

ڈائی ایتھائل کاربامازین کے برانڈ نام

ڈائی ایتھائل کاربامازین آپ کے مقام اور فارمیسی کے لحاظ سے کئی برانڈ ناموں سے دستیاب ہے۔ سب سے عام برانڈ نام ہیٹرازن ہے، جو دہائیوں سے دنیا بھر میں پرجیوی انفیکشن کے علاج کے لیے استعمال ہو رہا ہے۔

دیگر برانڈ ناموں میں بینوسائیڈ اور کاربیلازین شامل ہیں، حالانکہ دستیابی ملک اور خطے کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ کچھ علاقوں میں، یہ دوا صرف ایک عام فارمولیشن کے طور پر دستیاب ہے، جو برانڈ نام والے ورژن کی طرح ہی مؤثر طریقے سے کام کرتی ہے۔

آپ کی فارمیسی میں ڈائی ایتھائل کاربامازین کے مختلف برانڈ یا عام ورژن ہو سکتے ہیں۔ تمام منظور شدہ فارمولیشنز میں ایک ہی فعال جزو ہوتا ہے اور یکساں علاج کے اثرات فراہم کرتے ہیں، لہذا اگر ضرورت ہو تو آپ برانڈز کے درمیان محفوظ طریقے سے سوئچ کر سکتے ہیں۔

ڈائی ایتھائل کاربامازین کے متبادل

کئی متبادل ادویات پرجیوی انفیکشن کا علاج کر سکتی ہیں، حالانکہ بہترین انتخاب آپ کی مخصوص حالت اور طبی تاریخ پر منحصر ہے۔ آپ کا ڈاکٹر پرجیوی کی قسم اور آپ کے انفرادی حالات کی بنیاد پر سب سے مناسب علاج کا انتخاب کرے گا۔

لمفاتی فیلیریاسس کے لیے، البینڈازول کے ساتھ ملا کر آئیورمیکٹن ایک مقبول متبادل علاج بن گیا ہے۔ یہ امتزاج اکثر بڑے پیمانے پر علاج کے پروگراموں میں استعمال ہوتا ہے اور ان لوگوں کے لیے مؤثر ہو سکتا ہے جو ڈائی ایتھائل کاربامازین کو برداشت نہیں کر سکتے۔

لوئیسس کے لیے، اکیلے آئیورمیکٹن کا استعمال کیا جا سکتا ہے، حالانکہ اس کی احتیاط سے نگرانی کی ضرورت ہے کیونکہ اس سے پرجیویوں کے مرنے پر بھی رد عمل ہو سکتا ہے۔ البینڈازول بعض پرجیوی انفیکشن، خاص طور پر آنتوں میں گول کیڑوں سے متعلق انفیکشن کے لیے ایک اور آپشن ہے۔

کچھ نئی دوائیں جیسے کہ ڈوکسی سائکلین پر طفیلی انفیکشن کے علاج کے لیے تحقیق کی جا رہی ہے، جو پرجیویوں کے اندر رہنے والے بیکٹیریا کو نشانہ بناتی ہیں۔ اگر آپ کے لیے ڈائی ایتھیل کاربامازین موزوں نہیں ہے تو آپ کا ڈاکٹر ان متبادل پر بات کرے گا۔

کیا ڈائی ایتھیل کاربامازین، ایورمیکٹن سے بہتر ہے؟

ڈائی ایتھیل کاربامازین اور ایورمیکٹن دونوں موثر اینٹی پیراسیٹک دوائیں ہیں، لیکن وہ مختلف انداز میں کام کرتی ہیں اور مختلف حالات کے لیے زیادہ موزوں ہیں۔ ان میں سے انتخاب آپ کے مخصوص انفیکشن، طبی تاریخ، اور علاج کے اہداف پر منحصر ہے۔

ڈائی ایتھیل کاربامازین عام طور پر بالغ پرجیوی کیڑوں کو مارنے میں زیادہ موثر ہے، جو اسے قائم شدہ انفیکشن کے لیے ترجیحی انتخاب بناتا ہے جہاں آپ پرجیویوں کو مکمل طور پر ختم کرنا چاہتے ہیں۔ اس کے استعمال کا ایک طویل ریکارڈ ہے اور اس کی تاثیر کی تائید کرنے والی وسیع تحقیق ہے۔

ایورمیکٹن کو اکثر دوسروں میں پرجیویوں کی منتقلی کو روکنے کے لیے ترجیح دی جاتی ہے، کیونکہ یہ خون کے دھارے میں موجود مائیکروفلیریا کو مارنے میں بہت موثر ہے۔ یہ کچھ لوگوں، خاص طور پر شدید انفیکشن والے لوگوں میں کم شدید رد عمل کا سبب بن سکتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر ان دوائیوں میں سے انتخاب کرتے وقت پرجیوی کی قسم، انفیکشن کی شدت، آپ کی مجموعی صحت، اور مقامی علاج کے رہنما خطوط جیسے عوامل پر غور کرے گا۔ کچھ علاج کے پروگرام زیادہ سے زیادہ تاثیر کے لیے دونوں ادویات کو ایک ساتھ استعمال کرتے ہیں۔

ڈائی ایتھیل کاربامازین کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1۔ کیا ڈائی ایتھیل کاربامازین دل کی بیماری کے لیے محفوظ ہے؟

دل کی بیماری والے لوگ اکثر ڈائی ایتھیل کاربامازین محفوظ طریقے سے لے سکتے ہیں، لیکن انہیں علاج کے دوران زیادہ قریب سے مانیٹرنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔ دوا بعض اوقات دل کی تال یا بلڈ پریشر میں تبدیلیاں پیدا کر سکتی ہے، خاص طور پر جب پرجیوی مر جاتے ہیں اور سوزش پیدا کرنے والے مادے خارج کرتے ہیں۔

علاج شروع کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کے دل کی حالت کا جائزہ لے گا اور آپ کے قلبی نظام کو محفوظ رکھنے کے لیے اضافی نگرانی یا ادویات کی سفارش کر سکتا ہے۔ اگر آپ کو دل کی شدید ناکامی یا حال ہی میں دل کا دورہ پڑا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر متبادل علاج کا انتخاب کر سکتا ہے یا آپ کی خوراک کو احتیاط سے ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔

سوال 2۔ اگر میں غلطی سے بہت زیادہ ڈائی ایتھائل کاربامازین استعمال کر لوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ غلطی سے بہت زیادہ ڈائی ایتھائل کاربامازین لیتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر یا زہر کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں۔ زیادہ مقدار لینے سے سنگین ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، بشمول دورے، شدید الرجک رد عمل، اور قلبی مسائل۔

خود سے قے کرنے کی کوشش نہ کریں جب تک کہ طبی پیشہ ور افراد کی طرف سے خاص طور پر ہدایت نہ کی جائے۔ اس کے بجائے، اس بارے میں معلومات جمع کریں کہ آپ نے کتنا لیا اور کب، پھر فوری طور پر طبی امداد حاصل کریں۔ زیادہ تر زیادہ مقدار کی صورتحال کو مناسب طبی دیکھ بھال کے ساتھ مؤثر طریقے سے منظم کیا جا سکتا ہے۔

سوال 3۔ اگر میں ڈائی ایتھائل کاربامازین کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ ڈائی ایتھائل کاربامازین کی خوراک لینا بھول جاتے ہیں، تو اسے جیسے ہی آپ کو یاد آئے لے لیں، جب تک کہ آپ کی اگلی مقررہ خوراک کا وقت نہ ہو۔ اس صورت میں، چھوٹ جانے والی خوراک کو چھوڑ دیں اور اپنے باقاعدہ خوراک کے نظام الاوقات کے ساتھ جاری رکھیں۔

کبھی بھی چھوٹ جانے والی خوراک کی تلافی کے لیے ایک ساتھ دو خوراکیں نہ لیں، کیونکہ اس سے ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ اگر آپ اکثر خوراکیں بھول جاتے ہیں، تو یاد دہانیاں ترتیب دینے یا ہر روز کھانے کے ساتھ ایک ہی وقت میں اپنی دوا لینے پر غور کریں۔

سوال 4۔ میں ڈائی ایتھائل کاربامازین لینا کب بند کر سکتا ہوں؟

صرف اس وقت ڈائی ایتھائل کاربامازین لینا بند کریں جب آپ کا ڈاکٹر آپ کو بتائے کہ ایسا کرنا محفوظ ہے۔ علاج کو بہت جلد روکنے سے باقی ماندہ پرجیویوں کو ضرب لگانے اور آپ کے انفیکشن کو واپس آنے کی اجازت مل سکتی ہے، جس سے اس کا علاج کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔

آپ کا ڈاکٹر یہ تعین کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ، جسمانی معائنہ، اور علامات کی نگرانی کرے گا کہ آپ نے کامیاب علاج کب مکمل کر لیا ہے۔ کچھ لوگوں کو اس بات کو یقینی بنانے کے لیے علاج کے کئی مہینوں بعد فالو اپ ٹیسٹنگ کی ضرورت ہوتی ہے کہ انفیکشن مکمل طور پر ختم ہو گیا ہے۔

سوال 5۔ کیا میں ڈائی ایتھائل کاربامازین لیتے وقت شراب پی سکتا ہوں؟

ڈائی ایتھائل کاربامازین لیتے وقت شراب سے پرہیز کرنا بہتر ہے، کیونکہ شراب چکر آنا، متلی، اور پیٹ کی خرابی جیسے ضمنی اثرات کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔ شراب آپ کے مدافعتی نظام کی پرجیوی انفیکشن سے لڑنے کی صلاحیت میں بھی مداخلت کر سکتی ہے۔

اگر آپ کبھی کبھار شراب پینے کا انتخاب کرتے ہیں، تو اپنے آپ کو کم مقدار تک محدود رکھیں اور اس بات پر نظر رکھیں کہ آپ کیسا محسوس کرتے ہیں۔ اگر آپ کو ضمنی اثرات میں اضافہ محسوس ہو یا طبیعت خراب ہو تو فوراً شراب پینا بند کر دیں۔ ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے شراب کے استعمال پر بات کریں، خاص طور پر اگر آپ کو جگر یا گردے کے مسائل ہیں۔