Created at:1/13/2025
جیفیٹینیب ایک ہدف شدہ کینسر کی دوا ہے جو مخصوص پروٹین کو روکتی ہے جو بعض پھیپھڑوں کے کینسر کو بڑھنے میں مدد دیتی ہے۔ یہ ٹائروسین کائنےز انہیبیٹرز نامی ادویات کے ایک گروپ کا حصہ ہے، جو درست چابیوں کی طرح کام کرتے ہیں جو کینسر کے خلیوں کے تالوں میں فٹ ہوجاتے ہیں تاکہ ان کی نشوونما کو روکا جاسکے۔ یہ زبانی دوا غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کی مخصوص اقسام کے لوگوں کے لیے ایک اہم علاج کا اختیار بن گئی ہے، جو اپنے ہدف شدہ نقطہ نظر سے امید فراہم کرتی ہے۔
جیفیٹینیب ایک نسخے کی دوا ہے جو جدید غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر (NSCLC) کے علاج کے لیے بنائی گئی ہے۔ یہ ایپیڈرمل گروتھ فیکٹر ریسیپٹر (EGFR) ٹائروسین کائنےز انہیبیٹرز نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتا ہے۔ اسے ایک مالیکیولر بلاکر کے طور پر سوچیں جو کینسر کے خلیوں کو ان سگنلز کو وصول کرنے سے روکتا ہے جن کی انہیں ضرب اور پھیلنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
یہ دوا زبانی گولیوں کی شکل میں آتی ہے، جو اسے بہت سے کینسر کے علاج سے زیادہ آسان بناتی ہے جن کے لیے انفیوژن کے لیے ہسپتال جانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ جیفیٹینیب خاص طور پر کینسر کے خلیوں کو نشانہ بناتا ہے جن میں مخصوص جینیاتی تبدیلیاں ہوتی ہیں، خاص طور پر EGFR کی تبدیلیاں، جو ریاستہائے متحدہ میں پھیپھڑوں کے کینسر کے تقریباً 10-15% اور کچھ ایشیائی آبادیوں میں 50% تک پائی جاتی ہیں۔
جیفیٹینیب بنیادی طور پر ان مریضوں میں میٹاسٹیٹک غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے جن کے ٹیومر میں مخصوص EGFR تبدیلیاں ہوتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یہ دوا تجویز کرنے سے پہلے ان تبدیلیوں کی موجودگی کی تصدیق کے لیے آپ کے کینسر کے ٹشو کا تجربہ کرے گا۔ یہ جانچ کا عمل بہت ضروری ہے کیونکہ جیفیٹینیب اس وقت بہترین کام کرتا ہے جب آپ کے کینسر کے خلیوں میں یہ مخصوص جینیاتی تبدیلیاں پائی جاتی ہیں۔
یہ دوا عام طور پر اس وقت تجویز کی جاتی ہے جب پھیپھڑوں کا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہو یا جب سرجری ممکن نہ ہو۔ یہ اکثر EGFR-مثبت پھیپھڑوں کے کینسر والے لوگوں کے لیے پہلی لائن کے علاج کے طور پر استعمال ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ پہلا کینسر کا علاج ہو سکتا ہے جو آپ کا ڈاکٹر تجویز کرے۔ کچھ ڈاکٹر اسے دیگر علاج کے مؤثر طریقے سے کام نہ کرنے کے بعد بھی تجویز کر سکتے ہیں۔
Gefitinib EGFR پروٹین کو روک کر کام کرتا ہے، جو کینسر کے خلیوں کے اندر ایک نشوونما کے سوئچ کی طرح کام کرتا ہے۔ جب جینیاتی تغیرات کی وجہ سے یہ پروٹین زیادہ فعال ہو جاتا ہے، تو یہ کینسر کے خلیوں کو مسلسل "بڑھنے اور ضرب دینے" کے سگنل بھیجتا ہے۔ Gefitinib بنیادی طور پر اس سوئچ کو بند کر دیتا ہے، جس سے کینسر کی نشوونما کو سست کرنے یا روکنے میں مدد ملتی ہے۔
اس دوا کو ایک اعتدال پسند مضبوط کینسر کے علاج کے طور پر سمجھا جاتا ہے جس میں ایک ٹارگٹڈ طریقہ کار ہوتا ہے۔ روایتی کیموتھراپی کے برعکس جو صحت مند اور کینسر زدہ دونوں خلیوں کو متاثر کرتی ہے، gefitinib خاص طور پر کینسر کے خلیوں میں تبدیل شدہ پروٹین کو نشانہ بناتا ہے۔ یہ ٹارگٹڈ ایکشن اکثر وسیع کیموتھراپی علاج کے مقابلے میں کم ضمنی اثرات کا مطلب ہے، حالانکہ یہ اب بھی ایک طاقتور دوا ہے جس کے لیے احتیاطی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
بلاک کرنے کا عمل سیلولر سطح پر ہوتا ہے، جہاں gefitinib EGFR پروٹین پر بائنڈنگ سائٹس کے لیے قدرتی نشوونما کے عوامل سے مقابلہ کرتا ہے۔ جب gefitinib ان سائٹس سے منسلک ہوتا ہے، تو یہ کینسر کے خلیوں کو نشوونما کے سگنل حاصل کرنے سے روکتا ہے، جس سے وہ تقسیم ہونا بند ہو سکتے ہیں یا مر بھی سکتے ہیں۔
Gefitinib بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کیا ہے، عام طور پر روزانہ ایک بار ایک ہی وقت پر۔ آپ اسے کھانے کے ساتھ یا بغیر لے سکتے ہیں، لیکن کھانے کے ساتھ لینے سے پیٹ کی خرابی کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے اگر آپ کو کوئی تجربہ ہو۔ گولی کو ایک گلاس پانی کے ساتھ پورا نگل لیں، اور اسے کچلیں، چبائیں یا توڑیں نہیں۔
اگر آپ کو گولیاں نگلنے میں دشواری ہو رہی ہے، تو آپ جیفیٹینیب کو سادہ پانی میں گھول سکتے ہیں۔ گولی کو تقریباً آدھے گلاس پانی میں ڈالیں، اس وقت تک ہلائیں جب تک کہ وہ مکمل طور پر گھل نہ جائے، اور فوراً مکسچر پی لیں۔ گلاس کو مزید پانی سے دھوئیں اور اسے بھی پی لیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کو پوری خوراک مل رہی ہے۔
جیفیٹینیب کو ہر روز ایک ہی وقت پر لینے کی کوشش کریں تاکہ آپ کے جسم میں مستحکم سطح برقرار رہے۔ بہت سے لوگوں کو اپنی دوا کو روزمرہ کے معمولات سے جوڑنا مددگار لگتا ہے، جیسے ناشتہ کرنا یا دانت صاف کرنا۔ یہ مستقل مزاجی اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کرتی ہے کہ دوا سب سے مؤثر طریقے سے کام کرے۔
جیفیٹینیب کے علاج کی مدت ایک شخص سے دوسرے شخص میں بہت مختلف ہوتی ہے اور اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کا کینسر دوا پر کتنا اچھا ردعمل ظاہر کرتا ہے۔ کچھ لوگ اسے کئی مہینوں تک لے سکتے ہیں، جبکہ دوسرے سالوں تک علاج جاری رکھ سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے ردعمل کی نگرانی باقاعدگی سے اسکین اور خون کے ٹیسٹ کے ذریعے کرے گا تاکہ آپ کی صورت حال کے لیے بہترین علاج کی لمبائی کا تعین کیا جا سکے۔
آپ عام طور پر جیفیٹینیب لینا جاری رکھیں گے جب تک کہ یہ آپ کے کینسر کو کنٹرول کر رہا ہے اور آپ ضمنی اثرات کو معقول حد تک برداشت کر رہے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے تشخیص کرے گا کہ آیا دوا اب بھی مؤثر طریقے سے کام کر رہی ہے یا نہیں، امیجنگ ٹیسٹ جیسے سی ٹی اسکین یا پی ای ٹی اسکین کے ذریعے، عام طور پر شروع میں ہر 2-3 ماہ بعد۔
اگر آپ کا کینسر جیفیٹینیب کا جواب دینا بند کر دیتا ہے یا اگر آپ کو شدید ضمنی اثرات پیدا ہوتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر آپ کے علاج کے منصوبے کو ایڈجسٹ کرے گا۔ اس میں خوراک کو تبدیل کرنا، علاج کے وقفے لینا، یا کسی دوسری دوا پر جانا شامل ہو سکتا ہے۔ مقصد ہمیشہ آپ کے کینسر کو کنٹرول کرنے اور آپ کے معیار زندگی کو برقرار رکھنے کے درمیان صحیح توازن تلاش کرنا ہے۔
تمام کینسر کی دواؤں کی طرح، جیفیٹینیب ضمنی اثرات پیدا کر سکتا ہے، اگرچہ بہت سے لوگ اسے روایتی کیموتھراپی سے بہتر برداشت کرتے ہیں۔ سب سے عام ضمنی اثرات عام طور پر مناسب دیکھ بھال اور نگرانی سے قابل انتظام ہوتے ہیں۔ یہ سمجھنا کہ کیا توقع کی جائے آپ کو اپنے علاج کے بارے میں زیادہ تیار اور پراعتماد محسوس کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
یہاں سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ کیے جانے والے ضمنی اثرات ہیں جو جیفیٹینیب لینے والے بہت سے لوگوں کو متاثر کرتے ہیں:
ان عام ضمنی اثرات میں سے زیادہ تر ہلکے سے اعتدال پسند ہوتے ہیں اور اکثر آپ کے جسم کے دوا کے مطابق ڈھلنے کے ساتھ بہتر ہوجاتے ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ان میں سے ہر ایک علامات کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے کے لیے مخصوص حکمت عملی فراہم کر سکتی ہے۔
کچھ لوگوں کو زیادہ سنگین ضمنی اثرات کا سامنا ہو سکتا ہے جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ یہ کم عام ہیں، لیکن یہ جاننا ضروری ہے کہ کس چیز پر نظر رکھنی ہے:
اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی سنگین ضمنی اثرات محسوس ہوں تو، فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں یا ہنگامی طبی امداد حاصل کریں۔ ان علامات پر، اگرچہ غیر معمولی ہیں، آپ کی حفاظت اور فلاح و بہبود کو یقینی بنانے کے لیے فوری توجہ کی ضرورت ہے۔
کچھ ایسے نادر لیکن ممکنہ طور پر سنگین ضمنی اثرات بھی ہیں جو لوگوں کی ایک چھوٹی سی فیصد میں ہوتے ہیں۔ ان میں پھیپھڑوں کی شدید سوزش (انٹرسٹیشل پھیپھڑوں کی بیماری)، جگر کو نمایاں نقصان، یا آنکھوں کے شدید مسائل شامل ہیں جو بینائی کو متاثر کر سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر ان میں سے کسی بھی مسئلے کو ابتدائی طور پر پکڑنے کے لیے خون کے ٹیسٹوں اور چیک اپ کے ذریعے باقاعدگی سے آپ کی نگرانی کرے گا۔
جيفٹینیب ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور بعض طبی حالات یا حالات آپ کے لیے یہ دوا لینا غیر محفوظ بنا سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر جيفٹینیب تجویز کرنے سے پہلے آپ کی طبی تاریخ اور موجودہ صحت کی حیثیت کا بغور جائزہ لے گا۔ یہ مکمل تشخیص اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کرتی ہے کہ دوا آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے محفوظ اور مناسب ہے۔
اگر آپ کو دوا یا اس کے کسی بھی اجزاء سے الرجی کا معلوم ہے تو آپ کو جيفٹینیب نہیں لینا چاہیے۔ الرجک رد عمل کی علامات میں شدید خارش، سانس لینے میں دشواری، یا آپ کے چہرے، ہونٹوں، زبان یا گلے کی سوجن شامل ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو ماضی میں اسی طرح کی دوائیوں سے الرجک رد عمل ہوا ہے، تو یقینی بنائیں کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
بعض طبی حالات کو خصوصی غور و فکر کی ضرورت ہوتی ہے یا وہ آپ کے لیے جيفٹینیب کو نامناسب بنا سکتے ہیں۔ ان حالات کا آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ذریعے احتیاط سے جائزہ لینے کی ضرورت ہے:
حمل اور دودھ پلانے کے دوران جیفیٹینیب پر غور کرتے وقت خصوصی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ دوا نشوونما پانے والے بچوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے، لہذا اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتی ہیں، تو اس پر اپنے ڈاکٹر سے اچھی طرح بات کریں۔ جیفیٹینیب لینے والے مرد اور خواتین دونوں کو علاج کے دوران اور دوا بند کرنے کے کئی مہینوں بعد تک مؤثر مانع حمل استعمال کرنا چاہیے۔
اگر آپ دودھ پلا رہی ہیں، تو آپ کو جیفیٹینیب شروع کرنے سے پہلے اسے روکنے کی ضرورت ہوگی، کیونکہ دوا چھاتی کے دودھ میں جا سکتی ہے اور ممکنہ طور پر آپ کے بچے کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ اگر آپ مستقبل میں دودھ پلانے کا ارادہ رکھتی ہیں تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو خطرات اور فوائد کا وزن کرنے اور وقت پر بات کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
جیفیٹینیب عام طور پر برانڈ نام ایریسا کے تحت دستیاب ہے۔ یہ اصل برانڈ نام ہے جو اس وقت استعمال کیا جاتا تھا جب دوا پہلی بار منظور کی گئی تھی اور یہ دنیا بھر میں جیفیٹینیب کے لیے سب سے زیادہ تسلیم شدہ نام ہے۔ جب آپ کا ڈاکٹر جیفیٹینیب تجویز کرتا ہے، تو آپ کو اپنے نسخے کی بوتل پر یا تو "جیفیٹینیب" یا "ایریسہ" نظر آئے گا۔
بعض ممالک میں، جیفیٹینیب مختلف برانڈ ناموں یا عام ورژن کے طور پر دستیاب ہو سکتا ہے۔ اگر آپ سفر کر رہے ہیں یا مختلف مقامات پر نسخے بھروا رہے ہیں، تو الجھن سے بچنے کے لیے عام نام (جیفیٹینیب) اور برانڈ نام (ایریسا) دونوں کو جاننا مددگار ہے۔ ہمیشہ اپنے فارماسسٹ سے تصدیق کریں کہ آپ صحیح دوا حاصل کر رہے ہیں۔
کئی دیگر دوائیں EGFR-مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے جیفیٹینیب کی طرح کام کرتی ہیں۔ اگر جیفیٹینیب مؤثر طریقے سے کام نہیں کر رہا ہے، اگر آپ اس کے خلاف مزاحمت پیدا کرتے ہیں، یا اگر آپ ناقابل برداشت ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں، تو ان متبادلات پر غور کیا جا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص کینسر کی خصوصیات اور علاج کی تاریخ کی بنیاد پر بہترین متبادل کا تعین کرنے میں مدد کرے گا۔
سب سے عام متبادلات میں دیگر EGFR inhibitors شامل ہیں جیسے erlotinib (Tarceva) اور afatinib (Gilotrif)۔ یہ دوائیں اسی طرح کے میکانزم کے ذریعے کام کرتی ہیں لیکن ان کے ضمنی اثرات کے مختلف پروفائل یا افادیت کے نمونے ہو سکتے ہیں۔ کچھ لوگ جو جیفیٹینیب کا اچھا جواب نہیں دیتے ہیں ان متبادلات کے ساتھ بہتر کامیابی حاصل کر سکتے ہیں۔
ان لوگوں کے لیے جن کے کینسر میں پہلی نسل کے EGFR inhibitors جیسے جیفیٹینیب کے خلاف مزاحمت پیدا ہوتی ہے، نئی دوائیں جیسے osimertinib (Tagrisso) تجویز کی جا سکتی ہیں۔ یہ تیسری نسل کا EGFR inhibitor اکثر جیفیٹینیب کے علاج سے پیدا ہونے والی مزاحمت کی بعض اقسام پر قابو پا سکتا ہے۔
علاج کے دیگر اختیارات میں روایتی کیموتھراپی، امیونوتھراپی، یا مشترکہ علاج شامل ہو سکتے ہیں، جو آپ کے کینسر کی مخصوص خصوصیات اور آپ کی مجموعی صحت پر منحصر ہیں۔ آپ کا آنکولوجسٹ آپ کے ساتھ مل کر ایک جامع علاج کا منصوبہ بنائے گا جو دستیاب تمام اختیارات پر غور کرے۔
دونوں جیفیٹینیب اور ایرلوٹینیب مؤثر EGFR inhibitors ہیں، اور تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ان میں EGFR-مثبت پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے یکساں افادیت ہے۔ ان میں سے کسی ایک کا انتخاب اکثر انفرادی عوامل پر منحصر ہوتا ہے جیسے ضمنی اثرات کو برداشت کرنے کی صلاحیت، خوراک کی ترجیحات، اور کینسر کی مخصوص خصوصیات، بجائے اس کے کہ ایک قطعی طور پر دوسرے سے
آپ کے ڈاکٹرز جب آپ جیفیٹینیب لینا شروع کریں گے تو آپ کے بلڈ شوگر کی سطحوں کی زیادہ قریب سے نگرانی کرنا چاہیں گے، خاص طور پر علاج کے پہلے چند ہفتوں کے دوران۔ اگر آپ کو نمایاں متلی یا بھوک میں تبدیلی کا سامنا ہوتا ہے، تو آپ کو اچھے بلڈ شوگر کنٹرول کو برقرار رکھنے کے لیے اپنی ذیابیطس کی ادویات یا کھانے کی منصوبہ بندی میں ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
اگر آپ غلطی سے تجویز کردہ مقدار سے زیادہ جیفیٹینیب لیتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر یا زہر کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں، یہاں تک کہ اگر آپ ٹھیک محسوس کر رہے ہوں۔ بہت زیادہ جیفیٹینیب لینے سے سنگین ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر شدید اسہال، جلد کے مسائل، یا جگر کے مسائل۔ مدد طلب کرنے سے پہلے علامات پیدا ہونے کا انتظار نہ کریں۔
جب آپ مدد کے لیے کال کریں، تو اپنی دوا کی بوتل اپنے پاس رکھیں تاکہ آپ اس بارے میں صحیح معلومات فراہم کر سکیں کہ آپ نے کتنی مقدار لی اور کب لی۔ اگر ممکن ہو تو، اپنی دیگر ادویات کی فہرست بھی تیار رکھیں۔ کبھی بھی اگلی خوراک کو چھوڑ کر زیادہ مقدار کی تلافی کرنے کی کوشش نہ کریں جب تک کہ آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے نے خاص طور پر ہدایت نہ کی ہو۔
اگر آپ جیفیٹینیب کی خوراک لینا بھول جاتے ہیں، تو اسے جیسے ہی آپ کو یاد آئے لے لیں، جب تک کہ یہ آپ کی اگلی مقررہ خوراک کے 12 گھنٹے کے اندر نہ ہو۔ اس صورت میں، چھوڑی ہوئی خوراک کو چھوڑ دیں اور اپنی اگلی خوراک باقاعدہ وقت پر لیں۔ کبھی بھی چھوڑی ہوئی خوراک کی تلافی کے لیے ایک ساتھ دو خوراکیں نہ لیں، کیونکہ اس سے ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
اگر آپ اکثر خوراکیں بھول جاتے ہیں، تو آپ کو یاد رکھنے میں مدد کے لیے روزانہ الارم سیٹ کرنے یا گولی آرگنائزر استعمال کرنے پر غور کریں۔ آپ کے جسم میں جیفیٹینیب کی مستقل سطح کو برقرار رکھنا دوا کے مؤثر طریقے سے کام کرنے کے لیے ضروری ہے، لہذا ایک ایسا معمول تیار کرنا جو آپ کے لیے کام کرے آپ کے علاج کی کامیابی کے لیے بہت ضروری ہے۔
آپ کو صرف اپنے آنکولوجسٹ کی براہ راست رہنمائی میں گیفٹینیب لینا بند کرنا چاہیے۔ بند کرنے کا فیصلہ کئی عوامل پر منحصر ہے، بشمول یہ کہ دوا آپ کے کینسر کو کتنی اچھی طرح سے کنٹرول کر رہی ہے، آپ کو کیا ضمنی اثرات ہو رہے ہیں، اور آیا آپ کے کینسر نے علاج کے خلاف مزاحمت پیدا کر لی ہے۔ کبھی بھی خود سے گیفٹینیب لینا بند نہ کریں، یہاں تک کہ اگر آپ بہتر محسوس کر رہے ہیں۔
آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے امیجنگ ٹیسٹ، خون کے ٹیسٹ، اور جسمانی معائنے کے ذریعے گیفٹینیب کے لیے آپ کے ردعمل کی نگرانی کرے گا۔ اگر آپ کا کینسر اب دوا کا جواب نہیں دے رہا ہے یا اگر آپ کو سنگین ضمنی اثرات پیدا ہو جاتے ہیں جن کا انتظام نہیں کیا جا سکتا، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر ایک مختلف علاج کے طریقہ کار میں محفوظ طریقے سے منتقلی کے لیے کام کرے گا۔
اگرچہ گیفٹینیب اور الکحل کے درمیان کوئی براہ راست تعامل نہیں ہے، لیکن عام طور پر کینسر کے علاج کے دوران الکحل کو محدود کرنے یا اس سے بچنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ گیفٹینیب اور الکحل دونوں آپ کے جگر کو متاثر کر سکتے ہیں، اور ان کو ملانے سے جگر کے مسائل کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ مزید برآں، الکحل کچھ ضمنی اثرات جیسے متلی، تھکاوٹ، یا پانی کی کمی کو بڑھا سکتا ہے۔
اگر آپ کبھی کبھار شراب پینے کا انتخاب کرتے ہیں، تو پہلے اپنے ڈاکٹر سے اس پر بات کریں۔ وہ آپ کی مجموعی صحت، جگر کے کام، اور آپ گیفٹینیب کو کتنی اچھی طرح سے برداشت کر رہے ہیں، اس کی بنیاد پر ذاتی رہنمائی فراہم کر سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر شراب سے مکمل طور پر پرہیز کرنے یا اسے بہت کم مقدار میں کبھی کبھار استعمال کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔