Created at:1/13/2025
جیمٹوزوماب ایک ہدف شدہ کینسر کی دوا ہے جو بعض قسم کے شدید مائیلائیڈ لیوکیمیا (AML) کے علاج کے لیے ایک اینٹی باڈی کو کیموتھراپی دوا کے ساتھ جوڑتی ہے۔ یہ خصوصی علاج ایک گائیڈڈ میزائل کی طرح کام کرتا ہے، جو مخصوص کینسر کے خلیوں کو تلاش کرتا ہے جبکہ بہت سے صحت مند خلیوں کو تنہا چھوڑ دیتا ہے۔
اگر آپ یا آپ کی دیکھ بھال کرنے والے کسی شخص کو جیمٹوزوماب تجویز کیا گیا ہے، تو آپ سوالات سے مغلوب محسوس کر رہے ہوں گے۔ یہ بالکل نارمل اور قابل فہم ہے۔ یہ دوا AML کا سامنا کرنے والے بہت سے لوگوں کے لیے امید کی نمائندگی کرتی ہے، اور یہ سمجھنا کہ یہ کیسے کام کرتا ہے آپ کو اپنے علاج کے سفر کے بارے میں زیادہ پراعتماد محسوس کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔
جیمٹوزوماب ایک اینٹی باڈی-ڈراگ کنجوگیٹ ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ دو طاقتور علاج ایک میں ملائے گئے ہیں۔ اینٹی باڈی کا حصہ ایک ہومنگ ڈیوائس کی طرح کام کرتا ہے جو کینسر کے خلیوں کو تلاش کرتا ہے جن کی سطح پر CD33 نامی ایک مخصوص پروٹین ہوتا ہے۔ ایک بار جب یہ ان خلیوں پر تالا لگا دیتا ہے، تو یہ ان کے اندر براہ راست ایک طاقتور کیموتھراپی دوا فراہم کرتا ہے۔
اسے ایک ہدف شدہ ڈیلیوری سسٹم کے طور پر سوچیں جو کینسر کے خلیوں اور صحت مند خلیوں کے درمیان فرق کر سکتا ہے۔ یہ درستگی کا طریقہ کار عام ٹشوز کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے جبکہ علاج پر توجہ مرکوز کرتا ہے جہاں اس کی سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے۔ یہ دوا برانڈ نام مائیلوٹارگ کے تحت آتی ہے اور منوکلونل اینٹی باڈیز نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتی ہے۔
یہ علاج خاص طور پر شدید مائیلائیڈ لیوکیمیا کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جو خون کے کینسر کی ایک قسم ہے جو سفید خون کے خلیوں کو متاثر کرتی ہے۔ CD33 پروٹین زیادہ تر AML خلیوں پر پایا جاتا ہے، جو جیمٹوزوماب کو اس حالت والے بہت سے مریضوں کے لیے ایک مؤثر آپشن بناتا ہے۔
جیمٹوزوماب بنیادی طور پر 2 سال سے زیادہ عمر کے بالغوں اور بچوں میں شدید مائیلائیڈ لیوکیمیا کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر عام طور پر اس دوا کی سفارش کرے گا جب آپ کے کینسر کے خلیے CD33 پروٹین کے لیے مثبت ٹیسٹ کریں گے، جو AML کے تقریباً 90% کیسز میں ہوتا ہے۔
یہ دوا اکثر نئی تشخیص شدہ اے ایم ایل کے لیے دیگر کیموتھراپی ادویات جیسے ڈاونوروبیسن اور سائٹارابین کے ساتھ مل کر استعمال کی جاتی ہے۔ اس امتزاجی طریقہ کار نے صرف کیموتھراپی کے استعمال سے بہتر نتائج دکھائے ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کی مخصوص صورتحال، عمر اور مجموعی صحت کی بنیاد پر بہترین علاج کا منصوبہ طے کرے گی۔
بعض صورتوں میں، جیمٹوزوماب ان مریضوں کے لیے واحد علاج کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے جو شدید کیموتھراپی برداشت نہیں کر سکتے۔ یہ ان بزرگوں یا ان لوگوں پر لاگو ہو سکتا ہے جن کی صحت کی دیگر حالتیں ہیں جو معیاری کیموتھراپی کو بہت خطرناک بناتی ہیں۔
جیمٹوزوماب ایک نفیس دو مرحلوں کے عمل کے ذریعے کام کرتا ہے جو قابل ذکر درستگی کے ساتھ کینسر کے خلیوں کو نشانہ بناتا ہے۔ سب سے پہلے، اینٹی باڈی کا حصہ اے ایم ایل خلیوں کی سطح پر موجود سی ڈی 33 پروٹین کو پہچانتا ہے اور اس سے منسلک ہوتا ہے۔ یہ ایک چابی کی طرح ہے جو اپنا مخصوص تالا تلاش کر رہی ہے۔
ایک بار منسلک ہونے کے بعد، کینسر کا خلیہ پورے جیمٹوزوماب مالیکیول کو اندرونی عمل کے ذریعے اندر کھینچتا ہے۔ خلیے کے اندر، کیموتھراپی کا حصہ (جسے کیلیچیمائسن کہا جاتا ہے) جاری ہوتا ہے اور اندر سے کینسر کے خلیے کو تباہ کرنا شروع کر دیتا ہے۔ اس ٹارگٹڈ طریقہ کار کا مطلب ہے کہ طاقتور کیموتھراپی دوا براہ راست وہیں پہنچائی جاتی ہے جہاں اس کی ضرورت ہوتی ہے۔
اسے اعتدال پسند مضبوط کینسر کی دوا سمجھا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ کینسر کے خلیوں کو مؤثر طریقے سے مارنے کے لیے کافی طاقتور ہے، لیکن ٹارگٹڈ ڈیلیوری سسٹم روایتی کیموتھراپی کے ساتھ آپ کو ہونے والے وسیع ضمنی اثرات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ تاہم، یہ اب بھی ایک سنگین علاج ہے جس کے لیے آپ کی طبی ٹیم کی طرف سے محتاط نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔
جیمٹوزوماب کو نس کے ذریعے براہ راست آپ کے خون کے دھارے میں رگ کے ذریعے دیا جاتا ہے۔ آپ یہ دوا منہ سے نہیں لے سکتے، اور اسے تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ذریعہ ہسپتال یا خصوصی کینسر کے علاج کے مرکز میں دینا ضروری ہے۔
ہر انفیوژن سے پہلے، آپ کی طبی ٹیم آپ کو الرجک رد عمل سے بچنے میں مدد کے لیے دوائیں دے گی۔ ان میں عام طور پر اینٹی ہسٹامائنز شامل ہیں جیسے ڈائیفین ہائیڈرامائن اور ایسیٹامنفین بخار اور تکلیف کو کم کرنے کے لیے۔ علاج سے پہلے آپ کو کھانے سے پرہیز کرنے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن بہت سارا پانی پی کر اچھی طرح سے ہائیڈریٹ رہنا ضروری ہے۔
انفیوژن میں عام طور پر تقریباً 2 گھنٹے لگتے ہیں، اور آپ کو علاج کے دوران اور بعد میں قریب سے مانیٹر کیا جائے گا۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم الرجک رد عمل یا دیگر ضمنی اثرات کی کسی بھی علامت پر نظر رکھے گی۔ علاج کے مرکز میں دن کا زیادہ تر حصہ گزارنے کا منصوبہ بنائیں، کیونکہ اکثر اضافی مانیٹرنگ ٹائم کی ضرورت ہوتی ہے۔
آپ علاج کے دوران کتاب، ٹیبلیٹ لانے یا دوست یا خاندان کے کسی فرد کو اپنے ساتھ رکھنے میں زیادہ آرام دہ محسوس کر سکتے ہیں۔ بہت سے لوگوں کو انفیوژن کا عمل کم دباؤ والا لگتا ہے جب ان کے پاس اپنے دماغ کو مصروف رکھنے کے لیے کچھ ہوتا ہے۔
جیمٹوزوماب کے علاج کی مدت آپ کے مخصوص علاج کے منصوبے اور آپ دوا پر کتنا اچھا ردعمل ظاہر کرتے ہیں اس پر منحصر ہے۔ زیادہ تر مریض جیمٹوزوماب کو انڈکشن تھراپی کے حصے کے طور پر وصول کرتے ہیں، جس میں عام طور پر کئی ہفتوں میں دی جانے والی 1-2 سائیکل شامل ہوتی ہیں۔
اگر آپ دیگر کیموتھراپی ادویات کے ساتھ امتزاجی تھراپی حاصل کر رہے ہیں، تو آپ کو اپنے پہلے علاج کے چکر کے دن 1، 4 اور 7 پر جیمٹوزوماب مل سکتا ہے۔ ان مریضوں کے لیے جو اکیلے جیمٹوزوماب حاصل کر رہے ہیں، شیڈول عام طور پر مختلف ہوتا ہے، جس میں اکثر خوراکیں کم از کم 2 ہفتوں کے فاصلے پر شامل ہوتی ہیں۔
آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے آپ کے خون کی گنتی اور مجموعی ردعمل کی نگرانی کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا اضافی خوراک کی ضرورت ہے۔ کچھ مریض استحکام تھراپی کے دوران جیمٹوزوماب حاصل کر سکتے ہیں، جو ابتدائی علاج کے مرحلے کے بعد آتا ہے۔ خوراکوں کی کل تعداد شاذ و نادر ہی 3-4 علاج سے تجاوز کرتی ہے۔
مکمل علاج مکمل کرنا ضروری ہے جیسا کہ تجویز کیا گیا ہے، یہاں تک کہ اگر آپ بہتر محسوس کرنا شروع کر دیں۔ ابتدائی طور پر روکنے سے کینسر کے خلیات دوبارہ بڑھ سکتے ہیں اور ان کا علاج کرنا مشکل ہو سکتا ہے۔
تمام کینسر کی دواؤں کی طرح، gemtuzumab کے بھی ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں، اگرچہ ہر کوئی ان سب کا تجربہ نہیں کرتا۔ یہ سمجھنا کہ کیا توقع کی جائے آپ کو تیاری کرنے اور یہ جاننے میں مدد کر سکتا ہے کہ کب اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے رابطہ کرنا ہے۔
سب سے عام ضمنی اثرات جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں ان میں تھکاوٹ، بخار، متلی، اور خون کے خلیوں کی کم گنتی شامل ہیں۔ یہ اثرات عام طور پر علاج کے بعد پہلے چند دنوں میں پیدا ہوتے ہیں اور اکثر آپ کے جسم کے مطابق ہونے پر بہتر ہو جاتے ہیں۔
یہاں زیادہ کثرت سے اطلاع دی جانے والی ضمنی اثرات ہیں، جو سب سے عام سے لے کر کم عام تک ترتیب دیئے گئے ہیں:
یہ عام ضمنی اثرات عام طور پر معاون دیکھ بھال اور ادویات سے قابل انتظام ہیں جو آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے۔ زیادہ تر لوگ ان اثرات کو ہر علاج کے ایک یا دو ہفتے کے اندر بہتر ہوتے ہوئے پاتے ہیں۔
کچھ ایسے نادر لیکن سنگین ضمنی اثرات بھی ہیں جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ یہ زیادہ تر مریضوں کو نہیں ہوتے، لیکن ان سے آگاہ رہنا ضروری ہے تاکہ ضرورت پڑنے پر آپ فوری طور پر مدد حاصل کر سکیں۔
نایاب لیکن سنگین ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم باقاعدہ خون کے ٹیسٹوں اور جسمانی معائنے کے ذریعے ان سنگین اثرات کے لیے آپ کی قریبی نگرانی کرے گی۔ اگر آپ کو سانس لینے میں شدید دشواری، سینے میں درد، جلد یا آنکھوں کا پیلا ہونا، یا سنگین انفیکشن کی علامات محسوس ہوتی ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔
جیمٹوزوماب ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر احتیاط سے جائزہ لے گا کہ آیا یہ آپ کی صورت حال کے لیے صحیح انتخاب ہے۔ بعض صحت کی حالتوں یا حالات والے لوگوں کو متبادل علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
اگر آپ کو دوا یا اس کے کسی بھی جزو سے شدید الرجک رد عمل معلوم ہے تو آپ کو جیمٹوزوماب نہیں لینا چاہیے۔ مزید برآں، اگر آپ کے کینسر کے خلیوں میں CD33 پروٹین نہیں ہے، تو یہ علاج آپ کے لیے مؤثر نہیں ہوگا۔
اگر آپ کو مندرجہ ذیل مسائل ہیں تو آپ کا ڈاکٹر غالباً جیمٹوزوماب لینے سے منع کرے گا:
بزرگ افراد کے لیے خصوصی احتیاط کی ضرورت ہے، کیونکہ وہ ضمنی اثرات کے لیے زیادہ حساس ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مجموعی صحت اور دیگر طبی حالات کی بنیاد پر خطرات کے مقابلے میں ممکنہ فوائد کا وزن کرے گا۔
جیمٹوزوماب مائیلوٹارگ برانڈ نام سے فروخت ہوتا ہے۔ یہ ریاستہائے متحدہ اور بیشتر دوسرے ممالک میں اس دوا کے لیے دستیاب واحد برانڈ نام ہے۔
مائیلوٹارگ کو اصل میں 2000 میں ایف ڈی اے نے منظور کیا تھا، 2010 میں حفاظتی خدشات کی وجہ سے مارکیٹ سے واپس لے لیا گیا تھا، اور پھر 2017 میں تازہ ترین خوراک کی سفارشات کے ساتھ دوبارہ منظور کیا گیا۔ موجودہ فارمولیشن کو اصل ورژن سے زیادہ محفوظ اور مؤثر سمجھا جاتا ہے۔
جب آپ کو اپنا علاج ملے گا، تو دوا کی شیشی پر مائیلوٹارگ کا لیبل لگا ہوگا۔ فی الحال جیمٹوزوماب کے کوئی عام ورژن دستیاب نہیں ہیں، کیونکہ یہ ایک انتہائی خصوصی دوا ہے جس کے لیے پیچیدہ مینوفیکچرنگ عمل کی ضرورت ہوتی ہے۔
اگر جیمٹوزوماب آپ کی صورت حال کے لیے موزوں نہیں ہے، تو شدید مائیلوئڈ لیوکیمیا کے لیے کئی متبادل علاج موجود ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر AML کی آپ کی مخصوص قسم، عمر، اور مجموعی صحت کی بنیاد پر بہترین آپشن کا تعین کرنے میں مدد کرے گا۔
معیاری کیموتھراپی کے امتزاج جیسے
تاہم، "بہتر" کا انحصار آپ کی انفرادی صورتحال پر ہے۔ اگرچہ امتزاجی طریقہ کار کینسر پر بہتر کنٹرول پیش کر سکتا ہے، لیکن اس کے ساتھ اضافی ضمنی اثرات بھی آتے ہیں اور اس کے لیے زیادہ گہری نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی عمر، صحت کی حالت، اور علاج کے اہداف کی بنیاد پر ان عوامل کا وزن کرنے میں آپ کی مدد کرے گا۔
کچھ مریضوں کے لیے، خاص طور پر بڑی عمر کے بالغ افراد یا دیگر صحت کی حالتوں والے افراد کے لیے، ہلکے علاج زیادہ مناسب ہو سکتے ہیں، اس کے باوجود کہ وہ کینسر کے خلاف کم جارحانہ ہوں۔ بہترین علاج ہمیشہ وہ ہوتا ہے جو آپ کو افادیت اور معیار زندگی کا بہترین توازن فراہم کرتا ہے۔
جیمٹوزوماب ان لوگوں کے لیے خاص طور پر خطرناک ہو سکتا ہے جنہیں پہلے سے ہی جگر کے مسائل ہیں۔ یہ دوا ہیپاٹک وینو-اوکلوو بیماری نامی ایک سنگین حالت کا سبب بن سکتی ہے، جو جگر میں خون کے بہاؤ کو روکتی ہے اور جان لیوا ہو سکتی ہے۔
اگر آپ کو جگر کے ہلکے مسائل ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر اب بھی جیمٹوزوماب پر غور کر سکتا ہے لیکن آپ کی بار بار خون کے ٹیسٹوں کے ساتھ بہت قریب سے نگرانی کرے گا۔ تاہم، اگر آپ کو جگر کی معتدل سے شدید بیماری ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر متبادل علاج تجویز کرے گا جو آپ کے جگر کے لیے کم خطرہ رکھتے ہیں۔
علاج شروع کرنے سے پہلے، آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم خون کے ٹیسٹوں اور ممکنہ طور پر امیجنگ اسٹڈیز کے ذریعے آپ کے جگر کے کام کا مکمل جائزہ لے گی۔ یہ ان کی مدد کرتا ہے یہ تعین کرنے میں کہ آیا جیمٹوزوماب آپ کے لیے محفوظ ہے اور علاج کے دوران نگرانی کے لیے بنیادی پیمائش قائم کرنا ہے۔
جیمٹوزوماب کی زیادہ مقدار کا امکان نہیں ہے کیونکہ یہ تربیت یافتہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کے ذریعہ کنٹرول شدہ ترتیبات میں دیا جاتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو شبہ ہے کہ کوئی غلطی ہوئی ہے یا علاج کے دوران یا بعد میں شدید علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو فوری طور پر اپنی طبی ٹیم کو مطلع کریں۔
زیادہ مقدار کی ممکنہ علامات میں شدید متلی، قے، انتہائی تھکاوٹ، یا غیر معمولی علامات شامل ہو سکتی ہیں جو توقع سے کہیں زیادہ خراب لگتی ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کی قریبی نگرانی کرے گی اور کسی بھی پیچیدگی سے نمٹنے کے لیے معاون دیکھ بھال فراہم کرے گی۔
جیمٹوزوماب کا کوئی مخصوص تریاق نہیں ہے، اس لیے علاج علامات کو سنبھالنے اور آپ کے جسم کی بحالی میں مدد کرنے پر مرکوز ہے۔ اس میں متلی کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں، پانی کی کمی کو روکنے کے لیے IV سیال، اور آپ کے خون کی گنتی کی احتیاط سے نگرانی شامل ہو سکتی ہے۔
چونکہ جیمٹوزوماب ایک مخصوص شیڈول کے مطابق ہسپتال یا علاج کے مرکز میں دیا جاتا ہے، اس لیے خوراک کا چھوٹ جانا عام طور پر ایسا نہیں ہوتا جو حادثاتی طور پر ہو۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے مجموعی علاج کے پروٹوکول کے حصے کے طور پر ہر علاج کے سیشن کی احتیاط سے منصوبہ بندی کرتی ہے۔
اگر آپ کو بیماری، کم خون کی گنتی، یا صحت کے دیگر مسائل کی وجہ سے شیڈول شدہ خوراک ملتوی کرنے کی ضرورت ہے، تو آپ کا ڈاکٹر بہترین طریقہ کار کا تعین کرے گا۔ بعض اوقات علاج کو چند دن یا ہفتوں تک ملتوی کیا جا سکتا ہے جب تک کہ آپ کا جسم دوا کو محفوظ طریقے سے سنبھالنے کے لیے تیار نہ ہو جائے۔
کبھی بھی چھوٹ جانے والی خوراک کی تلافی اگلی خوراک کو دوگنا کر کے کرنے کی کوشش نہ کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے شیڈول کو ضرورت کے مطابق ایڈجسٹ کرے گا جب کہ آپ کی تھراپی کی حفاظت اور تاثیر کو برقرار رکھا جائے گا۔ کسی بھی شیڈولنگ تبدیلی کو سنبھالنے کے لیے آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ساتھ بات چیت کلیدی حیثیت رکھتی ہے۔
آپ عام طور پر روایتی معنوں میں جیمٹوزوماب کو
بعض صورتوں میں، اگر آپ کو سنگین ضمنی اثرات کا سامنا ہو یا آپ کا کینسر توقع کے مطابق جواب نہ دے تو علاج ابتدائی طور پر بند کیا جا سکتا ہے۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ہمیشہ ان فیصلوں کو کرتے وقت آپ کی حفاظت اور فلاح و بہبود کو ترجیح دے گی۔
جیمٹوزوماب ایک غیر پیدا شدہ بچے کو سنگین نقصان پہنچا سکتا ہے، اس لیے علاج کے دوران اور اس کے بعد کئی مہینوں تک حمل سے گریز کرنا چاہیے۔ مرد اور خواتین دونوں کو یہ دوا لیتے وقت مؤثر مانع حمل استعمال کرنا چاہیے۔
اگر آپ بچہ پیدا کرنے کی عمر کی خاتون ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر علاج شروع کرنے سے پہلے حمل کا ٹیسٹ کروا سکتا ہے۔ آپ کو جیمٹوزوماب کی آخری خوراک کے بعد کم از کم 7 ماہ تک قابل اعتماد پیدائش پر قابو پانے کا طریقہ استعمال کرتے رہنا چاہیے۔
مردوں کو بھی علاج کے دوران اور ان کی آخری خوراک کے بعد کم از کم 4 ماہ تک مانع حمل استعمال کرنا چاہیے، کیونکہ دوا سپرم کو متاثر کر سکتی ہے اور ممکنہ طور پر نشوونما پانے والے بچے کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ اگر آپ مستقبل میں بچے پیدا کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں، تو علاج شروع کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر سے زرخیزی کے تحفظ کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں۔