موگامولیزوماب کیا ہے: استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

موگامولیزوماب ایک خاص کینسر کا علاج کرنے والی دوا ہے جو خون کے کینسر کی مخصوص اقسام کو نشانہ بناتی ہے۔ یہ ایک مونوکلونل اینٹی باڈی ہے جو کینسر کے خلیوں سے منسلک ہو کر آپ کے مدافعتی نظام کو انہیں تباہ کرنے میں مدد کرتی ہے۔ یہ دوا بنیادی طور پر لمفوما کی بعض نایاب اقسام کے لیے استعمال ہوتی ہے جو دیگر علاجوں کا مناسب جواب نہیں دیتی ہیں۔

موگامولیزوماب کیا ہے؟

موگامولیزوماب ایک ٹارگٹڈ کینسر تھراپی ہے جو منوکلونل اینٹی باڈیز نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتی ہے۔ اسے ایک گائیڈڈ میزائل کے طور پر سوچیں جو مخصوص کینسر کے خلیوں پر پائے جانے والے مخصوص پروٹین کو تلاش کرتا ہے اور اس سے منسلک ہو جاتا ہے۔ ایک بار منسلک ہونے کے بعد، یہ آپ کے مدافعتی نظام کو ان نقصان دہ خلیوں پر حملہ کرنے اور انہیں تباہ کرنے کا اشارہ دیتا ہے۔

یہ دوا نس کے ذریعے (IV) انفیوژن کے ذریعے دی جاتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ اسے براہ راست آپ کے خون کے دھارے میں رگ کے ذریعے پہنچایا جاتا ہے۔ علاج عام طور پر ہسپتال یا خصوصی کینسر کے علاج کے مرکز میں طبی نگرانی میں کیا جاتا ہے۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ہر انفیوژن کے دوران اور بعد میں آپ کی احتیاط سے نگرانی کرے گی۔

موگامولیزوماب کس کے لیے استعمال ہوتا ہے؟

موگامولیزوماب خاص طور پر ٹی سیل لمفوما کی دو نایاب اقسام کے علاج کے لیے منظور شدہ ہے۔ یہ کینسر ہیں جو ٹی سیلز نامی سفید خون کے خلیوں کی ایک مخصوص قسم کو متاثر کرتے ہیں، جو آپ کے مدافعتی نظام کا ایک اہم حصہ ہیں۔

یہ دوا مائکوسس فنگائیڈس اور سیزری سنڈروم کے لیے استعمال ہوتی ہے، جو جلدی ٹی سیل لمفوما (CTCL) کی دونوں شکلیں ہیں۔ یہ حالات اکثر جلد کے مسائل کے طور پر شروع ہوتے ہیں لیکن جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر عام طور پر موگامولیزوماب کی سفارش کرے گا جب دیگر علاج کام نہیں کرتے یا جب آپ کی حالت پچھلی تھراپی کے بعد واپس آ گئی ہے۔

یہ سمجھنا ضروری ہے کہ یہ نایاب حالات ہیں، اور موگامولیزوماب کو ایک خصوصی علاج سمجھا جاتا ہے۔ آپ کے آنکولوجسٹ احتیاط سے جائزہ لیں گے کہ آیا یہ دوا آپ کی طبی تاریخ اور موجودہ صحت کی حالت کی بنیاد پر آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے صحیح انتخاب ہے۔

موگامولیزوماب کیسے کام کرتا ہے؟

موگامولیزوماب ایک مخصوص پروٹین کو نشانہ بنا کر کام کرتا ہے جسے CCR4 کہا جاتا ہے جو بعض کینسر کے خلیوں کی سطح پر پایا جاتا ہے۔ یہ پروٹین ایک ایڈریس مارکر کی طرح کام کرتا ہے جسے دوا پہچان سکتی ہے اور اس سے منسلک ہو سکتی ہے۔ ایک بار جب موگامولیزوماب ان کینسر کے خلیوں سے منسلک ہو جاتا ہے، تو یہ آپ کے مدافعتی نظام کو انہیں تباہ کرنے کے لیے متحرک کرتا ہے۔

اسے ایک مضبوط اور انتہائی ہدف شدہ دوا سمجھا جاتا ہے کیونکہ اسے مخصوص کینسر کے خلیوں پر حملہ کرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے جبکہ صحت مند خلیوں کو نسبتاً غیر متاثر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ تاہم، کچھ عام خلیوں میں بھی CCR4 پروٹین ہوتا ہے، جو ضمنی اثرات کا باعث بن سکتا ہے۔ دوا بنیادی طور پر آپ کے جسم کے قدرتی دفاعی نظام کو کینسر سے زیادہ مؤثر طریقے سے لڑنے کے لیے بھرتی کرتی ہے۔

علاج کے عمل میں کئی مہینے لگ سکتے ہیں، اور آپ کو فوری نتائج نظر نہیں آسکتے ہیں۔ آپ کے کینسر کے خلیوں کو دوا کا جواب دینے میں وقت درکار ہوتا ہے، اور آپ کی طبی ٹیم باقاعدہ خون کے ٹیسٹ اور امیجنگ مطالعات کے ذریعے آپ کی پیشرفت کی نگرانی کرے گی۔

مجھے موگامولیزوماب کیسے لینا چاہیے؟

موگامولیزوماب ہمیشہ طبی ترتیب میں نس کے ذریعے دیا جاتا ہے، کبھی بھی گولی کی شکل میں نہیں جسے آپ گھر پر لیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے بازو میں یا سینٹرل لائن کے ذریعے ایک چھوٹی سی ٹیوب داخل کرے گی اگر آپ کے پاس ہے۔ انفیوژن کو مکمل کرنے میں عام طور پر ایک گھنٹہ لگتا ہے۔

ہر علاج سے پہلے، آپ کو الرجک رد عمل کو روکنے میں مدد کے لیے پہلے سے دوائیں دی جائیں گی۔ ان میں اینٹی ہسٹامائنز، سٹیرائڈز، یا بخار کم کرنے والے شامل ہو سکتے ہیں۔ علاج سے پہلے آپ کو روزہ رکھنے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن پہلے ہلکا کھانا کھانا اچھا ہے تاکہ متلی کو روکا جا سکے۔ انفیوژن سے پہلے والے دنوں میں بہت زیادہ پانی پی کر اچھی طرح سے ہائیڈریٹ رہیں۔

ہر دورے کے لیے علاج مرکز میں کئی گھنٹے گزارنے کا منصوبہ بنائیں۔ اس میں تیاری، اصل انفیوژن، اور بعد میں مشاہدے کا وقت شامل ہے۔ آرام دہ کپڑے، تفریح ​​جیسے کتابیں یا ٹیبلٹ لائیں، اور علاج کے بعد آپ کو گھر لے جانے کے لیے کسی کو ساتھ لانے پر غور کریں۔

مجھے موگامولیزوماب کتنی دیر تک لینا چاہیے؟

عام علاج کے شیڈول میں پہلے 4 ہفتوں تک ہفتے میں ایک بار موگامولیزوماب لینا شامل ہے، پھر اگلے 4 مہینوں تک ہر 2 ہفتے بعد۔ اس کے بعد، آپ کو علاج کے ردعمل پر منحصر ہے، کل 2 سال تک مہینے میں ایک بار یہ دوا ملے گی۔

آپ کا ڈاکٹر باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ، امیجنگ اسکین، اور جسمانی معائنوں کے ذریعے اس بات کا اندازہ لگائے گا کہ آپ کا کینسر کس طرح ردعمل ظاہر کر رہا ہے۔ اگر دوا اچھی طرح سے کام کر رہی ہے اور آپ اسے برداشت کر رہے ہیں، تو آپ پوری مدت تک علاج جاری رکھ سکتے ہیں۔ تاہم، اگر سنگین ضمنی اثرات پیدا ہوجاتے ہیں یا آپ کا کینسر ردعمل دینا بند کر دیتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر شیڈول کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے یا کسی مختلف علاج پر جا سکتا ہے۔

اپنے تمام طے شدہ اپائنٹمنٹس کو برقرار رکھنا بہت ضروری ہے، یہاں تک کہ اگر آپ اچھا محسوس کر رہے ہیں۔ علاج کو چھوڑنے سے دوا کی تاثیر کم ہو سکتی ہے اور کینسر کے خلیات دوبارہ بڑھ سکتے ہیں۔ اگر آپ کو بیماری یا ضمنی اثرات کی وجہ سے علاج میں تاخیر کرنے کی ضرورت ہے، تو آپ کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ بہترین وقت کا تعین کرنے کے لیے کام کرے گی۔

موگامولیزوماب کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام کینسر کے علاج کی طرح، موگامولیزوماب ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے، حالانکہ ہر کوئی ان کا تجربہ نہیں کرتا ہے۔ زیادہ تر ضمنی اثرات مناسب طبی دیکھ بھال اور نگرانی سے قابل انتظام ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم اس بات پر تبادلہ خیال کرے گی کہ کیا توقع کی جائے اور پیدا ہونے والی کسی بھی پریشانی سے کیسے نمٹا جائے۔

سب سے عام ضمنی اثرات جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں ان میں جلد کے رد عمل، تھکاوٹ، اور انفیکشن کا بڑھتا ہوا خطرہ شامل ہیں۔ یہاں وہ ضمنی اثرات ہیں جن سے آپ کو آگاہ ہونا چاہیے:

عام ضمنی اثرات (20% سے زیادہ مریضوں میں ہو رہے ہیں)

• جلد پر خارش یا خارش
• تھکاوٹ اور کمزوری
• اسہال
• اوپری سانس کی نالی کے انفیکشن
• پٹھوں اور جوڑوں کا درد
• ہاتھوں، پیروں یا چہرے پر سوجن
• بخار
• بھوک میں کمی

یہ عام ضمنی اثرات عام طور پر ہلکے سے اعتدال پسند ہوتے ہیں اور اکثر اس وقت بہتر ہوجاتے ہیں جب آپ کا جسم دوا کے مطابق ڈھل جاتا ہے۔ آپ کی طبی ٹیم ان علامات کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے میں مدد کے لیے ادویات اور حکمت عملی فراہم کر سکتی ہے۔

سنگین ضمنی اثرات (کم عام لیکن فوری طبی توجہ کی ضرورت ہے)

اگرچہ کم ہی ہوتا ہے، لیکن کچھ ضمنی اثرات کے لیے فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی علامت محسوس ہو تو فوری طور پر اپنے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے رابطہ کریں:

• شدید جلد کے رد عمل چھالے یا چھلکے کے ساتھ
• سنگین انفیکشن کی علامات (تیز بخار، سردی لگنا، مسلسل کھانسی)
• سانس لینے میں دشواری یا سینے میں درد
• خون کے ساتھ شدید اسہال
• غیر معمولی خون بہنا یا خراشیں
• شدید تھکاوٹ جو روزمرہ کی سرگرمیوں کو روکتی ہے

آپ کی طبی ٹیم باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹوں اور جسمانی معائنوں کے ذریعے ان سنگین ضمنی اثرات کے لیے آپ کی قریبی نگرانی کرے گی۔ ضمنی اثرات کا ابتدائی پتہ لگانے اور علاج سے انہیں زیادہ سنگین مسائل بننے سے روکا جا سکتا ہے۔

نایاب لیکن سنگین ضمنی اثرات

بہت کم صورتوں میں، موگامولیزوماب سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے جن کے لیے فوری طبی مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں شدید آٹو ایمیون رد عمل شامل ہیں جہاں آپ کا مدافعتی نظام صحت مند اعضاء پر حملہ کرتا ہے، دل کے سنگین مسائل، یا شدید اعصابی اثرات۔ اگرچہ یہ پیچیدگیاں غیر معمولی ہیں، لیکن آپ کی طبی ٹیم ابتدائی انتباہی علامات پر نظر رکھے گی اور اگر کوئی خدشات پیدا ہوتے ہیں تو تیزی سے کارروائی کرے گی۔

موگامولیزوماب کسے نہیں لینا چاہیے؟

موگامولیزوماب ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر احتیاط سے جائزہ لے گا کہ آیا یہ آپ کے لیے محفوظ ہے۔ بعض طبی حالات یا حالات والے لوگ اس علاج کے لیے اچھے امیدوار نہیں ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ کو دوا یا اس کے کسی بھی اجزاء سے شدید الرجک رد عمل کا سامنا ہے تو آپ کو موگامولیزوماب نہیں لینا چاہیے۔ آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کرنے میں بھی محتاط رہے گا اگر آپ کو فعال، سنگین انفیکشن ہیں جو اچھی طرح سے کنٹرول نہیں ہیں، کیونکہ دوا آپ کے مدافعتی نظام کو دبا سکتی ہے اور انفیکشن کو بدتر بنا سکتی ہے۔

لوگوں کے کئی گروہوں پر خصوصی تحفظات لاگو ہوتے ہیں:

• حاملہ خواتین (دوا نشوونما پانے والے بچے کو نقصان پہنچا سکتی ہے)
• شدید دل کی بیماری والے لوگ
• وہ لوگ جن کو فعال آٹو ایمیون بیماریاں ہیں
• شدید جگر یا گردے کے مسائل والے افراد
• وہ لوگ جنہوں نے حال ہی میں کچھ ویکسینیں لگوائی ہیں

موگامولیزوماب آپ کے لیے موزوں ہے یا نہیں، اس کا تعین کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کی مکمل طبی تاریخ، موجودہ ادویات، اور مجموعی صحت کی حیثیت کا جائزہ لے گا۔ یہ مکمل تشخیص اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کرتی ہے کہ آپ کو محفوظ ترین اور سب سے مؤثر علاج ملے۔

موگامولیزوماب کا برانڈ نام

موگامولیزوماب پوٹیلیجیو کے برانڈ نام سے فروخت ہوتا ہے۔ یہ برانڈ نام ریاستہائے متحدہ اور بہت سے دوسرے ممالک میں استعمال ہوتا ہے۔ آپ یہ نام اپنی طبی دستاویزات، انشورنس کے کاغذات، یا علاج کے نظام الاوقات پر دیکھ سکتے ہیں۔

یہ دوا کیووا کرن تیار کرتی ہے، جو ایک دوا ساز کمپنی ہے جو کینسر کے علاج میں مہارت رکھتی ہے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں یا انشورنس کمپنیوں کے ساتھ اپنے علاج پر بات کرتے وقت، آپ اسے کسی بھی نام سے حوالہ دے سکتے ہیں - موگامولیزوماب یا پوٹیلیجیو۔

موگامولیزوماب کے متبادل

جلدی ٹی سیل لیمفوما کے لیے علاج کے کئی دوسرے اختیارات موجود ہیں، حالانکہ انتخاب آپ کی مخصوص حالت اور طبی تاریخ پر منحصر ہے۔ آپ کا آنکولوجسٹ آپ کی مجموعی صحت، پچھلے علاج، اور آپ کا کینسر کتنا بڑھ چکا ہے جیسے عوامل پر غور کرے گا جب متبادل پر بات کی جائے گی۔

CTCL کے لیے دیگر ٹارگٹڈ تھراپیز میں برینٹوکسی میب ویدوٹین (Adcetris) شامل ہے، جو کینسر کے خلیوں پر موجود ایک مختلف پروٹین کو نشانہ بناتا ہے۔ روایتی کیموتھراپی ادویات جیسے gemcitabine یا pegylated liposomal doxorubicin بھی اختیارات ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، آپ کی صورتحال کے لحاظ سے ریڈی ایشن تھراپی، فوٹو تھراپی، یا ٹاپیکل ادویات جیسے علاج مناسب ہو سکتے ہیں۔

ہر متبادل کے اپنے فوائد اور ممکنہ ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو ان اختیارات کا وزن کرنے اور علاج کے اس طریقہ کار کا انتخاب کرنے میں مدد کرے گی جو آپ کی زندگی کے معیار اور ذاتی ترجیحات پر غور کرتے ہوئے کامیابی کا بہترین موقع فراہم کرتا ہے۔

کیا موگامولیزوماب دیگر CTCL علاج سے بہتر ہے؟

موگامولیزوماب نے طبی آزمائشوں میں حوصلہ افزا نتائج دکھائے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن کا کینسر دیگر علاج کے بعد واپس آ گیا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ بیماری کو کچھ روایتی کیموتھراپی طریقوں سے زیادہ دیر تک کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتا ہے، جس کے ممکنہ طور پر کم شدید ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔

تاہم، "بہتر" آپ کی انفرادی صورتحال پر منحصر ہے۔ کچھ مریض موگامولیزوماب کا بہترین جواب دیتے ہیں، جب کہ دوسرے مختلف علاج سے بہتر ہو سکتے ہیں۔ دوا کی تاثیر ان عوامل پر بھی منحصر ہے جیسے کہ آپ کو CTCL کی مخصوص قسم ہے، یہ کتنا جدید ہے، اور آپ کی مجموعی صحت کی حالت۔

آپ کا آنکولوجسٹ بہترین طریقہ کار تجویز کرتے وقت تحقیقی ڈیٹا، آپ کی طبی تاریخ، اور آپ کے علاج کے اہداف پر غور کرے گا۔ مقصد ہمیشہ وہ علاج تلاش کرنا ہے جو آپ کو آپ کی زندگی کے معیار کو برقرار رکھتے ہوئے آپ کے کینسر کو کنٹرول کرنے کا بہترین موقع فراہم کرے۔

موگامولیزوماب کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1۔ کیا موگامولیزوماب دل کی بیماری والے لوگوں کے لیے محفوظ ہے؟

موگامولیزوماب کو دل کی بیماری والے لوگوں میں احتیاط سے غور کرنے کی ضرورت ہے۔ دوا ممکنہ طور پر دل کے کام کو متاثر کر سکتی ہے، خاص طور پر ان لوگوں میں جنہیں پہلے سے ہی دل کی بیماریاں ہیں۔ آپ کا کارڈیالوجسٹ اور آنکولوجسٹ علاج شروع کرنے سے پہلے آپ کی دل کی صحت کا اندازہ لگانے کے لیے مل کر کام کریں گے۔

اگر آپ کو دل کی بیماری ہے، تو علاج کے دوران آپ کو دل کی اضافی نگرانی کی ضرورت ہوگی، بشمول باقاعدہ الیکٹرو کارڈیوگرام اور ایکو کارڈیوگرام۔ آپ کی طبی ٹیم علاج کے شیڈول یا خوراک کو اس بنیاد پر ایڈجسٹ کر سکتی ہے کہ آپ کا دل دوا پر کیسے رد عمل ظاہر کرتا ہے۔

سوال 2۔ اگر مجھے غلطی سے بہت زیادہ موگامولیزوماب مل جائے تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

چونکہ موگامولیزوماب صرف طبی ترتیبات میں تربیت یافتہ پیشہ ور افراد کے ذریعہ دیا جاتا ہے، حادثاتی اوور ڈوز انتہائی نایاب ہیں۔ دوا کو احتیاط سے ماپا جاتا ہے اور سخت پروٹوکول کے تحت دیا جاتا ہے۔ تاہم، اگر آپ کو شبہ ہے کہ آپ کے انفیوژن کے دوران کوئی غلطی ہوئی ہے، تو فوری طور پر اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کو مطلع کریں۔

اگر بہت زیادہ دوا دی جاتی ہے، تو آپ کو بڑھتے ہوئے ضمنی اثرات، خاص طور پر جلد کے رد عمل اور مدافعتی نظام کو دبانے کی علامات کے لیے قریب سے مانیٹر کیا جائے گا۔ آپ کی طبی ٹیم کے پاس خوراک کی غلطیوں سے پیدا ہونے والی کسی بھی پیچیدگی کو منظم کرنے کے لیے پروٹوکول موجود ہیں۔

سوال 3۔ اگر میں موگامولیزوماب کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ شیڈول شدہ انفیوژن سے محروم ہو جاتے ہیں، تو جلد از جلد دوبارہ شیڈول بنانے کے لیے اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے رابطہ کریں۔ اپنے اگلے شیڈول شدہ اپائنٹمنٹ کا انتظار نہ کریں، کیونکہ علاج کے شیڈول کو برقرار رکھنا دوا کی تاثیر کے لیے ضروری ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی میک اپ خوراک کے لیے بہترین وقت کا تعین کرے گا اس بنیاد پر کہ آپ کی چھوٹ جانے والی اپائنٹمنٹ کے بعد کتنا عرصہ ہوا ہے اور آپ کے مجموعی علاج کے منصوبے پر۔ بعض صورتوں میں، آپ چند دنوں میں چھوٹ جانے والی خوراک حاصل کر سکیں گے، جب کہ دیگر حالات میں آپ کے پورے شیڈول کو ایڈجسٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سوال 4۔ میں موگامولیزوماب لینا کب بند کر سکتا ہوں؟

موگامولیزوماب کو روکنے کا فیصلہ کئی عوامل پر منحصر ہے، بشمول آپ کا کینسر کتنا اچھا جواب دے رہا ہے، آپ کو کیا ضمنی اثرات ہو رہے ہیں، اور آپ کی مجموعی صحت کی حالت۔ زیادہ تر مریض 2 سال تک علاج جاری رکھتے ہیں اگر وہ اچھا جواب دے رہے ہیں اور دوا کو برداشت کر رہے ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر اسکین، خون کے ٹیسٹ، اور جسمانی معائنے کے ذریعے باقاعدگی سے آپ کی پیشرفت کا جائزہ لے گا۔ اگر آپ کا کینسر ختم ہو گیا ہے اور کنٹرول میں ہے، تو آپ علاج بند کر سکتے ہیں۔ تاہم، کبھی بھی اپنی مرضی سے دوا بند نہ کریں، کیونکہ اس سے آپ کا کینسر واپس آ سکتا ہے یا بڑھ سکتا ہے۔

سوال 5۔ کیا میں موگامولیزوماب لیتے وقت ویکسین لگوا سکتا ہوں؟

موگامولیزوماب آپ کے مدافعتی نظام کو متاثر کرتا ہے، اس لیے ویکسین کا وقت احتیاط سے منصوبہ بندی کرنے کی ضرورت ہے۔ لائیو ویکسین (جیسے ایم ایم آر یا چکن پاکس کی ویکسین) سے پرہیز کرنا چاہیے جب آپ علاج کروا رہے ہوں، کیونکہ وہ کمزور مدافعتی نظام والے لوگوں میں سنگین انفیکشن کا سبب بن سکتے ہیں۔

غیر فعال ویکسین (جیسے فلو شاٹ) عام طور پر زیادہ محفوظ ہیں لیکن علاج کے دوران اتنی اچھی طرح سے کام نہیں کر سکتیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کے ساتھ کسی بھی ضروری ویکسین کے بہترین وقت کا تعین کرنے کے لیے کام کرے گی، ممکنہ طور پر علاج شروع کرنے سے پہلے یا علاج کے وقفوں کے دوران جب آپ کا مدافعتی نظام بحال ہو گیا ہو۔