رینیبیزوماب کیا ہے: استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

رینیبیزوماب ایک نسخے کی دوا ہے جو ڈاکٹر آپ کی آنکھ میں براہ راست انجیکشن کے ذریعے لگاتے ہیں تاکہ نظر کے بعض مسائل کا علاج کیا جا سکے۔ یہ خصوصی علاج آپ کی ریٹینا میں غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما کو سست کرنے یا روکنے میں مدد کرتا ہے، جو اگر علاج نہ کیا جائے تو نظر کی سنگین کمی کا سبب بن سکتا ہے۔

یہ دوا اینٹی وی ای جی ایف ایجنٹس نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتی ہے، جو ان پریشان کن خون کی نالیوں کی نشوونما کو فروغ دینے والے پروٹین کو روک کر کام کرتی ہے۔ اگرچہ آنکھ میں انجیکشن کا خیال پریشان کن لگ سکتا ہے، لیکن اس علاج نے لاکھوں لوگوں کو اپنی بینائی کو محفوظ رکھنے میں مدد کی ہے اور، بعض صورتوں میں، ان کی بینائی کو بہتر بھی بنایا ہے۔

رینیبیزوماب کس کے لیے استعمال ہوتا ہے؟

رینیبیزوماب آنکھ کی کئی سنگین بیماریوں کا علاج کرتا ہے جن میں ریٹینا میں غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما یا سیال کا جمع ہونا شامل ہے۔ اگر آپ کو عمر سے متعلق میکولر انحطاط ہے، جو 50 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں شدید بینائی کی کمی کی سب سے بڑی وجہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر یہ دوا تجویز کر سکتا ہے۔

یہ دوا ذیابیطس کے میکولر ورم والے لوگوں میں بھی مدد کرتی ہے، جو ذیابیطس کی ایک پیچیدگی ہے جہاں آپ کی ریٹینا کے وسط میں سیال جمع ہو جاتا ہے۔ یہ حالت آپ کی مرکزی بینائی کو دھندلا یا مسخ کر سکتی ہے، جس سے پڑھنا، گاڑی چلانا، یا چہروں کو واضح طور پر دیکھنا مشکل ہو جاتا ہے۔

اس کے علاوہ، رینیبیزوماب ذیابیطس ریٹینوپیتھی کا علاج کرتا ہے، جو ذیابیطس سے متعلق ایک اور آنکھ کا مسئلہ ہے جہاں خون میں شوگر کی مقدار زیادہ ہونے سے آپ کی ریٹینا میں خون کی نالیوں کو نقصان پہنچتا ہے۔ کچھ ڈاکٹر اسے ریٹنا کی رگوں کی بندش کی وجہ سے ہونے والے میکولر ورم کے لیے بھی استعمال کرتے ہیں، جو اس وقت ہوتا ہے جب آپ کی ریٹینا میں خون کی نالیاں بند ہو جاتی ہیں۔

رینیبیزوماب کیسے کام کرتا ہے؟

رینیبیزوماب ایک مخصوص پروٹین کو روک کر کام کرتا ہے جسے VEGF (وعائی اینڈوتھیلیل نمو عنصر) کہا جاتا ہے جو آپ کا جسم اس وقت پیدا کرتا ہے جب اسے نئی خون کی نالیوں کو بڑھانے کی ضرورت ہوتی ہے۔ صحت مند آنکھوں میں، یہ عمل احتیاط سے کنٹرول کیا جاتا ہے، لیکن بعض آنکھوں کی بیماریوں میں، آپ کا جسم بہت زیادہ VEGF بناتا ہے۔

جب اضافی VEGF ہوتا ہے، تو یہ غیر معمولی خون کی نالیوں کو ان جگہوں پر بڑھنے کا سبب بنتا ہے جہاں انہیں نہیں ہونا چاہیے، خاص طور پر آپ کی ریٹینا میں۔ یہ نئی خون کی نالیاں اکثر کمزور اور رساو والی ہوتی ہیں، جس کی وجہ سے سیال جمع ہو جاتا ہے اور ممکنہ طور پر خون بہنے کا باعث بنتا ہے جو آپ کی بینائی کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

VEGF کو روک کر، رانیبیزوماب اس غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما کو روکنے اور سیال کے رساو کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔ یہ آپ کی ریٹینا کو بہتر طریقے سے کام کرنے کی اجازت دیتا ہے اور آپ کی بینائی کو مستحکم کرنے یا یہاں تک کہ بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ دوا کو معتدل مضبوط اور انتہائی ہدف سمجھا جاتا ہے، جو خاص طور پر آپ کی آنکھ کے مسائل والے علاقوں پر کام کرتا ہے۔

مجھے رانیبیزوماب کیسے لینا چاہیے؟

رانیبیزوماب کو براہ راست آپ کی آنکھ میں انجکشن کے طور پر دیا جاتا ہے، جو آپ کا آئی ڈاکٹر اپنے دفتر یا آؤٹ پیشنٹ کلینک میں کرے گا۔ آپ کو اپنی اپائنٹمنٹ سے پہلے منہ سے کچھ لینے یا خصوصی کھانے یا مشروبات کے ساتھ تیاری کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی۔

انجکشن سے پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کی آنکھ کو اچھی طرح صاف کرے گا اور طریقہ کار کو آرام دہ بنانے کے لیے بے ہوشی کے قطرے ڈالے گا۔ وہ انفیکشن سے بچنے کے لیے جراثیم کش قطرے بھی استعمال کریں گے۔ اصل انجکشن میں صرف چند سیکنڈ لگتے ہیں، اور زیادہ تر لوگ اسے درد کے بجائے مختصر دباؤ کی طرح محسوس کرنے کے طور پر بیان کرتے ہیں۔

انجکشن کے بعد، آپ کو کسی ایسے شخص کی ضرورت ہوگی جو آپ کو گھر لے جائے کیونکہ آپ کی بینائی عارضی طور پر دھندلی ہو سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اگلے ایک یا دو دن کے لیے آنکھوں کی دیکھ بھال کے بارے میں مخصوص ہدایات دے گا، جس میں عام طور پر اینٹی بائیوٹک آئی ڈراپس کا استعمال اور اپنی آنکھ کو رگڑنے سے گریز کرنا شامل ہے۔

مجھے کتنے عرصے تک رانیبیزوماب لینا چاہیے؟

آپ کے رانیبیزوماب علاج کی لمبائی آپ کی آنکھ کی مخصوص حالت اور آپ دوا پر کتنا اچھا ردعمل ظاہر کرتے ہیں اس پر منحصر ہے۔ زیادہ تر لوگ پہلے چند مہینوں کے لیے ماہانہ انجیکشن سے شروع کرتے ہیں، پھر فریکوئنسی کو اس بنیاد پر ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے کہ آپ کی آنکھیں کس طرح ٹھیک ہو رہی ہیں۔

گیلے عمر سے متعلق میکولر انحطاط کے لیے، آپ کو کئی مہینوں یا یہاں تک کہ سالوں تک ہر ماہ یا ہر دوسرے ماہ انجیکشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی ترقی کی نگرانی باقاعدہ آنکھوں کے معائنے اور خصوصی امیجنگ ٹیسٹوں کے ذریعے کرے گا تاکہ آپ کے لیے بہترین شیڈول کا تعین کیا جا سکے۔

ذیابیطس کی آنکھوں کے مسائل والے کچھ لوگوں کو اپنی حالت کو مستحکم رکھنے کے لیے جاری علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جب کہ دوسرے انجیکشن کے درمیان وقفہ لینے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ آپ کا آئی ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر علاج کا وہ نمونہ تلاش کرے گا جو آپ کو کم سے کم ممکنہ انجیکشن کے ساتھ بہترین نتائج دیتا ہے۔

رانیبیزوماب کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام ادویات کی طرح، رانیبیزوماب ضمنی اثرات پیدا کر سکتا ہے، حالانکہ زیادہ تر لوگ علاج کو اچھی طرح برداشت کرتے ہیں۔ سب سے عام ضمنی اثرات ہلکے اور عارضی ہوتے ہیں، جو انجیکشن کے بعد تھوڑی دیر کے لیے آپ کی آنکھ یا بینائی کو متاثر کرتے ہیں۔

یہاں وہ ضمنی اثرات ہیں جن کا آپ تجربہ کر سکتے ہیں، جو سب سے عام لوگوں سے شروع ہوتے ہیں جو عام طور پر خود ہی ٹھیک ہو جاتے ہیں:

• عارضی آنکھ کی لالی یا جلن جو عام طور پر ایک یا دو دن تک رہتی ہے
• ہلکا آنکھ کا درد یا تکلیف، جو آنکھ میں کچھ ہونے کی طرح ہے
• آنکھ کے دباؤ میں عارضی اضافہ جس کی آپ کا ڈاکٹر نگرانی کرے گا
• آپ کی بینائی میں چھوٹے دھبے یا "فلوٹرز" جو عام طور پر چند دنوں میں غائب ہو جاتے ہیں
• انجیکشن کے فوراً بعد عارضی طور پر دھندلا پن
• ایسا محسوس ہونا جیسے آپ کی آنکھ خشک یا کھردری ہے

یہ عام ضمنی اثرات عام طور پر ہلکے ہوتے ہیں اور چند دنوں میں بہتر ہو جاتے ہیں جب آپ کی آنکھ دوا کے مطابق ہو جاتی ہے۔

اگرچہ کم عام ہے، لیکن کچھ لوگوں کو زیادہ قابل توجہ ضمنی اثرات کا سامنا ہو سکتا ہے جن پر توجہ دینے کی ضرورت ہوتی ہے:

• آنکھوں میں شدید درد جو درد کم کرنے والی عام دوائیوں سے ٹھیک نہ ہو
• مسلسل سرخی یا سوجن جو بہتر ہونے کے بجائے بگڑتی جائے
• بینائی میں تبدیلیاں جو چند دنوں سے زیادہ دیر تک رہیں
• روشنی سے بڑھتی ہوئی حساسیت جو روزمرہ کے کاموں میں خلل ڈالے
• آنکھ سے رطوبت خارج ہونا جو انفیکشن کی نشاندہی کر سکتی ہے

اگرچہ یہ 100 میں سے 1 سے کم لوگوں کو متاثر کرتے ہیں، لیکن نادر لیکن سنگین ضمنی اثرات ہو سکتے ہیں۔ ان میں آنکھوں کے سنگین انفیکشن، آنکھ کے دباؤ میں شدید اضافہ، ریٹینا کا الگ ہونا، یا بینائی کا نمایاں نقصان شامل ہیں۔ اگرچہ یہ پیچیدگیاں غیر معمولی ہیں، لیکن ان کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔

بہت کم ہی، کچھ لوگوں کو ضمنی اثرات کا تجربہ ہو سکتا ہے جو ان کے جسم کے دوسرے حصوں کو متاثر کرتے ہیں، جیسے فالج یا دل کے مسائل، حالانکہ منہ سے لی جانے والی دوائیوں کے مقابلے میں آنکھوں میں انجیکشن سے خطرہ بہت کم ہوتا ہے۔

رانبی زوماب کسے نہیں لینا چاہیے؟

رانبی زوماب ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر احتیاط سے جائزہ لے گا کہ آیا یہ آپ کے لیے محفوظ ہے۔ اگر آپ کو رانبی زوماب یا اس کے کسی بھی اجزاء سے الرجی ہے، یا اگر آپ کی آنکھ میں یا اس کے آس پاس کوئی فعال انفیکشن ہے تو آپ کو یہ دوا نہیں لینی چاہیے۔

علاج شروع کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کی مکمل طبی تاریخ کے بارے میں جاننا چاہے گا۔ بعض دل کی بیماریوں، حالیہ فالج، یا خون جمنے کی خرابیوں والے لوگوں کو خصوصی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے یا وہ اس علاج کے لیے اچھے امیدوار نہیں ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کی کوشش کر رہی ہیں، تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں، کیونکہ رانبی زوماب ممکنہ طور پر پیدا نہ ہونے والے بچے کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ دودھ پلانے والی خواتین کو بھی اپنے صحت فراہم کرنے والے سے خطرات اور فوائد کے بارے میں بات کرنی چاہیے۔

غیر کنٹرول شدہ ہائی بلڈ پریشر یا حالیہ آنکھ کی سرجری والے لوگوں کو رانبی زوماب شروع کرنے سے پہلے انتظار کرنے یا اضافی علاج حاصل کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ آپ کا آئی ڈاکٹر انفیکشن یا سوزش کی کسی بھی علامت کی بھی جانچ کرے گا جس کا پہلے علاج کرنے کی ضرورت ہے۔

رانبی زوماب کے برانڈ نام

رینیبیزوماب برانڈ نام لوسینٹس کے تحت دستیاب ہے، جو اس دوا کا سب سے زیادہ تجویز کردہ ورژن ہے۔ یہ اصل فارمولیشن ہے جس کا وسیع مطالعہ کیا گیا ہے اور اسے کئی سالوں سے استعمال کیا جا رہا ہے۔

ایک نیا آپشن بھی ہے جسے Byooviz کہا جاتا ہے، جو رینیبیزوماب کا ایک بائیوسیمیلر ورژن ہے۔ بائیوسیمیلرز ایسی دوائیں ہیں جو بنیادی طور پر اصل دوا کی طرح کام کرتی ہیں لیکن مختلف کمپنیوں کے ذریعہ بنائی جاتی ہیں اور عام طور پر کم قیمت کی ہوتی ہیں۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص حالت، انشورنس کوریج، اور دیگر عوامل کی بنیاد پر سب سے موزوں ورژن کا انتخاب کرے گا۔ دونوں ورژن ایک ہی طریقے سے کام کرتے ہیں اور ان کے اثرات اور حفاظت کے پروفائلز یکساں ہیں۔

رینیبیزوماب کے متبادل

کئی دیگر دوائیں رینیبیزوماب کی طرح کام کرتی ہیں جو آنکھوں کی ان حالتوں کے علاج کے لیے ہیں جن میں غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما شامل ہے۔ ایفلبرسیپٹ (Eylea) ایک اور اینٹی-وی ای جی ایف دوا ہے جو اکثر انہی حالات کے لیے استعمال ہوتی ہے اور اس میں کم انجیکشن کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

بیواسیزوماب (Avastin) بعض اوقات آنکھوں کی حالتوں کے لیے آف لیبل استعمال کیا جاتا ہے، حالانکہ اسے اصل میں کینسر کے علاج کے لیے تیار کیا گیا تھا۔ کچھ آئی ڈاکٹر اسے ترجیح دیتے ہیں کیونکہ یہ کم مہنگا ہے، لیکن یہ خاص طور پر آنکھوں کے استعمال کے لیے منظور شدہ نہیں ہے۔

نئے آپشنز میں برولوکیزوماب (Beovu) اور فاریسیماب (Vabysmo) شامل ہیں، جو کچھ لوگوں کے لیے انجیکشن کے درمیان زیادہ دیر تک چل سکتے ہیں۔ آپ کا آئی ڈاکٹر آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کرے گا کہ کون سا آپشن آپ کی مخصوص صورتحال اور طرز زندگی کے لیے بہترین کام کر سکتا ہے۔

ان دواؤں کے درمیان انتخاب آپ کی مخصوص آنکھ کی حالت، علاج پر آپ کی آنکھوں کا ردعمل، آپ کی انشورنس کوریج، اور آپ کتنی بار انجیکشن کے لیے آ سکتے ہیں جیسے عوامل پر منحصر ہے۔

کیا رینیبیزوماب، ایفلبرسیپٹ سے بہتر ہے؟

رینیبیزوماب اور ایفلبرسیپٹ دونوں ہی آنکھوں کی ان بیماریوں کے لیے بہترین علاج ہیں جن میں غیر معمولی خون کی نالیوں کی نشوونما شامل ہے، اور مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ وہ زیادہ تر لوگوں کے لیے یکساں طور پر کام کرتے ہیں۔ ان میں سے کسی ایک کا انتخاب اکثر انفرادی عوامل پر منحصر ہوتا ہے بجائے اس کے کہ ایک یقینی طور پر دوسرے سے بہتر ہو۔

ایفلبرسیپٹ کچھ لوگوں کے لیے انجیکشن کے درمیان زیادہ دیر تک چل سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ہر 6-8 ہفتوں میں انجیکشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے بجائے اس کے کہ ماہانہ۔ اگر آپ کو بار بار اپائنٹمنٹس لینے میں دشواری ہو یا آپ مجموعی طور پر کم طریقہ کار چاہتے ہیں تو یہ زیادہ آسان ہو سکتا ہے۔

تاہم، رینیبیزوماب کو زیادہ عرصے سے استعمال کیا جا رہا ہے اور اس کی حفاظت اور افادیت کی تائید کرنے والی زیادہ وسیع تحقیق موجود ہے۔ کچھ لوگ ایک دوا پر دوسری دوا سے بہتر ردعمل ظاہر کرتے ہیں، اور آپ کا ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے دونوں کو آزما سکتا ہے کہ آپ کے لیے کون سی بہترین کام کرتی ہے۔

آپ کا آئی ڈاکٹر ان اختیارات میں سے انتخاب کرتے وقت آپ کی مخصوص آنکھ کی حالت، طرز زندگی، انشورنس کوریج، اور آپ کی آنکھوں کا علاج پر ردعمل جیسے عوامل پر غور کرے گا۔

رینیبیزوماب کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1۔ کیا رینیبیزوماب ذیابیطس کے مریضوں کے لیے محفوظ ہے؟

جی ہاں، رینیبیزوماب عام طور پر ذیابیطس کے مریضوں کے لیے محفوظ ہے اور درحقیقت ذیابیطس سے متعلق آنکھوں کی پیچیدگیوں کے لیے بنیادی علاج میں سے ایک ہے۔ یہ دوا خاص طور پر ذیابیطس میکولر ورم اور ذیابیطس ریٹینوپیتھی کے لیے منظور شدہ ہے، جو آنکھوں کے دو سنگین مسائل ہیں جو اس وقت پیدا ہو سکتے ہیں جب ذیابیطس کو اچھی طرح سے کنٹرول نہ کیا جائے۔

تاہم، ذیابیطس ہونے کا مطلب ہے کہ آپ کو علاج کے دوران اضافی نگرانی کی ضرورت ہوگی۔ آپ کا آئی ڈاکٹر آپ کی ذیابیطس کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ساتھ مل کر کام کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کے بلڈ شوگر کی سطح زیادہ سے زیادہ مستحکم رہے، کیونکہ ذیابیطس کا بہتر کنٹرول آنکھوں کے علاج کو زیادہ مؤثر طریقے سے کام کرنے میں مدد کرتا ہے۔

سوال 2۔ اگر میں رینیبیزوماب کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ رینیبیزومب کا انجکشن لگوانا بھول جاتے ہیں، تو جلد از جلد اپنے آئی ڈاکٹر کے دفتر سے رابطہ کریں تاکہ دوبارہ شیڈول بنایا جا سکے۔ اپنی اگلی باقاعدہ ملاقات کا انتظار نہ کریں، کیونکہ علاج میں تاخیر سے آپ کی آنکھوں کی حالت بگڑ سکتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کے میک اپ انجکشن کا بہترین وقت اس بات پر منحصر ہو کر طے کرے گا کہ آپ کو یہ کب ملنا تھا اور آپ کی آنکھیں علاج پر کیسا ردعمل ظاہر کر رہی ہیں۔ وہ آپ کو دوبارہ ٹریک پر لانے کے لیے آپ کے مستقبل کے انجکشن کے شیڈول میں ایڈجسٹمنٹ کر سکتے ہیں۔

سوال 3۔ اگر مجھے شدید ضمنی اثرات ہوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ کو آنکھوں میں شدید درد، اچانک بینائی میں تبدیلی، انفیکشن کی علامات جیسے خارج ہونا یا بڑھتی ہوئی لالی، یا کوئی ایسی علامات محسوس ہوتی ہیں جو آپ کو پریشان کرتی ہیں، تو فوری طور پر اپنے آئی ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ بہت سے آئی ڈاکٹرز کے پاس فوری صورتحال کے لیے ایمرجنسی رابطہ نمبر ہوتے ہیں۔

شدید ضمنی اثرات جیسے اچانک بینائی کا ختم ہو جانا، آنکھوں میں شدید درد، یا سنگین انفیکشن کی علامات کی صورت میں، انتظار نہ کریں – فوری طبی امداد حاصل کریں۔ اگرچہ سنگین پیچیدگیاں کم ہی ہوتی ہیں، لیکن فوری علاج مستقل نقصان کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔

سوال 4۔ میں رینیبیزومب لینا کب بند کر سکتا ہوں؟

رینیبیزومب کے علاج کو روکنے کا فیصلہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کی آنکھیں کتنی اچھی طرح سے ردعمل ظاہر کر رہی ہیں اور آیا آپ کی حالت مستحکم ہو گئی ہے۔ آپ کا آئی ڈاکٹر باقاعدہ آنکھوں کے معائنے اور امیجنگ ٹیسٹوں کے ذریعے آپ کی پیشرفت کی نگرانی کرے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ کب وقفہ لینا محفوظ ہو سکتا ہے۔

کچھ لوگ علاج بند کر سکتے ہیں جب ان کی حالت مستحکم ہو جائے، جب کہ دوسروں کو اپنی بینائی کو برقرار رکھنے کے لیے جاری انجیکشن کی ضرورت ہوتی ہے۔ کبھی بھی خود سے علاج بند نہ کریں – اس فیصلے کو محفوظ طریقے سے کرنے کے لیے ہمیشہ اپنے آئی ڈاکٹر کے ساتھ کام کریں۔

سوال 5۔ کیا میں رینیبیزومب انجکشن کے بعد گاڑی چلا سکتا ہوں؟

رینیبیزومب انجکشن لگوانے کے فوراً بعد آپ کو گاڑی نہیں چلانی چاہیے، کیونکہ آپ کی بینائی بے ہوشی کے قطرے اور خود انجکشن کی وجہ سے عارضی طور پر دھندلی ہو جائے گی۔ اپنے اپائنٹمنٹ سے کسی کو آپ کو گھر لے جانے کا منصوبہ بنائیں۔

اکثر لوگ انجکشن لگنے کے ایک یا دو دن بعد معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں، بشمول ڈرائیونگ، جب ان کی بینائی صاف ہو جائے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں مخصوص رہنمائی فراہم کرے گا کہ آپ کی آنکھوں کے ٹھیک ہونے کی بنیاد پر دوبارہ ڈرائیونگ کرنا کب محفوظ ہے۔