ایڈرینلیکٹومی کیا ہے؟ مقصد، طریقہ کار اور بحالی

ایڈرینلیکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جس میں آپ کے ایک یا دونوں ایڈرینل غدود کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ چھوٹے، تکونی شکل کے غدود ہر گردے کے اوپر بیٹھتے ہیں اور اہم ہارمونز پیدا کرتے ہیں جو آپ کے بلڈ پریشر، میٹابولزم اور تناؤ کے ردعمل کو منظم کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ جب ان غدود میں ٹیومر بن جاتے ہیں یا بہت زیادہ ہارمونز پیدا ہوتے ہیں، تو سرجری آپ کی صحت کو بحال کرنے اور پیچیدگیوں سے بچنے کا بہترین طریقہ ہو سکتا ہے۔

ایڈرینلیکٹومی کیا ہے؟

ایڈرینلیکٹومی کا مطلب ہے آپ کے ایڈرینل غدود کو جراحی سے ہٹانا۔ آپ کا سرجن صرف ایک غدود (یکطرفہ ایڈرینلیکٹومی) یا دونوں غدود (دو طرفہ ایڈرینلیکٹومی) کو ہٹا سکتا ہے، جو آپ کی مخصوص حالت پر منحصر ہے۔ یہ طریقہ کار مختلف ایڈرینل عوارض کے علاج میں مدد کرتا ہے جن کا انتظام صرف دواؤں سے نہیں کیا جا سکتا۔

آپ کے ایڈرینل غدود اخروٹ کے سائز کے ہوتے ہیں اور ان کا وزن تقریباً 4-5 گرام ہوتا ہے۔ وہ ضروری ہارمونز پیدا کرتے ہیں جیسے کورٹیسول، الڈوسٹیرون، اور ایڈرینالین جو آپ کے جسم کو صحیح طریقے سے کام کرتے رہتے ہیں۔ جب یہ غدود بیمار ہو جاتے ہیں یا زیادہ فعال ہو جاتے ہیں، تو انہیں ہٹانا جان لیوا ہو سکتا ہے۔

ایڈرینلیکٹومی کیوں کی جاتی ہے؟

ایڈرینلیکٹومی اس وقت ضروری ہو جاتی ہے جب آپ کے ایڈرینل غدود میں سنگین مسائل پیدا ہو جاتے ہیں جو آپ کی صحت کو خطرہ بناتے ہیں۔ سب سے عام وجہ ٹیومر کو ہٹانا ہے، چاہے وہ کینسر والے ہوں یا بے ضرر لیکن نقصان دہ ہارمونز کی زیادہ پیداوار کا سبب بن رہے ہوں۔

یہاں وہ اہم حالات ہیں جن کے لیے اس سرجری کی ضرورت ہو سکتی ہے:

• ایڈرینل ٹیومر: دونوں کینسر والے (ایڈرینوکارٹیکل کارسنوما) اور بے ضرر ٹیومر (اڈینوما) جو اضافی ہارمونز پیدا کرتے ہیں
• فائیوکروموسائٹوما: ٹیومر جو بہت زیادہ ایڈرینالین جاری کرتے ہیں، جس سے خطرناک بلڈ پریشر میں اضافہ ہوتا ہے
• کُشنگ سنڈروم: جب آپ کے ایڈرینلز بہت زیادہ کورٹیسول پیدا کرتے ہیں، جس سے وزن میں اضافہ، ہائی بلڈ پریشر، اور ذیابیطس ہوتا ہے
• کون سنڈروم: الڈوسٹیرون کی زیادہ پیداوار جو شدید ہائی بلڈ پریشر اور کم پوٹاشیم کا سبب بنتی ہے
• ایڈرینل میٹاسٹیسس: جب آپ کے جسم کے دوسرے حصوں سے کینسر ایڈرینل غدود میں پھیل جاتا ہے

کم عام طور پر، کچھ لوگوں کو شدید کُشنگ بیماری کے لیے دو طرفہ ایڈرینل ایکٹومی کی ضرورت ہوتی ہے جب دیگر علاج ناکام ہوجاتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر اس بڑے قدم کی سفارش کرنے سے پہلے فوائد اور خطرات کا بغور جائزہ لے گا۔

ایڈرینل ایکٹومی کا طریقہ کار کیا ہے؟

آپ کا سرجن مختلف طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے ایڈرینل ایکٹومی کر سکتا ہے، جس میں لیپروسکوپک (کم سے کم حملہ آور) سرجری آج سب سے عام طریقہ ہے۔ انتخاب آپ کے ٹیومر کے سائز اور مقام، آپ کی مجموعی صحت، اور آپ کے سرجن کی مہارت پر منحصر ہے۔

یہ ہے کہ عام طور پر طریقہ کار کے دوران کیا ہوتا ہے:

1. بے ہوشی: آپ کو عام بے ہوشی دی جائے گی تاکہ آپ سرجری کے دوران مکمل طور پر سو جائیں
2. پوزیشننگ: آپ کا سرجن آپ کو ایڈرینل غدود تک رسائی کے لیے آپ کو ایک طرف یا پیٹ کے بل رکھے گا
3. چیرا: چھوٹے چیرا (لیپروسکوپک) یا ایک بڑا چیرا (اوپن سرجری) لگایا جائے گا
4. غدود کو ہٹانا: آپ کا سرجن احتیاط سے ایڈرینل غدود کو ارد گرد کے ٹشوز اور خون کی نالیوں سے الگ کرتا ہے
5. بندش: چیرا ٹانکے یا سرجیکل گلو سے بند کر دیے جاتے ہیں

لیپروسکوپک سرجری 3-4 چھوٹے چیراوں اور ایک ننھے کیمرے کا استعمال کرتی ہے، جس کے نتیجے میں کم درد اور تیزی سے صحت یابی ہوتی ہے۔ اوپن سرجری میں ایک بڑا چیرا درکار ہوتا ہے لیکن یہ بہت بڑے ٹیومر یا جب کینسر کا شبہ ہو تو ضروری ہو سکتا ہے۔

یہ پورا طریقہ کار عام طور پر 1-4 گھنٹے لیتا ہے، جو آپ کے کیس کی پیچیدگی اور آیا ایک یا دونوں غدود کو ہٹانے کی ضرورت ہے اس پر منحصر ہے۔

آپ کی ایڈرینلیکٹومی کی تیاری کیسے کریں؟

ایڈرینلیکٹومی کی تیاری میں کئی اہم مراحل شامل ہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کی سرجری آسانی اور محفوظ طریقے سے ہو۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو ہر مرحلے میں رہنمائی کرے گی، لیکن یہاں آپ توقع کر سکتے ہیں کہ آپ کے طریقہ کار سے پہلے ہفتوں میں کیا ہوگا۔

آپ کی تیاری میں ممکنہ طور پر یہ اہم اقدامات شامل ہوں گے:

• پری آپریٹو ٹیسٹنگ: آپ کی مجموعی صحت کا اندازہ لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ، امیجنگ اسکین اور دل کے فنکشن ٹیسٹ
• دوائیوں میں ایڈجسٹمنٹ: آپ کا ڈاکٹر سرجری سے پہلے بلڈ پریشر یا ہارمون کی سطح کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں تجویز کر سکتا ہے۔
• ہارمون ریپلیسمنٹ کی منصوبہ بندی: اگر دونوں غدود کو ہٹایا جا رہا ہے، تو آپ تاحیات ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کے بارے میں جاننا شروع کر دیں گے۔
• غذائی رہنما خطوط: آپ کو سرجری سے پہلے 8-12 گھنٹے روزہ رکھنا ہوگا۔
• دوائیوں کا جائزہ: کچھ دوائیں، خاص طور پر خون کو پتلا کرنے والی ادویات، عارضی طور پر بند کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہیں۔

اگر آپ کو فائیوکروموسائٹوما ہے، تو آپ کا ڈاکٹر سرجری سے کئی ہفتے پہلے خاص دوائیں تجویز کرے گا جنہیں الفا بلاکرز کہتے ہیں۔ یہ طریقہ کار کے دوران بلڈ پریشر میں خطرناک اضافے کو روکنے میں مدد کرتے ہیں۔

اس بات کو یقینی بنائیں کہ کسی کو آپ کو گھر لے جانے اور سرجری کے بعد پہلے ایک یا دو دن آپ کے ساتھ رہنے کا انتظام کریں۔ آپ کی صحت یابی کے دوران مدد حاصل کرنے سے آپ کے آرام اور حفاظت میں نمایاں فرق پڑتا ہے۔

ایڈرینلیکٹومی کے بعد صحت یابی کیسی ہے؟

ایڈرینلیکٹومی سے صحت یابی اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کی لیپروسکوپک یا اوپن سرجری ہوئی تھی، لیکن زیادہ تر لوگ مناسب دیکھ بھال اور صبر کے ساتھ قابل ذکر طور پر بہتر ہو جاتے ہیں۔ آپ کے جسم کو سرجری سے صحت یاب ہونے اور کسی بھی ہارمونل تبدیلیوں کے مطابق ڈھالنے کے لیے وقت درکار ہوتا ہے۔

یہاں آپ اپنی صحت یابی کے دوران کیا توقع کر سکتے ہیں:

• ہسپتال میں قیام: لیپروسکوپک سرجری کے لیے 1-2 دن، اوپن سرجری کے لیے 3-5 دن
• درد کا انتظام: پہلے ہفتے کے لیے درد کی تجویز کردہ دوائیں، پھر کاؤنٹر پر دستیاب اختیارات
• سرگرمی کی پابندیاں: 2-4 ہفتوں تک کوئی بھاری لفٹنگ (10 پاؤنڈ سے زیادہ) نہیں
• کام پر واپسی: ڈیسک جابز کے لیے 1-2 ہفتے، جسمانی ملازمتوں کے لیے 4-6 ہفتے
• مکمل صحت یابی: زیادہ تر لوگ 6-8 ہفتوں میں مکمل طور پر نارمل محسوس کرتے ہیں

اگر آپ کی دونوں ایڈرینل غدود کو ہٹا دیا گیا تھا، تو آپ کو فوری طور پر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی شروع کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس میں روزانہ دوائیں لینا شامل ہے تاکہ ان ہارمونز کی جگہ لی جا سکے جو آپ کے ایڈرینل غدود عام طور پر پیدا کرتے ہیں۔

آپ کی سرجیکل ٹیم زخم کی دیکھ بھال، معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنے کا وقت، اور انتباہی علامات کے بارے میں تفصیلی ہدایات فراہم کرے گی جن پر نظر رکھنی ہے۔ ان رہنما خطوط پر احتیاط سے عمل کرنے سے بہترین ممکنہ نتائج کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے۔

ایڈرینلیکٹومی کے خطرات اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، ایڈرینلیکٹومی کچھ خطرات لے کر آتی ہے، لیکن تجربہ کار سرجنوں کے ذریعہ انجام دینے پر سنگین پیچیدگیاں نسبتاً غیر معمولی ہیں۔ ان خطرات کو سمجھنے سے آپ اپنی دیکھ بھال کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے اور صحت یابی کے دوران کیا دیکھنا ہے یہ جاننے میں مدد ملتی ہے۔

عام خطرات جو کسی بھی سرجری کے ساتھ ہو سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• خون بہنا: اگرچہ کم ہے، لیکن اہم خون بہنے کے لیے خون کی منتقلی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
• انفیکشن: سرجیکل سائٹ انفیکشن 5% سے کم کیسز میں ہوتے ہیں۔
• خون کے لوتھڑے: ابتدائی حرکت اور ضرورت پڑنے پر خون پتلا کرنے والی ادویات سے خطرہ کم ہو جاتا ہے۔
• بے ہوشی کے رد عمل: کم لیکن اس میں سانس لینے میں دشواری یا الرجک رد عمل شامل ہو سکتے ہیں۔

ایڈرینالیکٹومی سے متعلق مخصوص خطرات میں گردے، جگر یا تلی جیسے قریبی اعضاء کو نقصان پہنچانا شامل ہے۔ آپ کا سرجن ان ڈھانچوں کی حفاظت کے لیے بہت احتیاط کرتا ہے، لیکن ایڈرینل غدود کی جگہ کی وجہ سے خطرہ موجود ہے۔

اگر آپ کی دو طرفہ ایڈرینالیکٹومی ہے، تو آپ کو ایڈرینل کی کمی کی ایک حالت پیدا ہو جائے گی، جس کے لیے زندگی بھر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ یہ ڈراؤنا لگتا ہے، لیکن بہت سے لوگ مناسب دواؤں کے انتظام کے ساتھ بالکل نارمل زندگی گزارتے ہیں۔

ایڈرینالیکٹومی کے بعد مجھے کب ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے؟

اگر آپ کو اپنی ایڈرینالیکٹومی کے بعد کوئی پریشان کن علامات محسوس ہوں تو آپ کو فوری طور پر اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے رابطہ کرنا چاہیے۔ اگرچہ زیادہ تر لوگ آسانی سے صحت یاب ہو جاتے ہیں، لیکن یہ جاننا کہ کب مدد طلب کی جائے معمولی مسائل کو سنگین مسائل بننے سے روک سکتا ہے۔

اگر آپ کو یہ نظر آئے تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں:

• انفیکشن کی علامات: 101°F سے زیادہ بخار، چیرا کے ارد گرد بڑھتی ہوئی لالی یا گرمی، یا پیپ کا اخراج
• شدید درد: درد جو بہتر ہونے کے بجائے بدتر ہو جاتا ہے، یا تجویز کردہ ادویات سے کنٹرول نہیں ہوتا
• سانس لینے میں دشواری: سانس لینے میں کمی، سینے میں درد، یا مسلسل کھانسی
• نظام ہاضمہ کے مسائل: مسلسل متلی، الٹی، یا سیال کو برقرار رکھنے میں ناکامی
• ایڈرینل بحران کی علامات: شدید کمزوری، چکر آنا، الجھن، یا بے ہوشی (خاص طور پر اگر دونوں غدود کو ہٹا دیا گیا ہو)

آپ کو اپنی صحت یابی اور ہارمون کی سطح کی نگرانی کے لیے فالو اپ اپائنٹمنٹس کا شیڈول ملے گا۔ یہ اپائنٹمنٹس اس بات کو یقینی بنانے کے لیے بہت ضروری ہیں کہ آپ کی صحت یابی ٹریک پر رہے اور اگر ضرورت ہو تو کسی بھی دوا کو ایڈجسٹ کیا جائے۔

اگر آپ کی دو طرفہ ایڈرینل ایکٹومی ہوئی ہے، تو آپ کو اپنی ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کو صحیح طریقے سے کام کرنے کو یقینی بنانے کے لیے باقی زندگی باقاعدگی سے مانیٹرنگ کی ضرورت ہوگی۔

ایڈرینل ایکٹومی کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1: کیا ایڈرینل ٹیومر کے علاج کے لیے ایڈرینل ایکٹومی محفوظ ہے؟

جی ہاں، ایڈرینل ایکٹومی کو زیادہ تر ایڈرینل ٹیومر کے علاج کے لیے سونے کا معیار سمجھا جاتا ہے اور تجربہ کار سرجنوں کے ذریعہ انجام دینے پر اس کے بہترین حفاظتی ریکارڈ ہیں۔ یہ طریقہ کار کینسر والے اور غیر کینسر والے دونوں ٹیومر کو کامیابی سے ہٹاتا ہے جو ہارمون کی زیادہ پیداوار کا سبب بنتے ہیں۔

کامیابی کی شرحیں بہت زیادہ ہیں، زیادہ تر لوگوں کو سرجری کے بعد ہفتوں سے مہینوں کے اندر ان کی علامات کا مکمل حل ملتا ہے۔ لیپروسکوپک ایڈرینل ایکٹومی کے خاص طور پر اچھے نتائج ہیں، جس میں کھلی سرجری کے مقابلے میں پیچیدگیوں کی شرح کم اور صحت یابی کا وقت تیز ہوتا ہے۔

سوال 2: کیا ایک ایڈرینل غدود کو ہٹانے سے میرے ہارمون کی سطح متاثر ہوتی ہے؟

ایک ایڈرینل غدود (یک طرفہ ایڈرینل ایکٹومی) کو ہٹانے سے عام طور پر طویل مدتی ہارمون کے مسائل پیدا نہیں ہوتے ہیں کیونکہ آپ کا باقی غدود آپ کے جسم کی ضروریات کے لیے کافی ہارمون پیدا کر سکتا ہے۔ آپ کا باقی ایڈرینل غدود اکثر تھوڑا بڑا ہو جاتا ہے تاکہ اس کی تلافی ہو سکے۔

تاہم، آپ کے جسم کو مکمل طور پر ایڈجسٹ ہونے میں چند ہفتے سے مہینے لگ سکتے ہیں۔ اس دوران، آپ کو کچھ تھکاوٹ یا ہلکی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر اس وقت حل ہو جاتی ہیں جب آپ کا باقی غدود ہارمون کی مکمل پیداوار سنبھال لیتا ہے۔

سوال 3: کیا مجھے ایڈرینل ایکٹومی کے بعد ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کی ضرورت ہوگی؟

اگر صرف ایک ایڈرینل غدود کو ہٹایا جاتا ہے، تو آپ کو عام طور پر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کی ضرورت نہیں ہوگی کیونکہ آپ کا باقی غدود مناسب ہارمون پیدا کر سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس بات کو یقینی بنانے کے لیے آپ کے ہارمون کی سطح کی نگرانی کرے گا کہ سب کچھ ٹھیک کام کر رہا ہے۔

اگر دونوں ایڈرینل غدود کو ہٹا دیا جائے تو، آپ کو ہائیڈروکارٹیسون اور فلڈروکارٹیسون جیسی ادویات کے ساتھ زندگی بھر ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی کی ضرورت ہوگی۔ اگرچہ اس کے لیے روزانہ دوا اور باقاعدگی سے نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن زیادہ تر لوگ مناسب علاج سے زندگی کا بہترین معیار برقرار رکھتے ہیں۔

سوال 4: لیپروسکوپک ایڈرینل ایکٹومی سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

زیادہ تر لوگ لیپروسکوپک ایڈرینل ایکٹومی کے بعد 2-4 ہفتوں میں معمول کی سرگرمیوں پر واپس آجاتے ہیں۔ اگر آپ ڈیسک جاب کرتے ہیں تو آپ 1-2 ہفتوں میں کام پر واپس آنے کے لیے کافی بہتر محسوس کریں گے، حالانکہ آپ کو تقریباً ایک ماہ تک بھاری وزن اٹھانے سے گریز کرنا ہوگا۔

مکمل صحت یابی، بشمول اندرونی ٹشوز کی مکمل شفا یابی اور تمام سرگرمیوں پر واپسی، عام طور پر 6-8 ہفتے لگتے ہیں۔ لیپروسکوپک سرجری سے بننے والے چھوٹے چیرا اوپن سرجری کے لیے درکار بڑے چیرا سے کہیں زیادہ تیزی سے ٹھیک ہوجاتے ہیں۔

سوال 5: کیا ایڈرینل ٹیومر ایڈرینل ایکٹومی کے بعد واپس آسکتے ہیں؟

ٹیومر کے دوبارہ ہونے کا امکان اس ٹیومر کی قسم پر منحصر ہے جسے ہٹا دیا گیا تھا۔ مہلک ٹیومر (ایڈینوماس) مکمل ہٹانے کے بعد عملی طور پر کبھی واپس نہیں آتے، اور زیادہ تر لوگوں کو ٹھیک سمجھا جاتا ہے۔

مہلک ٹیومر (ایڈرینوکورٹیکل کارسنوما) میں دوبارہ ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، یہی وجہ ہے کہ آپ کو باقاعدگی سے فالو اپ اسکین اور خون کے ٹیسٹ کی ضرورت ہوگی۔ یہاں تک کہ جارحانہ ٹیومر کے ساتھ، بہت سے لوگ کامیاب ایڈرینل ایکٹومی کے بعد سالوں یا مستقل طور پر کینسر سے پاک رہتے ہیں۔