پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کیا ہے؟ مقصد، طریقہ کار اور نتائج

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری (LVRS) ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں آپ کے پھیپھڑوں کے خراب حصوں کو ہٹا دیا جاتا ہے تاکہ باقی صحت مند ٹشو زیادہ مؤثر طریقے سے کام کر سکے۔ اسے اس طرح سمجھیں کہ آپ کے اچھے پھیپھڑوں کے ٹشو کو پھیلنے اور بہتر کام کرنے کے لیے جگہ بنانا ہے، ان حصوں کو ہٹا کر جو آپ کو سانس لینے میں مدد نہیں کر رہے ہیں۔

یہ سرجری بنیادی طور پر ان لوگوں کے لیے ڈیزائن کی گئی ہے جنہیں شدید ایمفیسیما ہے، یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کے پھیپھڑوں میں موجود ہوا کی تھیلیاں خراب ہو جاتی ہیں اور ہوا کو پھنسا لیتی ہیں۔ جب سرجن ان خراب شدہ حصوں کو ہٹا دیتے ہیں، تو آپ کا ڈایافرام زیادہ آزادانہ طور پر حرکت کر سکتا ہے، اور آپ کے باقی پھیپھڑوں کا ٹشو زیادہ مؤثر طریقے سے اپنا کام کر سکتا ہے۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کیا ہے؟

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری میں آپ کے دونوں پھیپھڑوں سے 20-30% سب سے زیادہ خراب شدہ پھیپھڑوں کے ٹشو کو ہٹانا شامل ہے۔ اس کا مقصد آپ کی سانس لینے کی صلاحیت اور معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے، جس سے آپ کے صحت مند پھیپھڑوں کے ٹشو کو مناسب طریقے سے پھیلنے کی اجازت ملتی ہے۔

طریقہ کار کے دوران، سرجن آپ کے پھیپھڑوں کے ان علاقوں کی نشاندہی کرتے ہیں جو ایمفیسیما سے سب سے زیادہ شدید طور پر خراب ہو چکے ہیں۔ یہ حصے اکثر ڈیفلیٹڈ غباروں کی طرح نظر آتے ہیں جو آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کا مناسب تبادلہ نہیں کر پاتے۔ ان غیر فعال علاقوں کو ہٹا کر، سرجری آپ کے سینے کے پٹھوں اور ڈایافرام کو زیادہ مؤثر طریقے سے کام کرنے میں مدد کرتی ہے۔

یہ طریقہ کار مختلف تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے، بشمول روایتی اوپن سرجری یا کم سے کم ناگوار طریقہ کار۔ آپ کا سرجن آپ کی مخصوص پھیپھڑوں کی حالت اور مجموعی صحت کی بنیاد پر بہترین طریقہ کار کا انتخاب کرے گا۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کیوں کی جاتی ہے؟

یہ سرجری ان لوگوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے جنہیں شدید ایمفیسیما ہے جو بہترین طبی علاج کے باوجود سانس لینے میں جدوجہد کرتے رہتے ہیں۔ بنیادی مقصد آپ کی زندگی کے معیار اور سانس لینے کی صلاحیت کو بہتر بنانا ہے جب دیگر علاج کافی راحت فراہم نہیں کر پائے ہیں۔

اگر آپ کے پھیپھڑوں کے بالائی حصوں میں ایمفیسیما ہے، جہاں نقصان پھیپھڑوں کے بالائی حصوں میں مرکوز ہے، تو آپ ایل وی آر ایس کے امیدوار ہو سکتے ہیں۔ اس قسم کا نقصان کا نمونہ ایمفیسیما کی دیگر اقسام کے مقابلے میں جراحی مداخلت کا بہتر جواب دیتا ہے۔

یہ سرجری آپ کی سانس کی تنگی کو کم کرنے، آپ کی ورزش کی برداشت کو بڑھانے، اور ممکنہ طور پر آپ کی متوقع عمر کو بڑھانے میں مدد کر سکتی ہے۔ بہت سے مریضوں کو معلوم ہوتا ہے کہ وہ ان سرگرمیوں پر واپس جا سکتے ہیں جن کا وہ پہلے انتظام نہیں کر سکتے تھے، جیسے کہ زیادہ دیر تک چلنا یا سیڑھیاں چڑھنا۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کا طریقہ کار کیا ہے؟

سرجری عام طور پر 3-4 گھنٹے لیتی ہے اور جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔ آپ کی سرجیکل ٹیم آپ کی مخصوص حالت اور سرجن کی ترجیح کے لحاظ سے متعدد طریقوں میں سے ایک استعمال کرے گی۔

یہ ہے جو عام طور پر طریقہ کار کے دوران ہوتا ہے:

1. آپ کو آرام دہ اور بے ہوش رکھنے کے لیے جنرل اینستھیزیا ملے گا
2. سرجن آپ کے پھیپھڑوں تک رسائی کے لیے چیرا لگاتا ہے (یا تو چھوٹے کی ہول چیرا کے ذریعے یا سینے کے بڑے چیرا کے ذریعے)
3. خصوصی اوزاروں کا استعمال کرتے ہوئے، وہ سب سے زیادہ خراب پھیپھڑوں کے ٹشو کی نشاندہی کرتے ہیں
4. خراب شدہ حصوں کو احتیاط سے سٹیپلنگ آلات کا استعمال کرتے ہوئے ہٹا دیا جاتا ہے
5. باقی صحت مند پھیپھڑوں کے ٹشو کو ہوا کے اخراج کے لیے چیک کیا جاتا ہے
6. سیال اور ہوا کو نکالنے میں مدد کے لیے سینے کی نلیاں لگائی جاتی ہیں
7. چیروں کو ٹانکے یا سٹیپل سے بند کر دیا جاتا ہے

استعمال کی جانے والی مخصوص تکنیک مختلف ہو سکتی ہے۔ کچھ سرجن ویڈیو اسسٹڈ تھوراکو اسکوپک سرجری (VATS) کا استعمال کرتے ہیں، جو چھوٹے چیروں اور ایک چھوٹے سے کیمرے کا استعمال کرتا ہے۔ دوسرے درمیانی اسٹرنوٹومی کا استعمال کر سکتے ہیں، جس میں سینے کو سینے کی ہڈی کے ذریعے کھولنا شامل ہے۔

آپ کی پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کی تیاری کیسے کریں؟

ایل وی آر ایس کی تیاری میں سرجری کے لیے آپ کو ہر ممکن حد تک صحت مند بنانے کے لیے کئی ہفتوں کی تشخیص اور کنڈیشنگ شامل ہے۔ آپ کی طبی ٹیم طریقہ کار سے پہلے آپ کی حالت کو بہتر بنانے کے لیے آپ کے ساتھ مل کر کام کرے گی۔

آپ کی تیاری میں غالباً یہ اہم مراحل شامل ہوں گے:

1. پھیپھڑوں کی بحالی کا پروگرام آپ کے سانس لینے والے پٹھوں کو مضبوط بنانے کے لیے
2. پھیپھڑوں کے مکمل فنکشن ٹیسٹ اور امیجنگ اسٹڈیز
3. کارڈیک تشخیص اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کا دل سرجری کو سنبھال سکتا ہے
4. غذائی تشخیص اور آپ کے وزن کی اصلاح
5. خون کے مکمل ٹیسٹ اور دیگر طبی ٹیسٹ
6. تمباکو نوشی سے پرہیز اگر آپ اب بھی تمباکو نوشی کرتے ہیں (بالکل ضروری)
7. آپ کے ڈاکٹر کی تجویز کردہ ادویات میں ایڈجسٹمنٹ

آپ کو سرجری سے پہلے کچھ ادویات بھی بند کرنے کی ضرورت ہوگی اور اپنی صحت یابی کے دوران گھر پر مدد کا انتظام کرنا ہوگا۔ زیادہ تر مریض سرجری سے پہلے پھیپھڑوں کی بحالی میں 6-8 ہفتے گزارتے ہیں تاکہ ان کی طاقت اور سانس لینے کی صلاحیت پیدا ہو سکے۔

آپ اپنے پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کے نتائج کو کیسے پڑھیں؟

LVRS کے بعد کامیابی کا اندازہ آپ کی سانس لینے کی صلاحیت، ورزش کی رواداری، اور زندگی کے مجموعی معیار میں بہتری سے لگایا جاتا ہے نہ کہ صرف ٹیسٹ پر موجود نمبروں سے۔ آپ کے ڈاکٹر یہ جاننے کے لیے کئی اہم اشاریوں پر نظر رکھیں گے کہ سرجری آپ کے لیے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہی ہے۔

یہ وہ اہم طریقے ہیں جن سے آپ کی طبی ٹیم آپ کے نتائج کا اندازہ لگائے گی:

• زبردستی خارج ہونے والا حجم (FEV1) - اس بات کی پیمائش کرتا ہے کہ آپ ایک سیکنڈ میں کتنی ہوا باہر نکال سکتے ہیں
• چھ منٹ کا واک ٹیسٹ - اس بات کا پتہ لگاتا ہے کہ آپ چھ منٹ میں کتنا چل سکتے ہیں
• روزانہ کی سرگرمیوں کے بارے میں زندگی کے معیار کے سوالنامے
• آرام اور سرگرمی کے دوران آکسیجن کی سنترپتی کی سطح
• پھیپھڑوں کی توسیع دیکھنے کے لیے سینے کے ایکسرے اور سی ٹی اسکین
• آکسیجن اور کاربن ڈائی آکسائیڈ کی سطح کو جانچنے کے لیے شریانوں کے خون کے گیس ٹیسٹ

زیادہ تر مریض سرجری کے بعد 3-6 ماہ کے اندر بہتری دیکھتے ہیں۔ آپ شاید محسوس کریں کہ آپ بغیر سانس پھولے زیادہ دور چل سکتے ہیں، آسانی سے سیڑھیاں چڑھ سکتے ہیں، یا ان سرگرمیوں میں حصہ لے سکتے ہیں جو آپ سرجری سے پہلے نہیں کر سکتے تھے۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کا بہترین نتیجہ کیا ہے؟

بہترین نتائج ان مریضوں میں سامنے آتے ہیں جن میں اوپری لاب ایمفیسیما ہوتا ہے اور سرجری سے پہلے ورزش کرنے کی صلاحیت کم ہوتی ہے۔ ان افراد کو اکثر سانس لینے، ورزش کرنے کی صلاحیت، اور زندگی کے معیار میں سب سے زیادہ نمایاں بہتری کا تجربہ ہوتا ہے۔

مثالی امیدوار عام طور پر اپنے پھیپھڑوں کے فنکشن ٹیسٹ میں 15-20% بہتری دیکھتے ہیں اور چھ منٹ کی واک ٹیسٹ میں 50-100 فٹ زیادہ چل سکتے ہیں۔ بہت سے مریض روزمرہ کی سرگرمیوں جیسے نہانے، کھانا پکانے، یا ہلکے گھریلو کام کے دوران سانس لینے میں کمی کی شکایت بھی کرتے ہیں۔

فوائد کئی سالوں تک رہ سکتے ہیں، حالانکہ ایمفیسیما ایک ترقی پسند حالت ہے۔ کچھ مریض اپنی بہتر کارکردگی کو 5-10 سال یا اس سے زیادہ عرصے تک برقرار رکھتے ہیں، جب کہ دوسرے وقت کے ساتھ بتدریج کمی دیکھ سکتے ہیں کیونکہ پھیپھڑوں کے باقی ٹشو عمر کے ساتھ کمزور ہو جاتے ہیں۔

خراب پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کے نتائج کے خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

کچھ عوامل LVRS سے پیچیدگیوں یا خراب نتائج کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان خطرے کے عوامل کو سمجھنے سے آپ کی طبی ٹیم کو یہ تعین کرنے میں مدد ملتی ہے کہ آیا آپ طریقہ کار کے لیے اچھے امیدوار ہیں۔

کئی حالات آپ کے لیے سرجری کو زیادہ خطرناک بنا سکتے ہیں:

• پھیپھڑوں کا بہت کم فنکشن (FEV1 عام سے 20% سے کم)
• دل کی شدید بیماری یا پلمونری ہائی بلڈ پریشر
• تمباکو نوشی جاری رکھنا یا حال ہی میں تمباکو نوشی کی تاریخ
• شدید غذائی قلت یا نمایاں طور پر کم وزن ہونا
• سینے کی پچھلی سرجری یا سینے پر شدید نشانات
• فعال انفیکشن یا حالیہ سانس کی بیماری
• زیادہ عمر (75-80 سال سے زیادہ)
• ہم جنس ایمفیسیما (پھیپھڑوں میں یکساں طور پر پھیلا ہوا نقصان)

آپ کی طبی ٹیم آپ کے پری سرجیکل جائزے کے دوران ان عوامل کا بغور جائزہ لے گی۔ بعض اوقات، غذائیت یا کنڈیشنگ جیسے بعض خطرے کے عوامل کو حل کرنے سے طریقہ کار کے لیے آپ کی امیدوار بننے کی صلاحیت بہتر ہو سکتی ہے۔

کیا پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری یا طبی انتظام بہتر ہے؟

سرجری اور جاری طبی انتظام کے درمیان فیصلہ آپ کے مخصوص قسم کے ایمفیسیما، موجودہ علامات، اور مجموعی صحت کی حالت پر منحصر ہے۔ صحیح امیدواروں کے لیے، LVRS اہم فوائد فراہم کر سکتا ہے جو صرف طبی علاج حاصل نہیں کر سکتا۔

اگر آپ کو اوپری لوب ایمفیسیما ہے جس میں شدید نقصان کے علاقے صحت مند ٹشو کے ساتھ ملے ہوئے ہیں تو سرجری زیادہ فائدہ مند ہوتی ہے۔ ان معاملات میں، بدترین علاقوں کو ہٹانے سے آپ کے باقی پھیپھڑوں کے ٹشو کے کام کرنے کے انداز میں ڈرامائی طور پر بہتری آسکتی ہے۔

طبی انتظام بہتر ہو سکتا ہے اگر آپ کو یکساں ایمفیسیما ہے (نقصان آپ کے پھیپھڑوں میں یکساں طور پر پھیلا ہوا ہے) یا اگر آپ کی ورزش کی صلاحیت اب بھی نسبتاً اچھی ہے۔ آپ کا پلمونولوجسٹ آپ کی انفرادی صورتحال کی بنیاد پر سرجیکل خطرات کے خلاف ممکنہ فوائد کا وزن کرنے میں آپ کی مدد کرے گا۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کی ممکنہ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، LVRS میں عام اور نایاب دونوں خطرات ہوتے ہیں جن پر آپ کی طبی ٹیم آپ سے تفصیل سے بات کرے گی۔ ان ممکنہ پیچیدگیوں کو سمجھنے سے آپ کو اس بارے میں باخبر فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے کہ آیا سرجری آپ کے لیے صحیح ہے یا نہیں۔

یہاں زیادہ عام پیچیدگیاں ہیں جن سے آپ کو آگاہ ہونا چاہیے:

• پھیپھڑوں کی سطح سے ہوا کا طویل اخراج (مریضوں میں 30-50٪ میں ہوتا ہے)
• نمونیا یا دیگر سانس کے انفیکشن
• خون کی منتقلی کی ضرورت خون بہنا
• بحالی کے دوران دل کی بے ترتیب تال
• بے ہوشی کے بعد عارضی الجھن یا ڈیلیریم
• چیرا والی جگہوں پر زخم بھرنے کے مسائل یا انفیکشن
• ٹانگوں یا پھیپھڑوں میں خون کے جمنے

زیادہ سنگین لیکن کم عام پیچیدگیوں میں سانس کی ناکامی شامل ہو سکتی ہے جس میں طویل میکانی وینٹیلیشن، دل کا دورہ، فالج، یا نایاب صورتوں میں، موت کی ضرورت ہوتی ہے۔ LVRS کے لیے مجموعی اموات کی شرح طبی مرکز اور مریض کے انتخاب پر منحصر ہے تقریباً 2-5٪ ہے۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کے بعد مجھے کب ڈاکٹر سے ملنا چاہیے؟

اگر آپ صحت یابی کے دوران کسی بھی تشویشناک علامات کا تجربہ کرتے ہیں تو آپ کو فوری طور پر اپنی طبی ٹیم سے رابطہ کرنا چاہیے۔ پیچیدگیوں کی ابتدائی شناخت اور علاج زیادہ سنگین مسائل کو پیدا ہونے سے روک سکتا ہے۔

اگر آپ ان انتباہی علامات میں سے کسی کو محسوس کرتے ہیں تو فوراً اپنے ڈاکٹر کو کال کریں:

\n
• سانس لینے میں اچانک اضافہ یا سینے میں درد
\n
• 100.4°F (38°C) سے زیادہ بخار یا انفیکشن کی علامات
\n
• خون یا پیلے سبز بلغم کا کھانسی
\n
• آپ کے چیرا سے لالی، سوجن، یا نکاسی
\n
• سینے کے ٹیوب کی نکاسی جو اچانک بڑھ جاتی ہے یا رنگ بدل جاتی ہے
\n
• شدید درد جو آپ کی تجویز کردہ دوائیوں سے کنٹرول نہیں ہوتا
\n
• آپ کے پیروں میں سوجن یا لیٹنے پر سانس لینے میں دشواری
\n

آپ کی شفا یابی کی نگرانی اور آپ کی بہتری کو ٹریک کرنے کے لیے باقاعدہ فالو اپ اپائنٹمنٹس ہوں گی۔ یہ دورے کسی بھی مسئلے کو ابتدائی طور پر پکڑنے اور ضرورت کے مطابق آپ کے ریکوری پلان کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے بہت ضروری ہیں۔

پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری کے بارے میں اکثر پوچھے جانے والے سوالات

سوال 1۔ کیا پھیپھڑوں کے حجم میں کمی کی سرجری تمام قسم کے ایمفیسیما کے لیے اچھی ہے؟

نہیں، LVRS مخصوص قسم کے ایمفیسیما کے لیے بہترین کام کرتا ہے، خاص طور پر اوپری لوب ایمفیسیما جہاں نقصان آپ کے پھیپھڑوں کے اوپری حصوں میں مرکوز ہوتا ہے۔ اس قسم کا نقصان کا نمونہ سرجنوں کو بدترین علاقوں کو ہٹانے کی اجازت دیتا ہے جبکہ صحت مند ٹشو کو محفوظ رکھتا ہے جو بہتر طور پر پھیل اور کام کر سکتا ہے۔

اگر آپ کو یکساں ایمفیسیما ہے، جہاں نقصان آپ کے پھیپھڑوں میں یکساں طور پر پھیلا ہوا ہے، تو سرجری عام طور پر تجویز نہیں کی جاتی ہے۔ ان معاملات میں، ہٹانے کے لیے کوئی مخصوص

اسے اس طرح سمجھیں جیسے آپ اپنے پھیپھڑوں کو ایک "نئی شروعات" دے رہے ہیں، ان حصوں کو ہٹا کر جو ٹھیک سے کام نہیں کر رہے ہیں۔ یہ سانس لینے اور زندگی کے معیار کو بہتر بنانے کے سال فراہم کر سکتا ہے، لیکن آپ کو اب بھی اپنے ایمفیسیما کی دوائیں جاری رکھنے اور فالو اپ کی دیکھ بھال کرنے کی ضرورت ہوگی۔

سوال 3۔ پھیپھڑوں کے حجم کو کم کرنے کے آپریشن کے بعد صحت یابی میں کتنا وقت لگتا ہے؟

ابتدائی صحت یابی میں عام طور پر 6-8 ہفتے لگتے ہیں، لیکن مکمل صحت یابی میں 3-6 ماہ یا اس سے زیادہ لگ سکتے ہیں۔ آپ ممکنہ طور پر 7-14 دن ہسپتال میں گزاریں گے، پہلے چند دن انتہائی نگہداشت میں قریبی نگرانی کے لیے۔

گھر پر پہلے چند ہفتوں کے دوران، آپ طبی نگرانی میں بتدریج اپنی سرگرمی کی سطح میں اضافہ کریں گے۔ زیادہ تر مریض 1-3 ماہ کے اندر سانس لینے کے فوائد دیکھنا شروع کر دیتے ہیں، زیادہ سے زیادہ بہتری اکثر سرجری کے تقریباً 6 ماہ بعد ہوتی ہے۔

سوال 4۔ کیا میں پھیپھڑوں کے حجم کو کم کرنے کا آپریشن کروا سکتا ہوں اگر میں آکسیجن پر ہوں؟

آکسیجن پر ہونا خود بخود آپ کو LVRS کے لیے نااہل نہیں کرتا، لیکن اس کے لیے احتیاط سے تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔ بہت سے کامیاب امیدوار سرجری سے پہلے اضافی آکسیجن استعمال کرتے ہیں، خاص طور پر ورزش یا نیند کے دوران۔

آپ کی طبی ٹیم اس بات کا اندازہ لگائے گی کہ آیا آپ کی آکسیجن کی ضروریات میکانکی مسائل کی وجہ سے ہیں جنہیں سرجری ٹھیک کر سکتی ہے (جیسے پھنسی ہوئی ہوا) یا دیگر مسائل جن میں سرجری مدد نہیں کرے گی۔ کچھ مریض کامیاب سرجری کے بعد اپنی آکسیجن کی ضروریات کو کم یا ختم کر سکتے ہیں۔

سوال 5۔ پھیپھڑوں کے حجم کو کم کرنے کے آپریشن اور پھیپھڑوں کی پیوند کاری میں کیا فرق ہے؟

LVRS آپ کے موجودہ پھیپھڑوں کے ساتھ خراب شدہ حصوں کو ہٹا کر کام کرتا ہے، جبکہ پھیپھڑوں کی پیوند کاری آپ کے پھیپھڑوں کو مکمل طور پر عطیہ دہندگان کے پھیپھڑوں سے بدل دیتی ہے۔ LVRS عام طور پر ان مریضوں کے لیے سمجھا جاتا ہے جن میں کم شدید بیماری ہے جنہیں ابھی تک پیوند کاری کی ضرورت نہیں ہے۔

LVRS سے صحت یابی عام طور پر پیوند کاری سے کم اور کم پیچیدہ ہوتی ہے۔ تاہم، پیوند کاری آخری مرحلے کی پھیپھڑوں کی بیماری والے مریضوں کے لیے زیادہ ڈرامائی بہتری فراہم کر سکتی ہے۔ آپ کی طبی ٹیم اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرے گی کہ آپ کی مخصوص صورتحال کے لیے کون سا آپشن سب سے زیادہ مناسب ہے۔