Created at:1/13/2025
پروسٹیٹیکٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جس میں پروسٹیٹ غدود کو مکمل یا جزوی طور پر ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ علاج عام طور پر پروسٹیٹ کینسر والے مردوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے، حالانکہ یہ بڑھے ہوئے پروسٹیٹ کے شدید کیسوں میں بھی مدد کر سکتا ہے جو دوسرے علاج کا جواب نہیں دیتے ہیں۔
پروسٹیٹ ایک چھوٹا، اخروٹ کے سائز کا غدود ہے جو آپ کے مثانے کے نیچے بیٹھتا ہے اور پیشاب کی نالی کے ارد گرد ہوتا ہے۔ جب کینسر پیدا ہوتا ہے یا غدود شدید طور پر بڑھ جاتا ہے، تو اسے جراحی سے ہٹانا آپ کی صحت کی حفاظت اور آپ کی زندگی کے معیار کو بہتر بنانے کا سب سے مؤثر طریقہ ہو سکتا ہے۔
پروسٹیٹیکٹومی کا مطلب ہے پروسٹیٹ غدود کو جراحی سے آپ کے جسم سے ہٹانا۔ اس کی دو اہم قسمیں ہیں: ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی پورے پروسٹیٹ غدود اور کچھ ارد گرد کے ٹشو کو ہٹا دیتی ہے، جبکہ سادہ پروسٹیٹیکٹومی صرف پروسٹیٹ کے اندرونی حصے کو ہٹا دیتی ہے۔
ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی مقامی پروسٹیٹ کینسر کے لیے معیاری علاج ہے۔ اس طریقہ کار کے دوران، آپ کا سرجن پورے پروسٹیٹ غدود، سیمینل ویسیکلز (چھوٹی تھیلیاں جو منی کے لیے سیال پیدا کرتی ہیں)، اور بعض اوقات قریبی لمف نوڈس کو کینسر کے پھیلاؤ کی جانچ کے لیے ہٹا دیتا ہے۔
سادہ پروسٹیٹیکٹومی کم عام ہے اور عام طور پر ان مردوں کے لیے مخصوص ہے جن میں بہت بڑا پروسٹیٹ ہوتا ہے جس کی وجہ سے پیشاب کے شدید مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ یہ طریقہ صرف بڑھے ہوئے ٹشو کو ہٹاتا ہے جو پیشاب کے بہاؤ کو روکتا ہے، جس سے پروسٹیٹ کا بیرونی خول برقرار رہتا ہے۔
پروسٹیٹیکٹومی بنیادی طور پر پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے کی جاتی ہے جو پروسٹیٹ غدود سے آگے نہیں پھیلا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اس سرجری کی سفارش کر سکتا ہے اگر آپ کو ابتدائی مرحلے کا کینسر ہے اور آپ بڑی سرجری کے لیے کافی صحت مند ہیں۔
اس کا بنیادی مقصد کینسر کو آپ کے جسم سے مکمل طور پر ہٹانا ہے اس سے پہلے کہ اسے دوسرے اعضاء میں پھیلنے کا موقع ملے۔ یہ آپ کو طویل مدتی میں کینسر سے پاک ہونے کا بہترین موقع فراہم کرتا ہے، خاص طور پر جب کینسر کو ابتدائی طور پر پکڑ لیا جائے اور وہ پروسٹیٹ تک محدود ہو۔
کم عام طور پر، پروسٹیٹیکٹومی کی سفارش شدید مہلک پروسٹیٹک ہائپرپلاسیا (بڑھے ہوئے پروسٹیٹ) کے لیے کی جا سکتی ہے جب ادویات اور کم حملہ آور علاج آپ کی علامات میں مدد نہیں کرتے ہیں۔ اس صورتحال میں عام طور پر ایسے مرد شامل ہوتے ہیں جن کے پروسٹیٹ بہت بڑے ہوتے ہیں جو پیشاب کے سنگین مسائل یا گردے کو نقصان پہنچاتے ہیں۔
سرجیکل طریقہ کار آپ کی مخصوص صورتحال اور آپ کے سرجن کی مہارت پر منحصر ہے۔ آج کل زیادہ تر پروسٹیٹیکٹومیز کم سے کم حملہ آور تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہیں جس کے نتیجے میں چھوٹے چیرا اور تیزی سے صحت یاب ہونے کا وقت لگتا ہے۔
روبوٹ سے مدد یافتہ لیپروسکوپک پروسٹیٹیکٹومی اس وقت سب سے عام طریقہ کار ہے۔ آپ کا سرجن روبوٹک آلات کا استعمال کرتے ہوئے چھوٹے چیرا کے ذریعے کام کرتا ہے جو بہتر درستگی اور 3D ویژولائزیشن فراہم کرتے ہیں۔ اس تکنیک کے نتیجے میں عام طور پر خون کا کم نقصان، درد میں کمی، اور روایتی اوپن سرجری کے مقابلے میں تیزی سے شفا یابی ہوتی ہے۔
طریقہ کار کے دوران، آپ جنرل اینستھیزیا کے تحت ہوں گے اور آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔ آپ کا سرجن احتیاط سے پروسٹیٹ کو ارد گرد کی ساختوں سے الگ کرتا ہے، بشمول مثانے اور پیشاب کی نالی، پھر غدود کو مکمل طور پر ہٹا دیتا ہے۔ اس کے بعد مثانے کو پیشاب کی نالی سے دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے۔
اوپن ریڈیکل پروسٹیٹیکٹومی میں آپ کے نچلے پیٹ میں ایک بڑا چیرا شامل ہوتا ہے۔ اگرچہ اب کم عام ہے، لیکن یہ طریقہ کار بہت بڑے پروسٹیٹ کے لیے یا جب پچھلی سرجریوں نے داغ ٹشو بنائے ہیں جو کم سے کم حملہ آور تکنیکوں کو زیادہ چیلنجنگ بناتے ہیں، ضروری ہو سکتا ہے۔
آپ کی تیاری سرجری سے کئی ہفتے پہلے جامع جانچ اور منصوبہ بندی کے ساتھ شروع ہوتی ہے۔ آپ کی طبی ٹیم اس بات کو یقینی بنائے گی کہ آپ سرجری کے لیے کافی صحت مند ہیں اور آپ کو صحت یابی کے دوران کیا توقع کرنی ہے اس کو سمجھنے میں مدد کریں گے۔
آپ کو کچھ ایسی دوائیں بند کرنے کی ضرورت ہوگی جو خون بہنے کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں، جیسے کہ خون پتلا کرنے والی دوائیں، اسپرین، اور کچھ سپلیمنٹس۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مخصوص ہدایات دے گا کہ کون سی دوائیں بند کرنی ہیں اور کب۔ پہلے اپنے صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے مشورہ کیے بغیر کبھی بھی تجویز کردہ دوائیں بند نہ کریں۔
سرجری سے پہلے کے ٹیسٹوں میں عام طور پر خون کے ٹیسٹ، امیجنگ اسکین، اور بعض اوقات دل یا پھیپھڑوں کے فنکشن کے اضافی ٹیسٹ شامل ہوتے ہیں۔ یہ آپ کی سرجیکل ٹیم کو آپ کی مخصوص اناٹومی اور صحت کی صورتحال کے لیے بہترین طریقہ کار کی منصوبہ بندی کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
سرجری سے ایک دن پہلے، آپ کو خصوصی غذائی پابندیوں پر عمل کرنے کی ضرورت ہوگی۔ زیادہ تر مریضوں سے کہا جاتا ہے کہ وہ شام کو ہلکا کھانا کھائیں اور پھر آدھی رات کے بعد تمام کھانے اور مشروبات سے پرہیز کریں۔ آپ کی آنتوں کی تیاری میں اینیما یا جلاب شامل ہو سکتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ کی آنتیں خالی ہیں۔
آپ کی پیتھولوجی رپورٹ آپ کے ہٹائے گئے پروسٹیٹ میں پائے جانے والے کینسر کے بارے میں تفصیلی معلومات فراہم کرتی ہے۔ یہ رپورٹ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتی ہے کہ آیا اضافی علاج کی ضرورت ہے اور آپ کے طویل مدتی نقطہ نظر کے بارے میں بصیرت فراہم کرتی ہے۔
پیتھولوجسٹ آپ کے پورے پروسٹیٹ کا خوردبین کے نیچے معائنہ کرے گا اور کئی اہم نتائج کی اطلاع دے گا۔ Gleason اسکور اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ کینسر کے خلیات کتنے جارحانہ نظر آتے ہیں، کم اسکور سست بڑھنے والے کینسر کی نشاندہی کرتے ہیں۔ اسکور 6 سے 10 تک ہوتے ہیں، جس میں 6 کم سے کم جارحانہ ہے۔
سرجیکل مارجن آپ کو بتاتے ہیں کہ آیا ہٹائے گئے ٹشو کے کناروں پر کینسر کے خلیات پائے گئے تھے۔ صاف مارجن کا مطلب ہے کہ سرجن نے تمام نظر آنے والے کینسر کو ہٹا دیا، جب کہ مثبت مارجن اس بات کی نشاندہی کر سکتے ہیں کہ خوردبینی کینسر کے خلیات باقی ہیں اور اضافی علاج فائدہ مند ہو سکتا ہے۔
پیتھولوجیکل اسٹیج اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ کینسر پروسٹیٹ کے اندر کتنا پھیل چکا تھا اور کیا یہ غدود سے آگے بڑھ گیا تھا۔ یہ معلومات، آپ کے سرجری سے پہلے کے ٹیسٹوں کے ساتھ، آپ کی طبی ٹیم کو یہ تعین کرنے میں مدد کرتی ہے کہ آیا آپ کو اضافی علاج کی ضرورت ہے جیسے کہ ریڈی ایشن تھراپی۔
پروسٹیٹیکٹومی سے صحت یابی ایک بتدریج عمل ہے جو عام طور پر کئی ہفتوں سے مہینوں تک لیتا ہے۔ اپنے سرجن کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کرنے سے بہترین ممکنہ نتیجہ یقینی بنانے اور پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔
درد کا انتظام سرجری کے بعد پہلے چند دنوں کے دوران اہم ہے۔ آپ کی طبی ٹیم آپ کو آرام دہ رکھنے کے لیے دوائیں فراہم کرے گی، اور درد عام طور پر پہلے ہفتے کے اندر نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے۔ زیادہ تر مریض پہلے چند دنوں کے بعد درد سے نجات دلانے والی اوور دی کاؤنٹر ادویات کو کافی سمجھتے ہیں۔
آپ کو سرجری کے بعد تقریباً ایک سے دو ہفتوں تک پیشاب کی نالی میں کیتھیٹر لگے گا۔ یہ پتلی ٹیوب آپ کے مثانے سے پیشاب کو نکالتی ہے جب کہ آپ کے مثانے اور پیشاب کی نالی کے درمیان رابطہ ٹھیک ہو جاتا ہے۔ اگرچہ تکلیف دہ ہے، کیتھیٹر مناسب شفا یابی اور پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ضروری ہے۔
جسمانی سرگرمی کی پابندیاں آپ کے ٹھیک ہونے والے ٹشوز کی حفاظت میں مدد کرتی ہیں۔ آپ کو کئی ہفتوں تک بھاری وزن اٹھانے، سخت ورزش، اور گاڑی چلانے سے گریز کرنے کی ضرورت ہوگی۔ تاہم، خون کے جمنے کو روکنے اور شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے سرجری کے پہلے دن سے ہی ہلکی چہل قدمی کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔
اگرچہ پروسٹیٹیکٹومی عام طور پر محفوظ ہے، لیکن بعض عوامل آپ کی پیچیدگیوں کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔ ان کو سمجھنے سے آپ اور آپ کی طبی ٹیم مناسب احتیاطی تدابیر اختیار کر سکتے ہیں اور آپ کی دیکھ بھال کے بارے میں باخبر فیصلے کر سکتے ہیں۔
عمر اور مجموعی صحت کی حالت آپ کے جراحی کے خطرے پر نمایاں اثر ڈالتی ہے۔ 70 سال سے زیادہ عمر کے مرد یا دل کی بیماری، ذیابیطس، یا دیگر دائمی بیماریوں والے افراد میں پیچیدگیوں کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ تاہم، بہت سے بوڑھے مرد بہترین نتائج کے ساتھ کامیابی سے پروسٹیٹیکٹومی کرواتے ہیں۔
پہلے کی پیٹ کی سرجری یا تابکاری تھراپی طریقہ کار کو تکنیکی طور پر زیادہ چیلنجنگ بنا سکتی ہے۔ پہلے کے علاج سے حاصل ہونے والا داغ ٹشو سرجنوں کے لیے عام ٹشو طیاروں کی شناخت کرنا مشکل بنا سکتا ہے، جس سے آپریشن کا وقت اور پیچیدگی کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
پروسٹیٹ کا سائز اور کینسر کی حد بھی خطرے کی سطح کو متاثر کرتی ہے۔ بہت بڑے پروسٹیٹ یا کینسر جو ارد گرد کے ڈھانچے کے قریب بڑھ گیا ہے، اس کے لیے زیادہ پیچیدہ جراحی تکنیک کی ضرورت پڑ سکتی ہے، جس سے ممکنہ طور پر پیچیدگیوں کا امکان بڑھ جاتا ہے۔
تمباکو نوشی اور موٹاپا قابل ترمیم خطرے کے عوامل ہیں جن پر آپ سرجری سے پہلے توجہ دے سکتے ہیں۔ تمباکو نوشی زخموں کو بھرنے میں رکاوٹ بنتی ہے اور انفیکشن کا خطرہ بڑھاتی ہے، جب کہ زیادہ وزن سرجری کو تکنیکی طور پر زیادہ مشکل بنا سکتا ہے اور صحت یابی کو سست کر سکتا ہے۔
کسی بھی بڑی سرجری کی طرح، پروسٹیٹیکٹومی میں ممکنہ خطرات اور پیچیدگیاں ہوتی ہیں۔ زیادہ تر مردوں کو کوئی سنگین مسئلہ نہیں ہوتا، لیکن ممکنہ پیچیدگیوں کو سمجھنے سے آپ باخبر فیصلے کرنے اور طبی توجہ طلب کرنے کے لیے تیار ہو جاتے ہیں۔
سب سے عام پیچیدگیاں پیشاب اور جنسی فعل کو متاثر کرتی ہیں۔ یہ مسائل اکثر عارضی ہوتے ہیں لیکن بعض اوقات مستقل بھی ہو سکتے ہیں، جو مختلف عوامل پر منحصر ہوتے ہیں جن میں آپ کی عمر، مجموعی صحت، اور سرجری کی مطلوبہ حد شامل ہے۔
یہاں اہم پیچیدگیاں ہیں جن سے آگاہ رہنا ضروری ہے:
زیادہ سنگین لیکن غیر معمولی پیچیدگیوں میں خون کے جمنے، دل کے مسائل، یا آنتوں کی چوٹ شامل ہیں۔ آپ کی سرجیکل ٹیم ان مسائل کے لیے احتیاط سے نگرانی کرتی ہے اور اگر وہ رونما ہوں تو ان کا انتظام کرنے کے لیے پروٹوکول رکھتی ہے۔
آپ کی صحت یابی کی نگرانی اور کینسر کی دوبارہ واپسی کی کسی بھی علامت پر نظر رکھنے کے لیے پروسٹیٹیکٹومی کے بعد باقاعدہ فالو اپ کیئر ضروری ہے۔ آپ کی طبی ٹیم مخصوص اپائنٹمنٹس کا شیڈول بنائے گی، لیکن آپ کو یہ بھی معلوم ہونا چاہیے کہ فوری طبی توجہ کب حاصل کرنی ہے۔
اگر آپ کو شدید درد ہو جو تجویز کردہ ادویات سے کنٹرول نہ ہو، انفیکشن کی علامات جیسے بخار یا سردی لگنا، یا زیادہ خون بہنا ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔ یہ علامات پیچیدگیوں کی نشاندہی کر سکتی ہیں جن کے لیے فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔
آپ کے پیشاب کی کیتھیٹر میں مسائل کے لیے بھی فوری توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر کیتھیٹر ڈرین کرنا بند کر دیتا ہے، اپنی جگہ سے ہٹ جاتا ہے، یا شدید درد کا سبب بنتا ہے، تو فوری طور پر اپنی طبی ٹیم سے رابطہ کریں۔ کیتھیٹر کے مسائل کو خود ٹھیک کرنے کی کوشش نہ کریں۔
طویل مدتی فالو اپ میں عام طور پر کینسر کی دوبارہ واپسی کی نگرانی کے لیے باقاعدہ PSA بلڈ ٹیسٹ شامل ہوتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی پیشاب اور جنسی فعل کی بحالی کا بھی جائزہ لے گا اور ضرورت پڑنے پر علاج یا ریفرلز فراہم کرے گا۔
جی ہاں، پروسٹیٹیکٹومی کو ابتدائی مرحلے کے پروسٹیٹ کینسر کے لیے سب سے مؤثر علاج میں سے ایک سمجھا جاتا ہے۔ جب کینسر پروسٹیٹ غدود تک محدود ہوتا ہے، تو سرجیکل ہٹانے سے بہترین علاج کی شرح اور طویل مدتی بقا کے نتائج ملتے ہیں۔
اس کا اہم فائدہ مکمل کینسر کا خاتمہ ہے، جو ٹیومر کو پروسٹیٹ سے بڑھنے یا پھیلنے کے خطرے کو ختم کرتا ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ مقامی پروسٹیٹ کینسر والے مرد جن کی پروسٹیٹیکٹومی ہوتی ہے ان کی بقا کی شرح ان مردوں کے مقابلے میں ہوتی ہے جنہیں کینسر نہیں ہے۔
اکثر مرد پروسٹیٹیکٹومی کے بعد مثانے پر کنٹرول دوبارہ حاصل کر لیتے ہیں، اگرچہ اس میں وقت لگتا ہے۔ مکمل بے ضابطگی نسبتاً کم ہے، جو تقریباً 5-10% مردوں کو طویل مدتی میں متاثر کرتی ہے۔ زیادہ تر مریض چھ سے بارہ ماہ کے اندر اطمینان بخش مثانے پر کنٹرول حاصل کر لیتے ہیں۔
بحالی کئی عوامل پر منحصر ہے جن میں عمر، سرجری سے پہلے مثانے کا کام، اور جراحی کی تکنیک شامل ہیں۔ پیلوی فلور کی مشقیں اور دیگر علاج زیادہ تر مردوں کے لیے بحالی کو تیز کرنے اور نتائج کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتے ہیں۔
زیادہ تر مردوں کو کامیاب پروسٹیٹیکٹومی کے بعد اضافی علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ تاہم، تقریباً 20-30% مریضوں کو تابکاری تھراپی سے فائدہ ہو سکتا ہے اگر پیتھولوجی کے نتائج میں زیادہ خطرے کی خصوصیات ظاہر ہوں جیسے کہ مثبت مارجن یا پروسٹیٹ سے باہر کینسر کا پھیلاؤ۔
آپ کی طبی ٹیم آپ کے پیتھولوجی کے نتائج کا جائزہ لے گی اور اضافی علاج کی سفارش صرف اس صورت میں کرے گی جب اس سے آپ کے طویل مدتی نتائج کو بہتر بنانے کا امکان ہو۔ باقاعدگی سے PSA کی نگرانی کینسر کی کسی بھی ابتدائی علامات کا پتہ لگانے میں مدد کرتی ہے۔
ابتدائی بحالی میں تقریباً 4-6 ہفتے لگتے ہیں، جس کے دوران آپ بتدریج معمول کی سرگرمیوں کی طرف لوٹ آئیں گے۔ تاہم، پیشاب اور جنسی فعل کی مکمل بحالی میں 6-12 ماہ یا اس سے زیادہ وقت لگ سکتا ہے۔
زیادہ تر مرد 2-4 ہفتوں کے اندر کام پر واپس آجاتے ہیں، جو ان کی ملازمت کی ضروریات پر منحصر ہے۔ بھاری لفٹنگ اور سخت سرگرمیوں کو عام طور پر 6-8 ہفتوں کے لیے محدود کیا جاتا ہے تاکہ مناسب شفا یابی ہو سکے۔
جی ہاں، آج کل زیادہ تر پروسٹیٹیکٹومیز کم سے کم ناگوار روبوٹک یا لیپروسکوپک تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے کی جاتی ہیں۔ یہ طریقے کئی فوائد پیش کرتے ہیں جن میں چھوٹے چیرا، خون کی کم کمی، درد میں کمی، اور روایتی اوپن سرجری کے مقابلے میں تیزی سے بحالی شامل ہیں۔
روبوٹ سے مدد یافتہ پروسٹیٹیکٹومی سب سے عام طریقہ کار بن گیا ہے کیونکہ یہ سرجنوں کو بہتر درستگی اور 3D ویژولائزیشن فراہم کرتا ہے۔ تاہم، بہترین جراحی طریقہ کار آپ کی مخصوص صورتحال اور آپ کے سرجن کی مہارت پر منحصر ہے۔