ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کیا ہے: استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن ایک مرکب دوا ہے جو آپ کے جسم میں دو مختلف راستوں سے کام کرکے ٹائپ 2 ذیابیطس کے انتظام میں مدد کرتی ہے۔ یہ دوہری کارروائی کا طریقہ کار اکیلے کسی بھی دوا کے استعمال سے زیادہ موثر ہو سکتا ہے، جو آپ کو خون میں شکر پر بہتر کنٹرول فراہم کرتا ہے جب خوراک اور ورزش اکیلے کافی نہیں ہیں۔

اس امتزاج کو اپنے جسم کے اندر ایک ٹیم کی کوشش کے طور پر سوچیں۔ جب کہ ارٹوگلیفلوزین آپ کے گردوں کو پیشاب کے ذریعے اضافی شکر کو ختم کرنے میں مدد کرتا ہے، سیٹاگلیپٹن آپ کے نظام انہضام کے ساتھ مل کر کام کرتا ہے تاکہ آپ کے جسم کو کھانے کے بعد خون میں شکر بڑھنے پر زیادہ انسولین پیدا کرنے میں مدد ملے۔

ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کیا ہے؟

یہ دوا دو مختلف ذیابیطس کی دوائیوں کو ایک آسان گولی میں جوڑتی ہے۔ ارٹوگلیفلوزین ایک طبقے سے تعلق رکھتا ہے جسے SGLT2 inhibitors کہا جاتا ہے، جبکہ سیٹاگلیپٹن DPP-4 inhibitor خاندان کا حصہ ہے۔

ارٹوگلیفلوزین آپ کے گردوں میں ایک پروٹین کو روک کر کام کرتا ہے جو عام طور پر شکر کو دوبارہ آپ کے خون کے دھارے میں جذب کرتا ہے۔ اس کے بجائے، یہ اضافی شکر آپ کے پیشاب کے ذریعے فلٹر ہو جاتی ہے۔ سیٹاگلیپٹن کھانے کے بعد آپ کے جسم کو زیادہ انسولین جاری کرنے میں مدد کرتا ہے اور آپ کے جگر کی طرف سے پیدا ہونے والی شکر کی مقدار کو کم کرتا ہے۔

ایک ساتھ، یہ دوائیں ہائی بلڈ شوگر کو متعدد زاویوں سے حل کرتی ہیں۔ یہ امتزاج طریقہ کار اکثر اکیلے کسی بھی دوا سے بہتر کام کرتا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جن کا بلڈ شوگر دیگر علاج کے باوجود بلند رہتا ہے۔

ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کس چیز کے لیے استعمال ہوتے ہیں؟

یہ مرکب دوا خاص طور پر بالغوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج کے لیے بنائی گئی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کر سکتا ہے جب صرف میٹفارمین آپ کے بلڈ شوگر کی سطح کو مؤثر طریقے سے کنٹرول نہیں کر رہا ہو۔

یہ دوا ایک جامع ذیابیطس مینجمنٹ پلان کے حصے کے طور پر بہترین کام کرتی ہے جس میں صحت مند غذا اور باقاعدگی سے جسمانی سرگرمی شامل ہے۔ یہ ان لوگوں کے لیے خاص طور پر مددگار ہے جنہیں دن بھر، نہ صرف کھانے کے بعد، بلڈ شوگر پر بہتر کنٹرول کی ضرورت ہوتی ہے۔

کچھ ڈاکٹر اس بات کی بھی تعریف کرتے ہیں کہ ایرٹوگلیفلوزین خون میں شوگر کو کنٹرول کرنے کے علاوہ اضافی فوائد بھی فراہم کر سکتا ہے، جیسے کہ وزن میں معمولی کمی اور دل کے ممکنہ فوائد۔ تاہم، یہ اس دوا کو تجویز کرنے کی بنیادی وجوہات نہیں ہیں۔

ایرتوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کیسے کام کرتے ہیں؟

یہ مرکب ایک اعتدال پسند مضبوط ذیابیطس کی دوا کے طور پر کام کرتا ہے جو دو الگ میکانزم کے ذریعے آپ کے خون میں شوگر کو نشانہ بناتا ہے۔ یہ دستیاب سب سے مضبوط ذیابیطس کی دوا نہیں ہے، لیکن یہ بہت سے لوگوں کے لیے کافی موثر ہے۔

ایرتوگلیفلوزین جزو آپ کے گردوں میں ایک ہلکے فلٹر کی طرح کام کرتا ہے، جو اضافی شوگر کو پیشاب کے ذریعے آپ کے جسم سے باہر جانے کی اجازت دیتا ہے بجائے اس کے کہ وہ آپ کے خون کے دھارے میں رہے۔ اس دوران، سیٹاگلیپٹن ایک ہوشیار اسسٹنٹ کی طرح کام کرتا ہے، جو آپ کے جسم کو اس وقت انسولین کی صحیح مقدار پیدا کرنے میں مدد کرتا ہے جب آپ کو اس کی سب سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے۔

اس مرکب کو خاص طور پر مددگار بنانے والی بات یہ ہے کہ یہ دوائیں ایک دوسرے میں مداخلت نہیں کرتیں۔ اس کے بجائے، وہ اکیلے حاصل کر سکنے والے مقابلے میں زیادہ جامع بلڈ شوگر کنٹرول فراہم کرنے کے لیے مل کر کام کرتے ہیں۔

یہ دوا عام طور پر چند دنوں میں کام کرنا شروع کر دیتی ہے، حالانکہ آپ کو ڈرامائی طور پر مختلف محسوس نہیں ہو سکتا۔ آپ کا ڈاکٹر باقاعدہ بلڈ شوگر ٹیسٹ اور A1C پیمائش کے ذریعے آپ کی پیشرفت کو ٹریک کرے گا۔

مجھے ایرٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کیسے لینا چاہیے؟

یہ دوا بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے، عام طور پر دن میں ایک بار صبح۔ آپ اسے کھانے کے ساتھ یا بغیر لے سکتے ہیں، جو بھی آپ کے معمول کے لیے زیادہ آرام دہ ہو۔

گولی کو ایک گلاس پانی کے ساتھ پورا نگل لیں۔ گولی کو کچلیں، چبائیں یا توڑیں نہیں، کیونکہ اس سے دوا آپ کے جسم میں جذب ہونے کے طریقے پر اثر پڑ سکتا ہے۔

صبح کے وقت اسے لینا اکثر بہترین کام کرتا ہے کیونکہ ایرٹوگلیفلوزین پیشاب میں اضافہ کرتا ہے، جو دن کے بعد لینے پر آپ کی نیند میں خلل ڈال سکتا ہے۔ اسے ہر روز ایک ہی وقت پر لینے کی کوشش کریں تاکہ آپ کے نظام میں مستقل سطح برقرار رہے۔

اگر آپ ذیابیطس کی دیگر ادویات بھی لے رہے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو وقت کے بارے میں مخصوص ہدایات دے گا۔ کچھ ادویات ایک ساتھ لینے پر بہتر کام کرتی ہیں، جبکہ دوسروں کو الگ الگ لینا چاہیے۔

مجھے ایرٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کتنی دیر تک لینا چاہیے؟

قسم 2 ذیابیطس کے زیادہ تر لوگوں کو خون میں شکر کی اچھی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے یہ دوا طویل مدتی لینی پڑتی ہے۔ قسم 2 ذیابیطس ایک دائمی حالت ہے جس کے لیے قلیل مدتی علاج کے بجائے جاری انتظام کی ضرورت ہوتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر باقاعدہ خون کے ٹیسٹوں اور چیک اپ کے ذریعے دوا کے لیے آپ کے ردعمل کی نگرانی کرے گا۔ اگر آپ کے خون میں شکر کی سطح نمایاں طور پر بہتر ہوتی ہے اور مستحکم رہتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کی خوراک یا علاج کے منصوبے کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے، لیکن اچانک روکنا عام طور پر تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔

کچھ لوگوں کو وقت کے ساتھ مختلف ادویات پر جانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے اگر ان کی ذیابیطس بڑھ جاتی ہے یا اگر انہیں ضمنی اثرات پیدا ہو جاتے ہیں۔ یہ بالکل نارمل ہے اور اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ دوا ناکام ہو گئی ہے۔

یہ دوا لینا کبھی بھی بند نہ کریں جب تک کہ آپ پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات نہ کر لیں، یہاں تک کہ اگر آپ بہتر محسوس کر رہے ہیں۔ اچانک روکنے سے آپ کے خون میں شکر کی سطح خطرناک حد تک بڑھ سکتی ہے۔

ایرتوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام ادویات کی طرح، یہ مرکب ضمنی اثرات پیدا کر سکتا ہے، حالانکہ بہت سے لوگ اسے اچھی طرح برداشت کرتے ہیں۔ زیادہ تر ضمنی اثرات ہلکے ہوتے ہیں اور اکثر اس وقت بہتر ہو جاتے ہیں جب آپ کا جسم دوا کے مطابق ہو جاتا ہے۔

سب سے عام ضمنی اثرات جو آپ تجربہ کر سکتے ہیں عام طور پر اس طریقے سے متعلق ہیں جس طرح ایرٹوگلیفلوزین آپ کے گردوں اور پیشاب کے نظام میں کام کرتا ہے:

• پیشاب میں اضافہ، خاص طور پر پہلے چند ہفتوں کے دوران
• پیاس میں اضافہ کیونکہ آپ کا جسم زیادہ سیال کھونے کے مطابق ہو جاتا ہے
• پیشاب کی نالی کے انفیکشن، خاص طور پر خواتین میں
• جنسی اعضاء میں خمیر کے انفیکشن
• ہلکی متلی یا پیٹ خراب ہونا
• تیزی سے کھڑے ہونے پر چکر آنا
• سر درد

یہ عام ضمنی اثرات عام طور پر کم پریشان کن ہوجاتے ہیں جیسے ہی آپ کا جسم دوا کا عادی ہوجاتا ہے۔ کافی مقدار میں پانی پینا اور اچھی حفظان صحت کو برقرار رکھنا ان میں سے کچھ مسائل کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔

کچھ کم عام لیکن زیادہ سنگین ضمنی اثرات بھی ہیں جن کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگرچہ یہ نایاب ہیں، لیکن یہ جاننا ضروری ہے کہ کس چیز پر نظر رکھنی ہے:

• شدید پانی کی کمی جس کی علامات میں شدید پیاس، منہ خشک ہونا، اور کمزوری شامل ہیں
• کیٹواسیڈوسس، ایک سنگین حالت جہاں آپ کا جسم بہت زیادہ کیٹونز پیدا کرتا ہے
• گردے کے شدید مسائل، خاص طور پر اگر آپ میں پانی کی کمی ہو جائے
• شدید الرجک رد عمل جس میں خارش، سوجن، یا سانس لینے میں دشواری شامل ہے
• شدید جوڑوں کا درد جو اچانک پیدا ہوتا ہے
• نیکروٹائزنگ فاسائٹس، جنسی اعضاء میں جلد کا ایک نایاب لیکن سنگین انفیکشن

اگر آپ ان میں سے کوئی بھی سنگین علامات محسوس کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں یا ہنگامی طبی دیکھ بھال حاصل کریں۔ یہ پیچیدگیاں غیر معمولی ہیں، لیکن اگر وہ واقع ہوتی ہیں تو ابتدائی علاج ضروری ہے۔

کون ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن نہیں لینا چاہیے؟

یہ دوا ہر ایک کے لیے موزوں نہیں ہے، اور آپ کا ڈاکٹر اسے تجویز کرنے سے پہلے آپ کی طبی تاریخ پر غور سے غور کرے گا۔ ٹائپ 1 ذیابیطس والے لوگوں کو یہ مرکب کبھی نہیں لینا چاہیے، کیونکہ یہ خاص طور پر ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

اگر آپ کو گردے کی شدید بیماری ہے، تو یہ دوا عام طور پر تجویز نہیں کی جاتی ہے کیونکہ دونوں دوائیں محفوظ طریقے سے کام کرنے کے لیے گردے کے مناسب کام پر انحصار کرتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر علاج شروع کرنے سے پہلے خون کے ٹیسٹ کے ذریعے آپ کے گردے کے کام کی جانچ کرے گا۔

کئی دیگر حالات اس دوا کو آپ کے لیے نامناسب بنا سکتے ہیں:

• جگر کی شدید بیماری
• ذیابیطس کی کیٹواسیڈوسس کی تاریخ
• شدید دل کی ناکامی
• لبلبے کی سوزش کی تاریخ
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن
• شدید پانی کی کمی یا الیکٹرولائٹ عدم توازن

حمل اور دودھ پلانا بھی اہم غور طلب معاملات ہیں۔ یہ دوا حمل کے دوران تجویز نہیں کی جاتی، اور اگر آپ حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایک محفوظ متبادل جیسے انسولین پر منتقل کر دے گا۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی عمر پر بھی غور کرے گا، کیونکہ بڑی عمر کے بالغ افراد ارٹیگلیفلوزین کے پانی کی کمی کے اثرات سے زیادہ حساس ہو سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ اسے نہیں لے سکتے، لیکن آپ کو زیادہ قریب سے نگرانی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

ارٹیگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کے برانڈ نام

یہ مرکب دوا Steglujan برانڈ نام کے تحت دستیاب ہے۔ انفرادی اجزاء بھی الگ سے Steglatro (ارٹیگلیفلوزین) اور Januvia (سیٹاگلیپٹن) کے طور پر دستیاب ہیں۔

آپ کی فارمیسی انفرادی ادویات کے عام ورژن رکھ سکتی ہے، لیکن مرکب شکل صرف برانڈ نام کی مصنوعات کے طور پر دستیاب ہو سکتی ہے۔ عام اختیارات عام طور پر کم مہنگے ہوتے ہیں جب دستیاب ہوں۔

اگر لاگت ایک تشویش ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے انفرادی ادویات کو الگ سے لینے کے بارے میں پوچھیں، کیونکہ عام ورژن زیادہ سستی ہو سکتے ہیں۔ تاہم، ایک مرکب گولی لینا اکثر دو الگ الگ ادویات لینے سے زیادہ آسان ہوتا ہے۔

ارٹیگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کے متبادل

کئی دیگر دواؤں کے مرکبات ٹائپ 2 ذیابیطس کے انتظام کے لیے اسی طرح کے فوائد فراہم کر سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص ضروریات اور طبی تاریخ کی بنیاد پر ان متبادلات پر غور کر سکتا ہے۔

دیگر SGLT2 انحیبیٹر مرکبات میں ایمپاگلیفلوزین مع لینگلیپٹن (Glyxambi) یا ڈاپیگلیفلوزین مع سیکساگلیپٹن (Qtern) شامل ہیں۔ یہ ارٹیگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کی طرح کام کرتے ہیں لیکن ان کے ضمنی اثرات کے پروفائلز قدرے مختلف ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ SGLT2 انحیبیٹر نہیں لے سکتے ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر دیگر امتزاجی طریقوں کی تجویز کر سکتا ہے:

• میٹفارمین ایک DPP-4 انحیبیٹر کے ساتھ جیسے صرف سیٹاگلیپٹن
• میٹفارمین ایک GLP-1 ریسیپٹر ایگونسٹ انجیکشن کے ساتھ
• انسولین کے ساتھ میٹفارمین
• سلفونیوریا دوا کے ساتھ میٹفارمین

ہر متبادل کے اپنے فوائد اور ممکنہ ضمنی اثرات ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو آپ کے بلڈ شوگر کنٹرول، طرز زندگی، اور مجموعی صحت کے اہداف کی بنیاد پر بہترین آپشن تلاش کرنے میں مدد کرے گا۔

کیا ایرٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن میٹفارمین سے بہتر ہیں؟

یہ مشترکہ دوا اور میٹفارمین ذیابیطس کے انتظام میں مختلف کردار ادا کرتے ہیں، اس لیے ان کا براہ راست موازنہ کرنا سیدھا نہیں ہے۔ میٹفارمین عام طور پر پہلی دوا ہے جو ڈاکٹر ٹائپ 2 ذیابیطس کے لیے تجویز کرتے ہیں کیونکہ یہ محفوظ، موثر ہے، اور دہائیوں سے استعمال ہو رہا ہے۔

ایرتوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کا امتزاج عام طور پر اس وقت تجویز کیا جاتا ہے جب میٹفارمین اکیلے بلڈ شوگر کو مناسب طریقے سے کنٹرول نہیں کر رہا ہو۔ یہ ضروری نہیں کہ میٹفارمین سے

اس دوا کو شروع کرنے سے پہلے ہمیشہ اپنے ڈاکٹر کو دل کی کسی بھی حالت کے بارے میں بتائیں جو آپ کو ہے۔ وہ آپ کی خوراک کو ایڈجسٹ کرنا چاہیں گے یا اس بات کو یقینی بنانے کے لیے آپ کو زیادہ کثرت سے مانیٹر کریں گے کہ آپ کی دل کی صحت مستحکم رہے۔

اگر میں غلطی سے بہت زیادہ ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن لے لوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ غلطی سے اپنی تجویز کردہ خوراک سے زیادہ لے لیتے ہیں، تو گھبرائیں نہیں، لیکن فوری طور پر اپنے ڈاکٹر یا زہر کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں۔ بہت زیادہ لینے سے پانی کی کمی اور کم بلڈ شوگر کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔

اپنے آپ کو علامات جیسے کہ ضرورت سے زیادہ پیاس، بار بار پیشاب آنا، چکر آنا، یا کمزوری محسوس کرنے کے لیے مانیٹر کریں۔ اگر آپ کو شدید علامات کا سامنا ہو جیسے سانس لینے میں دشواری، شدید چکر آنا، یا الجھن، تو فوری طور پر طبی ایمرجنسی کی دیکھ بھال حاصل کریں۔

اگلی طے شدہ خوراک کو چھوڑ کر اضافی خوراک کی تلافی کرنے کی کوشش نہ کریں۔ اس کے بجائے، محفوظ طریقے سے اپنے باقاعدہ شیڈول پر واپس آنے کے لیے اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں۔

اگر میں ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ خوراک لینا بھول جاتے ہیں، تو اسے یاد آتے ہی لے لیں، جب تک کہ آپ کی اگلی طے شدہ خوراک کا وقت نہ ہو۔ اس صورت میں، چھوڑی ہوئی خوراک کو چھوڑ دیں اور اپنے باقاعدہ شیڈول کے ساتھ جاری رکھیں۔

چھوڑی ہوئی خوراک کی تلافی کے لیے کبھی بھی ایک ساتھ دو خوراکیں نہ لیں، کیونکہ اس سے ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ اگر آپ اکثر خوراکیں بھول جاتے ہیں، تو آپ کو یاد رکھنے میں مدد کے لیے روزانہ الارم سیٹ کرنے یا گولی آرگنائزر استعمال کرنے پر غور کریں۔

کبھی کبھار خوراک چھوٹنے سے فوری نقصان نہیں ہوگا، لیکن مسلسل خوراک چھوٹنے سے بلڈ شوگر کا خراب کنٹرول ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو اپنی دوا لینے میں دشواری ہو رہی ہے، تو ان حکمت عملیوں کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں جو مدد کر سکتی ہیں۔

میں ارٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن لینا کب بند کر سکتا ہوں؟

آپ کو یہ دوا صرف اپنے ڈاکٹر کی رہنمائی میں لینا بند کر دینا چاہیے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس ایک دائمی حالت ہے جس کے لیے عام طور پر جاری دواؤں کے انتظام کی ضرورت ہوتی ہے، اس لیے اچانک روکنے سے آپ کے بلڈ شوگر کی سطح خطرناک حد تک بڑھ سکتی ہے۔

آپ کا ڈاکٹر آپ کی خوراک کم کرنے یا ادویات تبدیل کرنے پر غور کر سکتا ہے اگر آپ کی ذیابیطس طرز زندگی میں تبدیلیوں سے نمایاں طور پر بہتر ہو جاتی ہے، لیکن یہ فیصلہ ہمیشہ مل کر کیا جانا چاہیے۔ کچھ لوگ نمایاں وزن کم کرنے یا طرز زندگی میں بڑی بہتریوں کے ذریعے اپنی ذیابیطس کی دوائیں کم کر سکتے ہیں۔

اگر آپ ایسے ضمنی اثرات کا سامنا کر رہے ہیں جو آپ کو دوا بند کرنے پر مجبور کرتے ہیں، تو پہلے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کی خوراک کو ایڈجسٹ کرنے یا ضمنی اثرات کو سنبھالنے کے طریقے تجویز کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں بجائے اس کے کہ دوا کو مکمل طور پر بند کر دیں۔

کیا میں ایرٹوگلیفلوزین اور سیٹاگلیپٹن لیتے وقت شراب پی سکتا ہوں؟

آپ عام طور پر یہ دوا لیتے وقت اعتدال پسند مقدار میں الکحل لے سکتے ہیں، لیکن آپ کو اپنے بلڈ شوگر کی سطح کے بارے میں اضافی محتاط رہنے کی ضرورت ہے۔ الکحل آپ کے کم بلڈ شوگر اور پانی کی کمی دونوں کے خطرے کو بڑھا سکتی ہے۔

چونکہ یہ دوا پہلے ہی پیشاب میں اضافہ کرتی ہے، الکحل پانی کی کمی کا امکان زیادہ بنا سکتی ہے۔ کافی مقدار میں پانی پینا یقینی بنائیں اور ذیابیطس کی دوائیں لیتے وقت کبھی بھی خالی پیٹ الکحل نہ پیئیں۔

اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ کی مخصوص صورت حال کے لیے محفوظ الکحل کا استعمال کیا ہے۔ وہ الکحل کو محدود کرنے یا اس سے مکمل طور پر بچنے کی سفارش کر سکتے ہیں اگر آپ کو صحت کی دیگر حالتیں ہیں یا اضافی دوائیں لیتے ہیں جو تعامل کر سکتی ہیں۔