نیلوٹامائیڈ کیا ہے: استعمال، خوراک، ضمنی اثرات اور مزید

نیلوٹامائیڈ ایک نسخے کی دوا ہے جو مردوں میں پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ اینٹی اینڈروجنز نامی ادویات کی ایک کلاس سے تعلق رکھتی ہے، جو مردانہ ہارمونز کے اثرات کو روک کر کام کرتی ہے جو پروسٹیٹ کینسر کی بعض اقسام کی نشوونما کو فروغ دیتے ہیں۔

یہ دوا عام طور پر جراحی یا طبی نس بندی کے ساتھ مل کر تھراپی کے حصے کے طور پر تجویز کی جاتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر نیلوٹامائیڈ کی سفارش کر سکتا ہے جب دیگر علاج کافی مؤثر نہ رہے ہوں یا جب آپ کا کینسر پروسٹیٹ غدود سے آگے پھیل گیا ہو۔

نیلوٹامائیڈ کیا ہے؟

نیلوٹامائیڈ ایک زبانی اینٹی اینڈروجن دوا ہے جو ٹیسٹوسٹیرون کے کینسر کے خلیوں پر اثرات کو روک کر پروسٹیٹ کینسر سے لڑنے میں مدد کرتی ہے۔ اسے ایک رکاوٹ بنانے کے طور پر سوچیں جو مردانہ ہارمونز کو آپ کے پروسٹیٹ میں کینسر کے خلیوں تک پہنچنے اور انہیں خوراک دینے سے روکتی ہے۔

یہ دوا گولی کی شکل میں آتی ہے اور اسے دن میں ایک بار منہ سے لیا جاتا ہے۔ یہ خاص طور پر میٹاسٹیٹک پروسٹیٹ کینسر والے مردوں کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، یعنی کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔ آپ کا آنکولوجسٹ اس بات کا تعین کرے گا کہ آیا نیلوٹامائیڈ آپ کے مخصوص کینسر کی قسم اور مرحلے کی بنیاد پر صحیح انتخاب ہے۔

یہ دوا کئی سالوں سے مردوں کو جدید پروسٹیٹ کینسر کا انتظام کرنے میں مدد کر رہی ہے۔ اسے ایک اچھی طرح سے قائم علاج کے آپشن کے طور پر سمجھا جاتا ہے جو جامع علاج کے منصوبے کے حصے کے طور پر استعمال ہونے پر کینسر کی پیش رفت کو مؤثر طریقے سے سست کر سکتا ہے۔

نیلوٹامائیڈ کس لیے استعمال ہوتا ہے؟

نیلوٹامائیڈ بنیادی طور پر جراحی نس بندی کے ساتھ مل کر میٹاسٹیٹک پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ اس وقت تجویز کیا جاتا ہے جب پروسٹیٹ کینسر پروسٹیٹ غدود سے آگے آپ کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہو۔

آپ کا ڈاکٹر عام طور پر نیلوٹامائیڈ کی سفارش کرے گا جب آپ نے اپنے خصیے ہٹانے کے لیے سرجری کروائی ہو یا ان ادویات کے ساتھ جو ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو دباتے ہیں۔ مجموعی نقطہ نظر اس بات کو یقینی بنانے میں مدد کرتا ہے کہ کینسر کے خلیے باقی ماندہ مردانہ ہارمونز کو بڑھتے رہنے کے لیے استعمال نہ کر سکیں۔

یہ دوا خاص طور پر ان مردوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے جن کا پروسٹیٹ کینسر ہارمون سے حساس ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ کینسر کے خلیے ٹیسٹوسٹیرون اور دیگر مردانہ ہارمونز پر انحصار کرتے ہیں تاکہ وہ پورے جسم میں بڑھیں اور پھیلیں۔

نیلوٹامائیڈ کیسے کام کرتا ہے؟

نیلوٹامائیڈ پروسٹیٹ کینسر کے خلیوں پر اینڈروجن ریسیپٹرز کو روک کر کام کرتا ہے، جس سے ٹیسٹوسٹیرون کو ان خلیوں سے منسلک ہونے سے روکا جاتا ہے۔ اسے ایک اعتدال پسند مضبوط اینٹی اینڈروجن سمجھا جاتا ہے جو ان بائنڈنگ سائٹس کے لیے قدرتی ہارمونز کے ساتھ مؤثر طریقے سے مقابلہ کر سکتا ہے۔

جب ٹیسٹوسٹیرون کینسر کے خلیوں سے منسلک نہیں ہو پاتا ہے، تو وہ خلیے اپنے اہم ایندھن کا ذریعہ کھو دیتے ہیں اور ان کی نشوونما اور ضرب سست ہونا شروع ہو جاتی ہے۔ یہ عمل راتوں رات نہیں ہوتا، بلکہ مسلسل علاج کے ہفتوں اور مہینوں میں بتدریج ہوتا ہے۔

یہ دوا آپ کے پورے جسم میں نظامی طور پر کام کرتی ہے، کینسر کے خلیوں تک پہنچتی ہے جہاں وہ پھیل چکے ہیں۔ یہ اسے میٹاسٹیٹک بیماری کے علاج کے لیے خاص طور پر قیمتی بناتا ہے جہاں کینسر ہڈیوں، لمف نوڈس، یا دیگر اعضاء تک پھیل گیا ہے۔

مجھے نیلوٹامائیڈ کیسے لینا چاہیے؟

نیلوٹامائیڈ بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کیا ہے، عام طور پر دن میں ایک بار کھانے کے ساتھ یا اس کے بغیر۔ معیاری خوراک عام طور پر پہلے 30 دنوں کے لیے 300 ملی گرام روزانہ ہوتی ہے، اس کے بعد 150 ملی گرام روزانہ۔

آپ اس دوا کو پانی، دودھ، یا جوس کے ساتھ ہر روز ایک ہی وقت میں لے سکتے ہیں تاکہ آپ کے جسم میں مستقل سطح کو برقرار رکھنے میں مدد ملے۔ اسے کھانے کے ساتھ لینے سے پیٹ کی خرابی کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے اگر آپ کو کوئی ہاضمہ تکلیف ہو۔

گولیوں کو بغیر کچلنے، چبانے یا توڑنے کے پورا نگل لیں۔ اگر آپ کو گولیاں نگلنے میں دشواری ہو رہی ہے، تو اپنے فارماسسٹ سے ان تکنیکوں کے بارے میں بات کریں جو مدد کر سکتی ہیں، لیکن گولیوں میں کسی بھی طرح کی تبدیلی نہ کریں۔

روزانہ ایک ہی وقت میں نیلوٹامائیڈ لے کر معمول قائم کرنے کی کوشش کریں۔ یہ دوا کی مستحکم سطح کو یقینی بنانے میں مدد کرتا ہے اور آپ کی خوراک کو یاد رکھنا آسان بناتا ہے۔

مجھے کتنے عرصے تک نیلوٹامائیڈ لینا چاہیے؟

نیلوٹامائیڈ کے علاج کی مدت ایک شخص سے دوسرے شخص میں نمایاں طور پر مختلف ہوتی ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کا کینسر کتنی اچھی طرح سے جواب دیتا ہے اور آپ دوا کو کس طرح برداشت کرتے ہیں۔ زیادہ تر مرد اسے کئی مہینوں سے لے کر سالوں تک جاری کینسر کے انتظام کے حصے کے طور پر لیتے ہیں۔

آپ کا آنکولوجسٹ باقاعدہ خون کے ٹیسٹ، امیجنگ اسٹڈیز، اور جسمانی معائنوں کے ذریعے آپ کی پیشرفت کی نگرانی کرے گا۔ یہ چیک اپ اس بات کا تعین کرنے میں مدد کرتے ہیں کہ آیا دوا مؤثر رہتی ہے اور آیا کسی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے۔

کچھ مرد نیلوٹامائیڈ کو طویل عرصے تک لے سکتے ہیں جب تک کہ یہ مؤثر رہے اور ضمنی اثرات قابل انتظام رہیں۔ دوسروں کو مختلف علاج پر سوئچ کیا جا سکتا ہے اگر ان کے کینسر میں مزاحمت پیدا ہو جائے یا اگر ضمنی اثرات بہت زیادہ چیلنجنگ ہو جائیں۔

نیلوٹامائیڈ لینا کبھی بھی بند نہ کریں جب تک کہ آپ پہلے اپنے ڈاکٹر سے اس پر بات نہ کر لیں۔ اچانک روکنے سے کینسر کے خلیات تیزی سے بڑھنا دوبارہ شروع ہو سکتے ہیں۔

نیلوٹامائیڈ کے ضمنی اثرات کیا ہیں؟

تمام ادویات کی طرح، نیلوٹامائیڈ ضمنی اثرات پیدا کر سکتا ہے، حالانکہ بہت سے مرد اسے معقول حد تک برداشت کرتے ہیں۔ سب سے عام ضمنی اثرات قابل انتظام ہوتے ہیں اور اکثر اس وقت بہتر ہو جاتے ہیں جب آپ کا جسم دوا کے مطابق ڈھل جاتا ہے۔

یہاں زیادہ عام ضمنی اثرات ہیں جو آپ کو نیلوٹامائیڈ لیتے وقت ہو سکتے ہیں:

• گرم چمک اور پسینہ آنا
• جنسی خواہش اور فعل میں کمی
• متلی اور پیٹ خراب ہونا
• تھکاوٹ اور کمزوری
• چکر آنا یا ہلکا سر ہونا
• اندھیرے میں ایڈجسٹ کرنے میں دشواری
• خشک جلد
• چھاتی میں درد یا اضافہ

یہ اثرات عام طور پر ہلکے سے اعتدال پسند ہوتے ہیں اور وقت کے ساتھ اکثر کم پریشان کن ہو جاتے ہیں۔ اگر یہ علامات پریشان کن ہو جائیں تو آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ان علامات کو منظم کرنے کے طریقے تجویز کر سکتی ہے۔

کچھ کم عام لیکن زیادہ سنگین ضمنی اثرات کے لیے فوری طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں سانس لینے میں دشواری، جگر کے سنگین مسائل، یا آپ کی بینائی میں نمایاں تبدیلیاں شامل ہیں، خاص طور پر کم روشنی کی حالت میں دیکھنے میں دشواری۔

مردوں کی ایک قلیل فیصد تعداد میں انٹرسٹیشل نمونائٹس کا تجربہ ہو سکتا ہے، جو پھیپھڑوں کی ایک سنگین حالت ہے جو سانس لینے میں دشواری اور کھانسی کا سبب بنتی ہے۔ اگر آپ کو مسلسل کھانسی، بخار، یا سانس لینے میں دشواری ہو تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں۔

جگر کے مسائل، اگرچہ کم ہی ہوتے ہیں، نیلوٹامائڈ کے استعمال سے ہو سکتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر کسی بھی مسئلے کو ابتدائی طور پر پکڑنے کے لیے باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹوں کے ذریعے آپ کے جگر کے کام کی نگرانی کرے گا۔

کون نیلوٹامائڈ نہیں لے سکتا؟

نیلوٹامائڈ ہر ایک کے لیے مناسب نہیں ہے، اور بعض طبی حالات یا حالات اسے نامناسب یا ممکنہ طور پر خطرناک بناتے ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر یہ دوا تجویز کرنے سے پہلے آپ کی طبی تاریخ کا بغور جائزہ لے گا۔

اگر آپ کو دوا یا اس کے کسی بھی جزو سے الرجی کا معلوم ہے تو آپ کو نیلوٹامائڈ نہیں لینا چاہیے۔ الرجک رد عمل کی علامات میں خارش، سوجن، شدید چکر آنا، یا سانس لینے میں دشواری شامل ہیں۔

شدید جگر کی بیماری یا نمایاں طور پر خراب جگر کے کام والے مرد عام طور پر نیلوٹامائڈ کو محفوظ طریقے سے نہیں لے سکتے۔ دوا جگر کے ذریعے پروسیس کی جاتی ہے، اور موجودہ جگر کے مسائل علاج سے خراب ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ کو شدید سانس کی بیماریاں ہیں جیسے کہ انٹرسٹیشل نمونائٹس یا شدید دمہ، تو نیلوٹامائڈ آپ کے لیے محفوظ نہیں ہو سکتا۔ دوا کبھی کبھار حساس افراد میں پھیپھڑوں کی سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔

شدید دل کی بیماری والے افراد یا وہ لوگ جو نیلوٹامائڈ کے ساتھ تعامل کرنے والی بعض ادویات لے رہے ہیں، انہیں متبادل علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ہمیشہ اپنے ڈاکٹر کو ان تمام ادویات، سپلیمنٹس اور طبی حالات کے بارے میں بتائیں جو آپ کو ہیں۔

نیلوٹامائڈ کے برانڈ نام

نیلوٹامائڈ ریاستہائے متحدہ میں نیلانڈرون برانڈ نام کے تحت دستیاب ہے۔ یہ دوا کی سب سے عام طور پر تجویز کردہ تشکیل ہے۔

کچھ ممالک میں، نیلوٹامائڈ مختلف برانڈ ناموں کے تحت یا عام ورژن کے طور پر دستیاب ہو سکتا ہے۔ ہمیشہ اپنے فارماسسٹ سے چیک کریں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ آپ صحیح دوا اور خوراک حاصل کر رہے ہیں۔

چاہے آپ برانڈ نام یا عام نیلٹامائڈ حاصل کریں، فعال جزو اور افادیت ایک جیسی ہونی چاہیے۔ آپ کی انشورنس کوریج اس بات پر اثر انداز ہو سکتی ہے کہ آپ کو کون سا ورژن ملتا ہے۔

نیلٹامائڈ کے متبادل

کئی دیگر اینٹی اینڈروجن ادویات پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لیے نیلٹامائڈ کے متبادل کے طور پر کام کر سکتی ہیں۔ آپ کا آنکولوجسٹ آپ کی مخصوص صورتحال اور طبی تاریخ کی بنیاد پر بہترین آپشن کا تعین کرنے میں مدد کرے گا۔

بیکالوٹامائڈ ایک اور عام طور پر استعمال ہونے والی اینٹی اینڈروجن ہے جو نیلٹامائڈ کی طرح کام کرتی ہے لیکن اس کے ضمنی اثرات کا پروفائل مختلف ہو سکتا ہے۔ کچھ مرد ایک کو دوسرے سے بہتر برداشت کرتے ہیں۔

نئی ادویات جیسے اینزالوٹامائڈ اور ابیراٹیرون ایکشن کے مختلف طریقہ کار پیش کرتے ہیں اور بعض قسم کے پروسٹیٹ کینسر کے لیے تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ یہ دوائیں ہارمون کی پیداوار اور سگنلنگ کے مختلف پہلوؤں کو نشانہ بنا کر کام کرتی ہیں۔

فلوٹامائڈ ایک پرانی اینٹی اینڈروجن ہے جو اب بھی کبھی کبھار استعمال ہوتی ہے، حالانکہ اس کے لیے زیادہ بار بار خوراک اور نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر اختیارات میں سے انتخاب کرتے وقت سہولت، ضمنی اثرات اور افادیت جیسے عوامل پر غور کرے گا۔

کیا نیلٹامائڈ بیکالوٹامائڈ سے بہتر ہے؟

نیلٹامائڈ اور بیکالوٹامائڈ دونوں مؤثر اینٹی اینڈروجن ہیں، لیکن ان کی مختلف طاقتیں اور ضمنی اثرات کے پروفائل ہیں۔ کوئی بھی دوسرے سے عالمگیر طور پر بہتر نہیں ہے، کیونکہ بہترین انتخاب آپ کے انفرادی حالات پر منحصر ہے۔

نیلٹامائڈ عام طور پر دن میں ایک بار لیا جاتا ہے، جبکہ بیکالوٹامائڈ بھی دن میں ایک بار لیا جاتا ہے، جو انہیں یکساں طور پر آسان بناتا ہے۔ تاہم، نیلٹامائڈ بیکالوٹامائڈ کے مقابلے میں زیادہ بصری خلل اور پھیپھڑوں سے متعلق ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔

بیکالوٹامائڈ کچھ مردوں، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے بہتر طور پر برداشت کیا جا سکتا ہے جو نظر میں تبدیلی یا سانس کے مسائل سے پریشان ہیں۔ تاہم، نیلٹامائڈ بعض قسم کے پروسٹیٹ کینسر کے لیے زیادہ مؤثر ہو سکتا ہے۔

آپ کا آنکولوجسٹ آپ کے کینسر کی خصوصیات، دیگر طبی حالات، موجودہ ادویات، اور ذاتی ترجیحات جیسے عوامل پر غور کرے گا جب ایک کو دوسرے پر تجویز کیا جائے۔ فیصلہ ہمیشہ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ساتھ مل کر کیا جانا چاہیے۔

نیلوٹامائیڈ کے بارے میں اکثر پوچھے گئے سوالات

کیا نیلوٹامائیڈ دل کی بیماری والے مردوں کے لیے محفوظ ہے؟

دل کی بیماری والے مرد اکثر نیلوٹامائیڈ محفوظ طریقے سے لے سکتے ہیں، لیکن اضافی نگرانی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ آپ کے کارڈیالوجسٹ اور آنکولوجسٹ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے مل کر کام کریں گے کہ دوا آپ کی دل کی حالت یا قلبی ادویات میں مداخلت نہ کرے۔

نیلوٹامائیڈ کے کچھ ضمنی اثرات، جیسے گرم چمک اور تھکاوٹ، اگر آپ کو دل کی بیماریاں ہیں تو زیادہ مشکل ہو سکتے ہیں۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ان اثرات کو منظم کرنے کے لیے حکمت عملی تجویز کر سکتی ہے جبکہ آپ کی قلبی صحت کی حفاظت کرتی ہے۔

باقاعدگی سے چیک اپ اس وقت اور بھی اہم ہو جاتے ہیں جب آپ کو کینسر اور دل کی بیماری دونوں ہوں۔ آپ کے ڈاکٹر اس بات کی نگرانی کریں گے کہ آپ دوا کو کتنا برداشت کر رہے ہیں اور اگر ضرورت ہو تو آپ کے علاج کے منصوبے کو ایڈجسٹ کریں گے۔

اگر میں غلطی سے بہت زیادہ نیلوٹامائیڈ لے لوں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ غلطی سے تجویز کردہ مقدار سے زیادہ نیلوٹامائیڈ لیتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر یا زہر کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں۔ بہت زیادہ لینے سے سنگین ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے، خاص طور پر سانس لینے میں دشواری یا جگر کے مسائل۔

یہ دیکھنے کے لیے انتظار نہ کریں کہ کیا آپ ٹھیک محسوس کرتے ہیں، کیونکہ زیادہ مقدار کے کچھ اثرات فوری طور پر ظاہر نہیں ہو سکتے ہیں۔ فوری طور پر طبی توجہ طلب کریں، خاص طور پر اگر آپ کو سانس لینے میں دشواری، شدید متلی، یا غیر معمولی غنودگی کا سامنا ہو۔

ایمرجنسی روم یا ڈاکٹر کے دفتر میں دوا کی بوتل اپنے ساتھ لائیں تاکہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے یہ جان سکیں کہ آپ نے بالکل کیا اور کتنا لیا۔ یہ معلومات انہیں سب سے مناسب دیکھ بھال فراہم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

اگر میں نیلوٹامائیڈ کی خوراک لینا بھول جاؤں تو مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ نلوٹامائیڈ کی خوراک لینا بھول جاتے ہیں، تو اسے یاد آنے پر فوراً لیں، جب تک کہ آپ کی اگلی طے شدہ خوراک کا وقت قریب نہ ہو۔ ایسی صورت میں، چھوڑی ہوئی خوراک کو چھوڑ دیں اور اپنے معمول کے شیڈول کے ساتھ جاری رکھیں۔

کبھی بھی چھوڑی ہوئی خوراک کی تلافی کے لیے ایک ساتھ دو خوراکیں نہ لیں، کیونکہ اس سے ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔ آگے بڑھتے ہوئے اپنے باقاعدہ شیڈول کو برقرار رکھنا بہتر ہے۔

اگر آپ اکثر خوراکیں بھول جاتے ہیں، تو فون کی یاد دہانیاں ترتیب دینے یا گولیوں کے منتظم کا استعمال کرنے پر غور کریں۔ آپ کے کینسر کو مؤثر طریقے سے منظم کرنے کے لیے ادویات کی مستقل سطحیں ضروری ہیں۔

کیا میں نلوٹامائیڈ لینا بند کر سکتا ہوں؟

آپ کو نلوٹامائیڈ لینا صرف اس وقت بند کرنا چاہیے جب آپ کا آنکولوجسٹ یہ طے کرے کہ آپ کے کینسر کے ردعمل اور مجموعی صحت کی حالت کی بنیاد پر یہ مناسب ہے۔ اس فیصلے میں بہت سے عوامل پر غور کرنا شامل ہے۔

کچھ مرد نلوٹامائیڈ لینا بند کر سکتے ہیں اگر ان کا کینسر علاج کے باوجود بڑھتا ہے اور انہیں مختلف علاج کی طرف جانے کی ضرورت ہے۔ دوسرے رک سکتے ہیں اگر ان میں سنگین ضمنی اثرات پیدا ہو جائیں جو دوا کے فوائد سے زیادہ ہوں۔

آپ کا ڈاکٹر عام طور پر دوا کو اچانک روکنے کے بجائے آہستہ آہستہ کم کرے گا۔ یہ کسی بھی ممکنہ واپسی کے اثرات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے اور اگر ضرورت ہو تو متبادل علاج کی طرف ہموار منتقلی کو یقینی بناتا ہے۔

کیا میں نلوٹامائیڈ لیتے وقت شراب پی سکتا ہوں؟

نلوٹامائیڈ لیتے وقت عام طور پر اعتدال پسند شراب کا استعمال قابل قبول ہے، لیکن آپ کو پہلے اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کرنی چاہیے۔ شراب ممکنہ طور پر کچھ ضمنی اثرات کو خراب کر سکتی ہے اور دوا کے ساتھ تعامل کر سکتی ہے۔

چونکہ نلوٹامائیڈ کبھی کبھار جگر کے مسائل کا سبب بن سکتا ہے، اس لیے شراب کا زیادہ استعمال اس خطرے کو بڑھا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے جگر کے کام پر منحصر ہو کر شراب کی مقدار کو محدود کرنے یا اسے مکمل طور پر ترک کرنے کی سفارش کر سکتا ہے۔

اگر آپ شراب پینے کا انتخاب کرتے ہیں، تو اعتدال میں ایسا کریں اور اس بات پر توجہ دیں کہ آپ کیسا محسوس کرتے ہیں۔ کچھ مردوں کو معلوم ہوتا ہے کہ نلوٹامائیڈ لیتے وقت شراب گرم چمک، چکر آنا، یا تھکاوٹ جیسے ضمنی اثرات کو بڑھا دیتی ہے۔