Bạn đang kiểm tra cổng thông tin bệnh nhân của mình và nhận thấy điều gì đó không đúng. Danh sách thuốc của bạn hiển thị một loại thuốc bạn đã ngừng sử dụng hai năm trước. Hồ sơ của bạn liệt kê một tình trạng dị ứng mà bạn không mắc phải. Hoặc có một chẩn đoán mà bạn chưa bao giờ thực sự được chẩn đoán.
Việc phát hiện ra sai sót trong hồ sơ y tế có thể gây bất an, đặc biệt nếu nó liên quan đến điều gì đó có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe trong tương lai của bạn. Tin vui là bạn không nhất thiết phải chấp nhận thông tin không chính xác trong hồ sơ của mình. Nếu thông tin trong hồ sơ y tế hoặc hồ sơ thanh toán của bạn không chính xác hoặc không đầy đủ, bạn thường có quyền yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc kế hoạch sức khỏe sửa đổi.
Theo HIPAA, bạn cũng thường có quyền truy cập và xem lại thông tin sức khỏe của mình. Điều này cho phép bạn có cơ hội phát hiện ra các vấn đề ngay từ đầu.
Nhưng nếu sai sót đủ nghiêm trọng đến mức bạn đang cân nhắc hành động pháp lý thì sao? Bạn có thể kiện vì hồ sơ y tế không chính xác không? Đôi khi, tùy thuộc vào những gì đã xảy ra, những tổn hại phát sinh và luật tiểu bang nào áp dụng. Bản thân một hồ sơ không chính xác không tự động có nghĩa là bạn có một vụ kiện hoặc quyền được bồi thường thiệt hại.
Thông thường, cách tốt nhất để bắt đầu là đơn giản hơn nhiều: lấy một bản sao của hồ sơ, xác định chính xác những gì sai, và yêu cầu tổ chức sửa chữa nó.
Tóm tắt: Những điểm chính cần ghi nhớ
- Bạn thường có quyền truy cập và xem lại hồ sơ y tế của mình theo HIPAA.
- Nếu bạn phát hiện thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ, bạn có thể yêu cầu sửa đổi.
- Hãy cụ thể về những gì sai và cung cấp tài liệu hỗ trợ khi có thể.
- Nhà cung cấp hoặc kế hoạch sức khỏe có thể từ chối yêu cầu sửa đổi trong một số trường hợp nhất định, bao gồm cả khi họ xác định rằng thông tin đó là chính xác và đầy đủ.
- Nếu yêu cầu của bạn bị từ chối, bạn thường có quyền gửi một tuyên bố bất đồng để đưa vào hồ sơ của mình.
- Bạn có thể kiện vì hồ sơ y tế không chính xác không? Có thể, nhưng điều đó phụ thuộc vào hoàn cảnh, bất kỳ tổn hại nào bạn gặp phải và luật tiểu bang hoặc liên bang hiện hành.
- HIPAA trao cho bạn quyền truy cập và sửa đổi một số thông tin sức khỏe nhất định, nhưng bản thân nó không tạo ra quyền hành động riêng tư chung để bệnh nhân kiện vi phạm HIPAA.
Cần chăm sóc y tế cho vấn đề sức khỏe phổ biến trong khi sắp xếp lại hồ sơ của bạn? Đặt lịch khám chăm sóc khẩn cấp trực tuyến với August AI chỉ với $39. Một bác sĩ lâm sàng được cấp phép tại Hoa Kỳ có thể xem xét các triệu chứng của bạn và kê đơn khi cần thiết về mặt lâm sàng, với khả năng nhận thuốc ngay trong ngày tại tất cả 50 tiểu bang. Lượt khám không đảm bảo đơn thuốc. Đối với việc sửa đổi hồ sơ y tế, tranh chấp hoặc khiếu nại pháp lý, hãy liên hệ với bộ phận hồ sơ y tế hoặc quản lý thông tin sức khỏe của tổ chức đang lưu giữ hồ sơ của bạn. Đối với các vấn đề pháp lý nghiêm trọng, hãy cân nhắc nói chuyện với luật sư chuyên về chăm sóc sức khỏe.
Cách truy cập hồ sơ y tế của bạn
Trước khi bạn có thể khiếu nại về sai sót, bạn cần biết chính xác hồ sơ của bạn nói gì.
Bắt đầu với cổng thông tin bệnh nhân của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhiều nhà cung cấp dịch vụ cung cấp trực tuyến các hồ sơ, kết quả xét nghiệm, thuốc, tóm tắt các lần khám và thông tin sức khỏe khác.
Bạn cũng có thể liên hệ với bộ phận hồ sơ y tế, quản lý thông tin sức khỏe hoặc bộ phận bảo mật của nhà cung cấp và yêu cầu một bản sao. Theo HIPAA, các đơn vị được bảo hiểm thường phải xử lý yêu cầu truy cập trong vòng 30 ngày dương lịch. Có thể có một khoảng thời gian gia hạn giới hạn khi tổ chức không thể đáp ứng thời hạn đó.
Để có cái nhìn tổng quan hơn về những gì có trong hồ sơ y tế, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về hồ sơ y tế là gì.
Kiểm tra cẩn thận
Khi bạn đã có hồ sơ của mình, đừng chỉ tìm lỗi chính tả rõ ràng. Đọc kỹ thông tin và kiểm tra xem nó có chính xác và đầy đủ không.
Hãy chú ý đến những điều như:
- Tên và ngày sinh của bạn
- Chẩn đoán
- Dị ứng
- Thuốc và liều lượng
- Phẫu thuật trước đây
- Kết quả xét nghiệm
- Báo cáo chẩn đoán hình ảnh
- Ngày nhập viện
- Tiền sử gia đình
- Ghi chú về triệu chứng hoặc điều trị
Một số sai sót tương đối nhỏ. Một loại thuốc bạn đã ngừng dùng nhiều năm trước có thể vẫn xuất hiện trong danh sách thuốc đang dùng của bạn. Một thủ thuật có thể có ngày sai. Một tình trạng dị ứng có thể bị thiếu.
Các lỗi khác có thể quan trọng hơn nhiều, chẳng hạn như một chẩn đoán mà bạn chưa bao giờ được chẩn đoán, một tình trạng dị ứng nghiêm trọng không được liệt kê, hoặc một kết quả xét nghiệm có vẻ thuộc về người khác.
Để biết thêm về những gì nên có trong lịch sử sức khỏe của bạn, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về lịch sử sức khỏe của bạn bao gồm những gì.
Cách xử lý nếu bạn phát hiện ra sai sót
Khi bạn phát hiện ra điều gì đó không đúng, đừng giả định rằng ai đó khác sẽ phát hiện ra nó sau này.
Bắt đầu bằng cách xác định thông tin chính xác mà bạn tin là không chính xác. Hãy càng cụ thể càng tốt.
"Danh sách thuốc ghi rằng tôi hiện đang dùng 50 mg thuốc X. Tôi đã ngừng dùng thuốc này vào tháng 3 năm 2025."
Điều đó hữu ích hơn nhiều so với việc chỉ nói rằng, "Danh sách thuốc của tôi bị sai."
Nếu có thể, hãy thu thập các tài liệu hỗ trợ yêu cầu của bạn. Tùy thuộc vào tình huống, đó có thể bao gồm:
- Đơn thuốc hoặc danh sách thuốc từ một nhà cung cấp khác
- Báo cáo xét nghiệm
- Báo cáo chẩn đoán hình ảnh
- Tóm tắt xuất viện của bệnh viện
- Tài liệu từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác
- Hồ sơ y tế trước đó cho thấy thông tin chính xác
Bạn không nhất thiết phải chứng minh rằng ai đó đã mắc lỗi có chủ ý. Mục tiêu là giải thích rõ ràng thông tin nào không chính xác hoặc không đầy đủ và cung cấp bằng chứng giúp xác định hồ sơ nên ghi gì.
Cách yêu cầu sửa đổi
Các tổ chức chăm sóc sức khỏe có thể có các biểu mẫu và quy trình riêng cho yêu cầu sửa đổi. Liên hệ với bộ phận hồ sơ y tế, quản lý thông tin sức khỏe hoặc bộ phận bảo mật và hỏi cách nộp một yêu cầu.
Yêu cầu của bạn nên giải thích:
- Thông tin cụ thể mà bạn tin là không chính xác hoặc không đầy đủ
- Bạn tin rằng thông tin chính xác nên là gì
- Tại sao bạn tin rằng thông tin hiện tại không chính xác hoặc không đầy đủ
- Bất kỳ tài liệu hỗ trợ nào bạn có
Theo HIPAA, một đơn vị được bảo hiểm có thể yêu cầu yêu cầu sửa đổi được thực hiện bằng văn bản và có thể yêu cầu lý do hỗ trợ nếu họ thông báo cho bạn về các yêu cầu đó trước.
Tổ chức thường phải xử lý yêu cầu sửa đổi trong vòng 60 ngày. Nếu cần thêm thời gian, họ có thể kéo dài thêm 30 ngày miễn là họ gửi thông báo bằng văn bản cho bạn giải thích sự chậm trễ và thời gian dự kiến hoàn thành yêu cầu.
Giữ một bản sao của mọi thứ bạn nộp, bao gồm cả yêu cầu ban đầu và bất kỳ tài liệu nào bạn gửi kèm.
Điều gì xảy ra nếu nhà cung cấp từ chối sửa hồ sơ?
Nhà cung cấp hoặc kế hoạch sức khỏe không phải chấp thuận mọi yêu cầu sửa đổi.
Theo HIPAA, một yêu cầu sửa đổi có thể bị từ chối trong một số trường hợp nhất định. Ví dụ, một tổ chức có thể từ chối nếu họ xác định rằng thông tin đó là chính xác và đầy đủ, nếu thông tin đó không được tạo bởi tổ chức đó trong một số trường hợp nhất định, hoặc nếu thông tin đó không thuộc tập hồ sơ được chỉ định theo quy tắc sửa đổi.
Việc từ chối không nhất thiết là kết thúc quy trình.
Nếu yêu cầu sửa đổi của bạn bị từ chối, bạn thường có quyền gửi một tuyên bố bất đồng. Tổ chức phải bổ sung nó vào hồ sơ như một phần của quy trình sửa đổi HIPAA. Tổ chức cũng có thể chuẩn bị một bản phản bác bằng văn bản, bản này phải được cung cấp cho bạn nếu họ làm như vậy.
Hỏi tổ chức về quy trình cụ thể của họ và giữ phản hồi bằng văn bản của họ cùng với hồ sơ của bạn.
Điều gì xảy ra nếu sai sót có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế của bạn?
Đây là một tình huống mà bạn không nên chờ đợi quy trình sửa đổi hoàn tất.
Giả sử hồ sơ của bạn ghi sai rằng bạn bị dị ứng với một loại thuốc. Hoặc nó liệt kê một tình trạng mà bạn không mắc phải. Hoặc một chẩn đoán hoặc kết quả xét nghiệm quan trọng bị thiếu.
Hãy thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện tại của bạn về sự khác biệt trong khi bạn đang tiến hành sửa đổi. Bạn có thể nói:
"Tôi nhận thấy thông tin này trong hồ sơ của tôi không chính xác. Tôi đã yêu cầu bộ phận hồ sơ y tế sửa đổi, nhưng tôi muốn đảm bảo rằng bạn biết về sự khác biệt này."
Điều đó cho phép bác sĩ của bạn có cơ hội xem xét thông tin chính xác khi đưa ra quyết định điều trị.
Bạn có thể kiện vì hồ sơ y tế không chính xác không?
Đây là lúc câu trả lời trở nên phức tạp hơn.
Có thể, nhưng hồ sơ y tế không chính xác không tự động tạo ra một vụ kiện cho bạn.
Liệu bạn có một khiếu nại pháp lý khả thi hay không có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Sai sót ghi gì
- Ai đã tạo hoặc nhập thông tin
- Liệu nhà cung cấp có biết hoặc lẽ ra phải biết thông tin đó là sai không
- Liệu sai sót đã được sửa chữa hay vẫn còn đó
- Liệu có ai dựa vào thông tin không chính xác đó không
- Liệu bạn có gặp tổn hại thực tế không
- Luật tiểu bang nào áp dụng
- Liệu thời hạn pháp lý để đưa ra khiếu nại đã qua chưa
Ví dụ, một chẩn đoán sai chưa bao giờ được dựa vào và không gây ra tổn hại có thể nhận dạng được là một tình huống khác với một chẩn đoán không chính xác được cho là đã dựa vào trong quá trình điều trị và góp phần gây ra thương tích.
Bản thân HIPAA không cung cấp quyền hành động riêng tư chung cho phép bệnh nhân kiện chỉ vì một vi phạm HIPAA xảy ra. Văn phòng Dân quyền của HHS có thể điều tra các khiếu nại HIPAA nhất định và có thể yêu cầu hành động khắc phục hoặc theo đuổi các khoản phạt tiền dân sự trong các trường hợp phù hợp.
Điều đó không có nghĩa là các luật khác không bao giờ có thể làm cơ sở cho hành động pháp lý. Luật tiểu bang và các lý thuyết pháp lý khác có thể áp dụng tùy thuộc vào những gì đã xảy ra và những tổn hại phát sinh.
Nếu bạn tin rằng một hồ sơ không chính xác đã gây ra tổn hại đáng kể, một luật sư chuyên về sai sót y khoa hoặc luật chăm sóc sức khỏe có thể giải thích các lựa chọn pháp lý có thể có ở tiểu bang của bạn.
Khi nào bạn nên nói chuyện với luật sư?
Hãy cân nhắc xin tư vấn pháp lý nếu sai sót trong hồ sơ có liên quan đến tổn hại đáng kể hoặc tranh chấp nghiêm trọng.
Ví dụ bao gồm:
- Bạn tin rằng một hồ sơ không chính xác đã góp phần gây ra thương tích
- Một chẩn đoán nghiêm trọng đã được ghi lại sai
- Một hồ sơ không chính xác đã ảnh hưởng đến việc điều trị của bạn
- Một sai sót đã ảnh hưởng đến yêu cầu bảo hiểm hoặc yêu cầu bồi thường tàn tật
- Bạn tin rằng ai đó đã cố tình nhập thông tin sai lệch
- Bạn đã yêu cầu sửa đổi nhưng tranh chấp vẫn chưa được giải quyết
- Bạn lo ngại về thời hạn pháp lý
Mang theo các hồ sơ y tế liên quan, yêu cầu sửa đổi của bạn, phản hồi của nhà cung cấp và tài liệu chứng minh bất kỳ tổn hại hoặc hậu quả nào.
Bạn không cần phải đợi cho đến khi xem xét một vụ kiện mới tạo ra một chuỗi ghi chép. Giữ các bản sao hồ sơ gốc của bạn, yêu cầu sửa đổi, tài liệu hỗ trợ và mọi phản hồi bạn nhận được.
Bạn có thể xóa bỏ điều gì đó khỏi hồ sơ y tế của mình không?
Thông thường, mục tiêu là sửa chữa hoặc bổ sung, chứ không phải đơn giản là xóa bỏ những gì bạn không thích.
Hồ sơ y tế được dùng để ghi lại quá trình chăm sóc bạn đã nhận. Nếu nhà cung cấp tin rằng một mục là chính xác, họ thường không phải xóa nó chỉ vì bạn không đồng ý với cách thông tin được ghi lại.
Nếu thông tin thực sự không chính xác hoặc không đầy đủ, bạn có thể yêu cầu sửa đổi. Nếu nhà cung cấp không đồng ý với yêu cầu của bạn, bạn thường có thể gửi một tuyên bố bất đồng để trở thành một phần của hồ sơ.
Bạn cũng thường không thể buộc nhà cung cấp ghi lại một ghi chú lâm sàng chính xác chỉ vì bạn mô tả tình huống khác đi.
Bảo vệ bản thân sau khi phát hiện sai sót
Khi bạn phát hiện một mục không chính xác, hãy kiểm tra xem thông tin tương tự có xuất hiện ở đâu khác trong hồ sơ của bạn không.
Ví dụ, nếu một chẩn đoán không chính xác xuất hiện trong ghi chú của một bác sĩ, hãy kiểm tra xem nó có xuất hiện trong danh sách vấn đề, hồ sơ thuốc, ghi chú của chuyên gia, hồ sơ bệnh viện hoặc ghi chú các lần khám sau đó của bạn hay không.
Nếu bạn cần ủy quyền gửi hồ sơ giữa các nhà cung cấp, bạn có thể tìm hiểu thêm về biểu mẫu ủy quyền chuyển hồ sơ y tế.
Ngoài ra, bạn nên giữ các bản sao hồ sơ y tế quan trọng cho riêng mình. Việc có các bản sao riêng giúp bạn dễ dàng so sánh hồ sơ theo thời gian và phát hiện thông tin vẫn đang được chuyển tiếp.
Câu hỏi thường gặp
Bạn có thể kiện vì hồ sơ y tế không chính xác không?
Có thể, nhưng một hồ sơ không chính xác không tự động tạo ra một vụ kiện. Một khiếu nại tiềm năng phụ thuộc vào hoàn cảnh, bao gồm cả việc liệu sai sót có gây ra tổn hại hay không và luật nào áp dụng ở nơi bạn sống. Bản thân HIPAA không cung cấp quyền hành động riêng tư chung cho vi phạm HIPAA.
Tôi yêu cầu sửa đổi hồ sơ y tế của mình như thế nào?
Liên hệ với bộ phận hồ sơ y tế, quản lý thông tin sức khỏe hoặc bộ phận bảo mật của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và hỏi về quy trình sửa đổi của họ. Xác định thông tin cụ thể mà bạn tin là không chính xác hoặc không đầy đủ và cung cấp tài liệu hỗ trợ khi có.
Điều gì xảy ra nếu bác sĩ từ chối sửa hồ sơ y tế của tôi?
Nếu yêu cầu sửa đổi của bạn bị từ chối, bạn thường có quyền gửi một tuyên bố bất đồng để đưa vào hồ sơ của mình. Bạn cũng có thể hỏi tổ chức về quy trình khiếu nại hoặc xem xét nội bộ của họ.
Tôi có nên giữ một bản sao hồ sơ y tế gốc của mình không?
Có. Giữ một bản sao hồ sơ bạn nhận được trước khi gửi yêu cầu sửa đổi, cùng với yêu cầu sửa đổi của bạn và phản hồi của nhà cung cấp. Điều này cho bạn một bản ghi chép rõ ràng về những gì đã được ghi lại ban đầu và những gì bạn yêu cầu thay đổi.
Tôi có thể xóa bỏ các hồ sơ cũ mà tôi không muốn nữa không?
Nói chung, bạn không thể yêu cầu nhà cung cấp xóa thông tin chính xác chỉ vì bạn không muốn nó trong hồ sơ của mình nữa. Nếu thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ, bạn có thể yêu cầu sửa đổi. Nếu nhà cung cấp không đồng ý, bạn có thể thêm một tuyên bố bất đồng vào hồ sơ.
Kết luận
Phát hiện sai sót trong hồ sơ y tế của bạn không có nghĩa là bạn phải bỏ qua nó.
Bắt đầu bằng cách lấy một bản sao của các hồ sơ liên quan và xem xét chúng cẩn thận. Xác định chính xác những gì sai, gửi yêu cầu sửa đổi rõ ràng và bao gồm tài liệu hỗ trợ khi bạn có nó.
Nếu nhà cung cấp từ chối yêu cầu, bạn thường có tùy chọn gửi một tuyên bố bất đồng. Và nếu sai sót gây ra tổn hại nghiêm trọng hoặc bạn tin rằng mình có thể có một yêu cầu pháp lý, một luật sư có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn có thể có theo luật pháp của tiểu bang bạn.
Quan trọng nhất, đừng chờ đợi cho đến khi giấy tờ hoàn tất nếu sai sót có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc của bạn. Hãy thông báo cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện tại của bạn về những điểm khác biệt quan trọng trong khi việc sửa đổi đang được xem xét.
