Bị nhiễm nấm men một lần đã khó chịu. Bị tái phát nhiều lần có thể gây bực bội, đặc biệt là khi việc điều trị dường như chỉ hiệu quả với các triệu chứng rồi lại quay trở lại sau vài tuần hoặc vài tháng.
Nếu bạn đang bị nhiễm nấm men tái phát, không có nghĩa là bạn đang làm gì sai. Một số người dễ bị nhiễm hơn do kháng sinh, thay đổi nội tiết tố, tiểu đường, các vấn đề về hệ miễn dịch hoặc các yếu tố khác làm tăng khả năng phát triển quá mức của nấm Candida.
Tuy nhiên, có một điểm khác biệt quan trọng: các triệu chứng âm đạo tái phát không phải lúc nào cũng có nghĩa là nhiễm nấm men tái phát. Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV), các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), kích ứng và một số tình trạng da có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
Bước đầu tiên là xác định xem bạn có thực sự bị nhiễm nấm men tái phát hay không và liệu mỗi đợt bệnh có được điều trị đúng cách hay không.
TÓM TẮT: Những Điểm Chính
- Nhiễm nấm men tái phát thường có nghĩa là bốn hoặc nhiều hơn các đợt nhiễm được xác nhận trong vòng 12 tháng.
- Các nguyên nhân phổ biến gây nhiễm nấm men tái phát bao gồm sử dụng kháng sinh, thay đổi nội tiết tố, tiểu đường không kiểm soát, chức năng miễn dịch suy yếu và một số yếu tố liên quan đến tránh thai hoặc tình dục.
- Cảm giác nóng rát, ngứa, tiết dịch và kích ứng cũng có thể do BV, STI, phản ứng dị ứng hoặc các tình trạng khác ở âm đạo và âm hộ gây ra.
- Điều trị các triệu chứng lặp đi lặp lại bằng thuốc chống nấm không kê đơn có thể không hiệu quả nếu chẩn đoán sai hoặc nếu loại nấm Candida ít phổ biến hơn bị ảnh hưởng.
- Có thể cần xét nghiệm khi nhiễm trùng tái phát, điều trị không hiệu quả hoặc các triệu chứng khác với mô hình thông thường của bạn.
- Một số người bị viêm âm đạo-âm hộ do nấm tái phát được hưởng lợi từ việc điều trị ban đầu kéo dài sau đó là liệu pháp chống nấm ức chế.
- Sốt, ớn lạnh, đau vùng chậu hoặc bụng dữ dội, nôn ói hoặc cảm thấy ốm nặng không phải là dấu hiệu điển hình của nhiễm nấm men không phức tạp và cần được đánh giá y tế kịp thời.
Cần điều trị các triệu chứng nghi ngờ nhiễm nấm men? Đặt lịch khám cấp cứu trực tuyến với August AI với giá 39 đô la. Bác sĩ có giấy phép hành nghề tại Hoa Kỳ có thể xem xét các triệu chứng của bạn và kê đơn điều trị khi có chỉ định lâm sàng. Việc khám bệnh không đảm bảo đơn thuốc, và chi phí thuốc là riêng biệt. Đối với các trường hợp nhiễm trùng tái phát, các triệu chứng không theo mô hình thông thường, các triệu chứng trong thai kỳ hoặc các trường hợp cần xét nghiệm trực tiếp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ phụ sản có thể phù hợp hơn.
Thế Nào Là Nhiễm Nấm Men Tái Phát?
Nhiễm nấm men âm đạo thỉnh thoảng là phổ biến. Nhưng khi nhiễm trùng cứ tái đi tái lại, bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ viêm âm đạo-âm hộ do nấm tái phát (RVVC).
Nhiễm nấm men tái phát thường được định nghĩa là bốn hoặc nhiều hơn các đợt trong vòng một năm. Chẩn đoán lý tưởng nhất nên dựa trên việc xác nhận nhiễm nấm men thay vì giả định rằng mỗi đợt ngứa âm đạo hoặc tiết dịch là do nấm Candida.
Sự khác biệt đó rất quan trọng vì các triệu chứng có thể trùng lặp.
Ví dụ, nhiễm nấm men thường gây ngứa, kích ứng, đỏ và tiết dịch trắng đặc. BV cũng có thể gây tiết dịch và kích ứng, trong khi một số STI có thể gây tiết dịch, nóng rát, khó chịu vùng chậu hoặc các triệu chứng khác.
Nếu bạn liên tục điều trị các triệu chứng giống nhau mà không xác định được nguyên nhân, bạn có thể đang điều trị sai bệnh.
Tại Sao Nhiễm Nấm Men Cứ Tái Lại?
Không phải lúc nào cũng có một lời giải thích rõ ràng. Nhiều yếu tố có thể làm tăng khả năng nhiễm nấm men tái phát.
Sử Dụng Kháng Sinh
Kháng sinh có thể làm thay đổi sự cân bằng của các vi sinh vật trong âm đạo. Mặc dù chúng nhắm mục tiêu vào vi khuẩn, chúng cũng có thể làm giảm một số vi khuẩn thường giúp duy trì môi trường âm đạo.
Điều này có thể cho phép nấm Candida nhân lên dễ dàng hơn.
Điều đó không có nghĩa là bạn nên tránh kháng sinh khi cần thiết về mặt y tế. Điều đó có nghĩa là các triệu chứng tái phát sau khi điều trị bằng kháng sinh đáng được thảo luận với bác sĩ, đặc biệt nếu mô hình này cứ lặp đi lặp lại.
Thay Đổi Nội Tiết Tố
Thay đổi nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến môi trường âm đạo và có thể góp phần gây nhiễm nấm men ở một số người.
Một số người nhận thấy các triệu chứng xung quanh những thời điểm nhất định trong chu kỳ kinh nguyệt, trong thai kỳ hoặc khi bắt đầu hoặc thay đổi biện pháp tránh thai nội tiết tố.
Hormone không nhất thiết là nguyên nhân duy nhất, nhưng chúng có thể là một phần của mô hình.
Bệnh Tiểu Đường Không Kiểm Soát
Lượng đường trong máu cao hơn có thể làm cho nhiễm nấm men có nhiều khả năng tái phát.
Nếu bạn bị tiểu đường không được kiểm soát tốt và đang bị nhiễm nấm men thường xuyên, việc cải thiện quản lý lượng đường có thể là một phần trong việc giảm các đợt nhiễm trong tương lai.
Nếu bạn không có tiền sử tiểu đường nhưng liên tục bị nhiễm nấm men, bác sĩ có thể xem xét liệu tiểu đường hoặc một tình trạng tiềm ẩn khác có thể góp phần gây ra hay không.
Hệ Miễn Dịch Suy Yếu
Một số tình trạng sức khỏe và loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch và khiến việc kiểm soát nhiễm nấm Candida trở nên khó khăn hơn.
Điều này có thể bao gồm các loại thuốc ức chế miễn dịch hoặc các tình trạng ảnh hưởng đến hệ miễn dịch.
Nếu nhiễm trùng thường xuyên bất thường, nghiêm trọng hoặc khó điều trị, bác sĩ của bạn có thể xem xét liệu một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn có đang góp phần gây ra hay không.
Hoạt Động Tình Dục và Biện Pháp Tránh Thai
Hoạt động tình dục không có nghĩa là nhiễm nấm men là một STI, và bị nhiễm nấm men không tự động có nghĩa là bạn tình đã lây truyền nó.
Tuy nhiên, hoạt động tình dục và một số biện pháp tránh thai có thể liên quan đến sự thay đổi môi trường âm đạo ở một số người.
Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng liên tục quay trở lại sau khi quan hệ tình dục, hãy đề cập đến mô hình đó khi thảo luận về các triệu chứng của bạn với bác sĩ.
Thụt Rửa Âm Đạo và Sản Phẩm Có Mùi Thơm
Thụt rửa âm đạo, các sản phẩm dành cho âm đạo có mùi thơm, xà phòng có mùi thơm và các chất tẩy rửa âm đạo có thể gây kích ứng mô nhạy cảm và phá vỡ môi trường âm đạo bình thường.
Thông thường, bạn không cần sử dụng các sản phẩm đặc biệt để làm sạch bên trong âm đạo. Tránh các sản phẩm gây kích ứng có thể là một phần hữu ích trong việc quản lý các triệu chứng tái phát.
Quần Áo Chật Hoặc Ẩm Ướt
Môi trường ấm áp, ẩm ướt có thể làm cho kích ứng dễ nhận thấy hơn và có thể góp phần tạo điều kiện cho nấm Candida phát triển mạnh.
Thay quần áo ướt và chọn đồ lót thoáng khí có thể giúp giảm kích ứng, mặc dù những biện pháp này một mình sẽ không điều trị được nhiễm nấm men đã hình thành.
Nấm Candida Không Phải Albicans
Không phải tất cả các trường hợp nhiễm nấm men đều do cùng một loài Candida gây ra.
Một số trường hợp nhiễm trùng tái phát liên quan đến nấm Candida không phải albicans, loại này có thể phản ứng khác nhau với các loại thuốc chống nấm thường dùng.
Đây là một lý do tại sao việc xét nghiệm có thể trở nên quan trọng hơn khi điều trị tiêu chuẩn liên tục thất bại.
Khi Các Triệu Chứng Nhiễm Nấm Men Tái Phát Có Thể Là Vấn Đề Khác
Một trong những lý do lớn nhất khiến các triệu chứng tái phát khó quản lý là các tình trạng âm đạo có thể trông giống nhau.
- Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV): Thường liên quan đến tiết dịch mỏng và mùi khó chịu.
- STI: Nhiễm trùng như bệnh trùng roi (trichomoniasis) hoặc bệnh lậu (chlamydia) có thể gây tiết dịch, kích ứng, nóng rát hoặc các triệu chứng vùng chậu.
- Phản ứng kích ứng hoặc dị ứng: Xà phòng, nước hoa, chất bôi trơn, bao cao su, chất tẩy rửa và các sản phẩm khác có thể gây kích ứng.
- Khô âm đạo do nội tiết tố hoặc thay đổi âm đạo: Mức estrogen thấp có thể gây khô, nóng rát và khó chịu, có thể bị nhầm với nhiễm trùng.
- Các tình trạng da vùng âm hộ: Các tình trạng như lichen sclerosus và các rối loạn viêm da khác có thể gây ngứa hoặc kích ứng dai dẳng.
- Các tình trạng âm đạo hoặc cổ tử cung khác: Các tình trạng ít phổ biến hơn có thể gây ra các triệu chứng giống như nhiễm trùng.
Nếu bạn muốn so sánh hai nguyên nhân phổ biến gây ra các triệu chứng âm đạo, hãy xem BV so với nhiễm nấm men: triệu chứng, mùi và sự khác biệt trong điều trị.
Tại Sao Điều Trị Không Kê Đơn Lặp Đi Lặp Lại Không Phải Lúc Nào Cũng Là Giải Pháp
Thuốc chống nấm không kê đơn có thể hữu ích cho một số người bị nhiễm nấm men thông thường. Nhưng việc lặp đi lặp lại thuốc chống nấm mỗi khi có triệu chứng xuất hiện có thể trở thành vấn đề nếu chẩn đoán ban đầu không chắc chắn.
Ví dụ, nếu các triệu chứng của bạn thực sự do BV, STI, kích ứng hoặc một tình trạng da gây ra, thuốc chống nấm có thể không giải quyết được vấn đề.
Điều trị lặp đi lặp lại cũng có thể khiến bạn khó nhận ra khi nhiễm trùng không đáp ứng như mong đợi.
Nếu các triệu chứng quay trở lại ngay sau khi điều trị, đừng cho rằng bạn chỉ cần thêm một liều. Đã đến lúc cần xác nhận chẩn đoán.
Nếu bạn đang đối phó với các triệu chứng dường như kéo dài mặc dù đã điều trị, hãy xem hướng dẫn của chúng tôi về khi nào nhiễm nấm men không khỏi.
Bác Sĩ Đánh Giá Nhiễm Nấm Men Tái Phát Như Thế Nào
Việc đánh giá thường bắt đầu bằng các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.
Bác sĩ có thể hỏi:
- Tần suất xuất hiện các triệu chứng của bạn
- Liệu các đợt nhiễm trước đó có được xác nhận hay không
- Bạn đã thử những phương pháp điều trị nào
- Triệu chứng quay trở lại nhanh như thế nào sau khi điều trị
- Liệu bạn có gần đây đã dùng kháng sinh hay không
- Liệu bạn có bị tiểu đường hoặc một tình trạng khác ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của bạn hay không
- Liệu các triệu chứng có liên quan đến tình dục, chu kỳ kinh nguyệt hay thuốc men hay không
- Liệu bạn có tiết dịch bất thường, mùi hôi, đau hoặc các triệu chứng khác hay không
Tùy thuộc vào tình hình, bác sĩ có thể đề nghị khám lâm sàng hoặc xét nghiệm âm đạo.
Xét nghiệm có thể giúp xác định liệu nấm Candida có thực sự hiện diện hay không và khi thích hợp, xác định loại nấm Candida liên quan.
Điều này đặc biệt hữu ích khi các triệu chứng cứ tái phát, điều trị tiêu chuẩn không hiệu quả hoặc các triệu chứng không khớp với mô hình thông thường của bạn.
Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng fluconazole là phù hợp, bạn cũng có thể tìm hiểu thêm về việc được kê đơn fluconazole trực tuyến cho nhiễm nấm men.
Điều Trị Nhiễm Nấm Men Tái Phát
Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân, loài nấm Candida liên quan, tần suất nhiễm trùng và tiền sử bệnh của bạn.
Một liều duy nhất có thể đủ cho một số trường hợp nhiễm trùng không phức tạp. Nhiễm trùng tái phát có thể cần một phương pháp tiếp cận khác.
Trong một số trường hợp, điều trị bao gồm một đợt ban đầu kéo dài để loại bỏ nhiễm trùng, sau đó là điều trị chống nấm ức chế được dùng theo lịch trình đều đặn trong vài tháng.
Fluconazole là một loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị ức chế khi thích hợp. Tuy nhiên, nó không phù hợp với tất cả mọi người và các quyết định điều trị có thể phụ thuộc vào tình trạng mang thai, các loại thuốc khác, tình trạng y tế và loại nấm Candida liên quan.
Mục tiêu không chỉ đơn giản là tiếp tục điều trị từng đợt mới. Mục tiêu là xác nhận chẩn đoán, giải quyết các yếu tố góp phần khi có thể và lựa chọn kế hoạch điều trị nhằm giảm thiểu tình trạng tái phát.
Khi Các Triệu Chứng Nhiễm Nấm Men Tái Phát Cần Chăm Sóc Y Tế Khẩn Cấp
Nhiễm nấm men điển hình thường gây ra các triệu chứng khu trú như ngứa, kích ứng, đỏ và tiết dịch. Sốt hoặc bệnh toàn thân đáng kể không điển hình cho nhiễm nấm men không phức tạp.
Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời nếu bạn có:
- Sốt hoặc ớn lạnh
- Đau vùng chậu hoặc bụng dưới dữ dội hoặc ngày càng nặng hơn
- Nôn ói hoặc khó giữ chất lỏng trong người
- Cảm thấy choáng váng, yếu, lú lẫn hoặc ốm nặng
- Đau đáng kể kèm theo các triệu chứng âm đạo
- Các triệu chứng trong thai kỳ nghiêm trọng, bất thường hoặc đáng lo ngại
- Các triệu chứng diễn biến nhanh hoặc không phù hợp với mô hình nhiễm nấm men thông thường của bạn
Các triệu chứng này có thể chỉ ra một tình trạng khác cần được đánh giá thay vì điều trị chống nấm lặp đi lặp lại.
Nếu bạn không chắc liệu mình có cần chăm sóc khẩn cấp hay chăm sóc cấp cứu hay không, hướng dẫn của chúng tôi về chăm sóc khẩn cấp so với ER có thể giúp giải thích sự khác biệt.
Câu Hỏi Thường Gặp: Nhiễm Nấm Men Tái Phát
Bao nhiêu lần nhiễm nấm men mỗi năm được coi là tái phát?
Bốn hoặc nhiều hơn các đợt nhiễm nấm men được xác nhận trong vòng 12 tháng thường được coi là viêm âm đạo-âm hộ do nấm tái phát.
Chế độ ăn uống có gây nhiễm nấm men tái phát không?
Chế độ ăn uống thường bị đổ lỗi cho nhiễm nấm men tái phát, nhưng mối quan hệ không đơn giản như tránh một loại thực phẩm cụ thể. Các yếu tố như kháng sinh, tiểu đường, thay đổi nội tiết tố, chức năng miễn dịch và loài Candida cụ thể có thể quan trọng hơn.
Nếu bạn bị tiểu đường hoặc lượng đường trong máu cao, việc kiểm soát lượng đường trong máu có thể quan trọng vì tiểu đường không kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ tái phát.
Probiotics có ngăn ngừa nhiễm nấm men tái phát không?
Probiotics thường được tiếp thị cho sức khỏe âm đạo, nhưng bằng chứng cho thấy chúng ngăn ngừa nhiễm nấm men tái phát một cách đáng tin cậy còn hạn chế. Chúng không nên thay thế cho chẩn đoán hoặc điều trị chống nấm phù hợp.
Bạn tình có thể lây nhiễm nấm men cho bạn không?
Nhiễm nấm men âm đạo thường không được coi là STI. Hoạt động tình dục đôi khi có thể liên quan đến các triệu chứng, nhưng nhiễm nấm men tái phát không có nghĩa là bạn tình đang tái nhiễm cho bạn.
Nếu các triệu chứng tái phát sau khi quan hệ tình dục, hãy thảo luận về mô hình đó với bác sĩ thay vì giả định nguyên nhân.
Tôi có nên xét nghiệm tiểu đường nếu tôi cứ bị nhiễm nấm men không?
Nếu nhiễm nấm men thường xuyên hoặc tái phát, đặc biệt khi có các yếu tố nguy cơ hoặc triệu chứng khác, bác sĩ có thể xem xét liệu tiểu đường hoặc một tình trạng tiềm ẩn khác có thể góp phần gây ra hay không.
Kết Luận
Nguyên nhân gây nhiễm nấm men tái phát có thể bao gồm kháng sinh, thay đổi nội tiết tố, tiểu đường không kiểm soát, các vấn đề về hệ miễn dịch, các yếu tố liên quan đến tình dục hoặc tránh thai và các loài nấm Candida ít phổ biến hơn. Nhưng các triệu chứng âm đạo tái phát không phải lúc nào cũng do nấm gây ra.
Nếu nhiễm trùng cứ tái phát, điều trị cứ thất bại hoặc các triệu chứng của bạn khác với thông thường, việc xác nhận chẩn đoán có thể hữu ích hơn việc liên tục dùng một loại thuốc chống nấm khác.
Và nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, đau vùng chậu hoặc bụng dữ dội, nôn ói hoặc cảm thấy ốm nặng, hãy tìm kiếm sự đánh giá y tế kịp thời thay vì cho rằng đó là một đợt nhiễm nấm men khác.
Mục tiêu không chỉ đơn giản là điều trị đợt tiếp theo. Đó là tìm hiểu lý do tại sao nhiễm nấm men cứ tái phát và tìm một phương pháp tiếp cận phù hợp với mô hình bạn đang gặp phải.
