Tôi Chỉ Bị Sao Nhãng Hay Có Thể Mắc ADHD? Hiểu Rõ Các Dấu Hiệu Và Cách Nhận Biết

Không có bài trắc nghiệm trực tuyến nào có thể chẩn đoán ADHD. Điều này cần được nói rõ ngay từ đầu vì nhiều người tìm đến chủ đề này với hy vọng nhận được câu trả lời dứt khoát từ một danh sách kiểm tra, và đó không phải là cách chẩn đoán ADHD hoạt động. Các công cụ tự đánh giá có thể giúp bạn xác định liệu các triệu chứng của mình có đủ nhất quán với ADHD để biện minh cho việc đặt lịch hẹn đánh giá chuyên nghiệp hay không? Đó là mục đích của chúng. Sàng lọc, không chẩn đoán.

Công Cụ Sàng Lọc Tự Đánh Giá Được Xác Thực Nhất: ASRS

Thang đo Tự báo cáo Rối loạn Tăng động Giảm chú ý ở người trưởng thành (ASRS) là công cụ sàng lọc được tham chiếu phổ biến nhất cho ADHD ở người trưởng thành. Nó được phát triển bởi Tổ chức Y tế Thế giới phối hợp với các nhà nghiên cứu tại Trường Y Harvard và Đại học New York.

ASRS bao gồm 18 câu hỏi dựa trên tiêu chí của DSM, được chia thành hai phần. Phần A chứa 6 mục là những yếu tố dự báo mạnh nhất cho việc chẩn đoán ADHD. Phần B bổ sung thêm 12 mục đi sâu hơn vào các lĩnh vực triệu chứng cụ thể. Mỗi câu hỏi sử dụng thang điểm năm cấp độ từ "Không bao giờ" đến "Rất thường xuyên".

Về độ chính xác: một nghiên cứu xác thực năm 2020 so sánh 646 người trưởng thành mắc ADHD được chẩn đoán lâm sàng với 908 người đối chứng đã phát hiện ra rằng ASRS đạt được Diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,904, được coi là độ chính xác chẩn đoán xuất sắc cho một công cụ sàng lọc. Công cụ sàng lọc 6 mục Phần A hoạt động gần như giống hệt (AUC 0,903). Ở ngưỡng cắt được khuyến nghị, nó đã xác định chính xác 9 trên 10 người trưởng thành mắc ADHD đồng thời duy trì độ đặc hiệu 88%.

Tuy nhiên, ASRS có những hạn chế rõ ràng. Nó sử dụng định dạng câu hỏi đóng có câu trả lời có/không hoặc đánh giá tần suất, nghĩa là nó ghi lại các triệu chứng bề mặt mà không có ngữ cảnh. Nó không thể phân biệt ADHD với các tình trạng gây ra các triệu chứng chồng chéo. Và nó không được thiết kế để hoạt động như một công cụ chẩn đoán độc lập. Các nhà nghiên cứu đằng sau nó đã nói rõ về điều này: đó là một công cụ sàng lọc, không phải là một cuộc phỏng vấn lâm sàng.

Các công cụ xác thực khác cũng tồn tại. Thang đo Đánh giá Wender Utah (WURS) đánh giá các triệu chứng thời thơ ấu một cách hồi cứu. Thang đo Đánh giá ADHD ở người trưởng thành của Conners (CAARS) được sử dụng rộng rãi trong các cơ sở lâm sàng. Thang đo Đánh giá Vanderbilt thường được sử dụng cho trẻ em. Không có công cụ nào trong số này thay thế cho đánh giá chuyên nghiệp.

Các Triệu Chứng ADHD Thực Sự Trông Như Thế Nào

Nếu bạn đang cố gắng tìm hiểu xem trải nghiệm của mình có phù hợp với ADHD hay không, việc biết các bác sĩ lâm sàng đang tìm kiếm điều gì sẽ rất hữu ích. DSM 5 phân loại các triệu chứng ADHD thành hai loại.

Các triệu chứng giảm chú ý bao gồm: khó khăn trong việc duy trì sự chú ý vào các nhiệm vụ hoặc hoạt động (đặc biệt là những việc không thực sự thú vị), mắc lỗi bất cẩn trong công việc hoặc các nhiệm vụ hàng ngày, có vẻ như không lắng nghe khi được nói trực tiếp, không hoàn thành hướng dẫn hoặc dự án, khó khăn mãn tính trong việc tổ chức nhiệm vụ và quản lý thời gian, tránh hoặc chống lại các nhiệm vụ đòi hỏi nỗ lực tinh thần liên tục, thường xuyên làm mất những thứ cần thiết cho cuộc sống hàng ngày (chìa khóa, điện thoại, ví, tài liệu), dễ bị phân tâm bởi những suy nghĩ hoặc kích thích không liên quan, và quên các trách nhiệm thường xuyên như cuộc hẹn, hóa đơn hoặc trả lời điện thoại.

Các triệu chứng tăng động giảm chú ý bao gồm: bồn chồn hoặc vặn vẹo khi được yêu cầu ngồi yên, rời khỏi chỗ ngồi trong các tình huống mà việc ngồi yên được mong đợi, cảm thấy bồn chồn hoặc không thể thư giãn (ở người lớn, điều này thường biểu hiện dưới dạng sự bồn chồn bên trong thay vì vận động thể chất), khó khăn trong việc tham gia các hoạt động một cách lặng lẽ, cảm thấy bị thúc đẩy hoặc "luôn bận rộn" phần lớn thời gian, nói chuyện quá nhiều, trả lời trước khi câu hỏi được hoàn thành, khó chờ đến lượt mình, và thường xuyên ngắt lời hoặc can thiệp vào người khác.

Đối với người trưởng thành từ 17 tuổi trở lên, DSM 5 yêu cầu ít nhất năm triệu chứng thuộc một hoặc cả hai loại, có mặt trong ít nhất sáu tháng, xuất hiện ở ít nhất hai môi trường (công việc, nhà, xã hội) và gây ra suy giảm chức năng rõ ràng. Quan trọng là, các triệu chứng phải có mặt trước 12 tuổi ngay cả khi chúng chưa bao giờ được xác định chính thức.

Ai cũng trải qua một số điều này theo thời gian. Điều phân biệt ADHD với một kiểu sao nhãng thông thường là: những triệu chứng này dai dẳng, chúng trải rộng trên nhiều lĩnh vực của cuộc sống và chúng tạo ra các vấn đề có thể đo lường được như trễ hạn, mối quan hệ bị tổn hại, bất ổn công việc, học tập kém hiệu quả không chỉ là sự bất tiện.

Triệu Chứng Biểu Hiện Khác Nhau Theo Tuổi Tác và Giới Tính Như Thế Nào

ADHD không giống nhau ở mọi người, và việc hiểu cách biểu hiện khác nhau có thể thay đổi liệu bạn có nhận ra mình trong các tiêu chí hay không.

Ở trẻ em, chứng tăng động thường là đặc điểm dễ nhận thấy nhất của một đứa trẻ không thể ngồi yên, luôn di chuyển, làm gián đoạn lớp học. Đến tuổi trưởng thành, chứng tăng động thể chất đó có xu hướng chuyển thành sự bồn chồn bên trong: tâm trí chạy đua, khó thư giãn, cảm giác luôn muốn làm điều gì đó. Người trưởng thành mắc ADHD ít có khả năng đứng dậy khỏi ghế và có nhiều khả năng kiểm tra điện thoại cứ sau 90 giây hoặc chuyển đổi suy nghĩ giữa năm ý tưởng chưa hoàn thành trong một cuộc trò chuyện.

Giới tính cũng định hình cách biểu hiện. Các tiêu chí chẩn đoán ADHD được xây dựng chủ yếu từ các nghiên cứu về các bé trai với 81% người tham gia là nam giới trong nghiên cứu nền tảng, theo một bài đánh giá trên Tạp chí Rối loạn Chú ý. Bé trai có xu hướng biểu hiện các triệu chứng hướng ngoại nhiều hơn (tăng động, bốc đồng, hành vi gây rối), những điều này dễ dàng nhận thấy trong lớp học. Bé gái thường biểu hiện các triệu chứng giảm chú ý như mơ mộng, thiếu tổ chức, lặng lẽ vật lộn để theo kịp những điều mà giáo viên và phụ huynh ít có khả năng nhận ra hơn.

Đây là một trong những lý do chính khiến phụ nữ được chẩn đoán muộn hơn trong đời. Thời thơ ấu, bé trai được chẩn đoán với tỷ lệ gấp 2 đến 3 lần bé gái. Nhưng khi trưởng thành, tỷ lệ này gần với 1:1, cho thấy nhiều phụ nữ mắc ADHD từ lâu nhưng chỉ là chưa được phát hiện. Phụ nữ mắc ADHD cũng có nhiều khả năng phát triển các chiến lược bù đắp để che giấu các triệu chứng của họ và có nhiều khả năng bị chẩn đoán nhầm là lo âu hoặc trầm cảm trước.

Nếu bạn là phụ nữ đọc bài viết này và nghĩ "Tôi không phù hợp với hồ sơ ADHD điển hình nhưng tôi đồng cảm với các triệu chứng giảm chú ý" thì đó là điều đáng để khám phá. Hình mẫu điển hình là không đầy đủ, không phải là lời cuối cùng.

Những Gì Các Tự Đánh Giá Không Thể Cho Bạn Biết?

Đây là điểm mà nhiều người gặp khó khăn, vì vậy cần phải cụ thể về những hạn chế.

Chúng không thể loại trừ các tình trạng giống nhau. Một số tình trạng gây ra các triệu chứng chồng chéo đáng kể với ADHD. Rối loạn lo âu lan tỏa có thể gây khó khăn trong việc tập trung, bồn chồn và khó hoàn thành nhiệm vụ. Trầm cảm thường liên quan đến kém tập trung, đãng trí và thiếu động lực. Rối loạn tuyến giáp, đặc biệt là cường giáp, có thể bắt chước chứng tăng động và giảm chú ý. Rối loạn giấc ngủ, đặc biệt là ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và thiếu ngủ mãn tính, ảnh hưởng trực tiếp đến sự chú ý, trí nhớ làm việc và khả năng kiểm soát xung động. Các phản ứng với chấn thương (PTSD, PTSD phức tạp) có thể biểu hiện với sự cảnh giác cao độ, khó tập trung và rối loạn điều chỉnh cảm xúc trông rất giống ADHD trên bề mặt.

Một thang đo tự báo cáo không thể phân biệt được những điều này. Bác sĩ lâm sàng có thể thực hiện thông qua việc lấy bệnh sử chi tiết, thông tin bổ sung và đôi khi là các xét nghiệm bổ sung.

Chúng không thể đánh giá mức độ nghiêm trọng. Biết bạn có triệu chứng khác với việc biết chúng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào. Hai người có thể có điểm số giống nhau trên ASRS và có mức độ suy giảm khác nhau đáng kể. Mức độ nghiêm trọng xác định loại hỗ trợ bạn cần từ các chiến lược hành vi đến thuốc đến liệu pháp có cấu trúc.

Chúng không thể tính đến việc che giấu. Nhiều người trưởng thành, đặc biệt là phụ nữ, đã dành nhiều năm để phát triển các cơ chế đối phó giúp che giấu các triệu chứng ADHD của họ. Họ có thể không đạt điểm cao trên bảng câu hỏi tự báo cáo chính xác vì họ đã học cách bù đắp. Điều đó không có nghĩa là ADHD không tồn tại. Điều đó có nghĩa là công cụ sàng lọc không ghi lại được nỗ lực cần thiết để duy trì mức độ hoạt động đó.

Phải Làm Gì Với Kết Quả Của Bạn

Nếu bạn hoàn thành một công cụ sàng lọc đã được xác thực và điểm số của bạn cho thấy các triệu chứng phù hợp với ADHD, bước tiếp theo rất đơn giản: lên lịch đánh giá với một chuyên gia có trình độ. Điều đó có nghĩa là một bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, nhà thần kinh học, hoặc trong một số trường hợp là bác sĩ chăm sóc ban đầu có kinh nghiệm về ADHD.

Nếu bạn chưa sẵn sàng thực hiện bước đó, hãy bắt đầu ghi nhật ký triệu chứng. Trong hai đến ba tuần, hãy ghi lại các tình huống cụ thể mà sự chú ý, khả năng tổ chức, kiểm soát xung động hoặc quản lý thời gian gây ra vấn đề thực sự. Bao gồm những gì đã xảy ra, nó xảy ra ở đâu và nó ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Loại hồ sơ chi tiết này cực kỳ hữu ích khi bạn gặp bác sĩ lâm sàng - nó cung cấp bằng chứng cụ thể giúp cuộc trò chuyện tiến triển nhanh hơn.

Nếu kết quả sàng lọc của bạn không gợi ý ADHD, đó cũng là thông tin hữu ích. Nó có thể hướng bạn khám phá các lời giải thích khác như lo âu, trầm cảm, kiệt sức, vấn đề về giấc ngủ mà xứng đáng được chú ý đúng mức. Không phải mọi vấn đề về tập trung đều là ADHD, và việc loại trừ nó cũng có giá trị như việc xác nhận nó.

Dù bằng cách nào, việc dành thời gian để tự đánh giá một cách trung thực không phải là lãng phí. Đó là điểm khởi đầu để hiểu điều gì đang thực sự xảy ra, cho dù đó là ADHD hay một thứ gì đó hoàn toàn khác.

Ngừng đoán và bắt đầu biết - bài kiểm tra sàng lọc ADHD trực tuyến miễn phí này của August AI mang đến cho bạn một cái nhìn rõ ràng về các triệu chứng của bạn một cách riêng tư.