Làm thế nào để được chẩn đoán ADHD: Hướng dẫn rõ ràng cho người lớn và phụ huynh

Việc chẩn đoán ADHD không đơn giản như điền vào một bảng câu hỏi. Không có xét nghiệm máu, không có chụp não và không có một đánh giá duy nhất nào có thể xác nhận điều đó. Chẩn đoán là lâm sàng, nghĩa là nó dựa trên việc đánh giá có cấu trúc về hành vi, tiền sử của bạn và cách các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày của bạn trên nhiều lĩnh vực của cuộc sống.

Bài đăng này sẽ hướng dẫn bạn về quy trình thực hiện, ai có đủ điều kiện để thực hiện, những gì cần mong đợi trong quá trình đánh giá và những gì xảy ra nếu bạn là người lớn chưa từng được kiểm tra khi còn nhỏ.

Ai có thể chẩn đoán ADHD

Không phải chuyên gia sức khỏe tâm thần nào cũng đủ điều kiện để chẩn đoán ADHD. Các loại bác sĩ sau đây có thể tiến hành đánh giá:

Bác sĩ tâm thần có thể chẩn đoán ADHD và kê đơn thuốc. Họ thường thực hiện phỏng vấn lâm sàng và có thể sử dụng thang đo, nhưng hầu hết không tự mình thực hiện kiểm tra thần kinh tâm lý chuyên sâu.

Chuyên gia tâm lý, đặc biệt là chuyên gia tâm lý lâm sàng hoặc chuyên gia thần kinh tâm lý, thường cung cấp các đánh giá toàn diện nhất. Họ thực hiện các bài kiểm tra nhận thức và hành vi tiêu chuẩn hóa, đánh giá các tình trạng đồng mắc và đưa ra báo cáo chẩn đoán chi tiết.

Bác sĩ thần kinh có thể chẩn đoán ADHD, mặc dù họ thường được tham khảo ý kiến khi cần loại trừ các tình trạng thần kinh khác.

Bác sĩ chăm sóc ban đầu và y tá có thể chẩn đoán ADHD trong nhiều trường hợp, đặc biệt là khi biểu hiện tương đối đơn giản. Họ có thể giới thiệu các trường hợp phức tạp hơn cho chuyên gia.

Chuyên gia trị liệu, cố vấn và nhân viên xã hội thường không thể tự chẩn đoán ADHD, mặc dù họ có thể đóng vai trò trong quy trình giới thiệu hoặc cung cấp quan sát phụ trợ. Việc chẩn đoán đòi hỏi đào tạo lâm sàng và bằng cấp chuyên môn.

Đánh giá thực sự bao gồm những gì

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ADHD ở cả trẻ em và người lớn là một cuộc phỏng vấn lâm sàng bán cấu trúc được hỗ trợ bởi thông tin phụ trợ. Theo Mạng lưới ADHD Người lớn Vương quốc Anh (UKAAN), một đánh giá chất lượng thường kéo dài ít nhất hai giờ và trong các trường hợp phức tạp hơn, có thể kéo dài qua nhiều buổi.

Đây là những gì một cuộc đánh giá kỹ lưỡng thường bao gồm:

Phỏng vấn lâm sàng. Đây là cốt lõi của quy trình. Bác sĩ lâm sàng sẽ xem xét chi tiết các triệu chứng của bạn, cả hiện tại và trong lịch sử, và đánh giá xem chúng có đáp ứng 18 tiêu chí của DSM 5 trong hai loại: mất tập trung và tăng động giảm chú ý hay không. Họ sẽ hỏi về hành vi thời thơ ấu (các triệu chứng phải có mặt trước 12 tuổi), cách các triệu chứng biểu hiện ở các môi trường khác nhau (nhà, nơi làm việc, trường học, mối quan hệ) và mức độ ảnh hưởng của chúng đến chức năng hàng ngày. Cuộc phỏng vấn cũng bao gồm lịch sử phát triển, tiền sử y tế, tiền sử tâm thần gia đình, trình độ học vấn và việc sử dụng chất kích thích của bạn.

Thang đo đánh giá tiêu chuẩn hóa. Đây là những bảng câu hỏi có cấu trúc do người được đánh giá hoàn thành và lý tưởng nhất là do người biết rõ họ - vợ/chồng, cha mẹ, anh chị em ruột hoặc đồng nghiệp thân thiết. Các thang đo thường được sử dụng bao gồm Thang đo đánh giá ADHD Người lớn Conners (CAARS), Thang đo đánh giá ADHD Người lớn Barkley và Thang đo Tự báo cáo ADHD Người lớn (ASRS), được phát triển bởi Tổ chức Y tế Thế giới. Các công cụ này so sánh phản hồi của bạn với các chuẩn của dân số và giúp định lượng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Chúng không tự chẩn đoán - chúng hỗ trợ bức tranh lâm sàng.

Thông tin phụ trợ. Bác sĩ lâm sàng thường sẽ yêu cầu nói chuyện hoặc thu thập bảng câu hỏi từ người đã quan sát hành vi của bạn theo thời gian. Đối với trẻ em, đây thường là cha mẹ và giáo viên. Đối với người lớn, đó có thể là bạn đời, cha mẹ nhớ về thời thơ ấu của bạn hoặc một người bạn thân. Nếu không có người cung cấp thông tin phụ trợ, bác sĩ lâm sàng có thể sử dụng các tài liệu như bảng điểm cũ, bảng điểm hoặc các đánh giá tâm lý trước đó để bổ sung vào lịch sử.

Sàng lọc các tình trạng đồng mắc. Bước này là rất cần thiết. Gần 78% trẻ em mắc ADHD có ít nhất một tình trạng đồng mắc - lo âu, trầm cảm, hành vi chống đối, rối loạn học tập hoặc tự kỷ. Ở người lớn, sự chồng chéo phổ biến nhất là rối loạn lo âu, trầm cảm và rối loạn sử dụng chất. Vì các triệu chứng của những tình trạng này có thể giống ADHD, bác sĩ lâm sàng cần xác định xem những gì giống ADHD thực sự là một thứ khác, hay cả hai đều có mặt cùng lúc.

Kiểm tra nhận thức hoặc thần kinh tâm lý (tùy chọn). Không phải mọi đánh giá đều bao gồm điều này. Nó không bắt buộc để chẩn đoán. Nhưng khi nó được sử dụng, nó cung cấp dữ liệu khách quan về sự chú ý, trí nhớ làm việc, tốc độ xử lý và chức năng điều hành. Các công cụ như Bài kiểm tra các biến số của sự chú ý (TOVA) hoặc kiểm tra nhận thức bằng máy tính có thể bổ sung thêm một lớp thông tin hữu ích, đặc biệt là khi bức tranh lâm sàng không rõ ràng.

Sau khi tất cả dữ liệu được thu thập, bác sĩ lâm sàng sẽ tổng hợp mọi thứ và xác định xem các triệu chứng có đáp ứng các tiêu chí của DSM 5 hay không. Đối với trẻ em dưới 17 tuổi, điều đó có nghĩa là có ít nhất sáu triệu chứng trong một hoặc cả hai loại có mặt trong ít nhất sáu tháng. Đối với người lớn từ 17 tuổi trở lên, ngưỡng là năm triệu chứng. Trong mọi trường hợp, các triệu chứng phải xuất hiện ở ít nhất hai môi trường và phải gây ra suy giảm chức năng rõ ràng.

Bạn có thể phát triển ADHD khi còn là người lớn không?

Về mặt kỹ thuật, không. ADHD được phân loại là một tình trạng phát triển thần kinh, có nghĩa là nó bắt đầu trong quá trình phát triển não bộ ở trẻ em. DSM 5 yêu cầu các triệu chứng phải có mặt trước 12 tuổi để có thể đưa ra chẩn đoán.

Nhưng đây là thực tế: một số lượng lớn người lớn mắc ADHD mà đơn giản là chưa bao giờ được phát hiện. Ước tính có 6% người lớn ở Hoa Kỳ hiện đang được chẩn đoán ADHD, và khoảng một nửa trong số họ lần đầu tiên nhận được chẩn đoán đó khi trưởng thành. Một nghiên cứu năm 2025 cho thấy khoảng 14% người lớn sàng lọc dương tính với ADHD nhưng chưa bao giờ được chẩn đoán chính thức.

Phụ nữ bị ảnh hưởng không cân xứng bởi khoảng cách này. Nghiên cứu liên tục cho thấy rằng ở trẻ em, các bé trai được chẩn đoán ADHD với tỷ lệ gấp 2 đến 3 lần so với các bé gái. Nhưng đến tuổi trưởng thành, tỷ lệ thu hẹp lại gần 1:1 - điều này mạnh mẽ gợi ý rằng các bé gái đang bị bỏ sót, chứ không phải là họ phát triển ADHD muộn hơn. Lý do đã được ghi nhận rõ ràng: trẻ em gái có xu hướng biểu hiện các triệu chứng mất tập trung hơn là tăng động, chúng được xã hội hóa để che giấu những khó khăn của mình, và các triệu chứng của chúng có nhiều khả năng được quy cho chứng lo âu hoặc trầm cảm. Một bài đánh giá hệ thống được công bố trên Tạp chí Rối loạn Chú ý gọi mô hình này là "Miss. Diagnosis" - thế hệ phụ nữ đã không được nhận biết vì các tiêu chí chẩn đoán được xây dựng chủ yếu từ các nghiên cứu về trẻ em nam.

Vì vậy, mặc dù về mặt kỹ thuật bạn không thể phát triển ADHD khi còn là người lớn, bạn hoàn toàn có thể khám phá ra ở tuổi 30, 40 hoặc 55 rằng bạn đã mắc nó từ lâu. Các triệu chứng luôn ở đó. Chúng chỉ bị đọc sai.

Các dấu hiệu cần được đánh giá

ADHD biểu hiện khác nhau ở mỗi người, nhưng một số mô hình xuất hiện đủ nhất quán để đáng để chú ý. Đối với tình trạng mất tập trung: khó khăn dai dẳng trong việc duy trì sự tập trung vào nhiệm vụ, mắc lỗi bất cẩn trong công việc hoặc hoạt động hàng ngày, gặp khó khăn khi hoàn thành dự án, tổ chức kém mãn tính, thường xuyên làm mất đồ, dễ bị phân tâm và hay quên trong các thói quen hàng ngày. Đối với tình trạng tăng động giảm chú ý: bồn chồn, bồn chồn, khó tham gia hoạt động một cách yên tĩnh, nói nhiều, trả lời trước khi câu hỏi kết thúc, khó chờ đợi và ngắt lời người khác.

Điều phân biệt ADHD với sự mất tập trung thông thường là mô hình. Những triệu chứng này cần phải mãn tính (có mặt ít nhất sáu tháng), lan rộng (xuất hiện ở nhiều lĩnh vực của cuộc sống) và gây suy giảm (thực sự cản trở chức năng - không chỉ là khó chịu nhẹ). Ai cũng thỉnh thoảng làm mất chìa khóa của mình. Không phải ai cũng làm mất chìa khóa, bỏ lỡ thời hạn, quên lịch hẹn và làm lệch các cuộc trò chuyện một cách thường xuyên trong nhiều năm.

Cách chuẩn bị cho buổi đánh giá của bạn

Một vài điều thực tế sẽ giúp quy trình diễn ra suôn sẻ hơn:

Viết ra các ví dụ cụ thể về cách các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến công việc, cuộc sống gia đình và các mối quan hệ. Các mô tả mơ hồ như "Tôi gặp khó khăn trong việc tập trung" ít hữu ích hơn các ví dụ cụ thể như "Tôi đã bỏ lỡ ba thời hạn vào tháng trước vì tôi không thể bắt đầu báo cáo cho đến đêm trước."

Nếu có thể, hãy thu thập hồ sơ học tập cũ - bảng điểm, nhận xét của giáo viên, kết quả kiểm tra tiêu chuẩn hóa. Những điều này giúp thiết lập sự khởi phát ở trẻ em, vốn là một yêu cầu chẩn đoán.

Yêu cầu bạn đời, cha mẹ hoặc bạn thân xem họ có sẵn lòng điền vào thang đo đánh giá hoặc nói chuyện với bác sĩ lâm sàng hay không. Quan điểm của họ bổ sung độ tin cậy và ngữ cảnh cho việc đánh giá.

Liệt kê tất cả các loại thuốc và thực phẩm bổ sung bạn hiện đang dùng, cũng như bất kỳ chẩn đoán hoặc điều trị sức khỏe tâm thần nào trước đó. Một số loại thuốc và tình trạng có thể gây ra các triệu chứng giống ADHD.

Hãy trung thực về toàn bộ lịch sử của bạn - bao gồm cả việc sử dụng chất kích thích, thói quen ngủ và sức khỏe cảm xúc. Bác sĩ lâm sàng không ở đó để phán xét. Họ cần bức tranh toàn diện để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Điều gì xảy ra sau khi chẩn đoán

Sau khi đánh giá hoàn tất - thường là trong vòng một đến hai tuần nếu có kiểm tra - bạn sẽ nhận được một buổi phản hồi. Bác sĩ lâm sàng sẽ xem xét kết quả, xác nhận xem bạn có đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán ADHD hay không (và thuộc loại nào), xác định bất kỳ tình trạng đồng mắc nào và thảo luận về các lựa chọn điều trị.

Việc điều trị thường bao gồm một số kết hợp giữa thuốc, chiến lược hành vi và trị liệu. Các loại thuốc kích thích như methylphenidate và các loại thuốc dựa trên amphetamine vẫn là phương pháp điều trị dược lý hiệu quả nhất cho ADHD, hoạt động bằng cách tăng hoạt động của dopamine và norepinephrine trong vỏ não trước trán. Các lựa chọn không kích thích như atomoxetine có sẵn cho những người không dung nạp thuốc kích thích. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) giúp xây dựng kỹ năng tổ chức, quản lý thời gian và giải quyết các khuôn mẫu suy nghĩ tiêu cực thường phát triển sau nhiều năm ADHD không được chẩn đoán.

Một chẩn đoán không phải là kết thúc một chương. Nó mở ra một chương mới. Đối với nhiều người lớn, đặc biệt là những người được chẩn đoán muộn, cuối cùng có một cái tên cho những gì họ đã phải đối mặt - lần đầu tiên trải nghiệm của họ trở nên có ý nghĩa.

Trước khi đặt lịch hẹn bác sĩ, hãy đi trước một bước - làm bài kiểm tra ADHD miễn phí của August AI và đến gặp bác sĩ với những hiểu biết thực tế về bản thân.