Triệu chứng gãy xương thang: Đau ngón tay cái có thể thực sự có nghĩa là gì

Bạn bị ngã vào tay và giờ đây gốc ngón tay cái bị đau. Đó có thể là bong gân. Nhưng cũng có thể là một điều gì đó khó phát hiện hơn một chút. Gãy xương thang là một vết gãy ở một xương nhỏ ở gốc ngón tay cái. Xương này nằm sâu trong cổ tay của bạn và đóng vai trò quan trọng trong chuyển động của ngón tay cái.

Xương thang là gì?

Xương thang là một trong tám xương cổ tay nhỏ trong cổ tay của bạn. Nó nằm ngay ở gốc ngón tay cái và đóng vai trò là nền tảng cho chuyển động của ngón tay cái. Mỗi khi bạn nắm, véo hoặc vặn nắp lọ, xương này sẽ hoạt động hết công suất. Nó tạo thành một khớp hình yên ngựa với xương bàn ngón tay cái, cho phép chuyển động theo nhiều hướng. Ngay cả một vết gãy nhỏ ở đây cũng có thể ảnh hưởng đến các công việc hàng ngày nhiều hơn bạn mong đợi.

Gãy xương thang chiếm khoảng 1 đến 5% tất cả các trường hợp gãy xương cổ tay. Đôi khi chúng xảy ra cùng với các chấn thương khác như gãy xương Bennett hoặc gãy xương thuyền. Tuy nhiên, gãy xương thang đơn độc cũng xảy ra và chúng cần được chú ý chặt chẽ.

Gãy xương thang có cảm giác như thế nào?

Triệu chứng dễ nhận biết nhất là đau nhói tập trung ngay tại gốc ngón tay cái. Bạn có thể nhận thấy điều đó khi ấn vào vùng thịt ở gần lòng bàn tay, gọi là mờ u mô cái. Cơn đau thường tập trung ở một điểm cụ thể thay vì lan ra toàn bộ cổ tay.

Dưới đây là một số triệu chứng phổ biến có thể chỉ ra gãy xương thang:

• Đau nhói tập trung ở gốc ngón tay cái
• Đau hoặc yếu khi bạn cố gắng véo đồ vật hoặc tạo dấu "OK"
• Sưng quanh gốc ngón tay cái, mặc dù đôi khi có thể nhẹ
• Bầm tím ở vùng dưới ngón tay cái hoặc cổ tay
• Đau tăng lên khi bạn nắm đồ vật hoặc xoay cổ tay
• Đau nhói ở hố lào giải phẫu, đó là chỗ lõm nhỏ ở bên cổ tay

Bạn vẫn có thể cử động ngón tay cái, đó là một phần lý do khiến những vết gãy này khó phát hiện. Việc cử động có thể thực hiện được, nhưng thường cảm thấy yếu và đau. Một số người coi đó là bong gân nặng, đặc biệt là khi bị sưng nhẹ.

Trong các trường hợp ít phổ biến hơn, các triệu chứng có thể rõ ràng hơn. Sưng đáng kể, biến dạng có thể nhìn thấy và hạn chế cử động đột ngột đều có thể xuất hiện với các trường hợp gãy xương di lệch. Một số người cũng bị tê hoặc ngứa ran ở ngón tay cái hoặc các ngón tay. Điều này có thể xảy ra nếu vết gãy làm kích thích các dây thần kinh gần đó, bao gồm cả dây thần kinh giữa chạy qua ống cổ tay.

Chấn thương này xảy ra như thế nào?

Hầu hết các trường hợp gãy xương thang xảy ra sau khi bị ngã vào tay dang ra. Bác sĩ đôi khi gọi đây là chấn thương FOOSH, viết tắt của "fall on outstretched hand" (ngã vào tay dang ra). Khi bạn tiếp đất theo cách đó, lực truyền lên qua xương bàn ngón tay cái và ép xương thang giữa xương bàn ngón tay cái và xương quay ở cẳng tay.

Một cú va đập trực tiếp vào ngón tay cái cũng có thể gây ra nó. Điều này phổ biến hơn trong các môn thể thao tiếp xúc hoặc đi xe đạp, nơi va chạm với tay lái có thể truyền lực thẳng vào xương. Căng thẳng lặp đi lặp lại ít phổ biến hơn, nhưng nó có thể đóng vai trò trong một số vận động viên và người lao động chân tay.

Tại sao những vết gãy này thường bị bỏ lỡ?

Chụp X-quang cổ tay tiêu chuẩn thường bỏ lỡ các trường hợp gãy xương thang. Bóng chồng lên nhau từ các xương cổ tay xung quanh có thể che khuất đường gãy. Các nghiên cứu cho thấy chụp X-quang thông thường phát hiện các vết gãy này với độ nhạy chỉ 18%. Điều đó có nghĩa là phần lớn các trường hợp gãy xương thang có thể không nhìn thấy trên phim chụp tiêu chuẩn.

Các góc chụp X-quang đặc biệt như góc Bett, góc Robert hoặc góc ống cổ tay có thể giúp nhìn rõ xương hơn. Tuy nhiên, nếu vẫn còn nghi ngờ, chụp CT thường là bước tiếp theo. Chụp CT cung cấp hình ảnh cắt ngang chi tiết có thể phát hiện ngay cả những vết gãy nhỏ, không di lệch. Chụp MRI là một lựa chọn khác, đặc biệt nếu nghi ngờ tổn thương mô mềm.

Chụp CT chùm tia nón là một lựa chọn chụp ảnh mới hơn cung cấp hình ảnh có độ phân giải cao với ít phơi nhiễm bức xạ hơn.

Điều gì xảy ra nếu gãy xương thang không được điều trị?

Để gãy xương thang không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng theo thời gian. Vấn đề lâu dài phổ biến nhất là viêm khớp sau chấn thương. Nghiên cứu cho thấy tới 45% bệnh nhân bị gãy xương thang có thể bị viêm khớp ở khớp bị ảnh hưởng, ngay cả khi được điều trị đúng cách. Nếu không được điều trị, nguy cơ đó sẽ tăng cao hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra khác bao gồm:

• Đau mãn tính ở gốc ngón tay cái
• Yếu dai dẳng về lực nắm và lực véo
• Không liền xương, nơi các mảnh xương không liền lại với nhau
• Kích ứng gân gấp cổ tay quay gần vị trí gãy
• Hội chứng ống cổ tay do sưng hoặc di lệch xương ép vào dây thần kinh giữa

Các biến chứng này có xu hướng phổ biến hơn với một số loại gãy xương nhất định, đặc biệt là gãy mào nơi các mảnh xương nhỏ có thể bị kéo ra và không liền lại. Chẩn đoán sớm tạo ra sự khác biệt đáng kể trong việc ngăn ngừa các kết quả này.

Gãy xương thang được điều trị như thế nào?

Việc điều trị phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của vết gãy. Đối với các trường hợp gãy xương không di lệch, nơi các mảnh xương vẫn còn thẳng hàng, bó bột hoặc nẹp ngón tay cái (thumb spica cast/splint) đeo trong bốn đến sáu tuần thường là đủ. Điều này giữ cho ngón tay cái và cổ tay cố định để xương có thể lành lại.

Đối với các trường hợp gãy xương di lệch, nơi các mảnh xương đã dịch chuyển cách nhau hơn 2 milimét, phẫu thuật thường được khuyến nghị. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm cố định bằng dây kim loại nhỏ hoặc cố định xương bằng vít. Mục tiêu là phục hồi bề mặt khớp nhẵn nhụi để ngón tay cái có thể hoạt động tốt về lâu dài.

Sau thời gian lành thương ban đầu, các bài tập phục hồi chức năng giúp phục hồi sức mạnh và phạm vi chuyển động. Hầu hết mọi người phục hồi hoàn toàn chức năng ngón tay cái và cổ tay trong vòng sáu đến chín tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn bị ngã hoặc va đập và cảm thấy đau dai dẳng ở gốc ngón tay cái, bạn nên đi khám. Điều này đặc biệt đúng nếu cơn đau không cải thiện sau vài ngày, hoặc nếu việc nắm đồ vật cảm thấy yếu hoặc đau. Hãy cho bác sĩ biết nếu chụp X-quang thông thường cho kết quả bình thường nhưng cơn đau vẫn tiếp tục. Hỏi về chụp CT có thể giúp phát hiện một vết gãy có thể bị bỏ sót.

Việc chăm sóc y tế sớm có thể giúp bạn tránh được nhiều tháng đau dai dẳng và bảo vệ chức năng lâu dài của ngón tay cái của bạn.