Created at:1/16/2025
Đại phình động mạch chủ bụng (AAA) là sự phình hoặc phồng lên của động mạch chủ, động mạch chính của cơ thể bạn, ở vùng bụng. Hãy nghĩ về nó như một điểm yếu trong vòi tưới cây bắt đầu giãn ra ngoài dưới áp lực. Động mạch chủ bình thường có đường kính khoảng một inch, nhưng khi nó giãn ra gấp 1,5 lần kích thước bình thường hoặc lớn hơn, các bác sĩ gọi đó là đại phình.
Hầu hết những người bị đại phình động mạch chủ bụng nhỏ đều cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh và thậm chí không biết mình bị bệnh. Những bệnh này thường phát triển chậm trong nhiều năm và có thể không bao giờ gây ra vấn đề. Tuy nhiên, các đại phình lớn hơn có thể nghiêm trọng vì chúng có thể vỡ, đó là lý do tại sao việc hiểu rõ tình trạng này lại quan trọng đối với sức khỏe của bạn.
Nhiều đại phình động mạch chủ bụng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là khi chúng nhỏ. Đây là lý do tại sao các bác sĩ đôi khi gọi chúng là các bệnh “thầm lặng”. Bạn có thể sống chung với một đại phình nhỏ trong nhiều năm mà không cảm thấy bất thường.
Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường phát triển dần dần khi đại phình lớn hơn. Dưới đây là những dấu hiệu cơ thể bạn có thể cho bạn biết:
Một số người nhận thấy các triệu chứng này xuất hiện và biến mất, trong khi những người khác lại trải nghiệm chúng thường xuyên hơn. Cơn đau thường được mô tả là một cơn đau âm ỉ chứ không phải là cảm giác sắc nhọn, đâm chọc.
Nếu đại phình bị vỡ hoặc sắp vỡ, các triệu chứng sẽ trở nên nghiêm trọng hơn nhiều và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Các triệu chứng khẩn cấp này bao gồm:
Những triệu chứng khẩn cấp này có nghĩa là đại phình có thể bị rò rỉ hoặc vỡ, điều này đe dọa tính mạng. Nếu bạn gặp phải những dấu hiệu này, hãy gọi 911 ngay lập tức.
Các bác sĩ phân loại đại phình động mạch chủ bụng dựa trên kích thước và vị trí của chúng. Việc hiểu rõ các loại này sẽ giúp nhóm y tế của bạn quyết định phương pháp theo dõi và điều trị tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.
Theo kích thước, đại phình được chia thành các nhóm hướng dẫn quyết định điều trị:
Đại phình càng lớn, nguy cơ vỡ càng cao. Bác sĩ của bạn sẽ đo đại phình của bạn thường xuyên để theo dõi bất kỳ thay đổi kích thước nào.
Đại phình cũng được phân loại theo hình dạng và cách chúng ảnh hưởng đến thành động mạch:
Bác sĩ của bạn cũng sẽ ghi chú xem đại phình của bạn nằm ở trên hay dưới vị trí các động mạch thận (các động mạch đến thận của bạn) tách ra từ động mạch chủ. Vị trí này ảnh hưởng đến các lựa chọn phẫu thuật nếu cần điều trị.
Nguyên nhân chính xác của đại phình động mạch chủ bụng không phải lúc nào cũng rõ ràng, nhưng chúng phát triển khi thành động mạch chủ bị suy yếu theo thời gian. Một số yếu tố có thể góp phần vào quá trình suy yếu này, và thường đó là sự kết hợp của nhiều thứ hơn là chỉ một nguyên nhân.
Các yếu tố phổ biến nhất có thể làm suy yếu thành động mạch chủ của bạn bao gồm:
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm nhiễm trùng ảnh hưởng đến thành động mạch chủ, các bệnh viêm như viêm mạch máu và một số rối loạn mô liên kết. Một số người bị đại phình sau khi bị chấn thương hoặc tổn thương ở bụng, mặc dù điều này khá hiếm.
Trong một số trường hợp, đại phình có thể liên quan đến các bệnh di truyền như hội chứng Marfan hoặc hội chứng Ehlers-Danlos, ảnh hưởng đến mô liên kết của cơ thể. Những bệnh này không phổ biến nhưng rất quan trọng cần được xác định vì chúng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau bụng hoặc đau lưng dai dẳng, đặc biệt là nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị đại phình. Mặc dù nhiều đại phình không gây ra triệu chứng, nhưng việc kiểm tra có thể mang lại sự yên tâm và phát hiện bất kỳ vấn đề nào sớm.
Hãy lên lịch hẹn khám định kỳ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy:
Những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn bị đại phình, nhưng chúng đáng để thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Phát hiện sớm cho phép có các lựa chọn theo dõi và điều trị tốt hơn.
Tuy nhiên, một số triệu chứng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức. Hãy gọi 911 ngay lập tức nếu bạn gặp phải:
Những triệu chứng này có thể cho thấy đại phình bị vỡ, đây là trường hợp khẩn cấp về y tế cần được điều trị ngay lập tức để cứu sống bạn.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị đại phình động mạch chủ bụng. Việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn quyết định xem việc sàng lọc hoặc các biện pháp phòng ngừa có phù hợp với tình huống của bạn hay không.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:
Các yếu tố bổ sung có thể góp phần vào nguy cơ của bạn bao gồm bị cholesterol cao, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và tiền sử hút thuốc. Ngay cả khi bạn đã bỏ thuốc lá, nguy cơ của bạn vẫn cao hơn so với những người chưa bao giờ hút thuốc, mặc dù nó giảm dần theo thời gian.
Một số yếu tố nguy cơ ít phổ biến hơn bao gồm một số bệnh di truyền như hội chứng Marfan, đã bị nhiễm trùng ảnh hưởng đến mạch máu và một số bệnh viêm. Chủng tộc và dân tộc cũng đóng một vai trò, với nam giới da trắng có nguy cơ cao nhất.
Tin tốt là một số yếu tố nguy cơ, như hút thuốc, huyết áp cao và cholesterol cao, có thể được thay đổi thông qua thay đổi lối sống và điều trị y tế. Điều này cho bạn một số quyền kiểm soát mức độ rủi ro của mình.
Biến chứng nghiêm trọng nhất của đại phình động mạch chủ bụng là vỡ, khi đại phình bị vỡ và gây chảy máu trong nghiêm trọng. Đây là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng cần phẫu thuật ngay lập tức, và thật không may, nhiều người không sống sót sau khi đại phình bị vỡ.
Nguy cơ vỡ chủ yếu phụ thuộc vào kích thước của đại phình. Đại phình nhỏ (dưới 5,5 cm) hiếm khi bị vỡ, với ít hơn 1% bị vỡ mỗi năm. Tuy nhiên, các đại phình lớn hơn mang nguy cơ cao hơn nhiều, đó là lý do tại sao các bác sĩ thường khuyên nên phẫu thuật khi đại phình đạt 5,5 cm trở lên.
Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm:
Huyết khối hình thành trong đại phình thường bám vào thành và không gây ra vấn đề. Tuy nhiên, thỉnh thoảng các mảnh có thể bị vỡ ra và di chuyển đến chân, thận hoặc các cơ quan khác, có khả năng gây đau hoặc tổn thương.
Trong trường hợp hiếm hoi, các đại phình lớn có thể chèn ép cột sống, gây đau lưng, hoặc ruột, gây ra các triệu chứng tiêu hóa. Một số người bị mắc phải cái gọi là đại phình viêm, nơi vùng xung quanh đại phình bị viêm và có thể gây ra các triệu chứng khác.
Điều quan trọng cần nhớ là hầu hết các đại phình nhỏ không bao giờ gây ra biến chứng. Việc theo dõi thường xuyên cho phép bác sĩ của bạn theo dõi bất kỳ thay đổi nào và đề xuất điều trị trước khi các biến chứng nghiêm trọng phát triển.
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các đại phình động mạch chủ bụng, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ và làm chậm sự phát triển của các đại phình hiện có. Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất tập trung vào việc duy trì mạch máu khỏe mạnh và kiểm soát các yếu tố nguy cơ mà bạn có thể kiểm soát.
Các bước quan trọng nhất bạn có thể thực hiện bao gồm:
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình bị đại phình hoặc là nam giới trên 65 tuổi từng hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sàng lọc. Phát hiện sớm thông qua sàng lọc siêu âm có thể phát hiện đại phình khi chúng còn nhỏ và dễ theo dõi hơn.
Khám sức khỏe định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn mắc các bệnh như huyết áp cao, tiểu đường hoặc bệnh tim. Việc quản lý tốt các bệnh này có thể giúp bảo vệ mạch máu của bạn khỏi bị tổn thương.
Mặc dù các yếu tố di truyền và tuổi tác không thể thay đổi, nhưng việc tập trung vào các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi có thể làm giảm đáng kể khả năng bạn bị đại phình hoặc làm chậm sự phát triển của nó nếu bạn đã bị mắc bệnh.
Việc chẩn đoán đại phình động mạch chủ bụng thường xảy ra trong quá trình sàng lọc định kỳ hoặc khi điều tra các vấn đề sức khỏe khác. Nhiều đại phình được phát hiện tình cờ trong các xét nghiệm hình ảnh cho các vấn đề không liên quan, điều này thực sự may mắn vì phát hiện sớm là chìa khóa.
Xét nghiệm sàng lọc chính là siêu âm bụng, không gây đau và sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh động mạch chủ của bạn. Xét nghiệm này có thể đo chính xác kích thước động mạch chủ của bạn và phát hiện bất kỳ sự phình nào. Đây là loại siêu âm được sử dụng trong thai kỳ, vì vậy nó hoàn toàn an toàn và thoải mái.
Nếu phát hiện hoặc nghi ngờ đại phình, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung:
Trong quá trình khám thực thể, bác sĩ của bạn sẽ đặt tay lên bụng để cảm nhận bất kỳ sự mạch đập hoặc khối u bất thường nào. Tuy nhiên, phương pháp này không phải lúc nào cũng đáng tin cậy, đặc biệt là ở những người thừa cân hoặc bị đại phình nhỏ.
Chụp CT đặc biệt hữu ích vì chúng cung cấp thông tin chi tiết về kích thước, hình dạng và mối quan hệ của đại phình với các cơ quan gần đó. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn lên kế hoạch điều trị nếu cần phẫu thuật.
Nếu bạn có nguy cơ cao bị đại phình, bác sĩ của bạn có thể đề nghị sàng lọc thường xuyên ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Nhóm Nhiệm vụ Dịch vụ Phòng ngừa của Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc một lần cho nam giới từ 65 đến 75 tuổi từng hút thuốc.
Điều trị đại phình động mạch chủ bụng phụ thuộc vào kích thước, triệu chứng và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Các đại phình nhỏ không gây ra vấn đề thường được theo dõi bằng các xét nghiệm hình ảnh định kỳ, trong khi các đại phình lớn hơn có thể cần phải phẫu thuật sửa chữa.
Đối với các đại phình nhỏ (dưới 5,5 cm), các bác sĩ thường khuyên nên áp dụng phương pháp “chờ đợi và theo dõi”. Điều này bao gồm:
Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ bất kỳ thay đổi kích thước nào trong các lần khám định kỳ này. Hầu hết các đại phình nhỏ phát triển chậm, nếu có, và không bao giờ cần phẫu thuật.
Khi đại phình đạt 5,5 cm trở lên hoặc nếu chúng phát triển nhanh, thường khuyên nên phẫu thuật. Có hai phương pháp phẫu thuật chính:
Phẫu thuật mở liên quan đến việc rạch một vết mổ ở bụng và thay thế đại phình bằng một ống làm bằng vật liệu tổng hợp. Mặc dù đây là một cuộc phẫu thuật lớn, nhưng nó rất hiệu quả và việc sửa chữa thường kéo dài suốt đời.
Sửa chữa nội mạch liên quan đến việc luồn một stent-ghép bị sập qua các mạch máu ở chân lên đến đại phình. Khi đã đặt vào vị trí, nó sẽ giãn ra để chuyển hướng dòng máu qua ghép thay vì qua đại phình. Tùy chọn này có thời gian hồi phục ngắn hơn nhưng có thể cần các thủ tục theo dõi theo thời gian.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn chọn lựa chọn tốt nhất dựa trên đặc điểm của đại phình, tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.
Việc quản lý đại phình động mạch chủ bụng tại nhà tập trung vào việc làm chậm sự phát triển của nó và giảm nguy cơ biến chứng. Tin tốt là nhiều bước bạn có thể thực hiện giống như các lựa chọn lối sống lành mạnh có lợi cho sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn.
Những điều quan trọng nhất bạn có thể làm tại nhà bao gồm:
Điều quan trọng là tránh các hoạt động có thể gây ra sự tăng đột ngột huyết áp, chẳng hạn như nâng vật nặng, gắng sức mạnh hoặc các hoạt động thể chất mạnh. Tuy nhiên, việc tập thể dục nhẹ nhàng, thường xuyên thực sự có lợi cho sức khỏe tim mạch của bạn.
Hãy theo dõi bất kỳ triệu chứng mới nào và báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Điều này bao gồm bất kỳ cơn đau bụng hoặc đau lưng mới hoặc tồi tệ hơn nào, hoặc cảm giác mạch đập ở bụng của bạn trở nên rõ rệt hơn.
Hãy chắc chắn tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám và xét nghiệm hình ảnh đã lên lịch. Những lần khám định kỳ này rất quan trọng để theo dõi xem đại phình của bạn có đang phát triển hay không và xác định xem kế hoạch điều trị có cần thay đổi hay không.
Nếu bạn hút thuốc, việc bỏ thuốc là điều quan trọng nhất bạn có thể làm. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các chương trình cai thuốc lá hoặc thuốc có thể giúp bạn bỏ thuốc thành công.
Việc chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ và đảm bảo bạn có được tất cả thông tin cần thiết. Việc có một cách tiếp cận có tổ chức sẽ giảm bớt lo lắng và giúp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể.
Trước khi đến cuộc hẹn, hãy thu thập thông tin quan trọng:
Một số câu hỏi hữu ích cần xem xét bao gồm: Đại phình của tôi lớn bao nhiêu? Tôi cần theo dõi thường xuyên như thế nào? Tôi nên chú ý đến những triệu chứng nào? Tôi nên tránh những hoạt động nào? Khi nào tôi có thể cần phẫu thuật?
Đừng ngần ngại đưa người thân hoặc bạn bè đến cuộc hẹn của bạn. Họ có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc. Việc có thêm người khác có mặt có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn cảm thấy lo lắng về chẩn đoán của mình.
Hãy trung thực về thói quen sinh hoạt của bạn, bao gồm hút thuốc, uống rượu và các hoạt động thể chất. Bác sĩ của bạn cần thông tin này để đưa ra những khuyến nghị tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.
Nếu bạn đang được xem xét phẫu thuật, hãy hỏi về rủi ro và lợi ích của các lựa chọn phẫu thuật khác nhau, những gì cần mong đợi trong quá trình hồi phục và cách chuẩn bị cho thủ tục.
Điều quan trọng nhất cần hiểu về đại phình động mạch chủ bụng là chúng là những bệnh có thể kiểm soát được khi được phát hiện sớm. Hầu hết các đại phình nhỏ không bao giờ gây ra vấn đề và có thể được theo dõi an toàn bằng các cuộc khám định kỳ và xét nghiệm hình ảnh.
Mặc dù việc nghĩ đến việc bị đại phình có thể cảm thấy đáng sợ, nhưng hãy nhớ rằng y học hiện đại cung cấp các lựa chọn theo dõi và điều trị tuyệt vời. Các đại phình nhỏ hiếm khi bị vỡ, và khi các đại phình lớn hơn cần điều trị, các lựa chọn phẫu thuật rất hiệu quả.
Chìa khóa là giữ liên lạc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và làm theo khuyến nghị của họ về việc theo dõi và thay đổi lối sống. Uống thuốc theo chỉ định, duy trì thói quen lành mạnh và tham dự các cuộc hẹn tái khám thường xuyên sẽ giúp bạn có cơ hội thành công tốt nhất.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị đại phình, đặc biệt nếu bạn là nam giới trên 65 tuổi từng hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sàng lọc. Phát hiện sớm thông qua siêu âm đơn giản có thể mang lại sự yên tâm và phát hiện bất kỳ vấn đề nào khi chúng dễ điều trị nhất.
Hãy nhớ rằng bị đại phình không có nghĩa là bạn không thể sống một cuộc sống trọn vẹn, năng động. Nhiều người bị đại phình vẫn tiếp tục làm việc, đi du lịch và tận hưởng các hoạt động yêu thích của họ trong khi quản lý tình trạng của mình một cách có trách nhiệm.
Có, tập thể dục nhẹ nhàng thực sự có lợi cho những người bị đại phình. Đi bộ, bơi lội và đạp xe nhẹ nhàng có thể giúp cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn. Tuy nhiên, bạn nên tránh nâng vật nặng, gắng sức mạnh hoặc các hoạt động gây tăng đột ngột huyết áp. Luôn thảo luận về kế hoạch tập thể dục của bạn với bác sĩ để đảm bảo chúng phù hợp với tình huống cụ thể của bạn.
Không nhất thiết. Nhiều đại phình nhỏ vẫn ổn định trong nhiều năm hoặc phát triển rất chậm. Tốc độ phát triển khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào các yếu tố như kiểm soát huyết áp, tình trạng hút thuốc và di truyền. Đó là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên lại rất quan trọng - nó cho phép bác sĩ của bạn theo dõi bất kỳ thay đổi nào và điều chỉnh kế hoạch chăm sóc của bạn cho phù hợp.
Nhiều người bị đại phình nhỏ sống đến tuổi thọ bình thường mà không bị đại phình gây ra vấn đề. Các yếu tố chính là kích thước của đại phình, mức độ kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bạn và việc bạn có tham dự các cuộc hẹn tái khám thường xuyên hay không. Với việc theo dõi và chăm sóc đúng cách, hầu hết những người bị đại phình có thể mong đợi sống một cuộc sống trọn vẹn, năng động.
Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có một số rủi ro, nhưng việc sửa chữa đại phình nói chung rất an toàn khi được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm. Nguy cơ phẫu thuật thường thấp hơn nhiều so với nguy cơ để đại phình lớn không được điều trị. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các rủi ro và lợi ích cụ thể dựa trên tình huống cá nhân của bạn, bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể và đặc điểm của đại phình.
Mặc dù căng thẳng thể chất đột ngột, cực độ hoặc sự tăng đột ngột huyết áp về mặt lý thuyết có thể góp phần vào nguy cơ vỡ, nhưng căng thẳng hàng ngày bình thường không thể gây ra vỡ. Tuy nhiên, việc quản lý căng thẳng vẫn rất quan trọng đối với sức khỏe tim mạch tổng thể của bạn. Nếu bạn lo lắng về mức độ căng thẳng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các kỹ thuật quản lý căng thẳng lành mạnh có thể có lợi cho sức khỏe tổng thể của bạn.