Angina

Nhức ngực (an-JIE-nuh hoặc AN-juh-nuh) là một loại đau ngực do giảm lưu lượng máu đến tim. Nhức ngực là triệu chứng của bệnh động mạch vành.

Nhức ngực còn được gọi là đau thắt ngực.

Nhức ngực tương đối phổ biến. Nhưng một số người có thể không phân biệt được nó với các loại đau ngực khác, chẳng hạn như ợ nóng. Nếu bạn bị đau ngực không rõ nguyên nhân, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Có nhiều loại nhức ngực khác nhau. Loại này phụ thuộc vào nguyên nhân và việc nghỉ ngơi hoặc thuốc có làm giảm triệu chứng hay không.

• Nhức ngực ổn định. Nhức ngực ổn định là dạng nhức ngực phổ biến nhất. Nó thường xảy ra trong khi hoạt động, còn được gọi là gắng sức. Nó biến mất khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nhức ngực. Đau bắt đầu khi bạn đi bộ lên dốc hoặc trong thời tiết lạnh có thể là nhức ngực.

Nhức ngực ổn định là có thể dự đoán được. Nó thường tương tự như các cơn đau ngực trước đó. Đau ngực thường kéo dài trong một thời gian ngắn, có thể năm phút hoặc ít hơn.

• Nhức ngực không ổn định, là một trường hợp cấp cứu y tế. Nhức ngực không ổn định là không thể dự đoán được và xảy ra khi nghỉ ngơi. Hoặc cơn đau trở nên tồi tệ hơn và xảy ra với ít nỗ lực thể chất hơn. Nhức ngực không ổn định thường nghiêm trọng và kéo dài hơn nhức ngực ổn định, có thể 20 phút hoặc hơn. Cơn đau không biến mất khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nhức ngực thông thường. Nếu lưu lượng máu không được cải thiện, tim không nhận đủ oxy. Nhồi máu cơ tim xảy ra. Nhức ngực không ổn định rất nguy hiểm và cần được điều trị khẩn cấp.
• Nhức ngực biến thể, còn được gọi là nhức ngực Prinzmetal. Loại nhức ngực này không phải do bệnh động mạch vành. Nó là do co thắt động mạch tim. Co thắt tạm thời làm giảm lưu lượng máu. Đau ngực dữ dội là triệu chứng chính của nhức ngực biến thể. Nó thường xảy ra theo chu kỳ, thường là khi nghỉ ngơi và qua đêm. Cơn đau có thể được làm giảm bằng thuốc nhức ngực.
• Nhức ngực kháng trị. Các cơn nhức ngực thường xuyên xảy ra mặc dù đã kết hợp nhiều loại thuốc và thay đổi lối sống.

Nhức ngực ổn định. Nhức ngực ổn định là dạng nhức ngực phổ biến nhất. Nó thường xảy ra trong khi hoạt động, còn được gọi là gắng sức. Nó biến mất khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc nhức ngực. Đau bắt đầu khi bạn đi bộ lên dốc hoặc trong thời tiết lạnh có thể là nhức ngực.

Nhức ngực ổn định là có thể dự đoán được. Nó thường tương tự như các cơn đau ngực trước đó. Đau ngực thường kéo dài trong một thời gian ngắn, có thể năm phút hoặc ít hơn.

Các triệu chứng của bệnh đau thắt ngực bao gồm đau ngực và khó chịu. Cơn đau ngực hoặc khó chịu có thể cảm thấy như:

• Rát bỏng.
• Ngực đầy.
• Áp lực.
• Cảm giác thắt chặt. Đau cũng có thể được cảm nhận ở cánh tay, cổ, hàm, vai hoặc lưng. Các triệu chứng khác của đau thắt ngực bao gồm:
• Chóng mặt.
• Mệt mỏi.
• Buồn nôn.
• Khó thở.
• Đổ mồ hôi.

Mức độ nghiêm trọng, thời gian và loại đau thắt ngực có thể khác nhau. Các triệu chứng mới hoặc khác nhau có thể báo hiệu đau thắt ngực không ổn định hoặc đau tim. Bất kỳ triệu chứng đau thắt ngực mới hoặc xấu đi nào cần được kiểm tra ngay lập tức bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nhóm chăm sóc sức khỏe có thể xác định xem bạn bị đau thắt ngực ổn định hay không ổn định. Triệu chứng đau thắt ngực ở phụ nữ có thể khác với các triệu chứng đau thắt ngực điển hình. Những khác biệt này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc tìm kiếm điều trị. Ví dụ, đau ngực có thể không phải là triệu chứng duy nhất hoặc triệu chứng phổ biến nhất. Các triệu chứng khác của đau thắt ngực ở phụ nữ có thể bao gồm:

• Khó chịu ở cổ, hàm, răng hoặc lưng.
• Buồn nôn.
• Khó thở.
• Đau nhói thay vì áp lực ngực.
• Đau bụng.

Đau ngực kéo dài hơn vài phút và không hết khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc đau thắt ngực có thể là do đau tim. Gọi 911 hoặc gọi trợ giúp y tế khẩn cấp. Chỉ tự lái xe đến bệnh viện nếu không có cách nào khác để đến đó. Nếu khó chịu ở ngực là triệu chứng mới đối với bạn, hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để xác định nguyên nhân và được điều trị đúng cách. Nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định và tình trạng trở nên tồi tệ hơn hoặc thay đổi, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Đau ngực kéo dài hơn vài phút và không thuyên giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng thuốc trị đau thắt ngực có thể là do đau tim. Hãy gọi 911 hoặc gọi cấp cứu y tế. Chỉ tự lái xe đến bệnh viện nếu không có cách nào khác để đến đó. Nếu khó chịu ở ngực là triệu chứng mới đối với bạn, hãy đi khám chuyên gia y tế để xác định nguyên nhân và được điều trị thích hợp. Nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định và tình trạng trở nên tồi tệ hơn hoặc thay đổi, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Hội chứng đau thắt ngực là do giảm lưu lượng máu đến cơ tim. Máu mang oxy, là chất mà cơ tim cần để sống sót. Khi cơ tim không nhận đủ oxy, nó gây ra tình trạng gọi là thiếu máu cục bộ.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây giảm lưu lượng máu đến cơ tim là bệnh động mạch vành (CAD). Các động mạch của tim, gọi là động mạch vành, có thể bị thu hẹp do các mảng bám mỡ. Tình trạng này được gọi là xơ vữa động mạch.

Mảng bám trong mạch máu có thể bị vỡ hoặc gây ra cục máu đông. Những sự kiện này có thể nhanh chóng làm tắc nghẽn hoặc làm giảm lưu lượng máu qua động mạch bị thu hẹp. Điều này có thể làm giảm đột ngột và nghiêm trọng lưu lượng máu đến cơ tim.

Cơ tim vẫn có thể hoạt động trong những lúc nhu cầu oxy thấp mà không gây ra các triệu chứng đau thắt ngực. Một ví dụ là khi nghỉ ngơi. Nhưng khi nhu cầu oxy tăng lên, chẳng hạn như khi tập thể dục, đau thắt ngực có thể xảy ra.

Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ đau thắt ngực: Tuổi tác. Đau thắt ngực phổ biến nhất ở người lớn từ 60 tuổi trở lên. Tiền sử bệnh tim mạch trong gia đình. Hãy cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu mẹ, cha hoặc bất kỳ anh chị em ruột nào của bạn đã hoặc đang mắc bệnh tim hoặc đau tim. Sử dụng thuốc lá. Hút thuốc lá, nhai thuốc lá và tiếp xúc lâu dài với khói thuốc thụ động có thể làm tổn thương lớp lót của động mạch. Tổn thương động mạch có thể khiến các mảng cholesterol tích tụ và làm tắc nghẽn dòng máu. Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành có thể gây đau thắt ngực. Huyết áp cao. Theo thời gian, huyết áp cao làm tổn thương động mạch bằng cách đẩy nhanh quá trình xơ cứng động mạch. Cholesterol hoặc triglyceride cao. Quá nhiều cholesterol xấu, gọi là lipoprotein mật độ thấp (LDL), trong máu có thể làm hẹp động mạch. Mức LDL cao làm tăng nguy cơ đau thắt ngực và đau tim. Mức triglyceride cao trong máu cũng không tốt cho sức khỏe. Các bệnh lý khác. Bệnh thận mãn tính, bệnh động mạch ngoại biên, hội chứng chuyển hóa hoặc tiền sử đột quỵ làm tăng nguy cơ đau thắt ngực. Ít vận động. Lối sống ít vận động làm tăng nguy cơ cholesterol cao, huyết áp cao, tiểu đường loại 2 và béo phì. Hãy trao đổi với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về loại và lượng bài tập tốt nhất cho bạn. Béo phì. Béo phì là yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch, có thể gây đau thắt ngực. Việc thừa cân khiến tim phải làm việc nhiều hơn để cung cấp máu cho cơ thể. Căng thẳng cảm xúc. Quá nhiều căng thẳng và tức giận có thể làm tăng huyết áp. Sự gia tăng hormone do cơ thể tạo ra trong thời gian căng thẳng có thể làm hẹp động mạch và làm trầm trọng thêm đau thắt ngực. Thuốc. Một số loại thuốc làm co mạch máu, có thể gây ra đau thắt ngực Prinzmetal. Một ví dụ là một số loại thuốc trị chứng đau nửa đầu. Lạm dụng ma túy. Cocaine và các chất kích thích khác có thể gây co thắt mạch máu và gây đau thắt ngực. Nhiệt độ lạnh. Tiếp xúc với nhiệt độ lạnh có thể gây ra đau thắt ngực Prinzmetal.

Cơn đau ngực xảy ra trong bệnh đau thắt ngực có thể khiến việc thực hiện một số hoạt động, chẳng hạn như đi bộ, trở nên khó chịu. Tuy nhiên, biến chứng nguy hiểm nhất là đau tim. Cảm giác tức ngực, đầy tức hoặc đau thắt ở giữa ngực kéo dài hơn vài phút. Đau lan ra ngoài ngực đến vai, cánh tay hoặc lưng, hoặc thậm chí đến răng và hàm. Ngất xỉu. Cảm giác sắp chết. Tăng số lần đau ngực. Buồn nôn và nôn mửa. Đau liên tục ở vùng bụng trên. Khó thở. Đổ mồ hôi. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh đau thắt ngực bằng cách thực hiện những thay đổi lối sống tương tự như được sử dụng để điều trị bệnh đau thắt ngực:

• Tránh hoặc hạn chế rượu.
• Không hút thuốc.
• Ăn uống lành mạnh.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Điều trị các bệnh lý khác liên quan đến bệnh tim.
• Giảm căng thẳng.
• Ngủ 7 đến 9 tiếng mỗi ngày. Ngoài ra, hãy tiêm phòng theo khuyến cáo để tránh các biến chứng về tim.

Để chẩn đoán bệnh đau thắt ngực, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ khám cho bạn và hỏi về các triệu chứng. Bạn thường được hỏi về các yếu tố nguy cơ, bao gồm cả tiền sử bệnh tim mạch trong gia đình.

Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán và xác nhận bệnh đau thắt ngực bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm nhanh chóng và không gây đau này đo hoạt động điện của tim. Các miếng dán dính gọi là điện cực được đặt trên ngực và đôi khi là tay và chân. Các dây nối các điện cực với máy tính, hiển thị kết quả xét nghiệm. Điện tâm đồ có thể cho thấy tim đập quá nhanh hoặc quá chậm. Xét nghiệm có thể cho thấy bạn đang bị hoặc đã bị đau tim.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực cho thấy tình trạng của tim và phổi. Chụp X-quang ngực có thể được thực hiện để xác định xem các tình trạng khác có gây ra các triệu chứng đau ngực hay không và để xem tim có bị phì đại hay không.
• Xét nghiệm máu. Một số protein tim từ từ rò rỉ vào máu sau khi tim bị tổn thương do đau tim. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra các protein này, được gọi là enzyme tim.
• Xét nghiệm gắng sức. Đôi khi, bệnh đau thắt ngực dễ chẩn đoán hơn khi tim hoạt động mạnh hơn. Xét nghiệm gắng sức thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tĩnh trong khi tim được kiểm tra. Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm gắng sức. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được dùng thuốc ảnh hưởng đến tim giống như tập thể dục.
• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh tim đang chuyển động. Những hình ảnh này có thể cho thấy máu lưu thông qua tim như thế nào. Siêu âm tim có thể được thực hiện trong quá trình xét nghiệm gắng sức.
• Xét nghiệm gắng sức hạt nhân. Xét nghiệm gắng sức hạt nhân giúp đo lưu lượng máu đến cơ tim khi nghỉ ngơi và khi gắng sức. Nó tương tự như xét nghiệm gắng sức thông thường, nhưng trong xét nghiệm gắng sức hạt nhân, chất đánh dấu phóng xạ được tiêm vào máu. Máy quét đặc biệt cho thấy chất đánh dấu di chuyển qua động mạch tim như thế nào. Các vùng có lượng chất đánh dấu nhỏ hoặc không có chất đánh dấu có khả năng lưu lượng máu kém.
• Chụp cắt lớp vi tính tim mạch (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm này tạo ra hình ảnh của tim và ngực. Chụp CT tim mạch sử dụng tia X. Chụp MRI tim mạch sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo hình ảnh của tim. Đối với cả hai xét nghiệm, bạn thường nằm trên bàn trượt vào bên trong máy giống như ống dài. Mỗi xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim. Các xét nghiệm có thể giúp cho thấy mức độ nghiêm trọng của tổn thương tim.

Động mạch vành. Xét nghiệm này sử dụng hình ảnh tia X để kiểm tra bên trong các mạch máu của tim. Nó là một phần của nhóm các thủ tục chung được gọi là can thiệp tim mạch.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa một ống mềm dẻo gọi là catheter vào mạch máu, thường ở vùng bẹn. Nó được dẫn đến tim. Thuốc nhuộm chảy qua catheter. Thuốc nhuộm làm cho động mạch tim hiện lên rõ hơn trên tia X. Tia X được gọi là chụp động mạch vành.