Viêm Cột Sống Dính Khớp

Viêm cột sống dính khớp, còn được gọi là viêm khớp cột sống trục, là một bệnh viêm nhiễm, theo thời gian có thể gây ra sự dính khớp của một số xương trong cột sống, được gọi là đốt sống. Sự dính khớp này làm cho cột sống kém linh hoạt hơn và có thể dẫn đến tư thế cúi gù. Nếu các xương sườn bị ảnh hưởng, việc thở sâu có thể trở nên khó khăn.

Các triệu chứng sớm của viêm cột sống dính khớp có thể bao gồm đau lưng và cứng khớp ở vùng thắt lưng và hông, đặc biệt là vào buổi sáng và sau những thời gian không hoạt động. Đau cổ và mệt mỏi cũng là những triệu chứng thường gặp. Theo thời gian, các triệu chứng có thể nặng hơn, tốt hơn hoặc ngừng lại ở những khoảng thời gian không đều.

Các vùng thường bị ảnh hưởng nhất là:

• Khớp nối giữa gốc cột sống và xương chậu.
• Các đốt sống ở vùng thắt lưng.
• Những vị trí mà gân và dây chằng bám vào xương, chủ yếu ở cột sống, nhưng đôi khi ở phía sau gót chân.
• Sụn giữa xương ức và xương sườn.
• Khớp háng và khớp vai.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị đau lưng dưới hoặc đau mông xuất hiện từ từ, tồi tệ hơn vào buổi sáng hoặc đánh thức bạn dậy khỏi giấc ngủ trong nửa sau của đêm — đặc biệt nếu cơn đau này giảm khi vận động và tồi tệ hơn khi nghỉ ngơi. Hãy đến gặp chuyên gia nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn bị đau mắt đỏ, nhạy cảm với ánh sáng nghiêm trọng hoặc nhìn mờ.

Viêm cột sống dính khớp không có nguyên nhân cụ thể nào được biết đến, mặc dù các yếu tố di truyền dường như có liên quan. Cụ thể, những người có gen gọi là HLA-B27 có nguy cơ mắc bệnh viêm cột sống dính khớp cao hơn rất nhiều. Tuy nhiên, chỉ một số người có gen này mới phát triển bệnh.

Bệnh thường khởi phát ở giai đoạn cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng thành. Hầu hết những người bị viêm cột sống dính khớp đều mang gen HLA-B27. Nhưng nhiều người mang gen này lại không bao giờ bị viêm cột sống dính khớp.

Trong bệnh viêm cột sống dính khớp nặng, xương mới hình thành như một phần trong nỗ lực tự chữa lành của cơ thể. Xương mới này dần dần lấp đầy khoảng trống giữa các đốt sống và cuối cùng làm liền các phần đốt sống. Những phần đó của cột sống trở nên cứng và không linh hoạt. Sự liền khớp cũng có thể làm cứng lồng ngực, hạn chế dung tích và chức năng của phổi.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Viêm mắt, gọi là viêm màng bồ đào. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh viêm cột sống dính khớp, viêm màng bồ đào có thể gây đau mắt khởi phát nhanh, nhạy cảm với ánh sáng và nhìn mờ. Hãy đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn bị các triệu chứng này.
• Gãy xương do chèn ép. Xương của một số người bị yếu đi trong giai đoạn đầu của bệnh viêm cột sống dính khớp. Đốt sống bị yếu có thể bị sập, làm tăng mức độ nghiêm trọng của tư thế cúi. Gãy đốt sống có thể gây áp lực lên và có thể làm tổn thương tủy sống và các dây thần kinh đi qua cột sống.
• Vấn đề về tim. Viêm cột sống dính khớp có thể gây ra các vấn đề với động mạch chủ, động mạch lớn nhất trong cơ thể. Động mạch chủ bị viêm có thể phình to đến mức làm biến dạng hình dạng của van động mạch chủ trong tim, làm suy yếu chức năng của nó. Viêm liên quan đến bệnh viêm cột sống dính khớp làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim nói chung.

Trong quá trình khám thực thể, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn cúi người theo các hướng khác nhau để kiểm tra phạm vi vận động của cột sống. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể cố gắng tái tạo cơn đau của bạn bằng cách ấn vào các phần cụ thể của xương chậu hoặc bằng cách di chuyển chân của bạn vào một vị trí cụ thể. Bạn cũng có thể được yêu cầu hít thở sâu để xem liệu bạn có gặp khó khăn trong việc mở rộng lồng ngực hay không.

X-quang cho phép bác sĩ kiểm tra những thay đổi ở khớp và xương, còn được gọi là viêm cột sống đốt sống trục theo hình ảnh, mặc dù các dấu hiệu nhìn thấy được của bệnh viêm cột sống dính khớp, còn được gọi là viêm cột sống đốt sống trục, có thể không rõ ràng ở giai đoạn sớm của bệnh.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương và mô mềm. Chụp MRI có thể tiết lộ bằng chứng về viêm cột sống đốt sống trục không hình ảnh ở giai đoạn sớm hơn của quá trình bệnh, nhưng chúng tốn kém hơn nhiều.

Không có xét nghiệm máu cụ thể nào để xác định bệnh viêm cột sống dính khớp. Một số xét nghiệm máu có thể kiểm tra các dấu ấn viêm, nhưng nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau có thể gây ra viêm.

Máu có thể được xét nghiệm gen HLA-B27. Nhưng nhiều người có gen này không mắc bệnh viêm cột sống dính khớp, và người ta có thể mắc bệnh mà không có gen HLA-B27.

Mục tiêu điều trị là làm giảm đau và cứng khớp, cũng như ngăn ngừa hoặc trì hoãn các biến chứng và biến dạng cột sống. Điều trị viêm cột sống dính khớp hiệu quả nhất trước khi bệnh gây ra tổn thương không thể hồi phục.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) — chẳng hạn như naproxen sodium (Aleve) và ibuprofen (Advil, Motrin IB, và các loại khác) — là những loại thuốc mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường dùng nhất để điều trị viêm cột sống xương chậu trục và viêm cột sống xương chậu trục không chụp X-quang được. Những loại thuốc này có thể làm giảm viêm, đau và cứng khớp, nhưng chúng cũng có thể gây chảy máu đường tiêu hóa.

Nếu thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) không có hiệu quả, bác sĩ của bạn có thể đề nghị bắt đầu dùng thuốc ức chế TNF hoặc thuốc ức chế interleukin-17 (IL-17). Những loại thuốc này được tiêm dưới da hoặc qua đường tĩnh mạch. Một lựa chọn khác là thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Thuốc ức chế Janus kinase (JAK) được uống bằng đường miệng. Các loại thuốc này có thể làm tái hoạt động bệnh lao chưa được điều trị và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Một số ví dụ về thuốc ức chế TNF bao gồm:

Thuốc ức chế interleukin-17 (IL-17) được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp bao gồm secukinumab (Cosentyx) và ixekizumab (Taltz). Thuốc ức chế Janus kinase (JAK) có sẵn để điều trị viêm cột sống dính khớp bao gồm tofacitinib (Xeljanz) và upadacitinib (Rinvoq).

Vật lý trị liệu là một phần quan trọng của điều trị và có thể mang lại nhiều lợi ích, từ giảm đau đến cải thiện sức mạnh và sự linh hoạt. Một nhà vật lý trị liệu có thể thiết kế các bài tập cụ thể cho nhu cầu của bạn. Để giúp duy trì tư thế tốt, bạn có thể được hướng dẫn:

Hầu hết những người bị viêm cột sống dính khớp hoặc viêm cột sống xương chậu trục không chụp X-quang được không cần phẫu thuật. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu bạn bị đau dữ dội hoặc nếu khớp háng bị tổn thương nặng đến mức cần phải thay thế.

• Adalimumab (Humira).

• Certolizumab pegol (Cimzia).

• Etanercept (Enbrel).

• Golimumab (Simponi).

• Infliximab (Remicade).

• Bài tập vận động và kéo giãn.

• Bài tập tăng cường sức mạnh cho cơ bụng và cơ lưng.

• Tư thế ngủ và đi bộ đúng cách.