Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là tình trạng đi ngoài phân lỏng, nhiều nước xảy ra khi bạn dùng kháng sinh. Đây là tác dụng phụ phổ biến do kháng sinh làm gián đoạn sự cân bằng tự nhiên của vi khuẩn có lợi trong hệ tiêu hóa của bạn.

Khoảng 10-25% những người dùng kháng sinh gặp phải tình trạng này. Mặc dù có thể cảm thấy khó chịu và lo lắng, nhưng hầu hết các trường hợp đều nhẹ và tự khỏi sau khi bạn kết thúc đợt điều trị kháng sinh.

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh phát triển khi kháng sinh tiêu diệt cả vi khuẩn gây hại mà chúng nhắm mục tiêu và vi khuẩn có lợi trong ruột của bạn. Ruột của bạn thường chứa hàng triệu vi khuẩn có lợi giúp hỗ trợ tiêu hóa và kiểm soát vi sinh vật gây hại.

Khi kháng sinh làm giảm số lượng vi khuẩn bảo vệ này, hệ tiêu hóa của bạn trở nên mất cân bằng. Sự gián đoạn này có thể dẫn đến viêm ruột kết và thay đổi cách ruột của bạn xử lý thức ăn và nước, dẫn đến phân lỏng.

Tình trạng này có thể từ phân lỏng nhẹ đến tiêu chảy nặng hơn. Hầu hết mọi người nhận thấy các triệu chứng trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu dùng kháng sinh, mặc dù đôi khi nó có thể phát triển vài tuần sau khi kết thúc điều trị.

Các triệu chứng của tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Các triệu chứng chính thường phát triển dần dần và có thể khác nhau ở mỗi người. Dưới đây là những gì bạn có thể gặp phải:

• Phân lỏng, nhiều nước xảy ra 3 lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày
• Đau bụng hoặc khó chịu nhẹ
• Chướng bụng và đầy hơi
• Buồn nôn hoặc chán ăn
• Sốt nhẹ trong một số trường hợp

Hầu hết các triệu chứng đều có thể kiểm soát được và không ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày. Tuy nhiên, một số người có thể gặp phải các triệu chứng nặng hơn cần được chăm sóc y tế.

Trong những trường hợp hiếm gặp, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng gọi là viêm đại tràng do C. difficile có thể phát triển, gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như đau bụng dữ dội, sốt cao, phân có máu và mất nước. Điều này xảy ra khi vi khuẩn C. difficile gây hại sinh sôi quá mức sau khi điều trị bằng kháng sinh.

Các loại tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Có hai loại chính của tiêu chảy liên quan đến kháng sinh, mỗi loại có nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh đơn giản là loại phổ biến nhất. Nó xảy ra khi kháng sinh làm gián đoạn vi khuẩn đường ruột bình thường của bạn mà không cho phép vi khuẩn gây hại chiếm ưu thế. Loại này thường gây ra phân lỏng từ nhẹ đến trung bình và tự khỏi trong vòng vài ngày sau khi dùng xong kháng sinh.

Tiêu chảy liên quan đến C. difficile ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn. Điều này xảy ra khi vi khuẩn C. difficile, vốn có mặt tự nhiên trong ruột của một số người, sinh sôi nhanh chóng sau khi kháng sinh tiêu diệt các vi khuẩn cạnh tranh. Loại này có thể gây viêm đại tràng nặng và cần điều trị y tế đặc hiệu.

Nguyên nhân gây tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Nguyên nhân chính là sự gián đoạn hệ sinh thái vi khuẩn tự nhiên của ruột bạn. Ruột của bạn chứa hàng trăm loài vi khuẩn khác nhau hoạt động cùng nhau để duy trì sức khỏe tiêu hóa và ngăn ngừa vi sinh vật gây hại bén rễ.

Kháng sinh không thể phân biệt giữa vi khuẩn tốt và xấu, vì vậy chúng thường loại bỏ vi sinh vật có lợi cùng với bệnh nhiễm trùng mà chúng đang điều trị. Điều này tạo cơ hội cho vi khuẩn gây hại sinh sôi hoặc hệ tiêu hóa của bạn hoạt động không đúng cách.

Một số loại kháng sinh có nhiều khả năng gây tiêu chảy hơn những loại khác. Kháng sinh phổ rộng như amoxicillin-clavulanate, fluoroquinolones và clindamycin có xu hướng gây ra nhiều rối loạn tiêu hóa hơn vì chúng ảnh hưởng đến nhiều loại vi khuẩn hơn.

Liều lượng và thời gian điều trị bằng kháng sinh cũng quan trọng. Liều cao hơn và thời gian điều trị dài hơn làm tăng nguy cơ bị tiêu chảy. Dùng nhiều loại kháng sinh cùng một lúc có thể làm gián đoạn thêm sự cân bằng vi khuẩn đường ruột của bạn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì tiêu chảy liên quan đến kháng sinh?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu tiêu chảy của bạn trở nên nghiêm trọng hoặc nếu bạn có các triệu chứng đáng lo ngại. Hầu hết các trường hợp nhẹ không cần chăm sóc y tế ngay lập tức, nhưng một số dấu hiệu cảnh báo không nên bỏ qua.

Tìm kiếm chăm sóc y tế nếu bạn bị đau bụng dữ dội, sốt trên 101°F (38.3°C), máu hoặc chất nhầy trong phân hoặc dấu hiệu mất nước như chóng mặt, khô miệng hoặc giảm đi tiểu. Những triệu chứng này có thể cho thấy một tình trạng nghiêm trọng hơn cần được điều trị kịp thời.

Bạn cũng nên gọi cho bác sĩ nếu tiêu chảy kéo dài hơn vài ngày sau khi dùng xong kháng sinh, hoặc nếu nó thường xuyên đến mức ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn. Đừng tự ý ngừng dùng kháng sinh đã được kê đơn mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước.

Các yếu tố nguy cơ gây tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị tình trạng này. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị bằng kháng sinh.

• Tuổi trên 65 hoặc dưới 2 tuổi
• Mới nhập viện hoặc sống tại viện dưỡng lão
• Đã từng bị tiêu chảy liên quan đến kháng sinh
• Dùng nhiều loại kháng sinh hoặc kháng sinh phổ rộng
• Hệ thống miễn dịch suy yếu
• Các bệnh tiêu hóa nền như bệnh viêm ruột
• Phẫu thuật bụng gần đây
• Dùng thuốc ức chế bơm proton để điều trị trào ngược axit

Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu, chẳng hạn như những người đang hóa trị hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch, phải đối mặt với nguy cơ cao hơn. Cơ thể họ có khả năng duy trì sự cân bằng vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh kém hơn.

Có nhiều yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ bị tiêu chảy, nhưng điều đó có nghĩa là bạn nên cảnh giác hơn với các triệu chứng và các biện pháp phòng ngừa trong quá trình điều trị bằng kháng sinh.

Các biến chứng có thể xảy ra của tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Mặc dù hầu hết các trường hợp đều khỏi mà không có biến chứng, nhưng một số người có thể gặp phải các vấn đề nghiêm trọng hơn. Biến chứng phổ biến nhất là mất nước, đặc biệt nếu tiêu chảy thường xuyên hoặc kéo dài.

Mất nước có thể gây ra yếu ớt, chóng mặt, nhức đầu và giảm đi tiểu. Mất nước nặng có thể cần điều trị y tế bằng dịch truyền tĩnh mạch, đặc biệt là ở người lớn tuổi, trẻ nhỏ hoặc những người có các bệnh lý khác.

Biến chứng nghiêm trọng nhất nhưng hiếm gặp là viêm đại tràng do C. difficile, có thể dẫn đến đại tràng độc tính, thủng ruột hoặc nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Tình trạng này cần được điều trị y tế ngay lập tức và đôi khi có thể tái phát ngay cả sau khi điều trị ban đầu thành công.

Một số người có thể bị các vấn đề tiêu hóa kéo dài, bao gồm phân lỏng liên tục, chướng bụng hoặc thay đổi thói quen đại tiện kéo dài trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng sau khi kết thúc điều trị bằng kháng sinh.

Làm thế nào để phòng ngừa tiêu chảy liên quan đến kháng sinh?

Dùng men vi sinh trong và sau khi điều trị bằng kháng sinh có thể giúp duy trì vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh. Men vi sinh là vi khuẩn có lợi có thể giúp khôi phục sự cân bằng đường ruột của bạn, mặc dù bằng chứng về hiệu quả của chúng khác nhau.

Cân nhắc dùng men vi sinh chứa các chủng Lactobacillus hoặc Bifidobacterium, được nghiên cứu nhiều nhất cho mục đích này. Bắt đầu dùng men vi sinh sớm trong đợt điều trị kháng sinh của bạn và tiếp tục trong vài ngày sau khi kết thúc điều trị.

Chỉ dùng kháng sinh khi được bác sĩ kê đơn và hoàn thành toàn bộ đợt điều trị theo chỉ dẫn. Không chia sẻ kháng sinh với người khác hoặc giữ lại thuốc thừa để dùng cho lần sau, vì điều này có thể góp phần vào tình trạng kháng thuốc và điều trị không phù hợp.

Duy trì các biện pháp vệ sinh tốt, đặc biệt là rửa tay, để phòng ngừa nhiễm trùng có thể cần điều trị bằng kháng sinh. Ăn chế độ ăn uống cân bằng giàu chất xơ và thực phẩm lên men để hỗ trợ vi khuẩn đường ruột tự nhiên của bạn.

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn thường sẽ chẩn đoán tình trạng này dựa trên các triệu chứng của bạn và việc sử dụng kháng sinh gần đây. Mối quan hệ về thời gian giữa việc bắt đầu dùng kháng sinh và bị tiêu chảy thường làm cho việc chẩn đoán trở nên rõ ràng.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, bao gồm tần suất và tính nhất quán của việc đi ngoài, đau bụng, sốt và bất kỳ chất máu nào trong phân của bạn. Họ cũng sẽ xem xét các loại thuốc và tiền sử bệnh gần đây của bạn.

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc dai dẳng, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm phân để kiểm tra vi khuẩn C. difficile hoặc các vi sinh vật gây hại khác. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng hoặc mất nước.

Trong những trường hợp hiếm hoi khi các triệu chứng nghiêm trọng hoặc không cải thiện, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung như nội soi đại tràng để kiểm tra trực tiếp đại tràng của bạn và loại trừ các bệnh lý khác.

Điều trị tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và việc nhiễm trùng C. difficile có hiện diện hay không. Đối với các trường hợp nhẹ, chăm sóc hỗ trợ và chờ đợi vi khuẩn đường ruột của bạn phục hồi tự nhiên thường là đủ.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị tiếp tục dùng kháng sinh đã được kê đơn nếu chúng đang điều trị một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, vì việc ngừng dùng chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng ban đầu của bạn. Tiêu chảy thường thuyên giảm sau khi bạn hoàn thành đợt điều trị kháng sinh.

Đối với tiêu chảy liên quan đến kháng sinh đơn giản, điều trị tập trung vào việc ngăn ngừa mất nước và kiểm soát các triệu chứng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị dùng men vi sinh để giúp khôi phục vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, mặc dù hiệu quả của chúng có thể khác nhau.

Nếu nhiễm trùng C. difficile được xác nhận, bạn sẽ cần điều trị kháng sinh đặc hiệu bằng các loại thuốc như vancomycin hoặc fidaxomicin. Những loại kháng sinh này nhắm mục tiêu vào C. difficile trong khi ít gây gián đoạn hơn cho các vi khuẩn đường ruột khác của bạn.

Các trường hợp nặng có thể cần nhập viện để truyền dịch tĩnh mạch, bổ sung chất điện giải hoặc theo dõi tích cực hơn. Trong những trường hợp rất hiếm hoi của viêm đại tràng do C. difficile nặng, phẫu thuật có thể cần thiết.

Cách quản lý tiêu chảy liên quan đến kháng sinh tại nhà

Giữ đủ nước là ưu tiên quan trọng nhất của bạn khi điều trị tiêu chảy tại nhà. Uống nhiều chất lỏng trong suốt như nước, nước dùng trong hoặc dung dịch điện giải để bổ sung chất lỏng và khoáng chất đã mất.

Ăn những thức ăn nhạt, dễ tiêu như chuối, gạo, nước sốt táo và bánh mì nướng (chế độ ăn BRAT) khi bạn cảm thấy sẵn sàng ăn. Những loại thực phẩm này có thể giúp làm đặc phân của bạn và nhẹ nhàng với hệ tiêu hóa của bạn.

Tránh các sản phẩm từ sữa, thực phẩm nhiều chất béo, thực phẩm giàu chất xơ và caffeine trong khi bạn đang bị tiêu chảy, vì những thứ này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Dần dần quay lại chế độ ăn uống bình thường khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm.

Đừng dùng thuốc chống tiêu chảy như loperamide mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước, đặc biệt nếu bạn bị sốt hoặc máu trong phân. Những loại thuốc này đôi khi có thể làm trầm trọng thêm một số loại nhiễm trùng.

Nghỉ ngơi nhiều và tránh các hoạt động gắng sức cho đến khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm. Theo dõi các triệu chứng của bạn và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu chúng trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện trong vòng vài ngày.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi nào chúng bắt đầu, bạn đi ngoài thường xuyên như thế nào và bất kỳ sự khó chịu nào khác mà bạn đang gặp phải. Lưu ý các loại kháng sinh cụ thể mà bạn đang dùng và khi nào bạn bắt đầu dùng chúng.

Mang theo danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả men vi sinh. Bác sĩ cần biết về mọi thứ có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn.

Theo dõi lượng chất lỏng bạn uống và bất kỳ dấu hiệu mất nước nào như chóng mặt, khô miệng hoặc giảm đi tiểu. Thông tin này giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Chuẩn bị các câu hỏi về việc bạn có nên tiếp tục dùng kháng sinh hay không, những dấu hiệu cảnh báo cần chú ý và các triệu chứng thường kéo dài bao lâu. Hỏi về men vi sinh và các khuyến nghị về chế độ ăn uống có thể giúp ích.

Điểm mấu chốt về tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là gì?

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh là một tác dụng phụ thường gặp và thường có thể kiểm soát được của việc điều trị bằng kháng sinh. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ và tự khỏi sau khi vi khuẩn đường ruột của bạn trở lại trạng thái cân bằng bình thường.

Điều quan trọng là giữ đủ nước, theo dõi các triệu chứng của bạn và biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Mặc dù tình trạng này có thể gây khó chịu, nhưng nó hiếm khi nguy hiểm khi được quản lý đúng cách.

Hãy nhớ rằng việc dùng kháng sinh theo chỉ dẫn rất quan trọng để điều trị bệnh nhiễm trùng ban đầu của bạn. Đừng tự ý ngừng dùng chúng mà không tham khảo ý kiến bác sĩ, ngay cả khi bạn bị tiêu chảy.

Tập trung vào chăm sóc hỗ trợ, bao gồm đủ nước, điều chỉnh chế độ ăn uống phù hợp và nghỉ ngơi. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi kết thúc đợt điều trị kháng sinh.

Câu hỏi thường gặp về tiêu chảy liên quan đến kháng sinh

Tôi có thể dùng men vi sinh khi đang dùng kháng sinh không?

Có, nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên nên dùng men vi sinh trong khi điều trị bằng kháng sinh để giúp duy trì sự cân bằng vi khuẩn đường ruột. Dùng men vi sinh cách xa ít nhất 2 giờ so với liều kháng sinh của bạn để ngăn ngừa kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn có lợi trong chất bổ sung men vi sinh.

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh thường kéo dài bao lâu?

Hầu hết các trường hợp tiêu chảy liên quan đến kháng sinh đơn giản đều thuyên giảm trong vòng 2-7 ngày sau khi hoàn thành đợt điều trị kháng sinh của bạn. Vi khuẩn đường ruột của bạn thường trở lại trạng thái cân bằng bình thường trong vòng vài tuần. Tuy nhiên, một số người có thể gặp phải những thay đổi về tiêu hóa dai dẳng trong vài tuần.

Tôi có nên ngừng dùng kháng sinh nếu bị tiêu chảy không?

Đừng tự ý ngừng dùng kháng sinh đã được kê đơn mà không tham khảo ý kiến bác sĩ trước. Việc ngừng dùng kháng sinh sớm có thể dẫn đến tình trạng kháng thuốc và có thể không điều trị hết bệnh nhiễm trùng ban đầu của bạn. Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc những lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục điều trị.

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh có lây không?

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh đơn giản do mất cân bằng vi khuẩn đường ruột gây ra không lây. Tuy nhiên, nếu tiêu chảy của bạn do nhiễm trùng C. difficile gây ra, thì điều này có thể lây lan qua tiếp xúc với các bề mặt bị nhiễm bẩn hoặc vệ sinh tay kém. Luôn thực hiện vệ sinh tay tốt bất kể nguyên nhân.

Tôi nên ăn những thực phẩm gì khi bị tiêu chảy liên quan đến kháng sinh?

Hãy ăn những thức ăn nhạt, dễ tiêu như chuối, gạo, nước sốt táo, bánh mì nướng và nước dùng trong. Sữa chua có men sống có thể giúp khôi phục vi khuẩn có lợi. Tránh các sản phẩm từ sữa (ngoại trừ sữa chua), thực phẩm nhiều chất béo, thực phẩm giàu chất xơ, caffeine và rượu cho đến khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm.