Thiếu Máu Bất Sản

Thiếu máu bất sản là một tình trạng xảy ra khi cơ thể bạn ngừng sản xuất đủ các tế bào máu mới. Tình trạng này khiến bạn mệt mỏi và dễ bị nhiễm trùng cũng như chảy máu không kiểm soát.

Là một tình trạng hiếm gặp và nghiêm trọng, thiếu máu bất sản có thể phát triển ở bất kỳ độ tuổi nào. Nó có thể xảy ra đột ngột hoặc có thể xuất hiện từ từ và xấu đi theo thời gian. Nó có thể nhẹ hoặc nặng.

Điều trị thiếu máu bất sản có thể bao gồm thuốc, truyền máu hoặc cấy ghép tế bào gốc, còn được gọi là cấy ghép tủy xương.

Thiếu máu bất sản có thể không có triệu chứng. Khi có triệu chứng, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Khó thở
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Da xanh xao
• Nhiễm trùng thường xuyên hoặc kéo dài
• Bầm tím không rõ nguyên nhân hoặc dễ bầm tím
• Chảy máu cam và chảy máu chân răng
• Chảy máu kéo dài từ vết cắt
• Phát ban da
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Sốt

Thiếu máu bất sản có thể ngắn hạn, hoặc có thể trở thành mãn tính. Nó có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong.

Tế bào gốc trong tủy xương sản sinh ra các tế bào máu — tế bào hồng cầu, tế bào bạch cầu và tiểu cầu. Trong bệnh thiếu máu bất sản, các tế bào gốc bị tổn thương. Kết quả là, tủy xương hoặc trống rỗng (bất sản) hoặc chứa ít tế bào máu (thiếu sản).

Thiếu máu bất sản rất hiếm gặp. Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Điều trị bằng xạ trị liều cao hoặc hóa trị liệu ung thư
• Tiếp xúc với hóa chất độc hại
• Việc sử dụng một số loại thuốc theo toa — chẳng hạn như chloramphenicol, được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, và hợp chất vàng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp
• Một số bệnh về máu, rối loạn tự miễn và nhiễm trùng nghiêm trọng
• Mang thai, hiếm gặp

Hầu hết các trường hợp thiếu máu bất sản không có cách phòng ngừa. Tránh tiếp xúc với thuốc trừ sâu, thuốc diệt cỏ, dung môi hữu cơ, chất tẩy sơn và các hóa chất độc hại khác có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán bệnh thiếu máu bất sản:

Trong sinh thiết tủy xương, một nhân viên y tế sử dụng một cây kim nhỏ để lấy một lượng nhỏ tủy xương lỏng, thường là từ một vị trí ở phía sau xương hông (xương chậu) của bạn. Sinh thiết tủy xương thường được thực hiện cùng một lúc. Thủ thuật thứ hai này loại bỏ một mẩu nhỏ mô xương và tủy xương bên trong.

Sau khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh thiếu máu bất sản, bạn có thể cần các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân.

• Xét nghiệm máu. Thông thường, số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu duy trì trong một phạm vi nhất định. Trong bệnh thiếu máu bất sản, cả ba mức độ tế bào máu này đều thấp.
• Sinh thiết tủy xương. Bác sĩ sử dụng một cây kim để lấy một mẫu nhỏ tủy xương từ một xương lớn trong cơ thể bạn, chẳng hạn như xương hông. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi để loại trừ các bệnh liên quan đến máu khác. Trong bệnh thiếu máu bất sản, tủy xương chứa ít tế bào máu hơn bình thường. Việc xác nhận chẩn đoán bệnh thiếu máu bất sản cần phải sinh thiết tủy xương.

Các phương pháp điều trị thiếu máu bất sản, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và độ tuổi của bạn, có thể bao gồm theo dõi, truyền máu, dùng thuốc hoặc ghép tủy xương. Thiếu máu bất sản nặng, trong đó số lượng tế bào máu của bạn cực kỳ thấp, đe dọa tính mạng và cần nhập viện ngay lập tức.

Mặc dù không phải là phương pháp chữa khỏi thiếu máu bất sản, truyền máu có thể kiểm soát chảy máu và làm giảm các triệu chứng bằng cách cung cấp các tế bào máu mà tủy xương của bạn không sản xuất ra. Bạn có thể nhận:

Mặc dù nhìn chung không có giới hạn số lần truyền máu bạn có thể thực hiện, nhưng đôi khi các biến chứng có thể phát sinh với nhiều lần truyền máu. Các tế bào máu đỏ được truyền chứa sắt có thể tích tụ trong cơ thể bạn và có thể làm hỏng các cơ quan quan trọng nếu không điều trị quá tải sắt. Thuốc có thể giúp loại bỏ lượng sắt dư thừa ra khỏi cơ thể bạn.

Theo thời gian, cơ thể bạn có thể phát triển kháng thể với các tế bào máu được truyền, làm cho chúng ít hiệu quả hơn trong việc làm giảm các triệu chứng. Việc sử dụng thuốc ức chế miễn dịch làm cho biến chứng này ít xảy ra hơn.

Ghép tế bào gốc để tái tạo tủy xương bằng tế bào gốc từ người hiến tặng có thể là lựa chọn điều trị thành công duy nhất đối với những người bị thiếu máu bất sản nặng. Ghép tế bào gốc, còn được gọi là ghép tủy xương, nhìn chung là phương pháp điều trị được lựa chọn cho những người trẻ tuổi hơn và có người hiến tặng phù hợp — thường là anh chị em ruột.

Nếu tìm thấy người hiến tặng, tủy xương bị bệnh của bạn trước tiên sẽ bị làm suy yếu bằng xạ trị hoặc hóa trị. Các tế bào gốc khỏe mạnh từ người hiến tặng được lọc ra khỏi máu. Các tế bào gốc khỏe mạnh được tiêm tĩnh mạch vào máu của bạn, nơi chúng di chuyển đến các khoang tủy xương và bắt đầu tạo ra các tế bào máu mới.

Quy trình này yêu cầu thời gian nằm viện dài. Sau khi ghép, bạn sẽ được dùng thuốc để giúp ngăn ngừa thải ghép các tế bào gốc được hiến tặng.

Ghép tế bào gốc mang theo những rủi ro. Cơ thể bạn có thể thải ghép, dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Ngoài ra, không phải ai cũng là ứng cử viên cho việc ghép hoặc có thể tìm thấy người hiến tặng phù hợp.

Đối với những người không thể trải qua ghép tủy xương hoặc đối với những người bị thiếu máu bất sản do rối loạn tự miễn, điều trị có thể bao gồm các loại thuốc làm thay đổi hoặc ức chế hệ thống miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch).

Các loại thuốc như cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) và globulin kháng tế bào lympho T ức chế hoạt động của các tế bào miễn dịch đang làm tổn thương tủy xương của bạn. Điều này giúp tủy xương của bạn phục hồi và tạo ra các tế bào máu mới. Cyclosporine và globulin kháng tế bào lympho T thường được sử dụng cùng nhau.

Corticosteroid, chẳng hạn như methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), thường được sử dụng với các loại thuốc này.

Mặc dù có hiệu quả, nhưng các loại thuốc này làm suy yếu thêm hệ thống miễn dịch của bạn. Cũng có thể thiếu máu sẽ tái phát sau khi bạn ngừng dùng các loại thuốc này.

Một số loại thuốc — bao gồm các yếu tố kích thích khuẩn lạc, chẳng hạn như sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen) và pegfilgrastim (Neulasta), epoetin alfa (Epogen/Procrit) và eltrombopag (Promacta) — giúp kích thích tủy xương sản xuất các tế bào máu mới. Các yếu tố tăng trưởng thường được sử dụng với các thuốc ức chế miễn dịch.

Bị thiếu máu bất sản làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.

Nếu bạn bị thiếu máu bất sản, hãy gặp bác sĩ ngay khi có dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt. Bạn không muốn nhiễm trùng trở nên tồi tệ hơn, vì nó có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Nếu bạn bị thiếu máu bất sản nặng, bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Thiếu máu bất sản do xạ trị và hóa trị liệu ung thư thường cải thiện sau khi các phương pháp điều trị đó kết thúc. Điều tương tự cũng đúng với hầu hết các loại thuốc khác gây ra thiếu máu bất sản.

Phụ nữ mang thai bị thiếu máu bất sản được điều trị bằng truyền máu. Đối với nhiều phụ nữ, thiếu máu bất sản liên quan đến thai kỳ sẽ cải thiện sau khi thai kỳ kết thúc. Nếu điều đó không xảy ra, điều trị vẫn cần thiết.

• Hồng cầu. Những tế bào này làm tăng số lượng hồng cầu và giúp làm giảm thiếu máu và mệt mỏi.
• Tiểu cầu. Những tế bào này giúp ngăn ngừa chảy máu quá nhiều.