Ards

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) xảy ra khi phổi bị sưng gây tích tụ dịch trong các nang khí nhỏ và đàn hồi trong phổi. Các nang khí này, được gọi là phế nang, có một màng bảo vệ, nhưng sự sưng phổi làm tổn thương màng đó. Dịch rò rỉ vào các nang khí ngăn không cho phổi được lấp đầy đủ không khí. Điều này có nghĩa là ít oxy đến được máu, vì vậy các cơ quan của cơ thể không nhận được đủ oxy để hoạt động bình thường.

ARDS thường xảy ra ở những người đã bị bệnh nặng hoặc bị thương nặng. Thông thường, người bệnh sẽ bị khó thở nghiêm trọng - triệu chứng chính của ARDS - trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bị thương hoặc nhiễm trùng gây ra ARDS.

Nhiều người bị ARDS không sống sót. Nguy cơ tử vong càng cao hơn ở những người lớn tuổi và mức độ bệnh càng nặng. Trong số những người sống sót sau ARDS, một số người hồi phục hoàn toàn. Nhưng những người khác bị tổn thương phổi lâu dài.

Tình trạng nghiêm trọng của các triệu chứng ARDS có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra và liệu có bệnh tim hoặc phổi tiềm ẩn hay không. Các triệu chứng bao gồm: Khó thở nghiêm trọng. Nhịp thở khó khăn và nhanh bất thường. Ho. Đau ngực. Tăng nhịp tim. Nhầm lẫn và cực kỳ mệt mỏi. ARDS thường xảy ra sau một bệnh tật hoặc chấn thương lớn, và hầu hết những người bị ARDS đều đang nằm viện. Nhưng nếu bạn có các triệu chứng của ARDS và không đang ở cơ sở y tế, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất ngay lập tức hoặc gọi 911 hoặc số cấp cứu địa phương của bạn để được giúp đỡ.

ARDS thường xảy ra sau một bệnh nặng hoặc chấn thương lớn, và hầu hết những người bị ARDS đều đang nằm viện. Nhưng nếu bạn có các triệu chứng của ARDS và không đang ở cơ sở y tế, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất ngay lập tức hoặc gọi 911 hoặc số cấp cứu địa phương của bạn để được giúp đỡ.

Các phế quản nhỏ là một số đường dẫn khí nhỏ nhất trong phổi. Không khí hít vào đi qua các ống dẫn nhỏ từ các phế quản nhỏ vào các túi khí đàn hồi (phế nang). Phế nang được bao quanh bởi màng phế nang-mao mạch, thường ngăn chất lỏng trong mao mạch đi vào các túi khí.

Nguyên nhân gây hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) bao gồm:

• Nhiễm trùng huyết. Nguyên nhân phổ biến nhất của ARDS là nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và lan rộng trong máu.
• Viêm phổi nặng. Các trường hợp viêm phổi nặng thường ảnh hưởng đến cả năm thùy phổi.
• Bệnh coronavirus 2019 (COVID-19). Những người bị COVID-19 nặng có thể bị ARDS. Vì COVID-19 chủ yếu ảnh hưởng đến hệ hô hấp, nó có thể gây tổn thương phổi và sưng phổi dẫn đến ARDS liên quan đến COVID-19.
• Chấn thương đầu, ngực hoặc các chấn thương lớn khác. Tai nạn, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn xe hơi, có thể làm tổn thương phổi hoặc phần não điều khiển hô hấp.
• Hít phải các chất độc hại. Hít phải nhiều khói hoặc hơi hóa chất có thể dẫn đến ARDS, cũng như hít phải chất nôn. Hít phải nước trong trường hợp gần chết đuối cũng có thể gây ra ARDS.
• Các bệnh lý và phương pháp điều trị khác. Sưng tuyến tụy (viêm tụy), truyền máu ồ ạt và bỏng nặng có thể dẫn đến ARDS.

Hầu hết những người mắc ARDS đều đang nằm viện điều trị một bệnh khác. Nhiều người trong số họ bị bệnh nặng. Người ta đặc biệt có nguy cơ cao nếu bị nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc viêm phổi. Họ cũng có nguy cơ cao hơn nếu bị COVID-19, đặc biệt nếu họ cũng bị hội chứng chuyển hóa.

Những người nghiện rượu hoặc sử dụng ma túy hoặc hút thuốc lá — những thói quen sống có thể gây hại cho phổi — có nguy cơ mắc ARDS cao hơn. Tiền sử sử dụng rượu, ma túy hoặc thuốc lá cũng làm tăng nguy cơ mắc ARDS.

ARDS có thể gây ra các vấn đề y tế khác trong khi điều trị tại bệnh viện, bao gồm:

• Huyết khối. Nằm bất động trong bệnh viện khi thở máy có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt là ở các tĩnh mạch sâu ở chân. Nếu cục máu đông hình thành ở chân, một phần của nó có thể tách ra và di chuyển đến một hoặc cả hai phổi, nơi nó có thể làm tắc nghẽn dòng máu. Tình trạng này được gọi là thuyên tắc phổi.
• Nhiễm trùng. Máy thở được gắn vào một ống được đặt trong khí quản. Điều này làm cho vi trùng dễ dàng xâm nhập và gây tổn thương phổi hơn.
• Phổi bị sẹo và tổn thương, được gọi là xơ phổi. Sẹo và dày lên của mô giữa các nang phế nang trong phổi có thể xảy ra trong vòng vài tuần kể từ khi bắt đầu ARDS. Điều này làm cho phổi cứng hơn và việc oxy đi từ các nang phế nang vào máu thậm chí còn khó khăn hơn.
• Loét stress. Axit dư thừa do dạ dày tiết ra do bệnh tật hoặc chấn thương nghiêm trọng có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và dẫn đến loét.

Nhờ các phương pháp điều trị tốt hơn, ngày càng nhiều người sống sót sau ARDS. Nhưng nhiều người sống sót lại gặp phải những ảnh hưởng nghiêm trọng và đôi khi kéo dài:

• Vấn đề hô hấp. Sau khi mắc ARDS, nhiều người lấy lại được hầu hết chức năng phổi trong vòng vài tháng đến vài năm, nhưng những người khác có thể gặp vấn đề hô hấp suốt đời. Ngay cả những người hồi phục tốt thường cũng bị khó thở và mệt mỏi và có thể cần thêm oxy tại nhà trong vài tháng.
• Vấn đề về trí nhớ và khả năng tư duy rõ ràng. Thuốc an thần và nồng độ oxy trong máu thấp có thể dẫn đến mất trí nhớ và khó khăn trong học tập sau ARDS. Ở một số người, các ảnh hưởng có thể cải thiện theo thời gian. Nhưng ở những người khác, tổn thương có thể kéo dài suốt đời.
• Mệt mỏi và yếu cơ. Việc nằm viện và thở máy có thể làm yếu cơ. Bạn cũng có thể cảm thấy rất mệt mỏi sau khi điều trị.

Không có xét nghiệm cụ thể nào để chẩn đoán hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS). Các chuyên gia y tế dựa trên kết quả khám thực thể, chụp X-quang ngực và nồng độ oxy để chẩn đoán. Điều quan trọng là phải loại trừ các bệnh và tình trạng khác, chẳng hạn như một số vấn đề về tim có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự.

Chụp X-quang ngực có thể cho thấy các phần nào của phổi và mức độ phổi bị tích tụ dịch, cũng như xem tim có bị phì đại hay không. Một xét nghiệm khác gọi là chụp CT quét kết hợp các hình ảnh X-quang được chụp từ nhiều hướng và tạo ra các hình ảnh cắt ngang của các cơ quan nội tạng. Chụp CT có thể cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc bên trong tim và phổi.

Xét nghiệm sử dụng máu từ động mạch có thể đo mức oxy của bạn. Các xét nghiệm máu khác có thể kiểm tra các triệu chứng nhiễm trùng hoặc các bệnh lý khác. Nếu chuyên gia y tế của bạn nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng phổi, dịch tiết từ đường thở của bạn có thể được xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Vì các triệu chứng của ARDS giống với các vấn đề về tim nhất định, chuyên gia y tế của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm tim như:

• Điện tâm đồ. Xét nghiệm không gây đau này, còn được gọi là ECG, theo dõi hoạt động điện trong tim của bạn. Trong quá trình xét nghiệm, một chuyên gia y tế sẽ gắn một số cảm biến có dây vào cơ thể bạn.
• Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim. Nó cho thấy cách máu di chuyển qua các buồng tim và van tim, và liệu có sự thay đổi nào trong cấu trúc của tim bạn hay không.