Rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation (hay rung tâm nhĩ) là một rối loạn nhịp tim, trong đó các tâm nhĩ (buồng trên của tim) đập không đều và thường quá nhanh. Thay vì đập đều đặn như bình thường, các tín hiệu điện trong tim bị rối loạn, khiến tim bạn đập nhanh hoặc run rẩy.

Tình trạng này ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới và trở nên phổ biến hơn khi chúng ta già đi. Mặc dù có thể gây lo lắng khi bạn lần đầu tiên trải nghiệm nó, rung tâm nhĩ hoàn toàn có thể kiểm soát được với sự chăm sóc y tế thích hợp và điều chỉnh lối sống.

Rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Rung tâm nhĩ, thường được gọi là AFib hoặc AF, xảy ra khi hệ thống điện trong các tâm nhĩ (buồng trên của tim) bị rối loạn. Thông thường, tim bạn đập theo một mô hình phối hợp, nhưng với AFib, các tâm nhĩ rung lên hỗn loạn thay vì co bóp đúng cách.

Hãy tưởng tượng như một dàn nhạc giao hưởng mà một số nhạc công chơi không đồng bộ. Tim bạn vẫn bơm máu, nhưng không hiệu quả như lẽ ra phải vậy. Nhịp tim không đều này có thể xuất hiện và biến mất, hoặc có thể liên tục tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Tin tốt là mặc dù AFib nghiêm trọng, nhưng nó cũng rất dễ điều trị. Nhiều người mắc chứng bệnh này vẫn sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với sự hỗ trợ y tế và các chiến lược tự chăm sóc đúng đắn.

Triệu chứng của rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Một số người bị rung tâm nhĩ cảm thấy các triệu chứng rõ rệt, trong khi những người khác có thể không nhận thấy bất cứ điều gì cho đến khi nó được phát hiện trong quá trình kiểm tra sức khỏe định kỳ. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể từ nhẹ đến khá rõ rệt.

Các triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Đánh trống ngực hoặc cảm giác rung rẩy trong ngực
• Nhịp tim không đều hoặc nhanh mà bạn có thể cảm nhận được
• Khó thở, đặc biệt là trong các hoạt động bình thường
• Đau ngực hoặc đau ngực nhẹ
• Mệt mỏi hoặc cảm thấy mệt mỏi bất thường
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Yếu ớt hoặc khả năng tập thể dục giảm sút

Một số người cũng gặp các triệu chứng ít phổ biến hơn như đổ mồ hôi, lo lắng hoặc lú lẫn trong các đợt bệnh. Các triệu chứng này có thể xuất hiện và biến mất không thể đoán trước, hoặc chúng có thể xuất hiện liên tục nếu bạn bị AFib dai dẳng.

Điều quan trọng cần nhớ là không có triệu chứng không có nghĩa là AFib của bạn không nghiêm trọng. Theo dõi y tế thường xuyên giúp đảm bảo tình trạng của bạn được quản lý tốt bất kể bạn cảm thấy thế nào mỗi ngày.

Các loại rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Các bác sĩ phân loại rung tâm nhĩ thành các loại khác nhau dựa trên thời gian các đợt bệnh kéo dài và cách chúng đáp ứng với điều trị. Hiểu rõ loại cụ thể của bạn giúp nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn tạo ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bạn.

Các loại chính bao gồm:

• AFib thoáng qua: Các đợt bệnh xuất hiện và biến mất tự nhiên, thường kéo dài dưới 7 ngày và thường chỉ vài giờ
• AFib dai dẳng: Các đợt bệnh kéo dài hơn 7 ngày và thường cần điều trị y tế để khôi phục nhịp tim bình thường
• AFib dai dẳng lâu năm: Các đợt bệnh liên tục kéo dài hơn 12 tháng
• AFib vĩnh viễn: Nhịp tim không đều là liên tục, và bạn và bác sĩ đã quyết định không cố gắng khôi phục nhịp tim bình thường

Loại của bạn có thể thay đổi theo thời gian, và điều đó hoàn toàn bình thường. Nhiều người bắt đầu bị AFib thoáng qua có thể tiến triển thành các dạng dai dẳng, đó là lý do tại sao việc chăm sóc y tế liên tục rất quan trọng.

Nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Rung tâm nhĩ phát triển khi có điều gì đó làm gián đoạn hệ thống điện bình thường của tim bạn. Thông thường, đó là sự kết hợp của nhiều yếu tố hơn là chỉ một nguyên nhân duy nhất, và đôi khi nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng.

Các nguyên nhân tiềm ẩn phổ biến nhất bao gồm:

• Huyết áp cao (nguyên nhân thường gặp nhất)
• Bệnh tim, bao gồm bệnh động mạch vành hoặc các vấn đề về van tim
• Suy tim hoặc đau tim trước đó
• Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
• Ngưng thở khi ngủ hoặc các rối loạn hô hấp khác
• Uống rượu quá nhiều
• Bệnh tiểu đường và rối loạn chuyển hóa

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng có thể bao gồm bệnh phổi, nhiễm trùng, một số loại thuốc hoặc yếu tố di truyền. Đôi khi, các tác nhân cấp tính như bệnh nặng, phẫu thuật hoặc căng thẳng quá mức có thể gây ra một đợt AFib ở những người đã có sẵn nguy cơ.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở người trẻ tuổi, AFib xảy ra mà không có bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào có thể xác định được. Đây được gọi là "rung tâm nhĩ đơn độc", mặc dù các bác sĩ đang phát hiện ra rằng nhiều trường hợp này có những yếu tố góp phần tinh vi mà ban đầu không rõ ràng.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng có thể cho thấy rung tâm nhĩ, đặc biệt nếu chúng là mới hoặc khác với những gì bạn thường cảm thấy. Khám và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng và giúp bạn cảm thấy tốt hơn sớm hơn.

Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy nhịp tim không đều, đánh trống ngực dai dẳng hoặc khó thở không rõ nguyên nhân. Ngay cả khi các triệu chứng xuất hiện và biến mất, chúng cũng cần được đánh giá y tế để xác định nguyên nhân gây ra chúng.

Tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực, khó thở nghiêm trọng, ngất xỉu hoặc các dấu hiệu của đột quỵ như yếu đột ngột, lú lẫn hoặc khó nói. Các triệu chứng này có thể cho thấy các biến chứng nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp.

Đừng ngần ngại gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay cả khi bạn không chắc chắn liệu các triệu chứng của bạn có liên quan đến AFib hay không. Luôn tốt hơn hết là được kiểm tra và có được sự an tâm hơn là lo lắng hoặc có thể bỏ lỡ điều gì đó quan trọng.

Yếu tố nguy cơ của rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bạn bị rung tâm nhĩ, mặc dù có các yếu tố nguy cơ không đảm bảo bạn sẽ mắc phải tình trạng này. Hiểu rõ những yếu tố này có thể giúp bạn và bác sĩ thực hiện các bước phòng ngừa khi có thể.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Tuổi tác (nguy cơ tăng đáng kể sau 65 tuổi)
• Huyết áp cao
• Bệnh tim hoặc phẫu thuật tim trước đó
• Tiền sử gia đình bị rung tâm nhĩ
• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Ngưng thở khi ngủ
• Rối loạn tuyến giáp
• Bệnh thận mãn tính
• Uống rượu quá nhiều

Một số yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi, như tuổi tác và di truyền, nhưng nhiều yếu tố khác có thể được thay đổi thông qua thay đổi lối sống và điều trị y tế. Quản lý các bệnh như huyết áp cao và tiểu đường làm giảm đáng kể nguy cơ AFib của bạn.

Điều thú vị là, tập thể dục cường độ cao trong nhiều năm cũng có thể làm tăng nguy cơ AFib ở một số người, mặc dù tập thể dục đều đặn ở mức độ vừa phải thường có tác dụng bảo vệ. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tìm ra sự cân bằng phù hợp cho tình trạng của mình.

Các biến chứng có thể xảy ra của rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Mặc dù rung tâm nhĩ tự nó không gây nguy hiểm đến tính mạng ngay lập tức, nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị. Tin tốt là việc quản lý y tế thích hợp làm giảm đáng kể những rủi ro này, cho phép hầu hết mọi người sống bình thường.

Các biến chứng đáng lo ngại nhất bao gồm:

• Đột quỵ: Huyết khối có thể hình thành trong các tâm nhĩ rung và di chuyển đến não
• Suy tim: Nhịp tim không đều kéo dài có thể làm yếu cơ tim theo thời gian
• Huyết khối khác: Huyết khối có thể di chuyển đến phổi, thận hoặc các cơ quan khác
• Vấn đề về nhận thức: Lượng máu giảm có thể ảnh hưởng đến trí nhớ và tư duy
• Bệnh cơ tim: tổn thương cơ tim do nhịp tim nhanh dai dẳng

Phòng ngừa đột quỵ thường là ưu tiên hàng đầu trong điều trị AFib. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá nguy cơ đột quỵ cá nhân của bạn và có thể đề nghị dùng thuốc làm loãng máu để giảm đáng kể nguy cơ này.

Với điều trị thích hợp, bao gồm kiểm soát nhịp điệu hoặc nhịp tim và làm loãng máu thích hợp, hầu hết những người bị AFib đều có kết quả lâu dài tuyệt vời. Theo dõi thường xuyên giúp phát hiện và giải quyết bất kỳ vấn đề nào trước khi chúng trở thành vấn đề nghiêm trọng.

Làm thế nào để phòng ngừa rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa tất cả các trường hợp rung tâm nhĩ, đặc biệt là những trường hợp liên quan đến tuổi tác hoặc di truyền, nhưng nhiều yếu tố nguy cơ có thể được kiểm soát thông qua lựa chọn lối sống lành mạnh và quản lý y tế các bệnh lý tiềm ẩn.

Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất bao gồm:

• Duy trì huyết áp khỏe mạnh thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc nếu cần
• Quản lý bệnh tiểu đường bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh
• Hạn chế uống rượu
• Ngủ ngon giấc và điều trị chứng ngưng thở khi ngủ nếu có
• Tập thể dục thường xuyên nhưng tránh tập luyện cường độ cao
• Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn
• Điều trị rối loạn tuyến giáp kịp thời
• Tránh uống quá nhiều caffeine và chất kích thích

Nếu bạn đã bị bệnh tim, làm việc chặt chẽ với bác sĩ để tối ưu hóa điều trị của bạn có thể giúp ngăn ngừa AFib phát triển. Điều này bao gồm việc dùng thuốc theo toa thường xuyên và đi khám định kỳ.

Đối với những người đã bị AFib, những chiến lược tương tự này giúp ngăn ngừa các đợt bệnh trở nên thường xuyên hơn hoặc tiến triển thành các dạng dai dẳng của bệnh.

Rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán rung tâm nhĩ thường bắt đầu bằng việc bác sĩ lắng nghe các triệu chứng của bạn và kiểm tra nhịp tim của bạn. Họ thường phát hiện nhịp tim không đều trong quá trình khám thực thể, nhưng để xác nhận chẩn đoán cần ghi lại hoạt động điện của tim bạn.

Công cụ chẩn đoán chính là điện tâm đồ (ECG hoặc EKG), cho thấy mô hình không đều đặc trưng của AFib. Tuy nhiên, vì AFib có thể xuất hiện và biến mất, bạn có thể cần theo dõi mở rộng để bắt các đợt bệnh khi chúng xảy ra.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung như:

• Máy theo dõi Holter (ghi liên tục 24-48 giờ)
• Máy theo dõi sự kiện (đeo trong vài tuần đến vài tháng)
• Siêu âm tim để kiểm tra cấu trúc và chức năng tim
• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng tuyến giáp và các yếu tố khác
• Chụp X-quang ngực để kiểm tra tình trạng tim và phổi
• Xét nghiệm gắng sức để xem tim bạn phản ứng như thế nào với việc tập thể dục

Đôi khi AFib được phát hiện tình cờ trong quá trình chăm sóc y tế định kỳ hoặc khi điều tra các triệu chứng khác. Đồng hồ thông minh và thiết bị theo dõi thể dục hiện đại cũng có thể phát hiện nhịp tim không đều, mặc dù luôn cần xác nhận y tế.

Quá trình chẩn đoán giúp xác định không chỉ xem bạn có bị AFib hay không, mà còn loại AFib đó là gì và nguyên nhân gây ra nó là gì, điều này sẽ hướng dẫn kế hoạch điều trị của bạn.

Điều trị rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Điều trị rung tâm nhĩ tập trung vào hai mục tiêu chính: ngăn ngừa đột quỵ bằng cách làm loãng máu và kiểm soát các triệu chứng bằng cách kiểm soát nhịp tim hoặc nhịp điệu. Kế hoạch điều trị cụ thể của bạn phụ thuộc vào các triệu chứng, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân của bạn.

Hầu hết những người bị AFib sẽ cần dùng thuốc chống đông máu (làm loãng máu) để ngăn ngừa đột quỵ. Các lựa chọn phổ biến bao gồm warfarin hoặc các loại thuốc mới hơn như apixaban, rivaroxaban hoặc dabigatran. Bác sĩ của bạn sẽ tính toán nguy cơ đột quỵ của bạn để xác định xem có cần làm loãng máu hay không.

Để kiểm soát triệu chứng, các phương pháp điều trị bao gồm:

• Kiểm soát nhịp tim: Thuốc như thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi để làm chậm nhịp tim
• Kiểm soát nhịp điệu: Thuốc hoặc thủ thuật để khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường
• Phẫu thuật cắt bỏ bằng catheter: Một thủ thuật phá hủy các vùng nhỏ của mô tim gây ra AFib
• Chuyển đổi nhịp tim: Sốc điện hoặc thuốc để đặt lại nhịp tim
• Máy tạo nhịp tim: Đôi khi cần thiết nếu thuốc làm nhịp tim quá chậm

Nhiều người làm tốt với việc kiểm soát nhịp tim, điều này cho phép AFib tiếp tục nhưng giữ cho nhịp tim ở mức độ hợp lý. Những người khác được hưởng lợi nhiều hơn từ việc kiểm soát nhịp điệu, đặc biệt nếu họ có các triệu chứng đáng kể.

Điều trị thường phát triển theo thời gian khi tình trạng của bạn thay đổi hoặc khi có các liệu pháp mới. Theo dõi thường xuyên giúp đảm bảo kế hoạch điều trị của bạn vẫn tối ưu cho tình trạng của bạn.

Cách quản lý rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation tại nhà?

Quản lý AFib tại nhà bao gồm việc dùng thuốc theo toa thường xuyên, theo dõi các triệu chứng của bạn và điều chỉnh lối sống hỗ trợ sức khỏe tim mạch của bạn. Thói quen hàng ngày của bạn có thể ảnh hưởng đáng kể đến việc bạn cảm thấy tốt như thế nào và tình trạng của bạn tiến triển như thế nào.

Tuân thủ thuốc rất quan trọng đối với cả việc phòng ngừa đột quỵ và kiểm soát triệu chứng. Hãy dùng thuốc làm loãng máu chính xác như đã được kê đơn, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn và không bao giờ ngừng dùng chúng mà không thảo luận với bác sĩ trước.

Các chiến lược quản lý tại nhà hữu ích bao gồm:

• Theo dõi nhịp tim của bạn thường xuyên và ghi lại bất kỳ thay đổi nào
• Ghi nhật ký triệu chứng để xác định các tác nhân gây bệnh
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh cho tim, ít natri
• Giữ nước đầy đủ nhưng hạn chế caffeine và rượu
• Ngủ đủ giấc và quản lý căng thẳng
• Tập thể dục thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ
• Uống thuốc cùng một giờ mỗi ngày

Hãy học cách nhận biết khi các triệu chứng của bạn thay đổi hoặc xấu đi và đừng ngần ngại liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu có thắc mắc. Một số người thấy rằng một số loại thực phẩm, hoạt động hoặc mức độ căng thẳng gây ra các đợt AFib của họ.

Hãy cân nhắc sử dụng ứng dụng điện thoại thông minh hoặc nhật ký để theo dõi các triệu chứng, thuốc và các tác nhân gây bệnh. Thông tin này có thể hữu ích trong các cuộc hẹn khám bệnh và giúp bạn trở thành người cộng tác tích cực trong việc chăm sóc bản thân.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn AFib của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được nhiều giá trị nhất từ thời gian của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hãy mang theo thông tin liên quan và đặt câu hỏi cụ thể về tình trạng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy thu thập thông tin quan trọng bao gồm danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng. Viết ra các triệu chứng của bạn, khi nào chúng xảy ra và điều gì dường như gây ra hoặc làm giảm chúng.

Các vật dụng hữu ích cần mang theo bao gồm:

• Danh sách thuốc đầy đủ với liều lượng
• Nhật ký triệu chứng hoặc ghi chú về các đợt bệnh
• Danh sách câu hỏi hoặc thắc mắc
• Hồ sơ từ các bác sĩ hoặc chuyên gia khác
• Thông tin về tiền sử gia đình bị bệnh tim
• Chi tiết về lối sống của bạn, bao gồm thói quen tập thể dục và việc uống rượu

Hãy cân nhắc việc đưa một người thân hoặc bạn bè đáng tin cậy đến cùng để giúp bạn nhớ lại thông tin được thảo luận trong cuộc hẹn. Họ cũng có thể nghĩ ra những câu hỏi mà bạn chưa nghĩ đến.

Đừng ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì bạn không hiểu. Bác sĩ của bạn muốn đảm bảo rằng bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị của mình và biết cách quản lý tình trạng của mình một cách hiệu quả.

Điểm mấu chốt về rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation là gì?

Rung tâm nhĩ là một bệnh rối loạn nhịp tim có thể kiểm soát được ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Mặc dù nó cần được chăm sóc y tế liên tục, nhưng hầu hết những người bị AFib đều sống một cuộc sống đầy đủ, năng động với điều trị và quản lý lối sống thích hợp.

Những khía cạnh quan trọng nhất của việc chăm sóc AFib là ngăn ngừa đột quỵ bằng cách làm loãng máu thích hợp và kiểm soát các triệu chứng để duy trì chất lượng cuộc sống của bạn. Làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể phù hợp với tình trạng cụ thể của bạn.

Hãy nhớ rằng việc quản lý AFib là sự hợp tác giữa bạn và nhóm y tế của bạn. Việc dùng thuốc theo toa, đi khám định kỳ và duy trì thói quen lành mạnh cho tim đều góp phần vào kết quả tốt hơn.

Hãy cập nhật thông tin về tình trạng của bạn, nhưng đừng để nó định hình cuộc sống của bạn. Với các lựa chọn điều trị hiện nay và những tiến bộ y tế liên tục, việc bị AFib không nhất thiết phải hạn chế mục tiêu hoặc hoạt động của bạn đáng kể.

Câu hỏi thường gặp về rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation

Rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation có thể tự khỏi không?

Một số người bị AFib thoáng qua xuất hiện và biến mất tự nhiên, với các đợt bệnh tự khỏi. Tuy nhiên, AFib thường không biến mất vĩnh viễn nếu không được điều trị, và hầu hết mọi người cần quản lý y tế liên tục để ngăn ngừa biến chứng và kiểm soát triệu chứng.

Có an toàn khi tập thể dục với rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation không?

Hầu hết những người bị AFib đều có thể tập thể dục an toàn theo hướng dẫn của bác sĩ. Tập thể dục thường xuyên ở mức độ vừa phải thường có lợi cho sức khỏe tim mạch, nhưng bạn có thể cần tránh các hoạt động quá mạnh hoặc điều chỉnh thói quen của mình dựa trên các triệu chứng và kế hoạch điều trị.

Tôi có cần dùng thuốc làm loãng máu mãi mãi không?

Nhiều người bị AFib dùng thuốc làm loãng máu lâu dài để ngăn ngừa đột quỵ, nhưng quyết định này phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ đột quỵ cá nhân của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên đánh giá lại xem việc làm loãng máu có còn cần thiết hay không dựa trên tình trạng và các yếu tố sức khỏe khác của bạn.

Căng thẳng có thể gây ra các đợt rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation không?

Có, căng thẳng về cảm xúc, căng thẳng về thể chất và những thay đổi lớn trong cuộc sống có thể gây ra các đợt AFib ở một số người. Học các kỹ thuật quản lý căng thẳng và duy trì giấc ngủ và thói quen tập thể dục đều đặn có thể giúp giảm các đợt bệnh liên quan đến căng thẳng.

Tôi nên tránh những loại thực phẩm nào khi bị rối loạn nhịp tim Atrial Fibrillation?

Mặc dù không có chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt nào dành cho AFib, nhưng việc hạn chế caffeine, rượu và thực phẩm giàu natri quá mức có thể giúp một số người. Nếu bạn đang dùng warfarin, bạn sẽ cần duy trì lượng vitamin K ổn định. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng của bạn có thể cung cấp hướng dẫn chế độ ăn uống cá nhân.