Rối loạn nhịp tim AVNRT là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

AVNRT, viết tắt của Tachycardia tái nhập nút Atrioventricular, là một loại rối loạn nhịp tim nhanh phổ biến gây ra tình trạng tim đập nhanh đột ngột. Tim bạn có một đường dẫn điện gọi là nút AV, bình thường giúp phối hợp nhịp tim, nhưng đôi khi đường dẫn này phát triển một mạch điện phụ có thể khiến tim đập nhanh hơn bình thường nhiều.

Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 2 trong 1.000 người và là một trong những rối loạn nhịp tim dễ điều trị nhất. Mặc dù nhịp tim đập nhanh đột ngột có thể gây cảm giác đáng sợ, nhưng AVNRT hiếm khi gây ra biến chứng nghiêm trọng và đáp ứng rất tốt với điều trị.

Rối loạn nhịp tim AVNRT là gì?

AVNRT xảy ra khi hệ thống điện của tim tạo ra một đường dẫn tuần hoàn trong nút AV, khiến tim đập nhanh và đều đặn. Hãy nghĩ về nó như một mạch điện ngắn gây ra tình trạng tim đập nhanh đột ngột, thường từ 150 đến 250 nhịp mỗi phút.

Nút AV nằm giữa các buồng trên (tâm nhĩ) và các buồng dưới (tâm thất) của tim. Thông thường, tín hiệu điện đi qua nút này một lần để phối hợp nhịp tim của bạn. Trong AVNRT, tín hiệu bị mắc kẹt trong một vòng lặp, quay vòng quanh và quanh, khiến tim đập nhanh hơn bình thường.

Các cơn thường bắt đầu và kết thúc đột ngột, kéo dài từ vài giây đến vài giờ. Hầu hết mọi người trải qua các cơn kéo dài từ 10 phút đến một giờ, mặc dù điều này khác nhau ở mỗi người.

Triệu chứng của AVNRT là gì?

Triệu chứng dễ nhận thấy nhất là nhịp tim đập nhanh đột ngột, cảm giác như tim đang đập mạnh hoặc rung nhanh trong ngực. Bạn có thể cảm thấy như tim của mình vừa chuyển sang chế độ cao tốc mà không báo trước, và bạn thường có thể cảm nhận từng nhịp tim riêng lẻ.

Dưới đây là các triệu chứng thường gặp bạn có thể gặp phải trong một cơn:

• Nhịp tim nhanh đột ngột (đánh trống ngực) bắt đầu và dừng đột ngột
• Cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng
• Khó thở hoặc cảm giác như không thể thở được
• Cảm thấy khó chịu hoặc tức ngực
• Cảm thấy lo lắng hoặc hoảng sợ
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt
• Đổ mồ hôi
• Buồn nôn

Một số người cũng gặp các triệu chứng ít phổ biến hơn như mạch đập ở cổ, nơi bạn có thể cảm thấy mạch đập mạnh ở cổ. Bạn cũng có thể cảm thấy cần phải đi tiểu gấp trong hoặc ngay sau khi bị một cơn, điều này xảy ra vì cơ thể bạn giải phóng một số hormone trong khi tim đập nhanh.

Giữa các cơn, hầu hết mọi người cảm thấy hoàn toàn bình thường và không có triệu chứng gì cả. Các cơn có thể xảy ra hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng hoặc thậm chí cách nhau nhiều năm, tùy thuộc vào từng người.

Các loại AVNRT là gì?

Có hai loại AVNRT chính, dựa trên hướng tín hiệu điện di chuyển qua đường dẫn phụ. Loại bạn mắc phải ảnh hưởng đến triệu chứng và lựa chọn điều trị của bạn, mặc dù cả hai đều đáp ứng tốt với điều trị.

AVNRT điển hình là dạng phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 90% người mắc bệnh này. Trong loại này, tín hiệu điện di chuyển xuống một đường dẫn và quay lại đường dẫn khác, tạo ra vòng lặp tuần hoàn gây ra nhịp tim nhanh.

AVNRT bất thường ít phổ biến hơn và liên quan đến tín hiệu điện di chuyển theo hướng ngược lại qua các đường dẫn. Loại này có xu hướng gây ra các triệu chứng hơi khác nhau và có thể khó điều trị hơn một chút, nhưng nó vẫn đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị tương tự.

Nguyên nhân gây ra AVNRT là gì?

AVNRT phát triển khi bạn sinh ra đã có các đường dẫn điện phụ trong nút AV tạo ra khả năng xảy ra vòng lặp điện tuần hoàn. Hầu hết những người mắc AVNRT đều có những đường dẫn phụ này từ khi sinh ra, mặc dù các triệu chứng thường không xuất hiện cho đến khi lớn hơn.

Một số yếu tố có thể gây ra một cơn sau khi bạn đã có các đường dẫn điện cơ bản:

• Căng thẳng thể chất hoặc tinh thần
• Caffeine hoặc chất kích thích
• Uống rượu
• Mất nước
• Thiếu ngủ
• Một số loại thuốc
• Sự thay đổi hormone (như trong thời kỳ mang thai hoặc kinh nguyệt)
• Tập thể dục hoặc hoạt động thể chất đột ngột

Đôi khi các cơn xảy ra mà không có bất kỳ tác nhân rõ ràng nào, điều này có thể gây khó chịu nhưng hoàn toàn bình thường. Hệ thống điện của tim có thể nhạy cảm với những thay đổi tinh tế trong cơ thể mà bạn thậm chí có thể không nhận thấy.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, AVNRT có thể phát triển sau phẫu thuật tim hoặc là kết quả của các bệnh tim khác, nhưng hầu hết các trường hợp chỉ đơn giản là do cách hệ thống điện của tim phát triển trước khi bạn sinh ra.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về AVNRT?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn gặp phải các cơn nhịp tim nhanh, đặc biệt nếu chúng bắt đầu và dừng đột ngột. Mặc dù AVNRT thường không nguy hiểm, nhưng điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác để loại trừ các vấn đề về nhịp tim khác và tìm hiểu cách kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong một cơn nhịp tim nhanh:

• Đau ngực dữ dội
• Ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu
• Khó thở nghiêm trọng
• Lú lẫn hoặc khó suy nghĩ rõ ràng
• Các cơn kéo dài hơn 30 phút

Cũng liên hệ với bác sĩ nếu các cơn của bạn trở nên thường xuyên hơn, kéo dài hơn bình thường hoặc nếu bạn phát triển các triệu chứng mới. Ngay cả khi các triệu chứng của bạn có vẻ nhẹ, việc được chẩn đoán có thể giúp bạn yên tâm và được tiếp cận với các phương pháp điều trị hiệu quả.

Yếu tố nguy cơ của AVNRT là gì?

AVNRT có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng một số yếu tố khiến bạn có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn nhận ra lý do tại sao bạn có thể đang gặp phải các cơn và bạn có thể làm gì về chúng.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Là nữ giới (phụ nữ có khả năng mắc AVNRT gấp đôi nam giới)
• Độ tuổi từ 20-40 tuổi (mặc dù nó có thể bắt đầu ở bất kỳ độ tuổi nào)
• Tiền sử gia đình mắc các vấn đề về nhịp tim
• Mức độ căng thẳng cao hoặc lo lắng
• Sử dụng caffeine hoặc rượu thường xuyên
• Mang thai hoặc thay đổi hormone
• Một số bệnh tim (mặc dù hầu hết những người mắc AVNRT đều có tim khỏe mạnh)

Có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc AVNRT, và nhiều người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào vẫn gặp phải các cơn. Tình trạng này thường xuất hiện trong gia đình, cho thấy có thể có một yếu tố di truyền, mặc dù điều này vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn.

Biến chứng có thể xảy ra của AVNRT là gì?

AVNRT hiếm khi gây ra biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là khi được chẩn đoán và quản lý đúng cách. Hầu hết những người mắc bệnh này đều sống cuộc sống hoàn toàn bình thường giữa các cơn và có kết quả lâu dài tuyệt vời.

Tuy nhiên, có một số biến chứng tiềm ẩn cần lưu ý:

• Ngất xỉu (ngất) trong các cơn, đặc biệt nếu chúng rất nhanh hoặc kéo dài
• Các cơn lo âu hoặc hoảng loạn do các cảm giác thể chất gây ra
• Giảm chất lượng cuộc sống do sợ các cơn hoặc hạn chế hoạt động
• Những trường hợp hiếm hoi các cơn kéo dài rất lâu dẫn đến suy yếu cơ tim

Trong những trường hợp cực kỳ hiếm hoi, các cơn AVNRT có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng hơn khác, nhưng điều này thường chỉ xảy ra ở những người đã mắc bệnh tim nền đáng kể. Đối với hầu hết những người có tim khỏe mạnh, AVNRT vẫn là một tình trạng lành tính suốt đời.

Ảnh hưởng về tâm lý đôi khi có thể khó khăn hơn các triệu chứng thể chất. Nhiều người phát triển chứng lo âu về việc cơn tiếp theo có thể xảy ra khi nào, điều này thực sự có thể khiến các cơn dễ xảy ra hơn.

Làm thế nào để phòng ngừa AVNRT?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa AVNRT phát triển vì nó thường có từ khi sinh ra, nhưng bạn thường có thể giảm tần suất và cường độ của các cơn bằng cách xác định và tránh các tác nhân cá nhân của bạn.

Dưới đây là các chiến lược mà nhiều người thấy hữu ích để ngăn ngừa các cơn:

• Hạn chế lượng caffeine, đặc biệt là cà phê, đồ uống năng lượng và một số loại trà
• Điều độ việc uống rượu hoặc tránh hoàn toàn
• Giữ đủ nước trong suốt cả ngày
• Ngủ đủ giấc, đều đặn (7-9 giờ mỗi đêm)
• Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, tập thể dục hoặc tư vấn
• Tránh gắng sức thể chất đột ngột (khởi động từ từ)
• Cẩn thận với các chất kích thích và thuốc thông mũi không cần kê đơn

Ghi nhật ký các cơn của bạn, ghi chú những gì bạn đang làm, ăn hoặc cảm thấy trước khi chúng bắt đầu. Điều này có thể giúp bạn xác định các mô hình và các tác nhân cá nhân mà bạn có thể chưa nhận thấy.

Một số người thấy rằng một số tư thế hoặc hoạt động nhất quán gây ra các cơn, như cúi người nhanh hoặc nằm xuống ở một số tư thế nhất định. Sau khi xác định được các tác nhân này, bạn có thể điều chỉnh các hoạt động của mình cho phù hợp.

Cách chẩn đoán AVNRT?

Chẩn đoán AVNRT bắt đầu bằng việc bác sĩ lắng nghe mô tả triệu chứng của bạn và thực hiện khám thực thể. Manh mối chính là mô hình bắt đầu và dừng đột ngột của các cơn nhịp tim nhanh, điều này rất đặc trưng cho tình trạng này.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) trước tiên, mặc dù xét nghiệm này có thể bình thường nếu bạn không bị một cơn khi thực hiện. Điện tâm đồ trong một cơn cho thấy một mô hình rất cụ thể xác nhận chẩn đoán AVNRT.

Nếu các cơn không thường xuyên, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên đeo máy theo dõi tim trong 24 giờ đến vài tuần. Thiết bị này ghi lại nhịp tim của bạn liên tục và có thể bắt được các cơn khi chúng xảy ra một cách tự nhiên. Một số máy theo dõi có thể được đeo trong tối đa 30 ngày để tăng khả năng ghi lại một cơn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn có thể thực hiện nghiên cứu điện sinh lý, một xét nghiệm chuyên biệt trong đó các dây mỏng được đưa vào qua các mạch máu để nghiên cứu hệ thống điện của tim trực tiếp. Xét nghiệm này có thể chẩn đoán AVNRT một cách dứt khoát và xác định vị trí chính xác của các đường dẫn điện phụ.

Điều trị AVNRT là gì?

Điều trị AVNRT tập trung vào việc dừng các cơn cấp tính khi chúng xảy ra và ngăn ngừa các cơn trong tương lai. Tin tốt là tình trạng này đáp ứng rất tốt với điều trị, và hầu hết mọi người có thể đạt được kiểm soát triệu chứng tuyệt vời.

Để dừng các cơn đang xảy ra, bác sĩ của bạn có thể dạy bạn các động tác kích thích dây thần kinh phế vị. Đây là những kỹ thuật đơn giản như rặn như thể đang đi ngoài, ho mạnh hoặc đặt mặt vào nước lạnh. Những hành động này đôi khi có thể đặt lại hệ thống điện của tim và dừng cơn.

Thuốc có thể rất hiệu quả trong việc cả dừng các cơn và ngăn ngừa chúng. Đối với các cơn cấp tính, thuốc như adenosine có thể được tiêm tĩnh mạch trong các cơ sở y tế để nhanh chóng khôi phục nhịp điệu bình thường. Để phòng ngừa, bác sĩ thường kê đơn thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi, giúp giảm khả năng xảy ra các cơn.

Phương pháp điều trị dứt điểm nhất là tiêu diệt bằng catheter, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ sử dụng các dây mỏng được đưa vào qua các mạch máu để định vị và loại bỏ các đường dẫn điện phụ gây ra AVNRT. Thủ thuật này có tỷ lệ thành công hơn 95% và về cơ bản có thể chữa khỏi bệnh.

Tiêu diệt thường được khuyến nghị cho những người thường xuyên bị các cơn, không đáp ứng tốt với thuốc hoặc thích một giải pháp lâu dài. Thủ thuật thường mất 1-3 giờ và hầu hết mọi người đều về nhà trong cùng ngày hoặc sau khi ở lại qua đêm.

Cách quản lý AVNRT tại nhà?

Học cách quản lý các cơn AVNRT tại nhà có thể giúp bạn tự tin và giảm bớt lo lắng về tình trạng của mình. Hầu hết các cơn sẽ tự khỏi, nhưng có những kỹ thuật có thể giúp kết thúc chúng nhanh hơn.

Khi bạn cảm thấy một cơn bắt đầu, hãy thử những động tác kích thích dây thần kinh phế vị này, đôi khi có thể đặt lại nhịp tim của bạn:

1. Rặn như thể bạn đang đi ngoài trong 10-15 giây
2. Ho mạnh vài lần
3. Đặt mặt vào một bát nước lạnh
4. Nhẹ nhàng xoa bóp động mạch cảnh ở cổ (chỉ nếu được bác sĩ hướng dẫn)

Giữ bình tĩnh và tìm một nơi thoải mái để ngồi hoặc nằm xuống trong các cơn. Nhắc nhở bản thân rằng mặc dù cảm giác khó chịu, nhưng các cơn AVNRT hiếm khi nguy hiểm và sẽ qua đi. Hít thở sâu, chậm có thể giúp bạn thư giãn và thậm chí có thể giúp kết thúc cơn sớm hơn.

Theo dõi các cơn của bạn trong một cuốn nhật ký, ghi chú thời gian, thời gian kéo dài, các tác nhân có thể có và những gì đã giúp kết thúc chúng. Thông tin này rất có giá trị đối với bác sĩ của bạn và có thể giúp bạn xác định các mô hình trong tình trạng của mình.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị tốt cho cuộc hẹn với bác sĩ có thể giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả. Vì các cơn AVNRT thường không thể đoán trước, nên việc chuẩn bị tốt trở nên đặc biệt quan trọng.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại mô tả chi tiết về các cơn của bạn, bao gồm khi nào chúng thường xảy ra, kéo dài bao lâu, cảm giác như thế nào và điều gì dường như gây ra chúng. Cũng lưu ý bất kỳ kỹ thuật hoặc tư thế nào giúp kết thúc các cơn hoặc làm cho chúng tồi tệ hơn.

Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn, thực phẩm bổ sung và vitamin. Một số loại này có thể ảnh hưởng đến nhịp tim hoặc tương tác với các phương pháp điều trị AVNRT. Cũng hãy chuẩn bị một danh sách các câu hỏi về tình trạng của bạn, các lựa chọn điều trị và những gì bạn nên mong đợi.

Nếu có thể, hãy mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến cuộc hẹn của bạn. Họ có thể giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng và cung cấp sự hỗ trợ, đặc biệt nếu bạn đang cảm thấy lo lắng về các triệu chứng hoặc phương pháp điều trị tiềm tàng.

Điểm mấu chốt về AVNRT là gì?

AVNRT là một bệnh rối loạn nhịp tim phổ biến, có thể điều trị được, gây ra các cơn nhịp tim nhanh nhưng hiếm khi dẫn đến biến chứng nghiêm trọng. Mặc dù nhịp tim nhanh đột ngột có thể gây sợ hãi, nhưng việc hiểu rằng tình trạng này nhìn chung là lành tính có thể giúp giảm bớt lo lắng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là có các phương pháp điều trị hiệu quả, từ việc thay đổi lối sống đơn giản và thuốc men đến các thủ thuật tiêu diệt rất thành công. Hầu hết những người mắc AVNRT đều có thể kiểm soát triệu chứng xuất sắc và sống cuộc sống hoàn toàn bình thường.

Đừng để nỗi sợ hãi về các cơn kiểm soát cuộc sống của bạn. Với sự chăm sóc y tế đúng cách, tránh các tác nhân và các kỹ thuật quản lý tại nhà, bạn có thể quản lý AVNRT thành công và duy trì một lối sống năng động, trọn vẹn. Điều quan trọng là làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp nhất với tình trạng cụ thể của bạn.

Câu hỏi thường gặp về AVNRT

AVNRT có thể được chữa khỏi vĩnh viễn không?

Có, AVNRT thường có thể được chữa khỏi vĩnh viễn bằng cách tiêu diệt bằng catheter, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu loại bỏ các đường dẫn điện phụ gây ra tình trạng này. Thủ thuật này có tỷ lệ thành công hơn 95% và hầu hết mọi người không bao giờ bị các cơn nữa sau khi tiêu diệt thành công.

Có an toàn khi tập thể dục với AVNRT không?

Hầu hết những người mắc AVNRT đều có thể tập thể dục an toàn, mặc dù bạn nên thảo luận về mức độ hoạt động của mình với bác sĩ. Một số người thấy rằng tập thể dục đột ngột và mạnh mẽ có thể gây ra các cơn, vì vậy việc khởi động từ từ và giữ đủ nước trở nên đặc biệt quan trọng. Nhiều vận động viên đã quản lý thành công AVNRT với phương pháp điều trị thích hợp.

Mang thai có ảnh hưởng đến AVNRT không?

Mang thai có thể khiến các cơn AVNRT thường xuyên hơn do thay đổi hormone và tăng thể tích máu. Tuy nhiên, AVNRT thường không gây ra biến chứng trong quá trình mang thai hoặc sinh nở. Các bác sĩ của bạn có thể quản lý tình trạng này một cách an toàn trong thời kỳ mang thai bằng cách sử dụng các kỹ thuật và thuốc an toàn cho cả bạn và em bé.

AVNRT có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?

AVNRT thường không trở nên tồi tệ hơn đáng kể theo thời gian ở hầu hết mọi người. Một số người thấy các cơn trở nên thường xuyên hơn hoặc ít hơn khi họ già đi, nhưng bản thân tình trạng này thường vẫn ổn định. Các đường dẫn điện phụ gây ra AVNRT có từ khi sinh ra và thường không phát triển thêm vấn đề theo thời gian.

Chỉ riêng căng thẳng có thể gây ra các cơn AVNRT không?

Căng thẳng là một tác nhân phổ biến gây ra các cơn AVNRT, nhưng nó không gây ra tình trạng cơ bản. Bạn cần phải có các đường dẫn điện phụ từ khi sinh ra để căng thẳng gây ra một cơn. Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc có thể làm giảm đáng kể tần suất các cơn đối với nhiều người.