Created at:1/16/2025
Loét do nằm lâu là những vùng da và mô bị tổn thương khi áp lực làm giảm lưu lượng máu đến các bộ phận nhất định trên cơ thể trong thời gian quá dài. Còn được gọi là loét do tì đè hoặc loét áp lực, những vết thương này thường xuất hiện ở các vùng xương như xương cụt, gót chân, hông và khuỷu tay khi bạn nằm hoặc ngồi ở một tư thế trong thời gian dài.
Mặc dù loét do nằm lâu nghe có vẻ đáng sợ, nhưng việc hiểu cách chúng phát triển và nhận biết các dấu hiệu sớm có thể giúp bạn ngăn ngừa hoặc phát hiện chúng trước khi chúng trở nên nghiêm trọng. Hầu hết các loét do nằm lâu đều có thể ngăn ngừa hoàn toàn bằng cách chăm sóc và chú ý đúng cách.
Loét do nằm lâu là những vết thương hình thành khi áp lực liên tục làm giảm lưu lượng máu đến da và mô bên dưới. Hãy nghĩ về nó như một vòi nước bị gấp khúc - khi máu không thể lưu thông đúng cách đến một vùng, mô sẽ không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì sức khỏe.
Những vết loét này có thể phát triển nhanh chóng một cách đáng ngạc nhiên, đôi khi chỉ trong vài giờ áp lực liên tục. Chúng dao động từ những mảng đỏ nhẹ, ấm khi chạm vào, cho đến những vết thương hở sâu có thể lan xuống cơ và xương trong trường hợp nghiêm trọng.
Bất kỳ ai dành nhiều thời gian nằm trên giường, xe lăn hoặc các tư thế ngồi khác đều có thể bị loét do nằm lâu. Tuy nhiên, chúng không phải là không thể tránh khỏi - với kiến thức và sự chăm sóc đúng cách, bạn có thể ngăn ngừa chúng xảy ra.
Những dấu hiệu sớm nhất của loét do nằm lâu thường rất tinh tế, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra da thường xuyên nếu bạn có nguy cơ. Hãy cùng xem những điều cần chú ý, bắt đầu từ các triệu chứng nhẹ nhất và tiến triển đến các dấu hiệu cảnh báo nghiêm trọng hơn.
Các triệu chứng sớm bao gồm:
Khi loét do nằm lâu tiến triển, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng đáng lo ngại hơn:
Điều quan trọng là phát hiện các triệu chứng này sớm. Nếu bạn nhận thấy tình trạng đỏ kéo dài hoặc bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào trong số này, đã đến lúc cần hành động và có thể tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân loại loét do nằm lâu thành bốn giai đoạn dựa trên mức độ sâu của tổn thương. Việc hiểu các giai đoạn này có thể giúp bạn nhận biết mức độ nghiêm trọng và biết khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Loét do nằm lâu giai đoạn 1 là dạng nhẹ nhất. Da xuất hiện màu đỏ và có cảm giác ấm, nhưng vẫn còn nguyên vẹn mà không có bất kỳ vết thương hở nào. Bạn có thể nhận thấy vùng da đó không chuyển sang màu trắng khi bạn ấn vào và nó có thể gây đau hoặc ngứa.
Loét do nằm lâu giai đoạn 2 liên quan đến mất một phần da. Bạn sẽ thấy một vết thương hở nông trông giống như vết trầy xước hoặc phồng rộp. Da xung quanh có thể xuất hiện màu đỏ hoặc tím, và vết loét có thể có một số dịch trong hoặc có máu.
Loét do nằm lâu giai đoạn 3 đi sâu hơn vào mô. Những vết thương này lan rộng qua toàn bộ độ dày của da và vào lớp mỡ bên dưới. Chúng thường trông giống như một miệng núi lửa và có thể có mùi hôi do mô chết.
Loét do nằm lâu giai đoạn 4 là nghiêm trọng nhất. Những vết thương sâu này làm lộ cơ, xương hoặc gân. Chúng thường lớn và sâu, với mô chết đáng kể và nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
Ngoài ra còn có một loại được gọi là loét do nằm lâu “không thể phân loại”, trong đó vết thương bị che phủ bởi mô chết hoặc vảy, khiến không thể nhìn thấy mức độ sâu của tổn thương. Những trường hợp này cần được đánh giá và điều trị y tế chuyên nghiệp.
Loét do nằm lâu phát triển khi áp lực, ma sát hoặc độ ẩm làm tổn thương da và mô bên dưới. Nguyên nhân chính là áp lực kéo dài làm siết chặt các mạch máu nhỏ, làm giảm lưu lượng máu cần thiết để da duy trì sức khỏe.
Các nguyên nhân chính bao gồm:
Một số vùng trên cơ thể dễ bị tổn thương hơn vì chúng có ít đệm tự nhiên giữa da và xương. Những điểm có nguy cơ cao bao gồm xương cụt, xương bả vai, gót chân, mắt cá chân, hông và phía sau đầu.
Các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng bao gồm các bệnh ảnh hưởng đến lưu lượng máu, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh động mạch ngoại vi. Đôi khi, các thiết bị y tế như mặt nạ oxy, ống thông hoặc nẹp có thể tạo ra các điểm áp lực dẫn đến loét.
Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngay khi bạn nhận thấy các dấu hiệu cho thấy loét do nằm lâu đang phát triển hoặc xấu đi. Chăm sóc y tế sớm có thể ngăn ngừa những thay đổi nhỏ trên da trở thành những vết thương nghiêm trọng.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy:
Đừng chờ đợi nếu bạn thấy mô mỡ, cơ hoặc xương lộ ra - điều này cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Tương tự như vậy, nếu bạn bị sốt, rét run hoặc cảm thấy không khỏe nói chung cùng với loét do nằm lâu, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng nghiêm trọng lan rộng khắp cơ thể.
Ngay cả khi bản thân bạn không cảm thấy đau do tổn thương dây thần kinh hoặc thuốc, loét do nằm lâu vẫn có thể nguy hiểm. Kiểm tra da thường xuyên và đánh giá y tế chuyên nghiệp là rất quan trọng đối với bất kỳ ai có nguy cơ.
Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng bị loét do nằm lâu, và việc hiểu những yếu tố này có thể giúp bạn thực hiện các bước phòng ngừa. Hãy cùng tìm hiểu cả những yếu tố nguy cơ phổ biến hơn và một số yếu tố ít rõ ràng hơn có thể khiến bạn ngạc nhiên.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:
Một số yếu tố nguy cơ ít rõ ràng hơn nhưng quan trọng cũng cần được chú ý. Các bệnh về sức khỏe tâm thần như trầm cảm có thể làm giảm động lực vận động thường xuyên của bạn. Một số loại thuốc, đặc biệt là những loại thuốc ảnh hưởng đến sự tỉnh táo hoặc lưu lượng máu, có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
Thiết bị y tế cũng có thể tạo ra các điểm áp lực không ngờ. Những thứ như ống dẫn oxy, ống thông hoặc thậm chí các thiết bị y tế được trang bị kém có thể đè lên da trong thời gian dài.
Có tiền sử bị loét do nằm lâu làm tăng nguy cơ bị loét mới, đặc biệt là ở cùng vị trí. Da của bạn có thể vẫn dễ bị tổn thương ngay cả sau khi vết loét đã lành hoàn toàn.
Mặc dù nhiều loét do nằm lâu lành hoàn toàn bằng cách chăm sóc đúng cách, nhưng một số có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn. Việc hiểu những vấn đề tiềm ẩn này có thể thúc đẩy bạn tìm kiếm điều trị sớm và tuân theo các chiến lược phòng ngừa một cách cẩn thận.
Các biến chứng thường gặp bao gồm:
Các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Chúng bao gồm nhiễm trùng xương gọi là viêm tủy xương, có thể đặc biệt khó điều trị và có thể cần phẫu thuật hoặc dùng kháng sinh trong thời gian dài.
Nhiễm trùng huyết là biến chứng nguy hiểm nhất, khi nhiễm trùng lan rộng khắp máu. Tình trạng cấp cứu y tế này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan và cần được điều trị ngay lập tức tại bệnh viện.
Các biến chứng ít phổ biến hơn bao gồm nhiễm trùng khớp và cục máu đông ở vùng bị ảnh hưởng. Một số người bị ung thư ở những vết loét do nằm lâu mãn tính, không lành, mặc dù điều này hiếm gặp và thường xảy ra sau nhiều năm tổn thương mô liên tục.
Tin tốt là hầu hết các loét do nằm lâu đều có thể ngăn ngừa hoàn toàn bằng cách chăm sóc nhất quán và chú ý đến làn da của bạn. Phòng ngừa tập trung vào việc giảm áp lực, giữ cho da khỏe mạnh và duy trì sức khỏe tổng thể tốt.
Các chiến lược phòng ngừa chính bao gồm:
Nếu bạn đang chăm sóc người khác, các kỹ thuật thay đổi tư thế nhẹ nhàng có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Sử dụng gối để hỗ trợ các tư thế cơ thể khác nhau và tránh kéo hoặc giật khi di chuyển ai đó, vì điều này có thể gây tổn thương da.
Thiết bị đặc biệt có thể cực kỳ hữu ích. Nệm giảm áp lực, đệm xe lăn và dụng cụ bảo vệ gót chân có thể làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn. Ngay cả những biện pháp đơn giản như giữ cho ga trải giường phẳng và không bị nhăn cũng có thể ngăn ngừa ma sát không cần thiết.
Đối với những người có khả năng vận động hạn chế, việc lập kế hoạch xoay người và tuân thủ nghiêm ngặt có thể ngăn ngừa các vấn đề trước khi chúng bắt đầu. Hãy xem xét nhờ người thân hoặc người chăm sóc giúp đỡ việc thay đổi tư thế thường xuyên nếu bạn không thể tự làm.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường chẩn đoán loét do nằm lâu thông qua khám trực tiếp và bằng cách đánh giá tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn. Quá trình này thường khá đơn giản, mặc dù họ có thể cần các xét nghiệm bổ sung để xác định mức độ tổn thương mô hoặc kiểm tra các biến chứng.
Trong cuộc hẹn của bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng vùng bị ảnh hưởng và xác định loét do nằm lâu đã đạt đến giai đoạn nào. Họ sẽ xem xét kích thước, độ sâu, màu sắc và bất kỳ dịch tiết nào từ vết thương.
Nhóm y tế của bạn cũng sẽ đánh giá các yếu tố có thể ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương, chẳng hạn như tình trạng dinh dưỡng, tuần hoàn và khả năng vận động của bạn. Họ có thể hỏi về mức độ đau của bạn và vết loét ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn như thế nào.
Trong một số trường hợp, các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng hoặc thiếu chất dinh dưỡng có thể làm chậm quá trình lành vết thương. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, họ có thể lấy mẫu bất kỳ dịch tiết nào để xác định vi khuẩn cụ thể.
Đối với những vết thương sâu hơn, các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp MRI có thể giúp xác định xem vết loét đã đến xương hay có nhiễm trùng xương tiềm ẩn hay không. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị và cho thấy rõ hơn về thời gian lành vết thương.
Điều trị loét do nằm lâu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng, nhưng mục tiêu chính luôn là giảm áp lực, làm sạch vết thương, ngăn ngừa nhiễm trùng và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lập một kế hoạch cá nhân dựa trên tình huống cụ thể và sức khỏe tổng thể của bạn.
Đối với loét do nằm lâu giai đoạn sớm, điều trị tập trung vào:
Loét do nằm lâu nặng hơn cần các phương pháp điều trị tích cực hơn. Điều này có thể bao gồm việc loại bỏ mô chết thông qua một quá trình gọi là làm sạch mô hoại tử, có thể được thực hiện bằng băng đặc biệt, dụng cụ phẫu thuật hoặc thậm chí là ấu trùng y tế chỉ ăn mô chết.
Loét do nằm lâu nghiêm trọng có thể cần can thiệp phẫu thuật. Các thủ thuật có thể dao động từ việc làm sạch và khép kín đơn giản đến phẫu thuật tạo hình phức tạp bằng cách ghép da hoặc vạt cơ để che phủ các vết thương lớn.
Điều trị nhiễm trùng bao gồm kháng sinh, hoặc bôi trực tiếp lên vết thương hoặc uống. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng kháng sinh đường tĩnh mạch trong môi trường bệnh viện.
Mặc dù loét do nằm lâu nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế chuyên nghiệp, nhưng bạn có thể hỗ trợ quá trình lành vết thương tại nhà theo hướng dẫn của bác sĩ. Chăm sóc tại nhà tập trung vào việc giữ cho vết thương sạch sẽ, kiểm soát áp lực và tạo ra các điều kiện thúc đẩy quá trình lành vết thương.
Các bước chăm sóc tại nhà cần thiết bao gồm:
Không bao giờ cố gắng điều trị loét do nằm lâu sâu hoặc nhiễm trùng mà không có sự hướng dẫn của chuyên gia. Tuy nhiên, đối với các vùng áp lực nhỏ được phát hiện sớm, việc làm sạch nhẹ nhàng và giảm áp lực có thể ngăn ngừa sự tiến triển đến các giai đoạn nghiêm trọng hơn.
Kiểm soát cơn đau tại nhà có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Một số người thấy rằng việc thay đổi tư thế và các thiết bị giảm áp lực giúp giảm đáng kể sự khó chịu.
Hãy theo dõi cẩn thận các dấu hiệu cho thấy điều trị tại nhà không hiệu quả, chẳng hạn như tăng đỏ, sưng, chảy dịch hoặc mùi hôi. Những thay đổi này báo hiệu cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và có thể thay đổi kế hoạch điều trị của bạn.
Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đảm bảo bạn nhận được thông tin và điều trị cần thiết. Một chút chuẩn bị có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong chất lượng chăm sóc bạn nhận được.
Trước khi đến khám, hãy ghi lại các chi tiết quan trọng về loét do nằm lâu. Chụp ảnh nếu có thể, ghi chú khi nào bạn lần đầu tiên nhận thấy nó và bất kỳ thay đổi nào bạn đã quan sát thấy. Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm cả mức độ đau và cách chúng ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn.
Lập một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung. Ngoài ra, hãy thu thập thông tin về tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là các bệnh như tiểu đường hoặc vấn đề về tuần hoàn có thể ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương.
Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn có thể muốn biết về thời gian lành vết thương dự kiến, các dấu hiệu biến chứng cần chú ý và hướng dẫn chăm sóc cụ thể cho điều trị tại nhà.
Nếu bạn đang chăm sóc người khác bị loét do nằm lâu, hãy mang theo thông tin về thói quen hàng ngày, những hạn chế về khả năng vận động và bất kỳ thách thức nào bạn đã gặp phải trong việc phòng ngừa hoặc chăm sóc. Điều này giúp nhóm y tế hiểu được toàn bộ bức tranh và đưa ra các khuyến nghị tốt hơn.
Điều quan trọng nhất cần nhớ về loét do nằm lâu là chúng phần lớn có thể ngăn ngừa được bằng cách chăm sóc chủ động và nhất quán. Việc thường xuyên thay đổi tư thế, vệ sinh da tốt và chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo sớm có thể ngăn ngừa hầu hết các loét do nằm lâu phát triển.
Nếu bạn có nguy cơ hoặc đang phải đối phó với loét do nằm lâu, bạn không cô đơn và có các phương pháp điều trị hiệu quả. Điều quan trọng là hành động sớm - đừng chờ đợi cho đến khi những thay đổi trên da trở nên tồi tệ hơn trước khi tìm kiếm sự giúp đỡ hoặc thực hiện các chiến lược phòng ngừa.
Hãy nhớ rằng quá trình lành vết thương cần thời gian và sự tiến triển có thể có vẻ chậm ở giai đoạn đầu. Với sự chăm sóc y tế thích hợp, dinh dưỡng tốt và việc giảm áp lực nhất quán, hầu hết các loét do nằm lâu đều lành hoàn toàn mà không có biến chứng lâu dài.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn tài nguyên tốt nhất của bạn để được tư vấn và điều trị cá nhân. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi hoặc bày tỏ mối quan ngại về việc chăm sóc của bạn - giao tiếp cởi mở dẫn đến kết quả tốt hơn và giúp bạn tự tin trong việc quản lý tình trạng này.
Thời gian lành vết thương khác nhau đáng kể tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của loét do nằm lâu và sức khỏe tổng thể của bạn. Loét do nằm lâu ở giai đoạn sớm có thể lành trong vài ngày đến vài tuần với sự chăm sóc thích hợp, trong khi các vết thương sâu hơn có thể mất nhiều tháng hoặc thậm chí lâu hơn. Các yếu tố như dinh dưỡng, tuần hoàn và việc giảm áp lực nhất quán đều ảnh hưởng đến tốc độ lành vết thương. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cung cấp cho bạn một mốc thời gian cụ thể hơn dựa trên tình huống cá nhân của bạn.
Có, loét do nằm lâu có thể tái phát, đặc biệt là ở cùng vị trí mà bạn đã từng bị trước đây. Da có thể vẫn dễ bị tổn thương ngay cả sau khi đã lành hoàn toàn. Tuy nhiên, bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát bằng cách tiếp tục thực hiện các chiến lược giảm áp lực, duy trì việc chăm sóc da tốt và giải quyết bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào đã góp phần gây ra vết loét ban đầu.
Bản thân loét do nằm lâu không lây - bạn không thể bị lây từ người khác. Tuy nhiên, nếu loét do nằm lâu bị nhiễm vi khuẩn, thì những vi trùng đó có thể lây lan sang người khác thông qua tiếp xúc trực tiếp. Đó là lý do tại sao việc chăm sóc vết thương đúng cách, bao gồm vệ sinh tay và thay băng phù hợp, là điều quan trọng đối với tất cả mọi người tham gia chăm sóc.
Không, hầu hết các loét do nằm lâu không cần phẫu thuật. Loét do nằm lâu ở giai đoạn sớm thường lành hoàn toàn bằng cách điều trị bảo tồn như giảm áp lực, chăm sóc vết thương đúng cách và dinh dưỡng tốt. Phẫu thuật thường được dành cho các trường hợp nghiêm trọng khi vết thương rất sâu, không lành bằng các phương pháp điều trị khác hoặc đã phát triển các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng xương.
Loét do nằm lâu cụ thể phát triển từ áp lực kéo dài làm giảm lưu lượng máu đến mô, thường là ở các vùng xương. Các loại tổn thương da khác có thể là do độ ẩm, ma sát mà không có áp lực hoặc các bệnh lý tiềm ẩn. Vị trí, hình dạng và mô hình phát triển giúp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân biệt loét do nằm lâu với các vấn đề về da khác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.