Viêm Khớp Nhiễm Trùng

Viêm khớp nhiễm trùng là một nhiễm trùng khớp gây đau, có thể do vi trùng từ một phần khác của cơ thể di chuyển qua máu đến khớp. Viêm khớp nhiễm trùng cũng có thể xảy ra khi chấn thương xuyên thấu, chẳng hạn như vết cắn của động vật hoặc chấn thương, đưa vi trùng trực tiếp vào khớp.

Trẻ sơ sinh và người lớn tuổi có nhiều khả năng bị viêm khớp nhiễm trùng. Những người có khớp nhân tạo cũng có nguy cơ bị viêm khớp nhiễm trùng. Khớp gối thường bị ảnh hưởng nhất, nhưng viêm khớp nhiễm trùng cũng có thể ảnh hưởng đến khớp háng, vai và các khớp khác. Nhiễm trùng có thể nhanh chóng và nghiêm trọng làm tổn thương sụn và xương trong khớp, vì vậy điều trị kịp thời rất quan trọng.

Điều trị bao gồm dẫn lưu khớp bằng kim hoặc phẫu thuật. Kháng sinh cũng thường cần thiết.

Viêm khớp nhiễm trùng thường gây ra sự khó chịu cực độ và khó khăn khi sử dụng khớp bị ảnh hưởng. Khớp có thể bị sưng, đỏ và nóng, và bạn có thể bị sốt.

Nếu viêm khớp nhiễm trùng xảy ra ở khớp nhân tạo (nhiễm trùng khớp giả), các dấu hiệu và triệu chứng như đau nhẹ và sưng có thể phát triển nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi phẫu thuật thay khớp gối hoặc khớp háng. Ngoài ra, khớp có thể bị lỏng, gây đau khi cử động khớp hoặc khi đặt trọng lượng lên khớp. Thông thường, cơn đau sẽ biến mất khi nghỉ ngơi. Trong trường hợp nghiêm trọng, khớp có thể bị trật khớp.

Hãy gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khớp dữ dội xuất hiện đột ngột. Điều trị kịp thời có thể giúp giảm thiểu tổn thương khớp.

Nếu bạn có khớp nhân tạo, hãy gặp bác sĩ nếu bạn bị đau khi sử dụng khớp.

Viêm khớp nhiễm trùng có thể do nhiễm trùng vi khuẩn, virus hoặc nấm gây ra. Nhiễm trùng vi khuẩn do Staphylococcus aureus (staph) là nguyên nhân phổ biến nhất. Staph thường sống trên cả da khỏe mạnh.

Viêm khớp nhiễm trùng có thể phát triển khi nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng da hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu, lây lan qua máu đến khớp. Ít phổ biến hơn, vết thương do vật nhọn đâm thủng, tiêm thuốc hoặc phẫu thuật trong hoặc gần khớp - bao gồm cả phẫu thuật thay khớp - có thể cho vi trùng xâm nhập vào khoang khớp.

Lớp lót của khớp có khả năng tự bảo vệ khỏi nhiễm trùng rất kém. Phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng - bao gồm cả viêm có thể làm tăng áp lực và giảm lưu lượng máu trong khớp - góp phần gây tổn thương.

Các yếu tố nguy cơ gây viêm khớp nhiễm trùng bao gồm:

• Các vấn đề về khớp hiện tại. Các bệnh mãn tính và các tình trạng ảnh hưởng đến khớp của bạn — chẳng hạn như thoái hóa khớp, bệnh gút, viêm khớp dạng thấp hoặc lupus — có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp nhiễm trùng, cũng như phẫu thuật khớp trước đó và chấn thương khớp.
• Có khớp nhân tạo. Vi khuẩn có thể được đưa vào trong quá trình phẫu thuật thay khớp, hoặc khớp nhân tạo có thể bị nhiễm trùng nếu vi trùng di chuyển đến khớp từ một vùng khác trên cơ thể thông qua đường máu.
• Sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp. Những người bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ tăng thêm do các loại thuốc họ dùng có thể ức chế hệ thống miễn dịch, làm tăng khả năng xảy ra nhiễm trùng. Việc chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng ở những người bị viêm khớp dạng thấp rất khó khăn vì nhiều dấu hiệu và triệu chứng rất giống nhau.
• Da mỏng manh. Da dễ bị tổn thương và lành chậm có thể cho vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể bạn. Các bệnh về da như vảy nến và chàm làm tăng nguy cơ viêm khớp nhiễm trùng, cũng như các vết thương nhiễm trùng trên da. Những người thường xuyên tiêm chích ma túy cũng có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn tại vị trí tiêm.
• Hệ thống miễn dịch yếu. Những người có hệ thống miễn dịch yếu có nguy cơ bị viêm khớp nhiễm trùng cao hơn. Điều này bao gồm những người bị tiểu đường, bệnh thận và gan, và những người đang dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của họ.
• Chấn thương khớp. Vết cắn của động vật, vết thương đâm hoặc vết cắt trên khớp có thể khiến bạn có nguy cơ bị viêm khớp nhiễm trùng.

Việc có sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy cơ sẽ làm tăng nguy cơ của bạn hơn so với chỉ có một yếu tố nguy cơ.

Nếu điều trị bị trì hoãn, viêm khớp nhiễm trùng có thể dẫn đến thoái hóa khớp và tổn thương vĩnh viễn. Nếu viêm khớp nhiễm trùng ảnh hưởng đến khớp nhân tạo, các biến chứng có thể bao gồm khớp bị lỏng hoặc trật khớp.

Các xét nghiệm sau đây thường giúp chẩn đoán viêm khớp nhiễm trùng:

Xét nghiệm hình ảnh. X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác của khớp bị ảnh hưởng có thể đánh giá mức độ tổn thương khớp hoặc sự lỏng lẻo của khớp nhân tạo.

Một kỹ thuật quét chuyên biệt liên quan đến việc uống hoặc tiêm một lượng nhỏ hóa chất phóng xạ có thể được sử dụng nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng khớp giả và đã hơn một năm kể từ khi bạn phẫu thuật.

• Phân tích dịch khớp. Nhiễm trùng có thể làm thay đổi màu sắc, độ đặc, thể tích và thành phần của dịch trong khớp của bạn. Một mẫu dịch này có thể được lấy ra từ khớp bị ảnh hưởng của bạn bằng kim. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác định vi sinh vật gây nhiễm trùng, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ biết nên kê đơn thuốc nào.
• Xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này có thể xác định xem có dấu hiệu nhiễm trùng trong máu của bạn hay không. Một mẫu máu của bạn được lấy ra từ tĩnh mạch bằng kim.
• Xét nghiệm hình ảnh. X-quang và các xét nghiệm hình ảnh khác của khớp bị ảnh hưởng có thể đánh giá mức độ tổn thương khớp hoặc sự lỏng lẻo của khớp nhân tạo.

Một kỹ thuật quét chuyên biệt liên quan đến việc uống hoặc tiêm một lượng nhỏ hóa chất phóng xạ có thể được sử dụng nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng khớp giả và đã hơn một năm kể từ khi bạn phẫu thuật.

Các bác sĩ dựa vào việc dẫn lưu khớp và thuốc kháng sinh để điều trị viêm khớp nhiễm trùng.

Việc loại bỏ dịch khớp bị nhiễm trùng là rất quan trọng. Các phương pháp dẫn lưu bao gồm:

Để chọn thuốc hiệu quả nhất, bác sĩ của bạn phải xác định vi khuẩn gây nhiễm trùng. Kháng sinh thường được tiêm tĩnh mạch vào tay trước tiên. Sau đó, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc kháng sinh đường uống.

Thông thường, thời gian điều trị kéo dài từ hai đến sáu tuần. Thuốc kháng sinh có nguy cơ gây ra tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, nôn và tiêu chảy. Phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra. Hãy hỏi bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra từ thuốc của bạn.

Nếu khớp nhân tạo bị nhiễm trùng, điều trị thường bao gồm việc loại bỏ khớp và thay thế tạm thời bằng một bộ phận làm giãn khớp - một thiết bị được làm bằng xi măng kháng sinh. Vài tháng sau, một khớp thay thế mới được cấy ghép.

Nếu khớp thay thế không thể được loại bỏ, bác sĩ có thể làm sạch khớp và loại bỏ mô bị tổn thương nhưng vẫn giữ khớp nhân tạo tại chỗ. Kháng sinh truyền tĩnh mạch được tiếp theo là kháng sinh đường uống trong vài tháng để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát.

• Kim. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể rút dịch bị nhiễm trùng bằng kim được chèn vào không gian khớp.
• Phẫu thuật nội soi. Trong phẫu thuật nội soi khớp (ahr-THROS-kuh-pee), một ống mềm có gắn camera video ở đầu được đặt vào khớp của bạn qua một vết rạch nhỏ. Ống hút và ống dẫn lưu sau đó được đưa vào qua các vết rạch nhỏ xung quanh khớp của bạn.
• Phẫu thuật mở. Một số khớp, chẳng hạn như khớp háng, khó dẫn lưu hơn bằng kim hoặc phẫu thuật nội soi, vì vậy cần phải phẫu thuật mở.