Di Căn Xương

Các phương pháp điều trị phổ biến đối với di căn xương bao gồm thuốc, xạ trị và phẫu thuật. Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Thuốc được sử dụng ở những người bị di căn xương bao gồm:

Thuốc tạo xương. Thuốc thường được sử dụng để điều trị những người bị loãng xương cũng có thể giúp những người bị di căn xương. Những loại thuốc này có thể làm chắc xương và giảm đau do di căn xương gây ra, giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau mạnh. Thuốc tạo xương cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển di căn xương mới.

Những loại thuốc này có thể được dùng cách vài tuần một lần qua tĩnh mạch ở tay hoặc tiêm. Có các dạng thuốc uống, nhưng nhìn chung chúng không hiệu quả bằng dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm, và có thể gây ra tác dụng phụ ở đường tiêu hóa.

Thuốc tạo xương có thể gây đau xương tạm thời và vấn đề về thận. Chúng làm tăng nguy cơ bị hoại tử xương hàm (osteonecrosis), một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

Xạ trị tĩnh mạch. Đối với những người bị di căn xương đa ổ, một dạng xạ trị gọi là thuốc phóng xạ có thể được dùng qua tĩnh mạch. Thuốc phóng xạ sử dụng lượng nhỏ chất phóng xạ có độ hấp dẫn mạnh đối với xương. Khi vào cơ thể, các hạt sẽ di chuyển đến các vùng di căn xương và giải phóng bức xạ.

Thuốc phóng xạ có thể giúp kiểm soát cơn đau do di căn xương gây ra. Tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương tủy xương, dẫn đến giảm số lượng tế bào máu.

Liệu pháp nội tiết. Đối với các loại ung thư nhạy cảm với hormone trong cơ thể, điều trị để ức chế các hormone đó có thể là một lựa chọn. Ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt thường nhạy cảm với các phương pháp điều trị ức chế hormone.

Liệu pháp nội tiết có thể bao gồm việc dùng thuốc để hạ thấp nồng độ hormone tự nhiên hoặc thuốc ngăn chặn sự tương tác giữa hormone và tế bào ung thư. Một lựa chọn khác là phẫu thuật để loại bỏ các cơ quan sản xuất hormone - buồng trứng và tinh hoàn.

Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau có thể kiểm soát cơn đau do di căn xương gây ra. Thuốc giảm đau có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn.

Có thể mất thời gian để xác định xem sự kết hợp thuốc giảm đau nào phù hợp nhất với bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc nhưng vẫn bị đau, hãy nói với bác sĩ của bạn. Một chuyên gia về đau có thể cung cấp thêm các lựa chọn giảm đau.

Steroid. Thuốc được gọi là steroid thường có thể giúp làm giảm đau liên quan đến di căn xương bằng cách giảm sưng và viêm xung quanh các vị trí ung thư. Những loại steroid này khác với các loại steroid mà người tập thể hình hoặc vận động viên sử dụng để xây dựng cơ bắp.

Steroid có thể hoạt động khá nhanh để giúp giảm đau và ngăn ngừa một số biến chứng ung thư, nhưng chúng cũng phải được sử dụng rất thận trọng vì chúng có tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài.

Liệu pháp điều trị đích. Các phương pháp điều trị thuốc điều trị đích tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị thuốc điều trị đích có thể khiến tế bào ung thư chết đi.

Một số loại ung thư có thể đáp ứng rất tốt với các phương pháp điều trị này. Ví dụ, tế bào ung thư vú có HER2 dương tính có thể đáp ứng với một số loại thuốc.

Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng mạnh, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể là một lựa chọn nếu di căn xương của bạn gây ra cơn đau không được kiểm soát bằng thuốc giảm đau hoặc nếu cơn đau chỉ giới hạn ở một số vùng nhỏ.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, xạ trị lên xương có thể được thực hiện với một liều lớn hoặc nhiều liều nhỏ hơn trong nhiều ngày. Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc vào vị trí được điều trị và kích thước của nó.

Phẫu thuật có thể giúp ổn định xương có nguy cơ gãy hoặc sửa chữa xương gãy.

Phẫu thuật để sửa chữa xương gãy. Nếu di căn xương đã gây ra gãy xương, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành sửa chữa xương. Điều này bao gồm việc sử dụng các tấm kim loại, vít và đinh để cố định xương.

Thay khớp, chẳng hạn như thay khớp háng, có thể là một lựa chọn khác. Nhìn chung, xương gãy do di căn xương không được giúp đỡ bằng cách bó bột vào xương gãy.

Các thủ thuật để tiêu diệt tế bào ung thư bằng nhiệt hoặc lạnh có thể giúp kiểm soát cơn đau. Các thủ thuật này có thể là một lựa chọn nếu bạn có một hoặc hai vùng di căn xương và không được giúp đỡ bằng các phương pháp điều trị khác.

Trong một thủ thuật gọi là đốt điện tần, một kim chứa đầu dò điện được đưa vào khối u xương. Điện năng đi qua đầu dò và làm nóng mô xung quanh. Mô được để nguội và quá trình được lặp lại.

Một thủ thuật tương tự gọi là đông lạnh làm đông lạnh khối u và sau đó để nó tan ra. Quá trình được lặp lại nhiều lần.

Tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như dây thần kinh, và tổn thương xương có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới và các cách sử dụng mới đối với các phương pháp điều trị hiện có. Tham gia thử nghiệm lâm sàng sẽ cho bạn cơ hội được thử các phương pháp điều trị mới nhất. Nhưng không đảm bảo khỏi bệnh và tác dụng phụ của các phương pháp điều trị mới có thể chưa được biết đến. Hãy thảo luận về các thử nghiệm lâm sàng hiện có với bác sĩ của bạn.

Một nhà vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để xây dựng một kế hoạch sẽ giúp bạn tăng cường sức mạnh và cải thiện khả năng vận động. Một nhà vật lý trị liệu có thể đề xuất các thiết bị hỗ trợ để giúp bạn đối phó. Ví dụ có thể bao gồm nạng hoặc máy trợ giúp đi bộ để giảm tải trọng lên xương bị ảnh hưởng khi đi bộ, gậy để cải thiện thăng bằng hoặc đai để cố định cột sống.

Một nhà vật lý trị liệu cũng có thể đề xuất các bài tập cụ thể để giúp bạn duy trì sức mạnh và giảm đau.

• Thuốc tạo xương. Thuốc thường được sử dụng để điều trị những người bị loãng xương cũng có thể giúp những người bị di căn xương. Những loại thuốc này có thể làm chắc xương và giảm đau do di căn xương gây ra, giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau mạnh. Thuốc tạo xương cũng có thể làm giảm nguy cơ phát triển di căn xương mới.

  Những loại thuốc này có thể được dùng cách vài tuần một lần qua tĩnh mạch ở tay hoặc tiêm. Có các dạng thuốc uống, nhưng nhìn chung chúng không hiệu quả bằng dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm, và có thể gây ra tác dụng phụ ở đường tiêu hóa.

  Thuốc tạo xương có thể gây đau xương tạm thời và vấn đề về thận. Chúng làm tăng nguy cơ bị hoại tử xương hàm (osteonecrosis), một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.

• Xạ trị tĩnh mạch. Đối với những người bị di căn xương đa ổ, một dạng xạ trị gọi là thuốc phóng xạ có thể được dùng qua tĩnh mạch. Thuốc phóng xạ sử dụng lượng nhỏ chất phóng xạ có độ hấp dẫn mạnh đối với xương. Khi vào cơ thể, các hạt sẽ di chuyển đến các vùng di căn xương và giải phóng bức xạ.

  Thuốc phóng xạ có thể giúp kiểm soát cơn đau do di căn xương gây ra. Tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương tủy xương, dẫn đến giảm số lượng tế bào máu.

• Hóa trị. Nếu ung thư đã di căn đến nhiều xương, bác sĩ của bạn có thể đề nghị hóa trị. Hóa trị lan truyền khắp cơ thể để chống lại tế bào ung thư. Hóa trị có thể được uống dưới dạng viên thuốc, tiêm tĩnh mạch hoặc cả hai. Tác dụng phụ phụ thuộc vào các loại thuốc hóa trị cụ thể mà bạn được dùng. Đối với các loại ung thư nhạy cảm với hóa trị, hóa trị có thể là cách tốt nhất để giảm đau do di căn xương.

• Liệu pháp nội tiết. Đối với các loại ung thư nhạy cảm với hormone trong cơ thể, điều trị để ức chế các hormone đó có thể là một lựa chọn. Ung thư vú và ung thư tuyến tiền liệt thường nhạy cảm với các phương pháp điều trị ức chế hormone.

  Liệu pháp nội tiết có thể bao gồm việc dùng thuốc để hạ thấp nồng độ hormone tự nhiên hoặc thuốc ngăn chặn sự tương tác giữa hormone và tế bào ung thư. Một lựa chọn khác là phẫu thuật để loại bỏ các cơ quan sản xuất hormone - buồng trứng và tinh hoàn.

• Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau có thể kiểm soát cơn đau do di căn xương gây ra. Thuốc giảm đau có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc giảm đau theo toa mạnh hơn.

  Có thể mất thời gian để xác định xem sự kết hợp thuốc giảm đau nào phù hợp nhất với bạn. Nếu bạn đang dùng thuốc nhưng vẫn bị đau, hãy nói với bác sĩ của bạn. Một chuyên gia về đau có thể cung cấp thêm các lựa chọn giảm đau.

• Steroid. Thuốc được gọi là steroid thường có thể giúp làm giảm đau liên quan đến di căn xương bằng cách giảm sưng và viêm xung quanh các vị trí ung thư. Những loại steroid này khác với các loại steroid mà người tập thể hình hoặc vận động viên sử dụng để xây dựng cơ bắp.

  Steroid có thể hoạt động khá nhanh để giúp giảm đau và ngăn ngừa một số biến chứng ung thư, nhưng chúng cũng phải được sử dụng rất thận trọng vì chúng có tác dụng phụ, đặc biệt là khi sử dụng trong thời gian dài.

• Liệu pháp điều trị đích. Các phương pháp điều trị thuốc điều trị đích tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị thuốc điều trị đích có thể khiến tế bào ung thư chết đi.

  Một số loại ung thư có thể đáp ứng rất tốt với các phương pháp điều trị này. Ví dụ, tế bào ung thư vú có HER2 dương tính có thể đáp ứng với một số loại thuốc.

• Phẫu thuật để ổn định xương. Nếu xương có nguy cơ gãy do di căn xương, bác sĩ phẫu thuật có thể ổn định xương bằng cách sử dụng các tấm kim loại, vít và đinh (cố định chỉnh hình). Cố định chỉnh hình có thể làm giảm đau và cải thiện chức năng. Thông thường, xạ trị được tiến hành khi bạn đã hồi phục sau phẫu thuật.

• Phẫu thuật để tiêm xi măng vào xương. Xương không thể dễ dàng gia cố bằng các tấm kim loại hoặc vít, chẳng hạn như xương chậu và xương cột sống, có thể được hưởng lợi từ xi măng xương. Bác sĩ tiêm xi măng xương vào xương bị gãy hoặc bị tổn thương do di căn xương. Thủ thuật này có thể làm giảm đau.

• Phẫu thuật để sửa chữa xương gãy. Nếu di căn xương đã gây ra gãy xương, bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành sửa chữa xương. Điều này bao gồm việc sử dụng các tấm kim loại, vít và đinh để cố định xương.

  Thay khớp, chẳng hạn như thay khớp háng, có thể là một lựa chọn khác. Nhìn chung, xương gãy do di căn xương không được giúp đỡ bằng cách bó bột vào xương gãy.