Aneurysm Não

Phình động mạch là sự phình to ở một điểm yếu trên thành động mạch. Thành phình động mạch có thể mỏng đến mức bị vỡ. Hình minh họa cho thấy một người bị phình động mạch chưa vỡ. Hình nhỏ cho thấy điều gì xảy ra khi phình động mạch bị vỡ.

Phình động mạch não (AN-yoo-riz-um) — còn được gọi là phình động mạch não hoặc phình động mạch nội sọ — là sự phồng hoặc phình to ở một mạch máu trong não. Phình động mạch thường trông giống như một quả mọng treo trên cuống.

Thông thường nhất, phình động mạch não bị vỡ xảy ra trong khoảng trống giữa não và các mô mỏng bao phủ não. Loại đột quỵ xuất huyết này được gọi là xuất huyết dưới nhện.

Phình động mạch não là phổ biến. Nhưng hầu hết các phình động mạch não không nghiêm trọng, đặc biệt nếu chúng nhỏ. Hầu hết các phình động mạch não không bị vỡ. Chúng thường không gây ra triệu chứng hoặc gây ra vấn đề sức khỏe. Trong nhiều trường hợp, phình động mạch não được phát hiện trong các xét nghiệm đối với các bệnh khác.

Tuy nhiên, phình động mạch bị vỡ nhanh chóng trở nên đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Nếu phình động mạch não chưa vỡ, điều trị có thể phù hợp trong một số trường hợp. Điều trị phình động mạch não chưa vỡ có thể ngăn ngừa vỡ trong tương lai. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo bạn hiểu rõ các lựa chọn tốt nhất cho nhu cầu cụ thể của mình.

Phình động mạch hình túi được gọi là phình động mạch hình quả mọng. Đây là loại phình động mạch não phổ biến nhất. Nó trông giống như một quả mọng treo trên dây leo. Một loại phình động mạch khác là phình động mạch hình thoi. Nó gây ra sự phình to hoặc phồng lên của động mạch.

• Phình động mạch hình túi, còn được gọi là phình động mạch hình quả mọng. Loại phình động mạch này trông giống như một quả mọng treo trên dây leo. Đó là một túi tròn chứa đầy máu nhô ra từ động mạch chính hoặc một trong các nhánh của nó. Nó thường hình thành trên các động mạch ở đáy não. Phình động mạch hình quả mọng là loại phình động mạch phổ biến nhất.
• Phình động mạch hình thoi. Loại phình động mạch này gây ra sự phồng lên ở tất cả các phía của động mạch.
• Phình động mạch do nấm. Loại phình động mạch này do nhiễm trùng gây ra. Khi nhiễm trùng ảnh hưởng đến các động mạch trong não, nó có thể làm yếu thành động mạch. Điều này có thể gây ra sự hình thành phình động mạch.

Hầu hết các phình động mạch não chưa vỡ không gây ra triệu chứng. Điều này đặc biệt đúng nếu chúng nhỏ. Phình động mạch não có thể được phát hiện trong các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện cho các bệnh lý khác. Tuy nhiên, phình động mạch vỡ là một tình trạng rất nghiêm trọng, thường gây ra đau đầu dữ dội. Và nếu một phình động mạch chưa vỡ chèn ép vào mô não hoặc dây thần kinh, nó có thể gây đau và các triệu chứng khác. Đau đầu đột ngột, dữ dội là triệu chứng chính của phình động mạch vỡ. Cơn đau đầu này thường được mọi người mô tả là cơn đau đầu tồi tệ nhất mà họ từng trải qua. Ngoài đau đầu dữ dội, các triệu chứng của phình động mạch vỡ có thể bao gồm: Buồn nôn và nôn Ói Mệt mỏi Cổ cứng Nhìn mờ hoặc nhìn đôi Nhạy cảm với ánh sáng Co giật Mí mắt sụp xuống Mất ý thức Nhầm lẫn Trong một số trường hợp, phình động mạch có thể rò rỉ một lượng nhỏ máu. Khi điều này xảy ra, thường sẽ xảy ra vỡ nặng hơn. Rò rỉ có thể xảy ra vài ngày hoặc vài tuần trước khi vỡ. Các triệu chứng rò rỉ phình động mạch não có thể bao gồm: Đau đầu đột ngột, cực kỳ dữ dội có thể kéo dài vài ngày và lên đến hai tuần. Phình động mạch não chưa vỡ có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt nếu nó nhỏ. Tuy nhiên, phình động mạch chưa vỡ lớn hơn có thể chèn ép vào mô và dây thần kinh não. Các triệu chứng của phình động mạch não chưa vỡ có thể bao gồm: Đau phía trên và phía sau một mắt. Đồng tử giãn. Thay đổi thị lực hoặc nhìn đôi. Tê bì một bên mặt. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị: Đau đầu đột ngột, cực kỳ dữ dội Nếu bạn đang ở cùng người nào đó phàn nàn về đau đầu đột ngột, dữ dội hoặc mất ý thức hoặc bị co giật, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương của bạn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị:

• Đau đầu đột ngột, cực kỳ dữ dội Nếu bạn đang ở cùng người nào đó phàn nàn về chứng đau đầu đột ngột, dữ dội hoặc bị mất ý thức hoặc bị co giật, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương của bạn. Vivien Williams: Phình động mạch là sự phình hoặc phồng bất thường ở thành mạch máu. Vivien Williams: Bác sĩ Bernard Bendok cho biết phình động mạch vỡ là trường hợp cấp cứu y tế có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng trong não. Bác sĩ Bendok: Triệu chứng điển hình là ai đó bị đau đầu tồi tệ nhất trong đời. Vivien Williams: Điều trị nhanh chóng là cần thiết. Nó bao gồm phẫu thuật mở hoặc các lựa chọn ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như bịt kín động mạch bị vỡ từ bên trong mạch máu bằng cuộn dây kim loại và/hoặc stent. Bác sĩ Bendok cho biết 1 đến 2 phần trăm dân số bị phình động mạch và chỉ một tỷ lệ nhỏ trong nhóm đó sẽ bị vỡ. Những người có tiền sử gia đình bị phình động mạch, bị bệnh thận đa nang, bệnh mô liên kết và những người hút thuốc có nguy cơ vỡ cao hơn và nên xem xét sàng lọc. Nếu bị vỡ, điều trị nhanh chóng có thể cứu sống.

Phình động mạch não là do thành động mạch mỏng đi. Phình động mạch thường hình thành ở các ngã ba hoặc nhánh động mạch vì những vùng mạch máu đó yếu hơn. Mặc dù phình động mạch có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong não, nhưng chúng thường gặp nhất ở các động mạch ở đáy não.

Một số yếu tố có thể góp phần làm suy yếu thành động mạch. Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch não hoặc vỡ phình động mạch. Một số yếu tố nguy cơ này phát triển theo thời gian. Nhưng một số bệnh lý xuất hiện từ khi sinh ra có thể làm tăng nguy cơ phát triển phình động mạch não. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: Tuổi cao. Phình động mạch não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, chúng phổ biến hơn ở người lớn từ 30 đến 60 tuổi. Giới tính nữ. Phình động mạch não phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới. Hút thuốc lá. Hút thuốc là yếu tố nguy cơ hình thành phình động mạch não và làm vỡ phình động mạch não. Huyết áp cao. Tình trạng này có thể làm suy yếu động mạch. Phình động mạch có nhiều khả năng hình thành và vỡ ở các động mạch suy yếu. Sử dụng ma túy, đặc biệt là sử dụng cocaine. Sử dụng ma túy làm tăng huyết áp. Nếu sử dụng ma túy bất hợp pháp đường tĩnh mạch, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể gây ra phình động mạch do nấm. Lạm dụng rượu. Điều này cũng có thể làm tăng huyết áp. Rối loạn mô liên kết di truyền, chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos. Những rối loạn này làm suy yếu mạch máu. Bệnh thận đa nang. Rối loạn di truyền này dẫn đến các nang chứa đầy dịch trong thận. Nó cũng có thể làm tăng huyết áp. Động mạch chủ hẹp, được gọi là hẹp động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu lớn dẫn máu giàu oxy từ tim đến cơ thể. Dị dạng mạch máu não, được gọi là AVM. Trong tình trạng này, động mạch và tĩnh mạch trong não bị rối. Điều này ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Tiền sử gia đình bị phình động mạch não. Nguy cơ của bạn cao hơn nếu bạn có các thành viên trong gia đình đã từng bị phình động mạch não. Điều này đặc biệt đúng nếu hai hoặc nhiều người thân thuộc cấp độ một - chẳng hạn như cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái - đã từng bị phình động mạch não. Nếu bạn có tiền sử gia đình, bạn có thể hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về việc sàng lọc phình động mạch não. Một số loại phình động mạch có thể xảy ra sau chấn thương đầu hoặc do một số bệnh nhiễm trùng máu.

Khi phình động mạch não vỡ, chảy máu thường chỉ kéo dài vài giây. Tuy nhiên, máu có thể gây tổn thương trực tiếp đến các tế bào xung quanh và có thể giết chết tế bào não. Nó cũng làm tăng áp lực bên trong hộp sọ. Nếu áp lực trở nên quá cao, nó có thể làm gián đoạn nguồn cung cấp máu và oxy đến não. Có thể dẫn đến mất ý thức hoặc thậm chí tử vong. Các biến chứng có thể phát triển sau khi phình động mạch vỡ bao gồm: Chảy máu lại. Phình động mạch đã vỡ hoặc bị rò rỉ có nguy cơ chảy máu lại. Chảy máu lại có thể gây tổn thương thêm cho tế bào não. Các mạch máu trong não bị thu hẹp. Sau khi phình động mạch não vỡ, các mạch máu trong não có thể co lại và thu hẹp. Điều này được gọi là co mạch. Co mạch có thể gây ra đột quỵ thiếu máu cục bộ, trong đó lưu lượng máu đến các tế bào não bị hạn chế. Điều này có thể gây tổn thương và mất tế bào thêm. Sự tích tụ chất lỏng trong não, được gọi là thủy não. Thông thường nhất, phình động mạch não vỡ xảy ra trong khoảng trống giữa não và các mô mỏng bao phủ não. Máu có thể ngăn cản sự di chuyển của chất lỏng bao quanh não và tủy sống. Kết quả là, lượng chất lỏng dư thừa gây áp lực lên não và có thể làm tổn thương mô. Thay đổi mức độ natri. Chảy máu trong não có thể làm gián đoạn sự cân bằng natri trong máu. Điều này có thể xảy ra do tổn thương vùng dưới đồi, một vùng gần đáy não. Giảm mức natri trong máu có thể dẫn đến sưng tế bào não và tổn thương vĩnh viễn.

Đau đầu đột ngột, dữ dội hoặc các triệu chứng khác có thể liên quan đến phình động mạch vỡ cần được xét nghiệm. Các xét nghiệm có thể xác định xem bạn có bị chảy máu vào khoảng trống giữa não và các mô xung quanh hay không. Loại chảy máu này được gọi là xuất huyết dưới nhện. Các xét nghiệm cũng có thể xác định xem bạn có bị một loại đột quỵ khác hay không.

Bạn cũng có thể được xét nghiệm nếu bạn có các triệu chứng của phình động mạch não chưa vỡ. Các triệu chứng này có thể bao gồm đau sau mắt, thay đổi thị lực hoặc nhìn đôi.

Các xét nghiệm sàng lọc và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán và phát hiện phình động mạch não bao gồm:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). X-quang chuyên dụng này thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để phát hiện chảy máu trong não hoặc một loại đột quỵ khác. Xét nghiệm tạo ra các hình ảnh là các lát cắt 2D của não.

  Chụp mạch CT có thể tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về các động mạch cung cấp máu cho não. Xét nghiệm này liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm giúp dễ dàng quan sát dòng chảy máu. Nó cũng có thể phát hiện sự hiện diện của phình động mạch.

• Chọc dò thắt lưng, được gọi là chọc tủy sống. Nếu bạn bị xuất huyết dưới nhện, rất có thể sẽ có các tế bào máu đỏ trong dịch bao quanh não và cột sống của bạn. Chất lỏng này được gọi là dịch não tủy. Nếu bạn có các triệu chứng của phình động mạch vỡ nhưng chụp CT không cho thấy bằng chứng chảy máu, xét nghiệm dịch não tủy có thể giúp đưa ra chẩn đoán.

  Thủ tục lấy dịch não tủy từ lưng bạn bằng kim được gọi là chọc dò thắt lưng.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não, hoặc hình ảnh 2D hoặc hình ảnh 3D. Hình ảnh có thể cho thấy có chảy máu trong não hay không.

  Một loại MRI chụp ảnh các động mạch chi tiết được gọi là chụp mạch MR. Loại MRI này có thể phát hiện kích thước, hình dạng và vị trí của phình động mạch chưa vỡ.

• Chụp mạch não. Trong thủ tục này, một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter được sử dụng. Catheter được đưa vào một động mạch lớn, thường ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Catheter luồn qua tim đến các động mạch trong não của bạn. Thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào catheter sẽ đi đến các động mạch trong toàn bộ não của bạn.

  Một loạt các tia X sau đó có thể tiết lộ chi tiết về tình trạng của các động mạch của bạn và phát hiện phình động mạch. Chụp mạch não - còn được gọi là chụp động mạch não - thường được sử dụng khi các xét nghiệm chẩn đoán khác không cung cấp đủ thông tin.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). X-quang chuyên dụng này thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng để phát hiện chảy máu trong não hoặc một loại đột quỵ khác. Xét nghiệm tạo ra các hình ảnh là các lát cắt 2D của não.

A Chụp mạch CT có thể tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về các động mạch cung cấp máu cho não. Xét nghiệm này liên quan đến việc tiêm thuốc nhuộm giúp dễ dàng quan sát dòng chảy máu. Nó cũng có thể phát hiện sự hiện diện của phình động mạch.

Chọc dò thắt lưng, được gọi là chọc tủy sống. Nếu bạn bị xuất huyết dưới nhện, rất có thể sẽ có các tế bào máu đỏ trong dịch bao quanh não và cột sống của bạn. Chất lỏng này được gọi là dịch não tủy. Nếu bạn có các triệu chứng của phình động mạch vỡ nhưng chụp CT không cho thấy bằng chứng chảy máu, xét nghiệm dịch não tủy có thể giúp đưa ra chẩn đoán.

Thủ tục lấy dịch não tủy từ lưng bạn bằng kim được gọi là chọc dò thắt lưng.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não, hoặc hình ảnh 2D hoặc hình ảnh 3D. Hình ảnh có thể cho thấy có chảy máu trong não hay không.

Một loại MRI chụp ảnh các động mạch chi tiết được gọi là chụp mạch MR. Loại MRI này có thể phát hiện kích thước, hình dạng và vị trí của phình động mạch chưa vỡ.

Chụp mạch não. Trong thủ tục này, một ống mỏng, mềm dẻo gọi là catheter được sử dụng. Catheter được đưa vào một động mạch lớn, thường ở vùng bẹn hoặc cổ tay. Catheter luồn qua tim đến các động mạch trong não của bạn. Thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào catheter sẽ đi đến các động mạch trong toàn bộ não của bạn.

Một loạt các tia X sau đó có thể tiết lộ chi tiết về tình trạng của các động mạch của bạn và phát hiện phình động mạch. Chụp mạch não - còn được gọi là chụp động mạch não - thường được sử dụng khi các xét nghiệm chẩn đoán khác không cung cấp đủ thông tin.

Bác sĩ chia sẻ thông tin về chẩn đoán phình động mạch não.

Việc sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để sàng lọc phình động mạch não chưa vỡ thường không được khuyến nghị trừ khi bạn có nguy cơ cao. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về lợi ích tiềm năng của xét nghiệm sàng lọc nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình bị phình động mạch não. Đặc biệt là nếu hai người thân thuộc cấp độ một - cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái của bạn - đã bị phình động mạch não.
• Rối loạn làm tăng nguy cơ phát triển phình động mạch não. Các rối loạn này bao gồm bệnh thận đa nang, hẹp động mạch chủ hoặc hội chứng Ehlers-Danlos, trong số những người khác.

Hầu hết các phình động mạch không bị vỡ. Và đối với nhiều người, phình động mạch chưa vỡ không bao giờ gây ra triệu chứng. Nhưng nếu phình động mạch vỡ, một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả, được gọi là tiên lượng. Chúng bao gồm:

• Tuổi tác và sức khỏe của người đó.
• Cho dù người đó có các bệnh khác hay không.
• Kích thước và vị trí của phình động mạch.
• Lượng máu chảy ra.
• Thời gian trôi qua trước khi nhận được chăm sóc y tế.

Khoảng 25% số người bị phình động mạch vỡ tử vong trong vòng 24 giờ. 25% khác có biến chứng dẫn đến tử vong trong vòng sáu tháng.