Hội Chứng Brugada

Hội chứng Brugada (brew-GAH-dah) là một bệnh lý về nhịp tim hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng (nhịp tim không đều) đôi khi di truyền.

Những người mắc hội chứng Brugada có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim bắt đầu từ các buồng tim dưới (tâm thất) cao hơn.

Điều trị hội chứng Brugada bao gồm các biện pháp phòng ngừa như hạ sốt và tránh dùng các loại thuốc có thể gây ra rối loạn nhịp tim. Một số người mắc hội chứng Brugada cần một thiết bị y tế gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD).

Hội chứng Brugada thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào đáng chú ý. Nhiều người mắc hội chứng Brugada không biết mình bị bệnh.

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến hội chứng Brugada bao gồm:

• Chóng mặt
• Ngất xỉu
• Khó thở và thở hổn hển, đặc biệt là vào ban đêm
• Tim đập không đều hoặc hồi hộp
• Tim đập rất nhanh và hỗn loạn
• Co giật

Một dấu hiệu chính của hội chứng Brugada là kết quả bất thường trên điện tâm đồ (ECG), một xét nghiệm đo hoạt động điện của tim.

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Brugada tương tự như một số rối loạn nhịp tim khác. Điều quan trọng là bạn nên đi khám bác sĩ để tìm hiểu xem hội chứng Brugada hay một rối loạn nhịp tim khác là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Nếu bạn bị ngất và nghĩ rằng đó có thể là do bệnh tim, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nếu cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con của bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng Brugada, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ xem bạn có nên được xét nghiệm để xem liệu bạn có nguy cơ mắc hội chứng Brugada hay không.

Hội chứng Brugada là một rối loạn nhịp tim. Mỗi nhịp đập của tim được kích hoạt bởi một tín hiệu điện được tạo ra bởi các tế bào đặc biệt ở buồng trên bên phải của tim. Các lỗ nhỏ, được gọi là kênh, trên mỗi tế bào này điều khiển hoạt động điện này, điều này làm cho tim đập.

Trong hội chứng Brugada, sự thay đổi trong các kênh này khiến tim đập quá nhanh, tạo ra nhịp tim nguy hiểm (rung tâm thất).

Kết quả là, tim không bơm đủ máu đến phần còn lại của cơ thể. Nhịp tim không đều kéo dài trong thời gian ngắn có thể gây ngất. Tử vong đột ngột do tim có thể xảy ra nếu nhịp tim không đều không dừng lại.

Hội chứng Brugada có thể do:

• Vấn đề cấu trúc trong tim, có thể khó phát hiện
• Sự mất cân bằng các chất hóa học giúp truyền tín hiệu điện qua cơ thể (điện giải)
• Sử dụng một số loại thuốc theo toa hoặc cocaine

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Brugada bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc hội chứng Brugada. Tình trạng này thường được di truyền trong gia đình. Việc có các thành viên trong gia đình mắc hội chứng Brugada làm tăng nguy cơ mắc bệnh này ở một người.
• Giới tính nam. Nam giới được chẩn đoán mắc hội chứng Brugada thường xuyên hơn nữ giới.
• Chủng tộc. Hội chứng Brugada xuất hiện thường xuyên hơn ở người châu Á so với những người thuộc các chủng tộc khác.
• Sốt. Sốt không gây ra hội chứng Brugada, nhưng nó có thể gây kích ứng tim và gây ra ngất hoặc đột tử ở những người mắc hội chứng Brugada, đặc biệt là trẻ em.

Các biến chứng của hội chứng Brugada cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Các biến chứng của hội chứng Brugada bao gồm:

• Ngừng tim đột ngột. Nếu không được điều trị ngay lập tức, tình trạng mất chức năng tim, hô hấp và ý thức đột ngột này, thường xảy ra khi ngủ, là nguy hiểm đến tính mạng. Với sự chăm sóc y tế nhanh chóng và thích hợp, khả năng sống sót là có thể.
• Ngất xỉu. Với hội chứng Brugada, ngất xỉu cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nếu có người trong gia đình bạn mắc hội chứng Brugada, xét nghiệm di truyền có thể được thực hiện để xác định xem bạn có mắc hoặc có nguy cơ mắc bệnh này hay không.

Hội chứng Brugada thường được chẩn đoán ở người lớn và đôi khi ở thanh thiếu niên. Hội chứng này hiếm khi được chẩn đoán ở trẻ nhỏ vì các triệu chứng thường không được chú ý.

Để chẩn đoán hội chứng Brugada, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện khám thực thể và nghe tim bằng ống nghe. Các xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra nhịp tim và chẩn đoán hoặc xác nhận hội chứng Brugada.

Điện tâm đồ (ECG) có hoặc không dùng thuốc. Điện tâm đồ (ECG) là một xét nghiệm nhanh, không đau, ghi lại các tín hiệu điện trong tim. Trong quá trình thực hiện, các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và đôi khi là các chi. Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các vấn đề về nhịp điệu và cấu trúc của tim.

Nếu nhịp tim đều đặn trong quá trình xét nghiệm, bước tiếp theo có thể là đeo máy theo dõi di động trong suốt cả ngày và đêm. Loại xét nghiệm này được gọi là xét nghiệm theo dõi Holter 24 giờ.

Một số người có triệu chứng của hội chứng Brugada nhưng kết quả điện tâm đồ (ECG) ban đầu và xét nghiệm theo dõi Holter 24 giờ nằm trong phạm vi chuẩn. Những người này có thể được thực hiện thêm điện tâm đồ bao gồm thuốc được tiêm tĩnh mạch có thể gây ra nhịp tim không đều.

Xét nghiệm và lập bản đồ điện sinh lý (EP). Xét nghiệm này, còn được gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EP), có thể được thực hiện ở một số người nghi ngờ mắc hội chứng Brugada.

Trong xét nghiệm này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe luồn các ống mềm, mỏng (ống thông) có đầu điện cực qua các mạch máu đến các vùng khác nhau trong tim. Khi đã đặt đúng vị trí, các điện cực có thể hiển thị sự lan truyền của tín hiệu điện qua tim.

• Điện tâm đồ (ECG) có hoặc không dùng thuốc. Điện tâm đồ (ECG) là một xét nghiệm nhanh, không đau, ghi lại các tín hiệu điện trong tim. Trong quá trình thực hiện, các cảm biến (điện cực) được gắn vào ngực và đôi khi là các chi. Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các vấn đề về nhịp điệu và cấu trúc của tim.

  Nếu nhịp tim đều đặn trong quá trình xét nghiệm, bước tiếp theo có thể là đeo máy theo dõi di động trong suốt cả ngày và đêm. Loại xét nghiệm này được gọi là xét nghiệm theo dõi Holter 24 giờ.

  Một số người có triệu chứng của hội chứng Brugada nhưng kết quả điện tâm đồ (ECG) ban đầu và xét nghiệm theo dõi Holter 24 giờ nằm trong phạm vi chuẩn. Những người này có thể được thực hiện thêm điện tâm đồ bao gồm thuốc được tiêm tĩnh mạch có thể gây ra nhịp tim không đều.

• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh của tim. Xét nghiệm này không thể tự chẩn đoán hội chứng Brugada, nhưng nó có thể giúp xác định các vấn đề về cấu trúc của tim.

• Xét nghiệm và lập bản đồ điện sinh lý (EP). Xét nghiệm này, còn được gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EP), có thể được thực hiện ở một số người nghi ngờ mắc hội chứng Brugada.

  Trong xét nghiệm này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe luồn các ống mềm, mỏng (ống thông) có đầu điện cực qua các mạch máu đến các vùng khác nhau trong tim. Khi đã đặt đúng vị trí, các điện cực có thể hiển thị sự lan truyền của tín hiệu điện qua tim.

Điều trị hội chứng Brugada có thể bao gồm thuốc, thủ thuật đặt catheter hoặc phẫu thuật để cấy ghép thiết bị điều khiển nhịp tim. Điều trị hội chứng Brugada phụ thuộc vào nguy cơ bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (nhịp tim không đều).

Nguy cơ cao bao gồm:

Nếu bạn bị hội chứng Brugada nhưng không có triệu chứng, bạn có thể không cần điều trị cụ thể vì nguy cơ bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể thấp. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị thực hiện các bước để giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Tránh các loại thuốc có thể gây ra nhịp tim không đều. Nhiều loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều, bao gồm một số loại thuốc tim và thuốc chống trầm cảm. Uống quá nhiều rượu cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc và thực phẩm chức năng mua mà không cần toa thuốc.

Một số người bị hội chứng Brugada được kê đơn thuốc, chẳng hạn như quinidine, để ngăn ngừa nhịp tim nguy hiểm tiềm tàng. Những loại thuốc này có thể được kê đơn riêng lẻ hoặc cùng với một thiết bị y tế — được gọi là máy khử rung tim cấy ghép (ICD) — điều khiển nhịp tim.

Những người bị hội chứng Brugada đã bị ngừng tim hoặc ngất xỉu đáng lo ngại có thể cần phẫu thuật hoặc thủ thuật đặt catheter.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin này được đặt trong ngực để liên tục theo dõi nhịp tim. Nó cung cấp các xung điện khi cần thiết để kiểm soát nhịp tim không đều. Việc đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD) thường yêu cầu nằm viện qua đêm.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể cung cấp các xung điện khi không cần thiết, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về lợi ích và rủi ro của các thiết bị này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Nếu bạn bị hội chứng Brugada, bạn cần khám sức khỏe định kỳ để đảm bảo rằng rối loạn nhịp tim được quản lý và kiểm soát đúng cách. Khám sức khỏe định kỳ có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ của bạn phát hiện các biến chứng sớm và xác định xem có cần thay đổi phương pháp điều trị hay không.

• Tiền sử cá nhân bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng

• Chóng mặt

• Từng bị ngừng tim đột ngột

• Điều trị sốt tích cực. Sốt là một yếu tố kích hoạt đã biết gây ra nhịp tim không đều ở những người bị hội chứng Brugada. Sử dụng thuốc hạ sốt ngay khi có dấu hiệu sốt.

• Tránh các loại thuốc có thể gây ra nhịp tim không đều. Nhiều loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ nhịp tim không đều, bao gồm một số loại thuốc tim và thuốc chống trầm cảm. Uống quá nhiều rượu cũng có thể làm tăng nguy cơ.

  Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc và thực phẩm chức năng mua mà không cần toa thuốc.

• Tránh chơi các môn thể thao cạnh tranh. Điều này có thể áp dụng cho những người có nguy cơ cao bị rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem bạn có nên tránh các hoạt động thể thao như vậy hay không.

• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin này được đặt trong ngực để liên tục theo dõi nhịp tim. Nó cung cấp các xung điện khi cần thiết để kiểm soát nhịp tim không đều. Việc đặt máy khử rung tim cấy ghép (ICD) thường yêu cầu nằm viện qua đêm.

  Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có thể cung cấp các xung điện khi không cần thiết, vì vậy điều quan trọng là phải thảo luận về lợi ích và rủi ro của các thiết bị này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

• Phẫu thuật cắt bỏ bằng catheter. Nếu ICD không kiểm soát hiệu quả và an toàn các triệu chứng hội chứng Brugada, một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt bỏ bằng catheter tần số vô tuyến có thể là một lựa chọn. Một ống dài, mềm dẻo (catheter) được đưa vào qua mạch máu và luồn đến tim. Catheter cung cấp năng lượng cao làm sẹo hoặc phá hủy mô tim chịu trách nhiệm về nhịp tim không đều.