Viêm đại tràng do C. Difficile: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

C. difficile là một loại vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng ở đại tràng, từ tiêu chảy nhẹ đến viêm nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng này thường xảy ra khi vi khuẩn có lợi trong ruột bị phá vỡ, thường là sau khi dùng kháng sinh.

Mặc dù tên gọi có vẻ đáng sợ, nhưng việc hiểu rõ tình trạng này có thể giúp bạn nhận biết sớm các triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc phù hợp. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn với điều trị thích hợp, và có những cách hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai.

Viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

Clostridioides difficile, thường được gọi là C. diff hoặc C. difficile, là một loại vi khuẩn tồn tại tự nhiên với số lượng nhỏ trong ruột của nhiều người mà không gây ra vấn đề. Vấn đề bắt đầu khi có điều gì đó phá vỡ sự cân bằng của vi khuẩn có lợi trong đại tràng, cho phép C. difficile sinh sôi nhanh chóng và sản sinh ra độc tố.

Những độc tố này làm tổn thương niêm mạc đại tràng, dẫn đến viêm và các triệu chứng đặc trưng của nhiễm trùng C. diff. Vi khuẩn tạo thành bào tử có thể tồn tại trên bề mặt trong nhiều tháng, khiến nó rất dễ lây nhiễm trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe và cộng đồng.

Nhiễm trùng C. difficile đã trở nên phổ biến hơn trong hai thập kỷ qua. Hiện nay, chúng là một trong những bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe phổ biến nhất, ảnh hưởng đến hàng trăm nghìn người mỗi năm chỉ riêng tại Hoa Kỳ.

Triệu chứng của viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

Triệu chứng của C. difficile có thể từ rối loạn tiêu hóa nhẹ đến các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng thường bắt đầu bằng sự thay đổi trong việc đi ngoài và có thể tiến triển nếu không được điều trị.

Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải:

• Tiêu chảy phân lỏng xảy ra ba lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày
• Đau bụng và chuột rút, thường ở bụng dưới
• Sốt, đôi khi đạt 101°F (38.3°C) hoặc cao hơn
• Chán ăn và buồn nôn
• Bụng đầy hơi và đau khi chạm vào bụng
• Máu hoặc chất nhầy trong phân

Trong trường hợp nặng hơn, bạn có thể nhận thấy thêm các dấu hiệu cảnh báo. Bao gồm đau bụng dữ dội, sốt cao trên 102°F (38.9°C), nhịp tim nhanh và mất nước đáng kể do tiêu chảy thường xuyên.

Một số người bị những gì bác sĩ gọi là viêm đại tràng C. difficile "nghiêm trọng" hoặc "nhanh chóng". Dạng nghiêm trọng này có thể gây ra chứng đại tràng to độc hại, trong đó đại tràng của bạn bị phình to nguy hiểm, hoặc thủng ruột, cần phẫu thuật cấp cứu.

Nguyên nhân gây viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

Nhiễm trùng C. difficile xảy ra khi sự cân bằng bình thường của vi khuẩn trong đại tràng bị phá vỡ, tạo ra môi trường thuận lợi cho C. diff phát triển mạnh. Sự gián đoạn này thường xảy ra sau khi dùng kháng sinh, nhưng một số yếu tố khác cũng có thể gây ra nhiễm trùng.

Các nguyên nhân chính bao gồm:

• Sử dụng kháng sinh, đặc biệt là kháng sinh phổ rộng như clindamycin, fluoroquinolone và cephalosporin
• Thời gian nằm viện hoặc ở viện dưỡng lão kéo dài
• Phẫu thuật gần đây, đặc biệt là các thủ thuật ở bụng
• Hóa trị hoặc các loại thuốc khác làm suy giảm hệ thống miễn dịch của bạn
• Thuốc ức chế bơm proton được sử dụng để điều trị trào ngược axit
• Tiếp xúc trực tiếp với bề mặt bị nhiễm bẩn hoặc người bị nhiễm bệnh

Kháng sinh là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất vì chúng tiêu diệt cả vi khuẩn có hại và có lợi trong ruột của bạn. Khi vi khuẩn bảo vệ của bạn giảm đi, bào tử C. difficile có thể nảy mầm và sinh sôi không kiểm soát.

Vi khuẩn lây lan qua đường phân-miệng, nghĩa là bạn có thể bị nhiễm bệnh bằng cách chạm vào bề mặt bị nhiễm bẩn và sau đó chạm vào miệng hoặc ăn uống mà không vệ sinh tay đúng cách. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe là những nơi thường xuyên xảy ra sự lây truyền vì bào tử C. diff kháng lại nhiều sản phẩm vệ sinh tiêu chuẩn.

Khi nào cần đi khám bác sĩ về viêm đại tràng do C. Difficile?

Bạn nên liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị tiêu chảy dai dẳng, đặc biệt là sau khi dùng kháng sinh hoặc dành thời gian ở cơ sở chăm sóc sức khỏe. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giảm nguy cơ lây lan bệnh sang người khác.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị tiêu chảy phân lỏng ba lần trở lên mỗi ngày trong hai ngày liên tiếp, cùng với đau bụng hoặc sốt. Đừng chờ xem các triệu chứng có tự khỏi hay không, vì nhiễm trùng C. difficile thường trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị đúng cách.

Gọi cấp cứu nếu bạn bị các triệu chứng nghiêm trọng như đau bụng dữ dội, sốt cao trên 102°F, dấu hiệu mất nước hoặc máu trong phân. Những điều này có thể cho thấy nhiễm trùng nghiêm trọng cần can thiệp y tế ngay lập tức.

Yếu tố nguy cơ của viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

Hiểu rõ các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa và nhận biết khi nào bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Một số yếu tố làm tăng khả năng của bạn hơn những yếu tố khác, và nhiều người có nhiều yếu tố nguy cơ.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Trên 65 tuổi
• Sử dụng kháng sinh gần đây trong vòng ba tháng qua
• Đang hoặc đã từng nằm viện
• Sống trong cơ sở chăm sóc dài hạn
• Bệnh thận mãn tính hoặc bệnh viêm ruột
• Hệ thống miễn dịch suy yếu do bệnh tật hoặc thuốc men
• Đã từng bị nhiễm trùng C. difficile
• Sử dụng thuốc ức chế bơm proton thường xuyên

Người lớn tuổi đối mặt với nguy cơ cao hơn vì hệ thống miễn dịch của họ có thể yếu hơn và họ có nhiều khả năng dùng nhiều loại thuốc. Việc đã từng bị C. difficile trước đó làm tăng đáng kể khả năng bạn bị lại, với tỷ lệ tái phát từ 15-35%.

Nhân viên y tế và các thành viên trong gia đình chăm sóc người bị C. difficile cũng có nguy cơ cao hơn do khả năng tiếp xúc. Tuy nhiên, những người khỏe mạnh có hệ thống miễn dịch mạnh mẽ hiếm khi bị nhiễm bệnh ngay cả khi tiếp xúc.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

Mặc dù nhiều trường hợp nhiễm trùng C. difficile được giải quyết bằng cách điều trị thích hợp, nhưng một số người có thể bị các biến chứng nghiêm trọng cần chăm sóc y tế tích cực. Việc hiểu những khả năng này giúp bạn nhận biết khi nào các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và cần được chú ý ngay lập tức.

Các biến chứng thường gặp bao gồm:

• Mất nước nghiêm trọng do tiêu chảy dai dẳng
• Sự mất cân bằng điện giải ảnh hưởng đến chức năng tim và cơ
• Suy thận do mất nước và độc tố
• Nhiễm trùng tái phát trở lại sau khi điều trị

Các biến chứng nghiêm trọng hơn có thể đe dọa tính mạng và cần điều trị khẩn cấp. Đại tràng to độc hại xảy ra khi đại tràng của bạn bị viêm và phình to nghiêm trọng, có thể dẫn đến vỡ. Thủng ruột tạo ra các lỗ trên thành đại tràng, cho phép vi khuẩn rò rỉ vào bụng của bạn.

Viêm đại tràng cấp tính là dạng nghiêm trọng nhất, với tình trạng viêm đại tràng lan rộng có thể gây sốc và suy đa tạng. Nhiễm trùng huyết có thể phát triển khi nhiễm trùng lan vào máu của bạn, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể.

Tin tốt là với việc nhận biết nhanh chóng và điều trị thích hợp, hầu hết các biến chứng có thể được ngăn ngừa hoặc quản lý thành công. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn sát sao nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh nặng.

Làm thế nào để phòng ngừa viêm đại tràng do C. Difficile?

Phòng ngừa nhiễm trùng C. difficile tập trung vào việc giảm tiếp xúc với vi khuẩn và duy trì hệ vi sinh đường ruột khỏe mạnh. Các biện pháp vệ sinh đơn giản và việc sử dụng kháng sinh cẩn thận có thể làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn.

Các chiến lược phòng ngừa hiệu quả bao gồm:

• Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước trong ít nhất 20 giây
• Chỉ sử dụng kháng sinh khi được kê đơn và hoàn thành toàn bộ liệu trình
• Tránh sử dụng kháng sinh không cần thiết cho nhiễm trùng virus
• Vệ sinh bề mặt bằng các sản phẩm có chứa chất tẩy trắng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe
• Thực hiện các biện pháp cách ly khi đến thăm bệnh nhân bị nhiễm bệnh
• Duy trì sức khỏe và dinh dưỡng tổng thể tốt

Chỉ riêng nước rửa tay không có hiệu quả chống lại bào tử C. difficile, vì vậy xà phòng và nước vẫn là biện pháp phòng vệ tốt nhất của bạn. Nếu bạn đang ở bệnh viện hoặc viện dưỡng lão, đừng ngần ngại nhắc nhở nhân viên y tế rửa tay trước khi chăm sóc bạn.

Sử dụng men vi sinh trong và sau khi điều trị kháng sinh có thể giúp duy trì vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, mặc dù bằng chứng vẫn đang được phát triển. Thảo luận về lựa chọn này với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng C. difficile trước đây.

Viêm đại tràng do C. Difficile được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán C. difficile thường liên quan đến việc xét nghiệm mẫu phân để tìm sự hiện diện của độc tố hoặc vi khuẩn. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ C. diff nếu bạn có các triệu chứng đặc trưng, đặc biệt là sau khi sử dụng kháng sinh gần đây hoặc tiếp xúc với chăm sóc sức khỏe.

Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất bao gồm xét nghiệm miễn dịch enzyme độc tố phát hiện độc tố C. difficile trong phân của bạn và xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR) xác định vật liệu di truyền của vi khuẩn. Xét nghiệm PCR nhạy hơn và có thể phát hiện nhiễm trùng sớm hơn xét nghiệm độc tố.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để đánh giá mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Điều này có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra dấu hiệu viêm hoặc mất nước và các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT nếu họ nghi ngờ các biến chứng như đại tràng to độc hại.

Nhận được chẩn đoán chính xác nhanh chóng rất quan trọng vì C. difficile cần các phương pháp điều trị cụ thể khác với các loại bệnh tiêu chảy khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ muốn loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị viêm đại tràng do C. Difficile như thế nào?

Điều trị C. difficile đã phát triển đáng kể trong những năm gần đây, với các loại thuốc mới hiệu quả hơn các lựa chọn cũ. Phương pháp điều trị cụ thể mà bác sĩ của bạn chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và liệu đó có phải là lần đầu tiên bạn bị nhiễm hay là tái phát.

Các phương pháp điều trị hàng đầu thường bao gồm:

• Vancomycin (uống), thường được dùng bốn lần mỗi ngày trong 10 ngày
• Fidaxomicin, một loại kháng sinh mới hơn với tỷ lệ tái phát thấp hơn
• Metronidazole, chủ yếu được sử dụng cho các trường hợp nhẹ hoặc khi các lựa chọn khác không khả dụng

Đối với nhiễm trùng tái phát, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các liệu trình kháng sinh kéo dài hoặc giảm dần, hoặc các phương pháp mới hơn như cấy ghép vi khuẩn đường ruột (FMT). FMT liên quan đến việc chuyển vi khuẩn khỏe mạnh từ người hiến tặng để khôi phục lại sự cân bằng tự nhiên của ruột bạn.

Nếu bạn bị các biến chứng nghiêm trọng như đại tràng to độc hại hoặc thủng ruột, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các phần đại tràng bị tổn thương. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều đáp ứng tốt với điều trị kháng sinh mà không cần can thiệp phẫu thuật.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ tập trung vào chăm sóc hỗ trợ, bao gồm bù nước để ngăn ngừa mất nước và theo dõi các biến chứng. Họ thường sẽ ngừng sử dụng bất kỳ loại kháng sinh không cần thiết nào có thể góp phần gây nhiễm trùng.

Cách điều trị tại nhà trong trường hợp viêm đại tràng do C. Difficile?

Quản lý C. difficile tại nhà đòi hỏi phải chú ý cẩn thận đến việc ngăn ngừa mất nước, duy trì dinh dưỡng và tránh lây lan nhiễm trùng cho các thành viên trong gia đình. Hầu hết điều trị diễn ra tại nhà trừ khi bạn bị các biến chứng nghiêm trọng.

Tập trung vào việc giữ đủ nước bằng cách uống nhiều chất lỏng trong suốt như nước, nước dùng và dung dịch điện giải. Ban đầu, tránh các sản phẩm từ sữa và thực phẩm giàu chất xơ, vì những thực phẩm này có thể làm trầm trọng thêm tiêu chảy và chuột rút.

Uống thuốc kháng sinh theo đúng chỉ dẫn, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn trước khi kết thúc liệu trình. Bỏ liều hoặc ngừng sớm có thể dẫn đến điều trị thất bại và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tái phát.

Thực hiện các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt để bảo vệ gia đình bạn. Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước, lau chùi bề mặt nhà tắm bằng các sản phẩm có chứa chất tẩy trắng và tránh chuẩn bị thức ăn cho người khác khi bạn đang có triệu chứng.

Nghỉ ngơi rất quan trọng để hồi phục, vì vậy đừng vội quay lại các hoạt động bình thường. Cơ thể bạn cần năng lượng để chống lại nhiễm trùng và chữa lành chứng viêm trong đại tràng.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và điều trị thích hợp. Thu thập thông tin về các triệu chứng, tiền sử bệnh gần đây và thuốc đang dùng trước khi đến thăm khám.

Viết ra khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu, bạn bị tiêu chảy thường xuyên như thế nào và bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn đã nhận thấy. Lưu ý bất kỳ việc sử dụng kháng sinh gần đây, thời gian nằm viện hoặc tiếp xúc với các cơ sở chăm sóc sức khỏe trong vài tháng qua.

Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn đang dùng. Bao gồm cả thuốc không kê đơn và bất kỳ thay đổi nào gần đây đối với chế độ dùng thuốc của bạn.

Chuẩn bị các câu hỏi về tình trạng của bạn, các lựa chọn điều trị và những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình hồi phục. Hỏi về việc ngăn ngừa tái phát và khi nào bạn có thể an toàn quay lại các hoạt động bình thường.

Nếu có thể, hãy mang theo mẫu phân nếu phòng khám của bác sĩ có thể xử lý, hoặc chuẩn bị cung cấp mẫu trong khi khám. Điều này có thể đẩy nhanh quá trình chẩn đoán và giúp bạn được điều trị sớm hơn.

Điều quan trọng cần nhớ về viêm đại tràng do C. Difficile là gì?

C. difficile là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được, chủ yếu ảnh hưởng đến những người có vi khuẩn đường ruột bị phá vỡ do kháng sinh hoặc các yếu tố khác. Mặc dù nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn với điều trị kháng sinh thích hợp.

Nhận biết và điều trị sớm rất quan trọng để có kết quả tốt nhất. Nếu bạn bị tiêu chảy dai dẳng, đặc biệt là sau khi dùng kháng sinh hoặc dành thời gian ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe, đừng ngần ngại liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Phòng ngừa vẫn là chiến lược tốt nhất của bạn, tập trung vào việc vệ sinh tay đúng cách, sử dụng kháng sinh thận trọng và duy trì sức khỏe tổng thể tốt. Với sự chăm sóc và điều trị thích hợp, bạn có thể vượt qua bệnh nhiễm trùng C. difficile và thực hiện các bước để ngăn ngừa các đợt nhiễm trùng trong tương lai.

Hãy nhớ rằng bị C. difficile không phản ánh vệ sinh cá nhân kém hoặc bất kỳ lỗi nào của bạn. Đó là một bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe phổ biến có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai trong những điều kiện phù hợp.

Câu hỏi thường gặp về viêm đại tràng do C. Difficile

Câu 1. Viêm đại tràng do C. difficile kéo dài bao lâu khi được điều trị?

Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng 2-3 ngày sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh thích hợp, với các triệu chứng thường được giải quyết hoàn toàn trong vòng 7-10 ngày. Tuy nhiên, một số người có thể bị các vấn đề tiêu hóa dai dẳng trong vài tuần khi vi khuẩn đường ruột của họ được cân bằng lại. Nếu các triệu chứng vẫn còn hoặc trở nên tồi tệ hơn sau vài ngày điều trị, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Câu 2. Viêm đại tràng do C. difficile có thể tái phát sau khi điều trị không?

Có, C. difficile có thể tái phát ở 15-35% số người, thường trong vòng 2-8 tuần sau khi hoàn thành điều trị. Sự tái phát xảy ra vì bào tử có thể tồn tại trong đại tràng của bạn và hoạt động trở lại khi điều kiện thuận lợi. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các loại kháng sinh khác hoặc các phương pháp điều trị mới hơn như cấy ghép vi khuẩn đường ruột đối với nhiễm trùng tái phát.

Câu 3. Viêm đại tràng do C. difficile có lây cho các thành viên trong gia đình không?

C. difficile có thể lây lan cho các thành viên trong gia đình thông qua tiếp xúc với các bề mặt bị nhiễm bẩn, nhưng những người khỏe mạnh có vi khuẩn đường ruột bình thường hiếm khi bị nhiễm bệnh. Thực hiện vệ sinh tay tốt, lau chùi nhà tắm bằng các sản phẩm có chứa chất tẩy trắng và tránh dùng chung đồ dùng cá nhân. Các thành viên trong gia đình thường không cần xét nghiệm trừ khi họ bị triệu chứng.

Câu 4. Men vi sinh có giúp ngăn ngừa viêm đại tràng do C. difficile không?

Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số loại men vi sinh có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng C. difficile, đặc biệt là khi được dùng trong quá trình điều trị kháng sinh. Tuy nhiên, bằng chứng vẫn đang được phát triển và không phải tất cả các loại men vi sinh đều có hiệu quả như nhau. Thảo luận về việc sử dụng men vi sinh với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, đặc biệt nếu bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng C. difficile.

Câu 5. Tôi nên tránh những thực phẩm nào trong thời gian bị nhiễm trùng C. difficile?

Trong thời gian nhiễm trùng đang hoạt động, hãy tránh các sản phẩm từ sữa, thực phẩm giàu chất xơ, thực phẩm cay và bất cứ thứ gì thường làm khó chịu dạ dày của bạn. Tập trung vào các thực phẩm nhạt, dễ tiêu hóa như chuối, gạo, nước sốt táo và bánh mì nướng (chế độ ăn BRAT). Giữ đủ nước bằng chất lỏng trong suốt và từ từ bổ sung các thực phẩm bình thường khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm.