Rối Loạn Thần Kinh Chức Năng/Rối Loạn Chuyển Đổi

Rối loạn thần kinh chức năng — một thuật ngữ mới hơn và rộng hơn bao gồm những gì một số người gọi là rối loạn chuyển đổi — có các triệu chứng hệ thần kinh (thần kinh) không thể giải thích được bằng bệnh thần kinh hoặc các tình trạng y tế khác. Tuy nhiên, các triệu chứng là có thật và gây ra sự đau khổ đáng kể hoặc các vấn đề về chức năng.

Dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào loại rối loạn thần kinh chức năng, và có thể bao gồm các mô hình cụ thể. Thông thường, rối loạn này ảnh hưởng đến vận động hoặc giác quan của bạn, chẳng hạn như khả năng đi bộ, nuốt, nhìn hoặc nghe. Triệu chứng có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng và có thể xuất hiện và biến mất hoặc kéo dài. Tuy nhiên, bạn không thể cố ý tạo ra hoặc kiểm soát các triệu chứng của mình.

Nguyên nhân gây ra rối loạn thần kinh chức năng là không rõ. Tình trạng này có thể do rối loạn thần kinh hoặc do phản ứng với căng thẳng hoặc chấn thương tâm lý hoặc thể chất gây ra, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Rối loạn thần kinh chức năng có liên quan đến cách não hoạt động, hơn là tổn thương cấu trúc não (chẳng hạn như do đột quỵ, xơ cứng đa xơ, nhiễm trùng hoặc chấn thương).

Chẩn đoán và điều trị sớm, đặc biệt là giáo dục về tình trạng này, có thể giúp phục hồi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn thần kinh chức năng có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại triệu chứng thần kinh chức năng, và chúng đủ đáng kể để gây ra sự suy giảm và cần được đánh giá y tế. Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến vận động và chức năng của cơ thể và các giác quan.

Các dấu hiệu và triệu chứng ảnh hưởng đến vận động và chức năng của cơ thể có thể bao gồm:

• Yếu hoặc liệt
• Vận động bất thường, chẳng hạn như run hoặc khó đi lại
• Mất thăng bằng
• Khó nuốt hoặc cảm thấy "vướng ở cổ họng"
• Co giật hoặc các cơn run và mất ý thức rõ ràng (co giật không phải động kinh)
• Các cơn không phản ứng

Các dấu hiệu và triệu chứng ảnh hưởng đến các giác quan có thể bao gồm:

• Tê bì hoặc mất cảm giác xúc giác
• Vấn đề về lời nói, chẳng hạn như không nói được hoặc nói ngọng
• Vấn đề về thị giác, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc mù lòa
• Vấn đề về thính giác hoặc điếc
• Khó khăn về nhận thức liên quan đến trí nhớ và sự tập trung

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn lo lắng hoặc ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn. Nếu nguyên nhân là do bệnh thần kinh hoặc các bệnh lý khác, việc chẩn đoán và điều trị nhanh chóng có thể rất quan trọng. Nếu chẩn đoán là rối loạn thần kinh chức năng, điều trị có thể cải thiện các triệu chứng và giúp ngăn ngừa các vấn đề trong tương lai.

Nguyên nhân chính xác của rối loạn thần kinh chức năng vẫn chưa được biết. Các giả thuyết về những gì xảy ra trong não dẫn đến các triệu chứng rất phức tạp và liên quan đến nhiều cơ chế khác nhau, tùy thuộc vào loại triệu chứng thần kinh chức năng.

Về cơ bản, các phần của não kiểm soát chức năng của cơ và giác quan có thể bị ảnh hưởng, mặc dù không có bệnh tật hay bất thường nào tồn tại.

Các triệu chứng của rối loạn thần kinh chức năng có thể xuất hiện đột ngột sau một sự kiện gây căng thẳng, hoặc do chấn thương về cảm xúc hoặc thể chất. Các tác nhân khác có thể bao gồm những thay đổi hoặc gián đoạn trong cách thức hoạt động của não ở cấp độ cấu trúc, tế bào hoặc chuyển hóa. Nhưng tác nhân gây ra các triệu chứng không phải lúc nào cũng được xác định.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc rối loạn thần kinh chức năng của bạn bao gồm:

• Mắc bệnh hoặc rối loạn thần kinh, chẳng hạn như động kinh, chứng đau nửa đầu hoặc rối loạn vận động
• Căng thẳng, chấn thương về tình cảm hoặc thể chất đáng kể gần đây
• Mắc bệnh về sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng hoặc rối loạn lo âu, rối loạn giải thể hoặc một số rối loạn nhân cách
• Có người thân trong gia đình mắc bệnh thần kinh hoặc có các triệu chứng
• Có tiền sử bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục hoặc bị bỏ rơi trong thời thơ ấu

Phụ nữ có thể có nhiều khả năng mắc rối loạn thần kinh chức năng hơn nam giới.

Một số triệu chứng của rối loạn thần kinh chức năng, đặc biệt nếu không được điều trị, có thể dẫn đến tàn tật đáng kể và chất lượng cuộc sống kém, tương tự như các vấn đề do các bệnh lý hoặc bệnh tật gây ra.

Rối loạn thần kinh chức năng có thể liên quan đến:

• Đau
• Rối loạn lo âu, bao gồm cả rối loạn hoảng sợ
• Trầm cảm
• Mất ngủ
• Mệt mỏi

Hiện không có xét nghiệm chuẩn nào cho chứng rối loạn thần kinh chức năng. Chẩn đoán thường bao gồm đánh giá các triệu chứng hiện có và loại trừ bất kỳ bệnh lý thần kinh hoặc các bệnh lý y tế khác có thể gây ra các triệu chứng đó.

Chứng rối loạn thần kinh chức năng được chẩn đoán dựa trên những gì hiện diện, chẳng hạn như các mô hình cụ thể của dấu hiệu và triệu chứng, chứ không chỉ dựa trên những gì vắng mặt, chẳng hạn như thiếu thay đổi cấu trúc trên MRI hoặc bất thường trên điện não đồ.

Việc xét nghiệm và chẩn đoán thường liên quan đến bác sĩ thần kinh nhưng có thể bao gồm cả bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng bất kỳ thuật ngữ nào sau đây: rối loạn thần kinh chức năng (FND), rối loạn triệu chứng thần kinh chức năng hoặc một thuật ngữ cũ hơn gọi là chứng rối loạn chuyển đổi.

Đôi khi, chứng rối loạn của bạn có thể được gọi bằng một thuật ngữ chỉ định loại triệu chứng thần kinh chức năng mà bạn mắc phải. Ví dụ: nếu các triệu chứng của bạn bao gồm các vấn đề khi đi bộ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể gọi đó là chứng rối loạn dáng đi chức năng hoặc chứng yếu cơ chức năng.

Đánh giá có thể bao gồm:

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) liệt kê các tiêu chí sau đây cho chứng rối loạn chuyển đổi (rối loạn triệu chứng thần kinh chức năng):

• Khám thực thể. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và đặt câu hỏi sâu hơn về sức khỏe và các dấu hiệu cũng như triệu chứng của bạn. Một số xét nghiệm nhất định có thể loại trừ bệnh thần kinh hoặc các rối loạn y tế khác là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm bạn sẽ được làm phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

• Khám tâm thần. Nếu thích hợp, bác sĩ thần kinh của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ đặt câu hỏi về suy nghĩ, cảm xúc và hành vi của bạn và thảo luận về các triệu chứng của bạn. Với sự cho phép của bạn, thông tin từ các thành viên gia đình hoặc những người khác có thể hữu ích.

• Tiêu chí chẩn đoán trong DSM-5. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể so sánh các triệu chứng của bạn với các tiêu chí chẩn đoán trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5), do Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ xuất bản.

• Một hoặc nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến vận động cơ thể hoặc giác quan của bạn

• Các triệu chứng không thể giải thích được bằng bệnh lý thần kinh hoặc các bệnh lý y tế khác hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần khác

• Các triệu chứng gây ra sự đau khổ đáng kể hoặc các vấn đề trong các lĩnh vực xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực khác, hoặc chúng đủ quan trọng để được khuyến nghị đánh giá y tế

Điều trị rối loạn thần kinh chức năng sẽ phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của bạn. Đối với một số người, phương pháp tiếp cận đa chuyên khoa bao gồm bác sĩ thần kinh; bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần khác; nhà trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp; hoặc những người khác có thể phù hợp.

Hiểu được rối loạn thần kinh chức năng là gì, các triệu chứng là có thật và việc cải thiện là có thể sẽ giúp bạn đưa ra lựa chọn điều trị và phục hồi. Các triệu chứng có thể thuyên giảm sau khi được giải thích về tình trạng bệnh và được bác sĩ chăm sóc sức khỏe trấn an rằng các triệu chứng không do rối loạn thần kinh hoặc rối loạn y tế nghiêm trọng nào khác gây ra.

Đối với một số người, giáo dục và sự trấn an rằng họ không gặp vấn đề y tế nghiêm trọng là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Đối với những người khác, các phương pháp điều trị bổ sung có thể có lợi. Việc tham gia của những người thân yêu có thể hữu ích để họ có thể hiểu và hỗ trợ bạn.

Nhóm y tế của bạn sẽ điều trị bất kỳ bệnh thần kinh hoặc bệnh y tế khác nào mà bạn có thể mắc phải, có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, các liệu pháp có thể bao gồm:

Mặc dù các triệu chứng thần kinh chức năng không phải là "chỉ trong đầu bạn", nhưng cảm xúc và cách bạn suy nghĩ về mọi thứ có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng và sự phục hồi của bạn. Các lựa chọn điều trị tâm thần có thể bao gồm:

Thuốc không có hiệu quả đối với rối loạn thần kinh chức năng và không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận cụ thể như một phương pháp điều trị. Tuy nhiên, các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích nếu bạn cũng bị trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng khác, hoặc bạn bị đau hoặc mất ngủ.

Việc theo dõi thường xuyên với nhóm y tế của bạn rất quan trọng để theo dõi sự phục hồi của bạn và thay đổi kế hoạch điều trị khi cần.

• Vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp. Làm việc với nhà vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp có thể cải thiện các triệu chứng vận động và ngăn ngừa biến chứng. Ví dụ, việc vận động tay hoặc chân thường xuyên có thể ngăn ngừa tình trạng căng cơ và yếu cơ nếu bạn bị liệt hoặc mất khả năng vận động. Việc tăng cường tập thể dục dần dần có thể cải thiện khả năng hoạt động của bạn.

• Liệu pháp ngôn ngữ. Nếu các triệu chứng của bạn bao gồm các vấn đề về lời nói hoặc nuốt, làm việc với nhà trị liệu ngôn ngữ (chuyên gia ngôn ngữ học) có thể giúp ích.

• Kỹ thuật giảm căng thẳng hoặc kỹ thuật làm sao lãng. Kỹ thuật giảm căng thẳng có thể bao gồm các phương pháp như thư giãn cơ bắp từng phần, bài tập thở, hoạt động thể chất và tập thể dục. Kỹ thuật làm sao lãng có thể bao gồm nghe nhạc, nói chuyện với người khác hoặc cố tình thay đổi cách bạn đi bộ hoặc di chuyển.

• Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Một loại liệu pháp tâm lý, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) giúp bạn nhận thức được những suy nghĩ không chính xác hoặc tiêu cực để bạn có thể nhìn nhận tình huống rõ ràng hơn và phản ứng với chúng một cách hiệu quả hơn. cũng có thể giúp bạn học cách quản lý tốt hơn các tình huống căng thẳng trong cuộc sống và các triệu chứng. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu các triệu chứng của bạn bao gồm các cơn động kinh không phải do động kinh. Các loại liệu pháp tâm lý khác có thể hữu ích nếu bạn gặp vấn đề về giao tiếp giữa các cá nhân hoặc có tiền sử bị sang chấn hoặc lạm dụng.

• Điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Lo âu, trầm cảm hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của rối loạn thần kinh chức năng. Điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần cùng với rối loạn thần kinh chức năng có thể giúp phục hồi.