Toan Chứng Ceton Niệu Đái Tháo Đường

Hội chứng nhiễm ceton do đái tháo đường là biến chứng nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường.

Tình trạng này xảy ra khi cơ thể không thể sản xuất đủ insulin. Insulin đóng vai trò quan trọng trong việc giúp đường – nguồn năng lượng chính cho cơ bắp và các mô khác – đi vào các tế bào trong cơ thể.

Nếu không có đủ insulin, cơ thể bắt đầu phân hủy chất béo để làm nhiên liệu. Điều này gây ra sự tích tụ axit trong máu gọi là ceton. Nếu không được điều trị, sự tích tụ này có thể dẫn đến hội chứng nhiễm ceton do đái tháo đường.

Nếu bạn bị đái tháo đường hoặc có nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường, hãy tìm hiểu các dấu hiệu cảnh báo của hội chứng nhiễm ceton do đái tháo đường và khi nào cần chăm sóc y tế khẩn cấp.

Các triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường thường xuất hiện nhanh chóng, đôi khi chỉ trong vòng 24 giờ. Đối với một số người, những triệu chứng này có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh đái tháo đường. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Rất khát nước
• Đi tiểu thường xuyên
• Có cảm giác buồn nôn và nôn mửa
• Đau bụng
• Yếu ớt hoặc mệt mỏi
• Khó thở
• Hơi thở có mùi trái cây
• Nhầm lẫn

Những dấu hiệu chắc chắn hơn về nhiễm toan ceton do đái tháo đường — có thể xuất hiện trong các bộ dụng cụ xét nghiệm máu và nước tiểu tại nhà — bao gồm:

• Mức đường huyết cao
• Mức ceton cao trong nước tiểu

Nếu bạn cảm thấy ốm hoặc căng thẳng hoặc bạn đã bị bệnh hoặc chấn thương gần đây, hãy thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu. Bạn cũng có thể thử bộ dụng cụ xét nghiệm ketone trong nước tiểu có bán tại hiệu thuốc.

Liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu:

• Bạn bị nôn và không thể giữ thức ăn hoặc chất lỏng
• Lượng đường trong máu của bạn cao hơn phạm vi mục tiêu và không đáp ứng với điều trị tại nhà
• Mức ketone trong nước tiểu của bạn ở mức trung bình hoặc cao

Tìm kiếm chăm sóc khẩn cấp nếu:

• Lượng đường trong máu của bạn cao hơn 300 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL), hoặc 16,7 milimol trên lít (mmol/L) trong hơn một lần xét nghiệm.
• Bạn có ketone trong nước tiểu và không thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được tư vấn.
• Bạn có nhiều triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Chúng bao gồm khát nước quá mức, đi tiểu thường xuyên, buồn nôn và nôn mửa, đau bụng, yếu hoặc mệt mỏi, khó thở, hơi thở có mùi trái cây và lú lẫn.

Hãy nhớ rằng, nhiễm toan ceton do đái tháo đường không được điều trị có thể dẫn đến tử vong.

Đường là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ và các mô khác. Insulin giúp đường đi vào các tế bào trong cơ thể.

Nếu không có đủ insulin, cơ thể không thể sử dụng đường để tạo ra năng lượng cần thiết. Điều này gây ra sự giải phóng các hormone phân hủy chất béo để cơ thể sử dụng làm nhiên liệu. Điều này cũng tạo ra các axit được gọi là ketone. Ketone tích tụ trong máu và cuối cùng tràn vào nước tiểu.

Hội chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường thường xảy ra sau:

• Một bệnh tật. Nhiễm trùng hoặc bệnh tật khác có thể khiến cơ thể sản sinh ra lượng hormone nhất định cao hơn, chẳng hạn như adrenaline hoặc cortisol. Những hormone này chống lại tác dụng của insulin và đôi khi gây ra hội chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Viêm phổi và nhiễm trùng đường tiết niệu là những bệnh thường gặp có thể dẫn đến hội chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường.
• Vấn đề với liệu pháp insulin. Việc bỏ lỡ các lần điều trị insulin có thể khiến lượng insulin trong cơ thể quá ít. Liệu pháp insulin không đủ hoặc máy bơm insulin không hoạt động đúng cũng có thể khiến lượng insulin trong cơ thể quá ít. Bất kỳ vấn đề nào trong số này cũng có thể dẫn đến hội chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Những điều khác có thể dẫn đến hội chứng nhiễm toan ceton do đái tháo đường bao gồm:

• Chấn thương thể chất hoặc tinh thần
• Đột quỵ hoặc đau tim
• Viêm tụy
• Mang thai
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy, đặc biệt là cocaine
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid và một số thuốc lợi tiểu

Nguy cơ nhiễm toan ceton do đái tháo đường cao nhất nếu bạn:

• Mắc bệnh đái tháo đường týp 1
• Thường xuyên bỏ lỡ liều insulin

Đôi khi, toan ceton do đái tháo đường có thể xảy ra ở bệnh đái tháo đường týp 2. Trong một số trường hợp, toan ceton do đái tháo đường có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh đái tháo đường.

Hội chứng nhiễm ceton do đái tháo đường được điều trị bằng dịch truyền, điện giải - chẳng hạn như natri, kali và clorua - và insulin. Có lẽ điều đáng ngạc nhiên là các biến chứng phổ biến nhất của hội chứng nhiễm ceton do đái tháo đường lại liên quan đến phương pháp điều trị cứu sống này.

Có nhiều cách để phòng ngừa nhiễm toan ceton do đái tháo đường và các biến chứng khác của bệnh đái tháo đường.

• Quản lý bệnh đái tháo đường của bạn. Hãy biến việc ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất thành một phần trong thói quen hàng ngày của bạn. Uống thuốc hoặc insulin điều trị đái tháo đường theo chỉ dẫn.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Bạn có thể cần phải kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình ít nhất 3 đến 4 lần một ngày, hoặc thường xuyên hơn nếu bạn bị ốm hoặc căng thẳng. Việc theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn duy trì trong phạm vi mục tiêu.
• Điều chỉnh liều insulin nếu cần. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia giáo dục về bệnh đái tháo đường của bạn về cách điều chỉnh liều insulin sao cho phù hợp với bạn. Cân nhắc các yếu tố như lượng đường trong máu của bạn, những gì bạn ăn, mức độ hoạt động của bạn và liệu bạn có bị ốm hay không. Nếu lượng đường trong máu của bạn bắt đầu tăng lên, hãy làm theo kế hoạch điều trị đái tháo đường của bạn để đưa lượng đường trong máu của bạn trở lại phạm vi mục tiêu.
• Kiểm tra nồng độ ceton của bạn. Khi bạn bị ốm hoặc căng thẳng, hãy kiểm tra nước tiểu xem có dư thừa ceton bằng bộ dụng cụ kiểm tra ceton trong nước tiểu. Bạn có thể mua bộ dụng cụ kiểm tra tại hiệu thuốc. Nếu nồng độ ceton của bạn ở mức trung bình hoặc cao, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Nếu bạn có nồng độ ceton thấp, bạn có thể cần phải dùng thêm insulin.
• Hãy chuẩn bị hành động nhanh chóng. Nếu bạn nghĩ rằng mình bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường vì lượng đường trong máu của bạn cao và bạn có quá nhiều ceton trong nước tiểu, hãy tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường rất đáng sợ. Nhưng đừng để nỗi sợ hãi ngăn cản bạn chăm sóc bản thân tốt. Hãy tuân theo kế hoạch điều trị đái tháo đường của bạn một cách cẩn thận. Hãy nhờ sự giúp đỡ từ nhóm điều trị đái tháo đường của bạn khi bạn cần.

Khám thực thể và xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Trong một số trường hợp, cần thực hiện các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân gây nhiễm toan ceton do đái tháo đường.

Các xét nghiệm máu được sử dụng trong chẩn đoán nhiễm toan ceton do đái tháo đường sẽ đo:

Các xét nghiệm có thể giúp tìm ra các vấn đề sức khỏe có thể góp phần gây nhiễm toan ceton do đái tháo đường và kiểm tra các biến chứng có thể bao gồm:

• Mức đường huyết. Nếu không có đủ insulin trong cơ thể để cho phép đường đi vào tế bào, mức đường huyết sẽ tăng lên. Tình trạng này được gọi là tăng đường huyết. Khi cơ thể phân hủy chất béo và protein để tạo năng lượng, mức đường huyết sẽ tiếp tục tăng lên.

• Mức ceton. Khi cơ thể phân hủy chất béo và protein để tạo năng lượng, các axit được gọi là ceton sẽ đi vào máu.

• Độ axit của máu. Mức ceton trong máu quá cao sẽ khiến máu trở nên có tính axit. Điều này có thể làm thay đổi cách thức hoạt động của các cơ quan trong toàn bộ cơ thể.

• Xét nghiệm điện giải trong máu

• Phân tích nước tiểu

• Chụp X-quang ngực

• Ghi lại hoạt động điện của tim, còn được gọi là điện tâm đồ