Đái tháo đường Ketoacidosis là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Đái tháo đường Ketoacidosis (DKA) là một biến chứng nghiêm trọng xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ insulin để giúp đường vào tế bào để tạo năng lượng. Thay vào đó, cơ thể bạn bắt đầu phân hủy chất béo để làm nhiên liệu, tạo ra các chất có hại gọi là ketone làm cho máu của bạn có tính axit nguy hiểm.

Tình trạng này thường gặp nhất ở những người bị đái tháo đường týp 1, nhưng cũng có thể xảy ra ở những người bị đái tháo đường týp 2 trong một số trường hợp nhất định. Mặc dù DKA là một trường hợp cấp cứu y tế cần điều trị ngay lập tức tại bệnh viện, nhưng việc hiểu DKA là gì và cách nhận biết nó có thể giúp bạn hành động nhanh chóng khi cần thiết.

Triệu chứng của đái tháo đường Ketoacidosis là gì?

Các triệu chứng DKA thường phát triển nhanh chóng, thường trong vòng 24 giờ và có thể khiến bạn cảm thấy rất khó chịu. Cơ thể bạn sẽ cho bạn thấy những dấu hiệu cảnh báo rõ ràng rằng có điều gì đó nghiêm trọng đang xảy ra.

Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể gặp phải:

• Khát nước quá mức không thể hết dù bạn uống bao nhiêu nước
• Đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
• Buồn nôn và nôn mửa khiến bạn không thể ăn hoặc uống được gì
• Đau bụng có thể cảm thấy dữ dội hoặc chuột rút
• Yếu ớt hoặc mệt mỏi quá mức
• Khó thở hoặc thở nhanh, sâu
• Hơi thở có mùi trái cây, giống như mùi nước tẩy sơn móng tay
• Lú lẫn hoặc khó tập trung

Một số người cũng nhận thấy da và miệng của họ trở nên rất khô, ngay cả khi họ đang uống nước. Mùi hơi thở có mùi trái cây xảy ra là do ketone đang được giải phóng qua phổi của bạn, và mùi ngọt ngào này thường là một trong những dấu hiệu đầu tiên mà các thành viên trong gia đình nhận thấy.

Trong những trường hợp nặng hơn, bạn có thể bị buồn ngủ, khó giữ tỉnh táo hoặc thậm chí mất ý thức. Đây là những dấu hiệu cho thấy DKA đã tiến triển và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Nguyên nhân gây ra đái tháo đường Ketoacidosis là gì?

DKA xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ insulin để đưa đường từ máu vào tế bào của bạn. Nếu không có nhiên liệu này, cơ thể bạn sẽ hoảng loạn và bắt đầu đốt cháy chất béo thay thế, tạo ra các ketone có hại mà chúng ta đã đề cập.

Một số tình huống có thể gây ra phản ứng dây chuyền nguy hiểm này:

• Bỏ lỡ liều insulin hoặc không dùng đủ thuốc insulin
• Bệnh tật hoặc nhiễm trùng, khiến cơ thể bạn cần nhiều insulin hơn bình thường
• Căng thẳng nghiêm trọng, phẫu thuật hoặc chấn thương ảnh hưởng đến kiểm soát lượng đường trong máu
• Đau tim hoặc đột quỵ, có thể làm gián đoạn các quá trình bình thường của cơ thể
• Một số loại thuốc như steroid có thể làm tăng lượng đường trong máu
• Lạm dụng ma túy hoặc rượu, có thể cản trở việc quản lý bệnh tiểu đường
• Mang thai, đặc biệt là nếu bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt

Đôi khi DKA có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy ai đó bị tiểu đường, đặc biệt là tiểu đường týp 1. Điều này xảy ra bởi vì cơ thể họ đã phải vật lộn mà không có đủ insulin trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trước khi đến điểm khủng hoảng.

Ngay cả một điều phổ biến như cúm cũng có thể gây ra DKA nếu bạn không điều chỉnh việc quản lý bệnh tiểu đường của mình cho phù hợp. Cơ thể bạn coi bệnh tật là căng thẳng và giải phóng các hormone chống lại insulin, làm cho việc kiểm soát lượng đường trong máu khó khăn hơn nhiều.

Khi nào nên đi khám bác sĩ vì đái tháo đường Ketoacidosis?

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ sự kết hợp nào của các triệu chứng DKA, đặc biệt là nếu bạn bị tiểu đường. Đây không phải là một tình trạng bạn có thể tự điều trị tại nhà hoặc chờ xem liệu nó có đỡ hơn không.

Hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có:

• Lượng đường trong máu liên tục trên 250 mg/dL với ketone trong nước tiểu
• Nôn mửa khiến bạn không thể ăn hoặc uống được gì trong hơn 2 giờ
• Ketone trung bình đến lớn trong nước tiểu khi kiểm tra bằng que thử ketone
• Dấu hiệu mất nước nghiêm trọng như chóng mặt, khô miệng hoặc đi tiểu ít hoặc không đi tiểu
• Khó thở hoặc nhịp thở nhanh
• Lú lẫn, buồn ngủ hoặc khó giữ tỉnh táo
• Đau bụng dữ dội không thuyên giảm

Nếu bạn không bị tiểu đường nhưng đang gặp phải những triệu chứng này, đặc biệt là mùi hơi thở có mùi trái cây và khát nước quá mức, bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. DKA đôi khi có thể là cách mọi người lần đầu tiên phát hiện ra rằng họ bị tiểu đường.

Ngay cả khi bạn không chắc liệu các triệu chứng của bạn có đủ nghiêm trọng hay không, tốt hơn hết là nên thận trọng với DKA. Các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ rất muốn gặp bạn vì một báo động giả hơn là để bạn chờ đợi quá lâu để được giúp đỡ.

Những yếu tố nguy cơ gây ra đái tháo đường Ketoacidosis là gì?

Mặc dù bất kỳ ai bị tiểu đường đều có thể bị DKA, nhưng một số yếu tố khiến một số người dễ bị biến chứng nghiêm trọng này hơn. Việc hiểu rõ rủi ro cá nhân của bạn có thể giúp bạn cảnh giác hơn về việc phòng ngừa.

Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

• Bị tiểu đường týp 1, đặc biệt là nếu bạn mới được chẩn đoán hoặc còn trẻ
• Thường xuyên bỏ lỡ liều insulin hoặc gặp khó khăn trong việc mua thuốc tiểu đường
• Đã từng bị DKA nhiều lần trước đây
• Đang đối mặt với các vấn đề sức khỏe tâm thần như trầm cảm hoặc rối loạn ăn uống
• Sống một mình mà không có hệ thống hỗ trợ để giúp theo dõi bệnh tiểu đường của bạn
• Có các bệnh lý khác làm cho việc quản lý bệnh tiểu đường phức tạp hơn
• Sử dụng bơm insulin có thể bị trục trặc hoặc bị ngắt kết nối

Người trẻ tuổi bị tiểu đường týp 1 phải đối mặt với nguy cơ đặc biệt cao, thường là do những thách thức trong việc tự quản lý bệnh tiểu đường lần đầu tiên. Áp lực từ trường học, công việc và các áp lực xã hội có thể làm cho việc chăm sóc bệnh tiểu đường nhất quán trở nên khó khăn hơn.

Những người bị tiểu đường týp 2 cũng có thể bị DKA, đặc biệt là trong thời gian bị bệnh nặng, căng thẳng hoặc nếu họ đang dùng một số loại thuốc gọi là chất ức chế SGLT2. Mặc dù ít phổ biến hơn ở bệnh tiểu đường týp 2, nhưng nó vẫn là một khả năng nghiêm trọng không nên bỏ qua.

Những biến chứng có thể xảy ra của đái tháo đường Ketoacidosis là gì?

DKA có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị nhanh chóng và đúng cách. Tin tốt là với sự chăm sóc y tế kịp thời, hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn mà không có ảnh hưởng lâu dài.

Tuy nhiên, các biến chứng tiềm tàng có thể khá nghiêm trọng và bao gồm:

• Mất nước nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thận hoặc suy thận
• Mức kali nguy hiểm thấp ảnh hưởng đến nhịp tim và chức năng cơ
• Sưng não (phù não), phổ biến hơn ở trẻ em
• Vấn đề đông máu có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim
• Biến chứng về phổi bao gồm tích tụ dịch hoặc sụp đổ
• Hôn mê hoặc tử vong trong các trường hợp nặng, không được điều trị

Biến chứng đáng lo ngại nhất là phù não, trong đó não bị sưng do những thay đổi nhanh chóng về hóa học máu trong quá trình điều trị. Đây là lý do tại sao các bác sĩ theo dõi bệnh nhân DKA rất cẩn thận và điều chỉnh điều trị dần dần hơn là cố gắng khắc phục mọi thứ cùng một lúc.

May mắn thay, khi DKA được phát hiện sớm và điều trị trong môi trường bệnh viện, phần lớn mọi người đều hồi phục hoàn toàn. Điều quan trọng là phải được trợ giúp y tế nhanh chóng hơn là cố gắng tự điều trị các triệu chứng.

Làm thế nào để phòng ngừa đái tháo đường Ketoacidosis?

Tin tốt nhất về DKA là nó phần lớn có thể phòng ngừa được bằng cách quản lý và nhận thức tốt về bệnh tiểu đường. Hầu hết các trường hợp có thể được tránh bằng cách theo dõi chặt chẽ việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn và biết khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ.

Dưới đây là các chiến lược phòng ngừa hiệu quả nhất:

• Dùng insulin đúng theo chỉ định, ngay cả khi bạn cảm thấy bị bệnh
• Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn trong thời gian bị bệnh, căng thẳng hoặc thay đổi thói quen
• Kiểm tra ketone khi lượng đường trong máu của bạn trên 250 mg/dL hoặc khi bạn cảm thấy không khỏe
• Giữ nước bằng cách uống nhiều nước, đặc biệt là trong thời tiết nóng hoặc khi bị bệnh
• Lên kế hoạch cho những ngày bị bệnh với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước
• Giữ sẵn insulin và vật tư kiểm tra khẩn cấp
• Đeo trang sức nhận dạng y tế cho biết bạn bị tiểu đường

Học cách kiểm tra ketone là đặc biệt quan trọng. Bạn có thể mua que thử ketone tại hầu hết các hiệu thuốc và chúng rất dễ sử dụng với mẫu nước tiểu hoặc mẫu máu. Kiểm tra ketone khi bạn bị bệnh hoặc lượng đường trong máu cao có thể cảnh báo sớm cho bạn rằng DKA có thể đang phát triển.

Việc lập kế hoạch quản lý những ngày bị bệnh với bác sĩ của bạn trước thời hạn là một trong những điều thông minh nhất bạn có thể làm. Kế hoạch này nên bao gồm khi nào cần gọi để được giúp đỡ, cách điều chỉnh insulin của bạn, nên ăn những thực phẩm gì và khi nào nên kiểm tra ketone.

Đái tháo đường Ketoacidosis được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ có thể chẩn đoán DKA khá nhanh chóng bằng cách kết hợp xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và khám thực thể. Chẩn đoán thường khá đơn giản vì DKA tạo ra một mô hình thay đổi rất cụ thể trong hóa học cơ thể của bạn.

Các xét nghiệm chính mà bác sĩ của bạn sẽ sử dụng bao gồm:

• Xét nghiệm glucose máu để kiểm tra xem lượng đường trong máu của bạn đã tăng cao đến mức nào
• Xét nghiệm ketone máu để đo lượng ketone có hại trong máu của bạn
• Xét nghiệm khí máu động mạch để kiểm tra xem máu của bạn đã trở nên có tính axit đến mức nào
• Tổng hợp chuyển hóa cơ bản để kiểm tra chức năng thận và nồng độ điện giải của bạn
• Xét nghiệm nước tiểu để tìm ketone và dấu hiệu mất nước
• Công thức máu toàn bộ để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện một cuộc khám thực thể kỹ lưỡng, kiểm tra dấu hiệu mất nước, nhịp thở và sự tỉnh táo về tinh thần. Họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, bệnh tật gần đây, việc tuân thủ thuốc và bất kỳ yếu tố nào có thể gây ra cơn DKA.

Trong một số trường hợp, có thể cần các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây ra DKA, chẳng hạn như chụp X-quang ngực để kiểm tra viêm phổi, nuôi cấy máu để tìm nhiễm trùng hoặc điện tâm đồ để theo dõi nhịp tim của bạn.

Điều trị đái tháo đường Ketoacidosis như thế nào?

Điều trị DKA diễn ra tại bệnh viện và tập trung vào việc dần dần khắc phục các vấn đề đã gây ra khủng hoảng. Nhóm y tế sẽ làm việc cẩn thận để khôi phục sự cân bằng bình thường của cơ thể bạn mà không gây ra các biến chứng bổ sung.

Điều trị thường bao gồm một số thành phần chính:

• Dung dịch truyền tĩnh mạch để thay thế nước và muối mà cơ thể bạn đã mất đi do đi tiểu quá nhiều
• Liệu pháp insulin được tiêm tĩnh mạch để giúp hạ đường huyết và ngăn chặn sản xuất ketone
• Bù điện giải, đặc biệt là kali, giảm nguy hiểm trong quá trình điều trị
• Theo dõi chặt chẽ hóa học máu bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường xuyên
• Điều trị bất kỳ bệnh lý nào đã gây ra DKA
• Chuyển dần trở lại các loại thuốc tiểu đường thông thường của bạn

Quá trình điều trị thường mất 12 đến 24 giờ, trong thời gian đó bạn sẽ được theo dõi rất chặt chẽ. Nhóm y tế của bạn sẽ kiểm tra lượng đường trong máu, ketone và điện giải của bạn vài giờ một lần để đảm bảo mọi thứ đang được cải thiện một cách an toàn.

Một điều quan trọng cần hiểu là điều trị diễn ra dần dần. Các bác sĩ không cố gắng khắc phục mọi thứ cùng một lúc vì những thay đổi nhanh chóng đôi khi có thể gây ra biến chứng, đặc biệt là sưng não ở bệnh nhân nhỏ tuổi.

Cách chăm sóc bản thân trong thời gian hồi phục sau đái tháo đường Ketoacidosis?

Sự hồi phục sau DKA vẫn tiếp tục ngay cả sau khi bạn xuất viện. Cơ thể bạn cần thời gian để hồi phục hoàn toàn và bạn sẽ cần phải cẩn thận hơn với việc quản lý bệnh tiểu đường của mình trong một thời gian.

Đây là những gì bạn có thể mong đợi trong thời gian hồi phục của mình:

• Cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu trong vài ngày khi cơ thể bạn hồi phục
• Cần uống thêm chất lỏng để giúp thận của bạn hồi phục
• Có nhiều cuộc hẹn tái khám thường xuyên hơn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn
• Có thể cần điều chỉnh tạm thời chế độ insulin của bạn
• Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên hơn bình thường
• Dần dần trở lại chế độ ăn uống và hoạt động bình thường của bạn

Hoàn toàn bình thường khi cảm thấy bị lung lay về mặt cảm xúc sau một cơn DKA. Nhiều người cảm thấy sợ hãi, thất vọng hoặc choáng ngợp bởi trải nghiệm này. Những cảm xúc này là hợp lệ và việc nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe, gia đình hoặc một cố vấn có thể rất hữu ích.

Đây cũng là thời điểm lý tưởng để xem xét những gì đã dẫn đến cơn DKA và làm việc với nhóm y tế của bạn để ngăn ngừa các trường hợp xảy ra trong tương lai. Hầu hết những người bị DKA một lần sẽ không bao giờ bị lại vì họ trở nên cảnh giác hơn nhiều về việc chăm sóc bệnh tiểu đường của mình. Với sự hỗ trợ và giáo dục đúng đắn, bạn có thể tự tin quản lý bệnh tiểu đường của mình và sống một cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh.

Làm thế nào để chuẩn bị cho cuộc hẹn với bác sĩ của bạn?

Cho dù bạn đang gặp bác sĩ để tái khám sau khi bị DKA hay vì bạn lo lắng về các triệu chứng, việc chuẩn bị tốt có thể giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn của mình. Chuẩn bị tốt đảm bảo bạn không quên những chi tiết quan trọng khi bạn cảm thấy căng thẳng hoặc không khỏe.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy thu thập những thông tin quan trọng này:

• Số đo lượng đường trong máu gần đây và bất kỳ mô hình nào bạn đã nhận thấy
• Danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, bao gồm liều lượng và thời gian dùng thuốc
• Chi tiết về bất kỳ bệnh tật, căng thẳng hoặc thay đổi thói quen gần đây nào
• Các triệu chứng bạn đã gặp phải và khi nào chúng bắt đầu
• Bất kỳ kết quả xét nghiệm ketone nào nếu bạn đã tự kiểm tra tại nhà
• Câu hỏi về việc ngăn ngừa các cơn bệnh trong tương lai

Viết ra những câu hỏi của bạn trước thời hạn để bạn không quên chúng trong cuộc hẹn. Những câu hỏi thường gặp bao gồm hỏi về việc điều chỉnh insulin trong thời gian bị bệnh, khi nào nên kiểm tra ketone và những dấu hiệu cảnh báo cần chú ý.

Nếu bạn gần đây đã bị DKA, hãy thành thật với bác sĩ của bạn về bất kỳ thách thức nào bạn đang phải đối mặt với việc quản lý bệnh tiểu đường. Cho dù đó là khó khăn trong việc mua thuốc, khó nhớ liều lượng hay khó khăn trong chế độ ăn uống và tập thể dục, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn chỉ có thể giúp đỡ nếu họ biết những gì thực sự đang xảy ra.

Điều quan trọng nhất về đái tháo đường Ketoacidosis là gì?

Điều quan trọng nhất cần nhớ về DKA là nó là một biến chứng nghiêm trọng nhưng có thể phòng ngừa được của bệnh tiểu đường. Với việc quản lý tốt lượng đường trong máu, nhận thức về các dấu hiệu cảnh báo và sự chăm sóc y tế kịp thời khi cần thiết, hầu hết những người bị tiểu đường sẽ không bao giờ bị DKA.

Nếu bạn bị các triệu chứng của DKA, việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giúp bạn hồi phục hoàn toàn. Đừng cố gắng chịu đựng hoặc tự điều trị các triệu chứng - DKA cần được điều trị y tế chuyên nghiệp trong môi trường bệnh viện.

Hãy nhớ rằng bị một cơn DKA không có nghĩa là bạn sẽ bị nhiều hơn nữa. Nhiều người sử dụng kinh nghiệm này như một động lực để cải thiện việc quản lý bệnh tiểu đường của họ và không bao giờ phải đối mặt với biến chứng này nữa. Với sự hỗ trợ và giáo dục đúng đắn, bạn có thể tự tin quản lý bệnh tiểu đường của mình và sống một cuộc sống đầy đủ, khỏe mạnh.

Câu hỏi thường gặp về đái tháo đường Ketoacidosis

Bạn có thể bị DKA với lượng đường trong máu bình thường không?

Có, tình trạng này được gọi là DKA euglycemic và nó có thể xảy ra khi lượng đường trong máu chỉ tăng nhẹ hoặc thậm chí bình thường. Nó phổ biến hơn ở những người đang dùng một số loại thuốc tiểu đường gọi là chất ức chế SGLT2, trong thời kỳ mang thai hoặc khi ai đó không ăn nhiều thức ăn. Sự tích tụ ketone và axit vẫn có thể xảy ra ngay cả khi không có lượng đường trong máu cực kỳ cao, đó là lý do tại sao việc kiểm tra ketone rất quan trọng khi bạn cảm thấy không khỏe.

Mất bao lâu để hồi phục sau đái tháo đường Ketoacidosis?

Hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng 12 đến 24 giờ sau khi bắt đầu điều trị tại bệnh viện, nhưng việc hồi phục hoàn toàn thường mất vài ngày đến một tuần. Hóa học máu của bạn thường trở lại bình thường trong vòng một hoặc hai ngày, nhưng bạn có thể cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu trong vài ngày nữa khi cơ thể bạn hồi phục hoàn toàn. Dòng thời gian chính xác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của DKA và bạn đã được điều trị nhanh chóng như thế nào.

Chỉ riêng căng thẳng có thể gây ra đái tháo đường Ketoacidosis không?

Mặc dù căng thẳng về mặt cảm xúc hoặc thể chất không thể trực tiếp gây ra DKA, nhưng nó có thể là một yếu tố kích hoạt đáng kể bằng cách làm tăng lượng đường trong máu và tăng nhu cầu insulin của cơ thể bạn. Căng thẳng giải phóng các hormone như cortisol làm cho insulin kém hiệu quả hơn, có thể dẫn đến DKA nếu bạn không điều chỉnh việc quản lý bệnh tiểu đường của mình cho phù hợp. Đó là lý do tại sao việc có một kế hoạch để quản lý bệnh tiểu đường trong những thời điểm căng thẳng rất quan trọng.

Đái tháo đường Ketoacidosis có giống với chứng nhiễm ceton từ chế độ ăn kiêng không?

Không, đây là hai tình trạng hoàn toàn khác nhau. Nhiễm ceton dinh dưỡng từ chế độ ăn kiêng ít carb tạo ra một lượng nhỏ, được kiểm soát ketone không làm cho máu của bạn có tính axit nguy hiểm. DKA liên quan đến việc sản xuất ketone rất lớn tạo ra sự tích tụ axit đe dọa tính mạng trong máu của bạn. Những người không bị tiểu đường tuân theo chế độ ăn kiêng ketogenic không bị DKA vì cơ thể họ vẫn có thể sản xuất đủ insulin để ngăn ngừa mức ketone nguy hiểm.

Bạn có thể ngăn ngừa DKA nếu bạn cảm thấy nó đang bắt đầu không?

Nếu bạn phát hiện các dấu hiệu cảnh báo sớm và hành động nhanh chóng, bạn có thể ngăn ngừa DKA hoàn toàn bằng cách kiểm tra lượng đường trong máu và ketone, dùng thêm insulin theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giữ nước và tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời. Tuy nhiên, một khi các triệu chứng DKA đã được thiết lập tốt, bạn sẽ cần điều trị tại bệnh viện. Đó là lý do tại sao việc theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên và có một kế hoạch quản lý những ngày bị bệnh rất quan trọng để can thiệp sớm.