Bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh võng mạc do đái tháo đường là một bệnh về mắt ảnh hưởng đến những người mắc bệnh đái tháo đường khi lượng đường trong máu cao làm tổn thương các mạch máu nhỏ trong võng mạc. Võng mạc là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt giúp bạn nhìn rõ. Khi những mạch máu mỏng manh này bị tổn thương, chúng có thể bị rò rỉ dịch hoặc chảy máu, có khả năng ảnh hưởng đến thị lực của bạn theo thời gian.

Tình trạng này phát triển dần dần và thường không có dấu hiệu cảnh báo sớm, đó là lý do tại sao việc khám mắt thường xuyên rất quan trọng nếu bạn bị đái tháo đường. Tin tốt là với việc quản lý bệnh đái tháo đường đúng cách và phát hiện sớm, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ gặp các vấn đề về thị lực nghiêm trọng.

Triệu chứng của bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Trong giai đoạn đầu, bệnh võng mạc do đái tháo đường thường không gây ra triệu chứng nào cả, đó là lý do tại sao đôi khi nó được gọi là bệnh “âm thầm”. Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực cho đến khi bệnh đã tiến triển đáng kể.

Khi bệnh võng mạc do đái tháo đường tiến triển, bạn có thể bắt đầu gặp một số dấu hiệu cảnh báo không nên bỏ qua:

• Mờ mắt hoặc thị lực thay đổi thất thường
• Vết đen hoặc điểm nổi lơ lửng trên tầm nhìn của bạn
• Khó nhìn vào ban đêm hoặc trong điều kiện ánh sáng yếu
• Màu sắc trông nhạt nhòa hoặc kém sống động hơn bình thường
• Các vùng thị lực dường như bị thiếu hoặc bị che khuất
• Mất thị lực đột ngột, nghiêm trọng ở một hoặc cả hai mắt
• Nhìn thấy ánh sáng chớp nhoáng hoặc nhìn đôi

Các triệu chứng này có thể từ nhẹ và thỉnh thoảng đến dai dẳng và đáng lo ngại hơn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi đột ngột nào về thị lực, điều quan trọng là phải liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa, vì một số dạng bệnh võng mạc do đái tháo đường có thể tiến triển nhanh chóng và cần được chăm sóc ngay lập tức.

Các loại bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Bệnh võng mạc do đái tháo đường được phân loại thành hai loại chính dựa trên mức độ tiến triển của bệnh. Việc hiểu các giai đoạn này có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về những gì có thể đang xảy ra trong mắt bạn.

Bệnh võng mạc do đái tháo đường không tăng sinh (NPDR) là dạng bệnh sớm hơn, nhẹ hơn. Ở giai đoạn này, các mạch máu trong võng mạc yếu đi và có thể phát triển các phồng nhỏ gọi là vi phình mạch. Những mạch máu bị tổn thương này có thể làm rò rỉ dịch hoặc máu vào mô võng mạc xung quanh, nhưng chưa có mạch máu mới phát triển.

Bệnh võng mạc do đái tháo đường tăng sinh (PDR) là giai đoạn tiến triển hơn, khi võng mạc của bạn bắt đầu phát triển các mạch máu mới để cố gắng bù đắp cho các mạch máu bị tổn thương. Thật không may, những mạch máu mới này rất mỏng manh và bất thường, thường phát triển ở những vị trí sai và có khả năng gây ra các biến chứng nghiêm trọng như chảy máu hoặc hình thành mô sẹo.

Ngoài ra còn có một bệnh liên quan gọi là phù hoàng điểm do đái tháo đường, có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào khi dịch rò rỉ vào hoàng điểm (phần trung tâm của võng mạc chịu trách nhiệm cho thị lực sắc nét, chi tiết). Sự sưng này có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng đọc, lái xe hoặc nhìn thấy các chi tiết nhỏ.

Nguyên nhân gây bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Bệnh võng mạc do đái tháo đường phát triển khi lượng đường trong máu cao liên tục làm tổn thương các mạch máu nhỏ nuôi dưỡng võng mạc của bạn. Hãy nghĩ về những mạch máu này như những ống tưới vườn mỏng manh có thể bị yếu đi và bị rò rỉ khi tiếp xúc với quá nhiều đường theo thời gian.

Một số yếu tố góp phần vào sự tổn thương này và làm tăng nguy cơ mắc bệnh:

• Kiểm soát đường huyết kém trong nhiều tháng hoặc nhiều năm
• Huyết áp cao gây thêm áp lực lên mạch máu
• Mức cholesterol cao có thể làm trầm trọng thêm tổn thương mạch máu
• Thời gian bạn mắc bệnh đái tháo đường (thời gian mắc bệnh càng dài thì nguy cơ càng cao)
• Thai kỳ, có thể làm tăng tốc độ tổn thương võng mạc hiện có
• Hút thuốc lá, làm giảm lưu lượng oxy đến võng mạc
• Các yếu tố di truyền có thể khiến một số người dễ bị tổn thương hơn

Quá trình này thường xảy ra dần dần trong nhiều năm, đó là lý do tại sao việc duy trì kiểm soát bệnh đái tháo đường tốt ngay từ đầu là rất quan trọng. Ngay cả khi bạn đã bị đái tháo đường trong một thời gian dài, việc cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu vẫn có thể giúp làm chậm sự tiến triển của tổn thương võng mạc.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về bệnh võng mạc do đái tháo đường?

Nếu bạn bị đái tháo đường, bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra mắt giãn đồng tử toàn diện ít nhất một lần một năm, ngay cả khi thị lực của bạn dường như hoàn toàn tốt. Phát hiện sớm là biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống lại tình trạng mất thị lực nghiêm trọng.

Tuy nhiên, một số trường hợp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức hơn. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi đột ngột nào về thị lực, bao gồm cả điểm nổi mới, ánh sáng chớp nhoáng hoặc các vùng mà thị lực của bạn dường như bị che khuất hoặc mất đi.

Bạn cũng nên đặt lịch hẹn nếu bạn nhận thấy thị lực của mình ngày càng mờ đi, đặc biệt nếu nó không cải thiện khi bạn chớp mắt hoặc nghỉ ngơi mắt. Nếu bạn đang mang thai và bị đái tháo đường, bạn sẽ cần khám mắt thường xuyên hơn vì thai kỳ có thể làm tăng tốc độ bệnh võng mạc do đái tháo đường.

Trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như mất thị lực đột ngột nghiêm trọng, bóng mờ như rèm cửa trên tầm nhìn của bạn hoặc đau mắt dữ dội, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức tại phòng cấp cứu hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Các yếu tố nguy cơ gây bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Việc hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn thực hiện các bước chủ động để bảo vệ thị lực. Một số yếu tố bạn có thể kiểm soát, trong khi những yếu tố khác chỉ đơn giản là một phần trong tiền sử bệnh của bạn.

Các yếu tố nguy cơ bạn có thể ảnh hưởng đến bao gồm:

• Kiểm soát lượng đường trong máu (yếu tố quan trọng nhất bạn có thể quản lý)
• Mức huyết áp
• Mức cholesterol
• Thói quen hút thuốc
• Lịch trình khám mắt thường xuyên
• Quản lý bệnh đái tháo đường tổng thể

Các yếu tố nguy cơ bạn không thể thay đổi bao gồm thời gian bạn mắc bệnh đái tháo đường, tuổi tác, khuynh hướng di truyền và việc bạn bị đái tháo đường loại 1 hay loại 2. Mặc dù bạn không thể thay đổi những yếu tố này, nhưng việc biết về chúng sẽ giúp bạn hiểu tại sao việc theo dõi thường xuyên lại quan trọng như vậy.

Thai kỳ cần được đề cập đặc biệt vì nó có thể tạm thời làm tăng nguy cơ của bạn nếu bạn đã bị đái tháo đường. Điều này không có nghĩa là thai kỳ nguy hiểm, nhưng nó có nghĩa là bạn sẽ cần khám mắt thường xuyên hơn trong thời gian này để theo dõi bất kỳ thay đổi nào.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Mặc dù bệnh võng mạc do đái tháo đường có thể được quản lý hiệu quả khi phát hiện sớm, nhưng việc không điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng có thể ảnh hưởng vĩnh viễn đến thị lực của bạn. Việc hiểu những kết quả tiềm năng này giúp nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi thường xuyên.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Chảy máu dịch kính, khi máu rò rỉ vào chất gel trong suốt bên trong mắt bạn
• Bong võng mạc, khi mô sẹo kéo võng mạc ra khỏi phía sau mắt bạn
• Glôcôm mạch máu mới, một dạng glôcôm nghiêm trọng do sự phát triển bất thường của mạch máu
• Mất thị lực nghiêm trọng hoặc mù lòa ở mắt bị ảnh hưởng
• Phù hoàng điểm không đáp ứng với điều trị

Trong những trường hợp hiếm hoi, bệnh võng mạc do đái tháo đường rất tiến triển có thể dẫn đến mù lòa hoàn toàn, mặc dù kết quả này ít phổ biến hơn ngày nay nhờ vào các phương pháp điều trị được cải thiện và các phương pháp phát hiện sớm hơn. Ngay cả khi có biến chứng, vẫn có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp bảo tồn thị lực còn lại của bạn.

Tin đáng mừng là hầu hết các biến chứng nghiêm trọng này có thể được ngăn ngừa hoặc giảm thiểu bằng cách kiểm soát tốt bệnh đái tháo đường và chăm sóc mắt thường xuyên. Can thiệp sớm thường dẫn đến kết quả tốt hơn nhiều so với việc chờ đợi cho đến khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng.

Làm thế nào để phòng ngừa bệnh võng mạc do đái tháo đường?

Cách hiệu quả nhất để phòng ngừa bệnh võng mạc do đái tháo đường là duy trì kiểm soát tốt lượng đường trong máu liên tục theo thời gian. Điều này có nghĩa là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để giữ cho mức A1C của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu.

Một số chiến lược lối sống có thể làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn:

• Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên và dùng thuốc theo chỉ định
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh hỗ trợ ổn định lượng đường trong máu
• Tập thể dục thường xuyên để cải thiện độ nhạy insulin và lưu lượng máu
• Giữ huyết áp của bạn ở mức kiểm soát
• Quản lý mức cholesterol của bạn thông qua chế độ ăn uống và thuốc nếu cần
• Không hút thuốc hoặc bỏ thuốc nếu bạn đang hút thuốc
• Đặt lịch khám mắt toàn diện hàng năm

Phòng ngừa cũng có nghĩa là chủ động về sức khỏe tổng thể của bạn. Điều này bao gồm việc dùng thuốc đái tháo đường của bạn thường xuyên, tham dự tất cả các cuộc hẹn khám bệnh và giao tiếp cởi mở với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan tâm hoặc thay đổi nào bạn nhận thấy.

Hãy nhớ rằng ngay cả khi bạn phát hiện những dấu hiệu sớm của bệnh võng mạc do đái tháo đường, việc thực hiện những bước phòng ngừa này vẫn có thể làm chậm sự tiến triển của nó và giúp bảo vệ thị lực của bạn trong nhiều năm tới.

Bệnh võng mạc do đái tháo đường được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bệnh võng mạc do đái tháo đường đòi hỏi phải kiểm tra mắt toàn diện vượt xa bài kiểm tra thị lực đơn giản. Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ sử dụng một số kỹ thuật chuyên biệt để quan sát chi tiết các mạch máu và mô trong võng mạc của bạn.

Các thủ tục chẩn đoán chính bao gồm:

• Khám mắt giãn đồng tử, nơi thuốc nhỏ mắt làm giãn đồng tử của bạn để nhìn rõ võng mạc hơn
• Chụp mạch huỳnh quang, sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để làm nổi bật các vấn đề về mạch máu
• Chụp cắt lớp quang học (OCT), một lần quét không gây đau tạo ra hình ảnh võng mạc chi tiết
• Chụp đáy mắt để ghi lại và theo dõi những thay đổi theo thời gian

Trong quá trình khám, bạn có thể bị mờ mắt tạm thời và nhạy cảm với ánh sáng do thuốc nhỏ giãn đồng tử, nhưng điều này thường hết trong vài giờ. Bản thân các thủ tục không gây đau, mặc dù bạn có thể nhìn thấy những tia sáng chớp nhoáng trong một số xét nghiệm.

Bác sĩ nhãn khoa của bạn cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả thời gian bạn bị đái tháo đường và mức độ kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Thông tin này giúp họ hiểu rõ hơn về tổng thể nguy cơ của bạn và lập kế hoạch theo dõi phù hợp.

Điều trị bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Điều trị bệnh võng mạc do đái tháo đường phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Trong giai đoạn đầu, “điều trị” quan trọng nhất thực sự là quản lý bệnh đái tháo đường tốt hơn để ngăn ngừa tổn thương thêm.

Đối với các trường hợp tiến triển hơn, một số phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn:

• Tiêm thuốc chống VEGF giúp làm giảm sự phát triển và rò rỉ bất thường của mạch máu
• Phẫu thuật quang đông laser để hàn kín các mạch máu bị rò rỉ
• Tiêm steroid để giảm viêm và sưng
• Phẫu thuật cắt dịch kính cho các trường hợp nghiêm trọng có chảy máu hoặc bong võng mạc

Tiêm thuốc chống VEGF thường là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh võng mạc do đái tháo đường tiến triển hơn. Những loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mắt bạn bằng kim rất nhỏ và mặc dù điều này nghe có vẻ khó chịu, nhưng hầu hết bệnh nhân đều chịu được thủ tục này tốt với thuốc nhỏ gây tê.

Điều trị bằng laser có thể rất hiệu quả trong việc hàn kín các mạch máu bị rò rỉ và ngăn ngừa sự phát triển của các mạch máu mới bất thường. Thủ tục này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ và có thể cần nhiều lần để đạt được kết quả tối ưu.

Kế hoạch điều trị của bạn sẽ được cá nhân hóa dựa trên tình trạng cụ thể của bạn và bác sĩ của bạn sẽ thảo luận kỹ lưỡng về rủi ro và lợi ích của từng lựa chọn với bạn.

Cách quản lý bệnh võng mạc do đái tháo đường tại nhà?

Mặc dù điều trị y tế rất cần thiết đối với bệnh võng mạc do đái tháo đường, nhưng bạn có thể làm rất nhiều việc tại nhà để hỗ trợ sức khỏe mắt và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Những thói quen hàng ngày của bạn đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ thị lực của bạn.

Các chiến lược quản lý tại nhà quan trọng nhất bao gồm:

• Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và ghi chép chi tiết
• Dùng tất cả các loại thuốc theo toa thường xuyên và đúng lịch trình
• Thực hiện chế độ ăn uống thân thiện với bệnh đái tháo đường giàu rau và ít đường chế biến
• Tập thể dục thường xuyên để cải thiện tuần hoàn và kiểm soát lượng đường trong máu
• Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà nếu được khuyến nghị
• Bảo vệ mắt khỏi ánh nắng mặt trời chói chang bằng kính râm chất lượng cao
• Tránh hút thuốc và hạn chế uống rượu

Hãy chú ý đến bất kỳ thay đổi nào về thị lực của bạn và ghi lại những gì bạn nhận thấy. Thông tin này có thể có giá trị đối với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trong việc điều chỉnh kế hoạch điều trị của bạn.

Việc tạo ra một môi trường hỗ trợ tại nhà cũng rất quan trọng. Điều này có thể có nghĩa là cải thiện ánh sáng để đọc sách, sử dụng các thiết bị phóng đại nếu cần hoặc sắp xếp không gian sống của bạn để giảm nguy cơ ngã nếu thị lực của bạn bị ảnh hưởng.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ nhãn khoa và đảm bảo bạn có được tất cả thông tin cần thiết. Một chút lên kế hoạch trước sẽ giúp ích rất nhiều.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy thu thập thông tin quan trọng:

• Danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thực phẩm chức năng
• Nhật ký lượng đường trong máu gần đây và kết quả A1C
• Bất kỳ thay đổi hoặc triệu chứng về thị lực nào bạn đã nhận thấy
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ
• Thông tin bảo hiểm và hồ sơ khám mắt trước đó

Vì đồng tử của bạn có thể sẽ bị giãn trong quá trình khám, hãy sắp xếp cho ai đó lái xe đưa bạn về nhà hoặc lên kế hoạch sử dụng phương tiện giao thông công cộng. Tác dụng của việc giãn đồng tử có thể kéo dài vài giờ, khiến việc lái xe không an toàn.

Hãy cân nhắc việc đưa một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đến để giúp bạn nhớ những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn. Họ cũng có thể cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc nếu bạn cảm thấy lo lắng về việc khám hoặc chẩn đoán tiềm tàng.

Hãy ghi lại các câu hỏi của bạn trước để bạn không quên hỏi chúng trong cuộc hẹn. Đây là cơ hội để bạn hiểu rõ tình trạng và các lựa chọn điều trị của mình.

Điều quan trọng nhất về bệnh võng mạc do đái tháo đường là gì?

Điều quan trọng nhất cần hiểu về bệnh võng mạc do đái tháo đường là nó phần lớn có thể phòng ngừa và quản lý được khi bạn đóng vai trò tích cực trong việc chăm sóc bệnh đái tháo đường của mình. Phát hiện sớm thông qua khám mắt thường xuyên, kết hợp với việc kiểm soát tốt lượng đường trong máu, có thể bảo vệ thị lực của bạn trong nhiều năm tới.

Hãy nhớ rằng bệnh võng mạc do đái tháo đường thường phát triển mà không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, điều này làm cho việc khám mắt hàng năm trở nên vô cùng quan trọng. Đừng đợi cho đến khi bạn nhận thấy các vấn đề về thị lực mới đi khám bác sĩ nhãn khoa nếu bạn bị đái tháo đường.

Mặc dù chẩn đoán bệnh võng mạc do đái tháo đường có thể khiến bạn cảm thấy choáng ngợp, nhưng ngày nay có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả mà thậm chí cách đây mười năm cũng không có. Với sự chăm sóc y tế thích hợp và sự cam kết của bạn trong việc quản lý tốt bệnh đái tháo đường, bạn có thể duy trì thị lực tốt và tiếp tục thực hiện các hoạt động mà bạn yêu thích.

Điều quan trọng là phải chủ động về sức khỏe mắt của bạn và làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Thị lực của bạn đáng để bạn nỗ lực, và hành động ngay bây giờ có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể trong kết quả dài hạn của bạn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh võng mạc do đái tháo đường

Bệnh võng mạc do đái tháo đường có thể hồi phục được không?

Mặc dù bệnh võng mạc do đái tháo đường không thể hồi phục hoàn toàn, nhưng sự tiến triển của nó thường có thể được làm chậm hoặc dừng lại bằng cách điều trị thích hợp và quản lý bệnh đái tháo đường. Tổn thương giai đoạn đầu có thể ổn định với việc kiểm soát tốt lượng đường trong máu và các phương pháp điều trị tiên tiến có thể giúp bảo tồn thị lực còn lại. Điều quan trọng là phát hiện sớm và duy trì sự chăm sóc nhất quán.

Tôi nên khám mắt thường xuyên như thế nào nếu tôi bị đái tháo đường?

Hầu hết những người bị đái tháo đường nên khám mắt giãn đồng tử toàn diện ít nhất một lần một năm. Tuy nhiên, nếu bạn đã bị bệnh võng mạc do đái tháo đường hoặc các yếu tố nguy cơ khác, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên khám thường xuyên hơn, mỗi 3-6 tháng một lần. Phụ nữ mang thai bị đái tháo đường thường cần khám mỗi quý.

Tôi có bị mù do bệnh võng mạc do đái tháo đường không?

Mù lòa do bệnh võng mạc do đái tháo đường không phải là điều không thể tránh khỏi và đã trở nên ít phổ biến hơn nhiều với các phương pháp điều trị hiện đại và việc quản lý bệnh đái tháo đường tốt hơn. Hầu hết những người được chăm sóc thích hợp và duy trì kiểm soát tốt lượng đường trong máu có thể bảo vệ thị lực của họ. Ngay cả khi bị mất thị lực, các phương pháp điều trị thường có thể ngăn ngừa sự suy giảm thêm.

Bệnh võng mạc do đái tháo đường có gây đau không?

Bản thân bệnh võng mạc do đái tháo đường thường không gây đau, đó là lý do tại sao việc khám mắt thường xuyên rất quan trọng để phát hiện sớm. Tuy nhiên, một số biến chứng liên quan như tăng đột ngột áp lực mắt có thể gây khó chịu. Nếu bạn bị đau mắt cùng với những thay đổi về thị lực, hãy liên hệ ngay với bác sĩ nhãn khoa.

Tôi có thể phòng ngừa bệnh võng mạc do đái tháo đường nếu tôi đã bị đái tháo đường không?

Có, bạn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh võng mạc do đái tháo đường hoặc làm chậm sự tiến triển của nó bằng cách duy trì kiểm soát tốt lượng đường trong máu, quản lý huyết áp và cholesterol, tập thể dục thường xuyên và khám mắt hàng năm. Ngay cả những người đã bị đái tháo đường trong nhiều năm cũng có thể được hưởng lợi từ việc cải thiện việc quản lý bệnh đái tháo đường.