Hội chứng Dupuytren là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Hội chứng Dupuytren là một tình trạng bàn tay trong đó mô dày, giống như dây thừng hình thành dưới da lòng bàn tay và ngón tay của bạn. Mô này dần dần thắt chặt theo thời gian, khiến ngón tay của bạn bị cong về phía lòng bàn tay và gây khó khăn trong việc duỗi thẳng hoàn toàn.

Mặc dù điều này nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng điều quan trọng là bạn cần biết rằng hội chứng Dupuytren thường phát triển chậm trong nhiều năm. Tên của hội chứng được đặt theo tên Baron Guillaume Dupuytren, một bác sĩ phẫu thuật người Pháp, người đầu tiên mô tả chi tiết về nó. Nó không do chấn thương hoặc sử dụng quá mức gây ra, và nó phổ biến hơn bạn nghĩ, ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới.

Triệu chứng của hội chứng Dupuytren là gì?

Dấu hiệu sớm nhất thường là một cục nhỏ, mềm hoặc lõm trong lòng bàn tay của bạn, thường gần gốc ngón áp út hoặc ngón út. Lúc đầu, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ vấn đề gì về cử động ngón tay, và cục u có thể cảm thấy giống như chai.

Khi tình trạng tiến triển, bạn có thể nhận thấy những thay đổi này phát triển dần dần:

• Các dải mô dày mà bạn có thể cảm nhận được dưới da lòng bàn tay
• Da xuất hiện nhăn nheo hoặc lõm
• Ngón tay bắt đầu cong về phía lòng bàn tay, ban đầu hơi nhẹ
• Khó khăn khi đặt lòng bàn tay phẳng trên bàn hoặc bề mặt
• Vấn đề khi cầm nắm các vật lớn hoặc cho tay vào túi

Ngón áp út và ngón út thường bị ảnh hưởng nhất, mặc dù bất kỳ ngón tay nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Bạn cũng có thể nhận thấy rằng tình trạng này có xu hướng rõ rệt hơn ở một bàn tay, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến cả hai bàn tay theo thời gian.

Trong những trường hợp hiếm hoi, một số người gặp phải tình trạng dày lên tương tự ở các vùng khác trên cơ thể, chẳng hạn như lòng bàn chân hoặc thậm chí xung quanh khớp ngón tay. Điều này xảy ra ở ít hơn 10% số người mắc hội chứng Dupuytren.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Dupuytren là gì?

Nguyên nhân chính xác không được hiểu đầy đủ, nhưng nó liên quan đến việc cơ thể bạn sản sinh quá nhiều collagen trong lòng bàn tay. Collagen là một loại protein bình thường giúp tạo thành mô liên kết khỏe mạnh, nhưng trong hội chứng Dupuytren, nó tích tụ bất thường.

Một số yếu tố có thể góp phần vào việc phát triển tình trạng này:

• Di truyền đóng vai trò mạnh nhất - nó thường di truyền trong gia đình
• Tuổi tác, vì nó phổ biến hơn sau 50 tuổi
• Là người gốc Bắc Âu
• Mắc bệnh tiểu đường, có thể làm tăng tốc độ tiến triển
• Hút thuốc lá, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng
• Uống rượu quá nhiều
• Một số loại thuốc, đặc biệt là một số loại thuốc chống động kinh

Cần lưu ý rằng chấn thương bàn tay hoặc sử dụng lặp đi lặp lại không gây ra hội chứng Dupuytren, bất chấp những gì một số người tin tưởng. Tình trạng này phát triển từ bên trong các quá trình tự xây dựng mô của cơ thể bạn.

Trong những trường hợp hiếm hoi, tình trạng này có thể liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác như bệnh gan hoặc một số bệnh tự miễn, nhưng những mối liên hệ này không phổ biến và thường liên quan đến các tình huống y tế phức tạp hơn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về hội chứng Dupuytren?

Bạn nên xem xét đi khám bác sĩ khi bạn lần đầu tiên nhận thấy bất kỳ cục u, lõm hoặc dày lên bất thường nào trong lòng bàn tay. Việc đánh giá sớm có thể giúp bạn hiểu rõ những gì mình có thể mong đợi và lên kế hoạch cho tương lai.

Cần chăm sóc y tế khẩn cấp hơn nếu bạn gặp phải:

• Ngón tay bị cong đến mức bạn không thể duỗi thẳng chúng để thực hiện các hoạt động hàng ngày
• Khó khăn khi nắm bắt đồ vật hoặc thực hiện các công việc mà trước đây bạn thường làm dễ dàng
• Bài kiểm tra "mặt bàn" trở nên bất khả thi - bạn không thể đặt lòng bàn tay phẳng trên bề mặt
• Sự tiến triển nhanh chóng của việc ngón tay bị cong trong vài tuần hoặc vài tháng
• Đau hoặc khó chịu đáng kể ở bàn tay của bạn

Hãy nhớ rằng hội chứng Dupuytren hiếm khi gây đau, vì vậy nếu bạn đang gặp phải khó chịu đáng kể, điều quan trọng là phải được đánh giá. Bác sĩ của bạn cũng có thể giúp bạn hiểu rõ các lựa chọn điều trị trước khi tình trạng này ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Dupuytren là gì?

Hiểu rõ các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn biết những gì cần chú ý và khi nào cần tìm lời khuyên y tế. Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất là có các thành viên trong gia đình mắc bệnh này.

Nguy cơ của bạn có thể cao hơn nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình mắc hội chứng Dupuytren
• Nguồn gốc Bắc Âu, đặc biệt là di sản Scandinavia, Ireland hoặc Scotland
• Giới tính nam - nam giới thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới
• Trên 50 tuổi, mặc dù đôi khi nó có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi hơn
• Bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu nó đã xuất hiện trong nhiều năm
• Tiền sử hút thuốc hoặc đang hút thuốc
• Thường xuyên uống rượu nhiều
• Động kinh, đặc biệt nếu bạn đang dùng một số loại thuốc chống động kinh

Có những yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc bệnh này. Nhiều người có nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ bị hội chứng Dupuytren, trong khi những người khác có ít yếu tố nguy cơ vẫn có thể mắc bệnh.

Hiếm khi, tình trạng này có thể liên quan đến các rối loạn mô liên kết khác hoặc xuất hiện ở những người nhiễm HIV, nhưng những trường hợp này không phổ biến và thường liên quan đến các vấn đề y tế phức tạp hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng Dupuytren là gì?

Biến chứng chính là mất chức năng ngón tay dần dần khi bệnh teo cơ tiến triển. Điều này có thể ảnh hưởng đáng kể đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày đòi hỏi chức năng bàn tay đầy đủ.

Các vấn đề chức năng phổ biến bao gồm:

• Khó khăn khi cầm nắm các vật lớn như vô lăng hoặc tay nắm cửa
• Vấn đề về vệ sinh cá nhân, chẳng hạn như rửa mặt hoặc đeo găng tay
• Thách thức với các công việc đòi hỏi kỹ năng vận động tinh tế
• Khó khăn với các sở thích như làm vườn, chơi nhạc cụ hoặc thủ công
• Gián đoạn giấc ngủ nếu ngón tay bị co rút của bạn vướng vào ga trải giường

Trong những trường hợp nghiêm trọng, các ngón tay bị ảnh hưởng có thể bị cong hoàn toàn về phía lòng bàn tay, khiến các công việc cơ bản như bắt tay hoặc cho tay vào túi trở nên bất khả thi. Mức độ co rút này cũng có thể dẫn đến các vấn đề về da ở nơi ngón tay bị cong liên tục cọ xát vào lòng bàn tay.

Hiếm khi, mọi người gặp phải các biến chứng từ chính tình trạng này, chẳng hạn như chèn ép dây thần kinh hoặc vấn đề về mạch máu, nhưng điều này không phổ biến. Thông thường hơn, các biến chứng phát sinh từ việc điều trị chậm trễ khi bệnh teo cơ trở nên nghiêm trọng.

Hội chứng Dupuytren được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán thường khá đơn giản và chủ yếu dựa trên khám thực thể bàn tay của bạn. Bác sĩ của bạn thường có thể xác định tình trạng này bằng cách sờ vào các dải mô dày đặc trưng và quan sát cách ngón tay của bạn cử động.

Trong cuộc hẹn của bạn, bác sĩ của bạn có thể sẽ:

• Khám cả hai bàn tay của bạn, ngay cả khi chỉ có một bàn tay bị ảnh hưởng
• Yêu cầu bạn thực hiện bài kiểm tra "mặt bàn" - đặt lòng bàn tay phẳng trên bề mặt
• Đo mức độ cong ngón tay bằng các dụng cụ đặc biệt
• Hỏi về tiền sử gia đình và bất kỳ triệu chứng nào bạn đã nhận thấy
• Kiểm tra xem có mô dày lên tương tự ở các vùng khác trên cơ thể hay không

Hầu hết thời gian, không cần xét nghiệm bổ sung nào khác vì các phát hiện lâm sàng khá đặc trưng. Bác sĩ của bạn có thể chụp ảnh hoặc đo lường để theo dõi sự tiến triển của tình trạng này theo thời gian.

Trong những trường hợp hiếm hoi mà chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu siêu âm hoặc MRI để quan sát kỹ hơn cấu trúc mô trong bàn tay của bạn, nhưng điều này không phổ biến.

Điều trị hội chứng Dupuytren là gì?

Điều trị phụ thuộc vào mức độ tình trạng này ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh teo cơ ngón tay đã trở nên như thế nào. Trong giai đoạn đầu, bác sĩ của bạn có thể chỉ khuyên bạn nên theo dõi tình trạng này vì nó tiến triển chậm.

Các lựa chọn điều trị không phẫu thuật bao gồm:

• Tiêm steroid để làm mềm mô và làm chậm sự tiến triển
• Tiêm collagenase (Xiaflex) để làm yếu các dải bị co rút
• Phẫu thuật cắt bỏ mô bằng kim, trong đó sử dụng kim để phá vỡ mô dày
• Vật lý trị liệu để duy trì sự linh hoạt của bàn tay
• Nẹp, mặc dù điều này hiếm khi có hiệu quả đối với các bệnh teo cơ đã được thiết lập

Các phương pháp điều trị phẫu thuật được xem xét khi việc ngón tay bị cong ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của bạn:

• Phẫu thuật cắt bỏ cân cơ - cắt các dải mô bị co rút
• Phẫu thuật cắt bỏ cân cơ - loại bỏ hoàn toàn mô dày lên
• Phẫu thuật cắt bỏ da và cân cơ - loại bỏ mô và da, sau đó sử dụng ghép da

Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn quyết định phương pháp tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể của bạn, mức độ nghiêm trọng của bệnh teo cơ và sở thích cá nhân của bạn.

Trong những trường hợp hiếm hoi mà tình trạng này cực kỳ nghiêm trọng hoặc đã tái phát nhiều lần, các thủ thuật phức tạp hơn như cố định khớp hoặc cắt cụt có thể được xem xét, nhưng điều này rất hiếm.

Cách quản lý hội chứng Dupuytren tại nhà?

Mặc dù bạn không thể chữa khỏi hội chứng Dupuytren tại nhà, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để duy trì chức năng bàn tay và có thể làm chậm sự tiến triển của nó. Các bài tập và động tác duỗi tay nhẹ nhàng có thể giúp giữ cho ngón tay của bạn linh hoạt nhất có thể.

Dưới đây là một số chiến lược hữu ích bạn có thể thử:

• Thực hiện các động tác duỗi ngón tay nhẹ nhàng vài lần mỗi ngày
• Sử dụng nước ấm ngâm trước khi duỗi để giúp làm mềm mô
• Massage lòng bàn tay nhẹ nhàng bằng kem dưỡng ẩm để giữ cho da mềm mại
• Tránh cầm nắm dụng cụ quá chặt hoặc trong thời gian dài
• Sử dụng thiết bị hỗ trợ cho các công việc trở nên khó khăn
• Xem xét bỏ thuốc lá, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng

Điều quan trọng cần hiểu là việc duỗi và tập thể dục sẽ không đảo ngược bệnh teo cơ, nhưng chúng có thể giúp duy trì sự linh hoạt mà bạn có. Hãy nhẹ nhàng với những hoạt động này - việc duỗi quá mạnh đôi khi có thể làm tình trạng tồi tệ hơn.

Theo dõi những thay đổi về chức năng bàn tay của bạn để bạn có thể báo cáo cho bác sĩ của mình trong các lần khám lại. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy dành thời gian để quan sát và ghi lại các triệu chứng của bạn. Lưu ý khi nào bạn lần đầu tiên nhận thấy những thay đổi ở bàn tay và tình trạng này đã ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn như thế nào.

Hãy xem xét chuẩn bị những thông tin này:

• Danh sách các công việc cụ thể đã trở nên khó khăn
• Bất kỳ tiền sử gia đình nào về các vấn đề về bàn tay hoặc hội chứng Dupuytren
• Thuốc và bệnh hiện tại của bạn
• Câu hỏi về các lựa chọn điều trị và những gì bạn có thể mong đợi
• Ảnh chụp cho thấy sự tiến triển của tình trạng của bạn, nếu bạn có

Hãy nghĩ về mục tiêu và mối quan tâm của bạn đối với việc điều trị. Một số người thích chờ đợi và theo dõi tình trạng này, trong khi những người khác muốn giải quyết nó sớm. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất dựa trên tình huống cá nhân của bạn.

Cũng hữu ích khi mang theo một danh sách các hoạt động quan trọng nhất đối với bạn, cho dù là công việc, sở thích hay cuộc sống hàng ngày. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ tình trạng này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Điểm mấu chốt về hội chứng Dupuytren là gì?

Hội chứng Dupuytren là một tình trạng có thể quản lý được, phát triển chậm theo thời gian. Mặc dù cuối cùng nó có thể hạn chế chức năng bàn tay, nhưng việc hiểu rõ các lựa chọn của bạn và làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn duy trì một cuộc sống năng động và trọn vẹn.

Điều quan trọng nhất cần nhớ là bạn không cần phải chờ cho đến khi tình trạng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến các hoạt động hàng ngày của mình mới đi tìm sự giúp đỡ. Việc đánh giá và theo dõi sớm có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về thời điểm và lựa chọn điều trị.

Các phương pháp điều trị hiện đại mang lại kết quả tốt cho hầu hết mọi người, và nhiều người mắc hội chứng Dupuytren vẫn tiếp tục tận hưởng các hoạt động thường ngày của họ mà không bị gián đoạn nhiều. Điều quan trọng là luôn được thông tin, duy trì giao tiếp cởi mở với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và chủ động về sức khỏe bàn tay của bạn.

Câu hỏi thường gặp về hội chứng Dupuytren

Câu 1: Hội chứng Dupuytren có ảnh hưởng đến cả hai bàn tay của tôi không?

Mặc dù hội chứng Dupuytren có thể ảnh hưởng đến cả hai bàn tay, nhưng nó thường bắt đầu ở một bàn tay và có thể không bao giờ ảnh hưởng đến bàn tay kia. Khoảng 40-60% số người cuối cùng bị mắc bệnh ở cả hai bàn tay, nhưng mức độ nghiêm trọng và sự tiến triển có thể khá khác nhau giữa các bàn tay. Ngay cả khi cả hai bàn tay đều bị ảnh hưởng, thì một bàn tay thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng hơn bàn tay kia.

Câu 2: Tôi có thể ngăn ngừa hội chứng Dupuytren trở nên tồi tệ hơn không?

Mặc dù bạn không thể ngăn chặn hoàn toàn sự tiến triển, nhưng một số thay đổi lối sống có thể giúp làm chậm sự phát triển của nó. Bỏ thuốc lá, kiểm soát tốt bệnh tiểu đường và hạn chế uống rượu có thể giúp ích. Tuy nhiên, vì di truyền đóng vai trò mạnh nhất, nên một số tiến triển thường không thể tránh khỏi bất chấp những nỗ lực này.

Câu 3: Hội chứng Dupuytren tiến triển nhanh như thế nào?

Sự tiến triển khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân. Một số người nhận thấy những thay đổi trong vài tháng, trong khi những người khác thấy sự tiến triển chậm trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Các yếu tố như tuổi bắt đầu mắc bệnh, tiền sử gia đình và sức khỏe tổng thể có thể ảnh hưởng đến tốc độ tiến triển của bệnh. Những người trẻ tuổi và những người có tiền sử gia đình mạnh mẽ có xu hướng tiến triển nhanh hơn.

Câu 4: Phẫu thuật có luôn cần thiết đối với hội chứng Dupuytren không?

Không, phẫu thuật không phải lúc nào cũng cần thiết. Nhiều người bị teo cơ nhẹ có thể quản lý tốt mà không cần can thiệp phẫu thuật. Điều trị thường được khuyến nghị khi tình trạng này ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày hoặc khi bạn không thể đặt lòng bàn tay phẳng trên bàn. Các lựa chọn không phẫu thuật như tiêm có thể có hiệu quả đối với một số người.

Câu 5: Hội chứng Dupuytren có thể tái phát sau khi điều trị không?

Có, hội chứng Dupuytren có thể tái phát sau khi điều trị, mặc dù điều này khác nhau tùy thuộc vào phương pháp điều trị và các yếu tố cá nhân. Tỷ lệ tái phát nói chung thấp hơn đối với các thủ thuật phẫu thuật rộng rãi hơn, nhưng ngay cả sau khi điều trị thành công, một số người vẫn có thể phát triển các vùng teo cơ mới theo thời gian. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về nguy cơ tái phát khi lên kế hoạch điều trị cho bạn.