Viêm Tai Giữa

Viêm tai giữa (đôi khi được gọi là viêm tai giữa cấp tính) là một bệnh nhiễm trùng của tai giữa, không gian chứa đầy không khí phía sau màng nhĩ chứa các xương rung nhỏ của tai. Trẻ em có nhiều khả năng bị viêm tai giữa hơn người lớn.

Sự khởi phát các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng tai thường diễn ra nhanh chóng.

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng tai có thể chỉ ra một số bệnh lý. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Hãy gọi cho bác sĩ của con bạn nếu:

• Các triệu chứng kéo dài hơn một ngày
• Trẻ dưới 6 tháng tuổi có các triệu chứng
• Đau tai dữ dội
• Con bạn (trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi) mất ngủ hoặc quấy khóc sau khi bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên khác
• Bạn thấy có dịch, mủ hoặc dịch máu chảy ra từ tai

Nhiễm trùng tai do vi khuẩn hoặc vi rút ở tai giữa gây ra. Nhiễm trùng này thường là kết quả của một bệnh khác - cảm lạnh, cúm hoặc dị ứng - gây tắc nghẽn và sưng niêm mạc mũi, họng và vòi nhĩ.

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tai bao gồm:

• Tuổi. Trẻ em từ 6 tháng đến 2 tuổi dễ bị nhiễm trùng tai hơn do kích thước và hình dạng của vòi nhĩ và hệ miễn dịch của chúng vẫn đang phát triển.
• Chăm sóc trẻ em theo nhóm. Trẻ em được chăm sóc theo nhóm có nhiều khả năng bị cảm lạnh và nhiễm trùng tai hơn trẻ em ở nhà. Trẻ em trong các nhóm được tiếp xúc với nhiều bệnh nhiễm trùng hơn, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường.
• Cho trẻ bú. Trẻ bú bình, đặc biệt là khi nằm, có xu hướng bị nhiễm trùng tai nhiều hơn trẻ bú mẹ.
• Các yếu tố theo mùa. Nhiễm trùng tai thường gặp nhất vào mùa thu và mùa đông. Những người bị dị ứng theo mùa có thể có nguy cơ nhiễm trùng tai cao hơn khi mật độ phấn hoa cao.
• Chất lượng không khí kém. Tiếp xúc với khói thuốc lá hoặc mức độ ô nhiễm không khí cao có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tai.
• Nguồn gốc người bản địa Alaska. Nhiễm trùng tai thường gặp hơn ở người bản địa Alaska.
• Khẩu cái hở. Sự khác biệt về cấu trúc xương và cơ ở trẻ em bị khẩu cái hở có thể khiến việc dẫn lưu vòi nhĩ khó khăn hơn.

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng tai không gây ra biến chứng lâu dài. Nhiễm trùng tai tái diễn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng:

• Suy giảm thính lực. Giảm thính lực nhẹ, xuất hiện rồi biến mất là khá phổ biến với nhiễm trùng tai, nhưng thường sẽ thuyên giảm sau khi nhiễm trùng được chữa khỏi. Nhiễm trùng tai tái diễn hoặc dịch trong tai giữa có thể dẫn đến giảm thính lực đáng kể hơn. Nếu có tổn thương vĩnh viễn màng nhĩ hoặc các cấu trúc tai giữa khác, có thể xảy ra mất thính lực vĩnh viễn.
• Trì hoãn ngôn ngữ hoặc phát triển. Nếu thính lực bị suy giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, trẻ có thể bị chậm nói, kỹ năng xã hội và phát triển.
• Lây lan nhiễm trùng. Nhiễm trùng không được điều trị hoặc nhiễm trùng không đáp ứng tốt với điều trị có thể lây lan sang các mô lân cận. Nhiễm trùng xương chũm, phần nhô xương phía sau tai, được gọi là viêm xương chũm. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến tổn thương xương và hình thành nang mủ. Hiếm khi, nhiễm trùng tai giữa nghiêm trọng lây lan sang các mô khác trong hộp sọ, bao gồm não hoặc màng bao quanh não (viêm màng não).
• Rách màng nhĩ. Hầu hết các vết rách màng nhĩ lành lại trong vòng 72 giờ. Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật sửa chữa.

Những lời khuyên sau đây có thể làm giảm nguy cơ bị nhiễm trùng tai:

• Phòng ngừa cảm lạnh thông thường và các bệnh khác. Dạy trẻ rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng, không dùng chung thìa, dĩa và cốc uống nước. Dạy trẻ che miệng khi ho hoặc hắt hơi bằng khuỷu tay. Nếu có thể, hãy hạn chế thời gian trẻ ở các nhóm trông trẻ. Một cơ sở chăm sóc trẻ em với ít trẻ hơn có thể hữu ích. Cố gắng giữ trẻ ở nhà nếu trẻ bị ốm.
• Tránh khói thuốc thụ động. Đảm bảo không ai hút thuốc trong nhà bạn. Khi ra ngoài, hãy ở trong môi trường không khói thuốc.
• Cho con bú mẹ. Nếu có thể, hãy cho con bú mẹ ít nhất sáu tháng. Sữa mẹ có chứa kháng thể có thể giúp bảo vệ khỏi nhiễm trùng tai.
• Nếu bạn cho con bú bình, hãy giữ cho con ở tư thế thẳng đứng. Tránh việc để bình sữa trong miệng trẻ khi trẻ nằm xuống. Đừng để bình sữa trong cũi với trẻ.
• Nói chuyện với bác sĩ về việc tiêm chủng. Hỏi bác sĩ về những loại vắc xin phù hợp với con bạn. Tiêm phòng cúm theo mùa, vắc xin phế cầu khuẩn và các loại vắc xin vi khuẩn khác có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tai.

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán nhiễm trùng tai hoặc các bệnh lý khác dựa trên các triệu chứng bạn mô tả và khám thực tế. Bác sĩ có thể sẽ sử dụng dụng cụ có đèn (ống nhòm tai) để kiểm tra tai, họng và đường mũi. Bác sĩ cũng có thể sẽ nghe bé thở bằng ống nghe.

Một dụng cụ gọi là ống nhòm tai khí nén thường là dụng cụ chuyên dụng duy nhất mà bác sĩ cần để chẩn đoán nhiễm trùng tai. Dụng cụ này cho phép bác sĩ nhìn vào tai và đánh giá xem có dịch ở sau màng nhĩ hay không. Với ống nhòm tai khí nén, bác sĩ nhẹ nhàng thổi khí vào màng nhĩ. Thông thường, luồng khí này sẽ làm màng nhĩ di chuyển. Nếu tai giữa đầy dịch, bác sĩ sẽ quan sát thấy màng nhĩ ít hoặc không di chuyển.

Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán, nếu tình trạng không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, hoặc nếu có các vấn đề nghiêm trọng hoặc lâu dài khác.

• Đo áp lực màng nhĩ. Xét nghiệm này đo chuyển động của màng nhĩ. Thiết bị, bịt kín ống tai, điều chỉnh áp suất không khí trong ống, làm cho màng nhĩ di chuyển. Thiết bị đo mức độ màng nhĩ di chuyển và cung cấp phép đo gián tiếp về áp suất bên trong tai giữa.

• Phản xạ âm thanh. Xét nghiệm này đo lượng âm thanh phản xạ trở lại từ màng nhĩ - một phép đo gián tiếp về dịch trong tai giữa. Thông thường, màng nhĩ hấp thụ hầu hết âm thanh. Tuy nhiên, áp lực càng lớn từ dịch trong tai giữa, màng nhĩ sẽ phản xạ càng nhiều âm thanh.

• Chọc dò màng nhĩ. Hiếm khi, bác sĩ có thể sử dụng một ống nhỏ xuyên qua màng nhĩ để dẫn lưu dịch từ tai giữa - một thủ thuật gọi là chọc dò màng nhĩ. Dịch được xét nghiệm để tìm virus và vi khuẩn. Điều này có thể hữu ích nếu nhiễm trùng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị trước đó.

• Các xét nghiệm khác. Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai hoặc tích tụ dịch trong tai giữa nhiều lần, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến chuyên gia thính giác (nhà thính học), chuyên gia trị liệu ngôn ngữ hoặc chuyên gia trị liệu phát triển để kiểm tra thính giác, kỹ năng nói, khả năng hiểu ngôn ngữ hoặc khả năng phát triển.

• Viêm tai giữa cấp. Chẩn đoán “nhiễm trùng tai” nói chung là cách gọi tắt của viêm tai giữa cấp. Bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán này nếu bác sĩ thấy dấu hiệu dịch trong tai giữa, nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng và nếu các triệu chứng bắt đầu tương đối đột ngột.

• Viêm tai giữa với tràn dịch. Nếu chẩn đoán là viêm tai giữa với tràn dịch, bác sĩ đã tìm thấy bằng chứng về dịch trong tai giữa, nhưng hiện tại không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng.

• Viêm tai giữa mủ mạn tính. Nếu bác sĩ đưa ra chẩn đoán viêm tai giữa mủ mạn tính, bác sĩ đã phát hiện ra rằng nhiễm trùng tai lâu dài dẫn đến rách màng nhĩ. Điều này thường liên quan đến mủ chảy ra từ tai.

Một số bệnh nhiễm trùng tai tự khỏi mà không cần điều trị bằng kháng sinh. Điều gì tốt nhất cho con bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả tuổi của con bạn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Các triệu chứng nhiễm trùng tai thường thuyên giảm trong vài ngày đầu tiên và hầu hết các bệnh nhiễm trùng tự khỏi trong vòng một đến hai tuần mà không cần bất kỳ điều trị nào. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ khuyến nghị phương pháp chờ xem như một lựa chọn cho:

Một số bằng chứng cho thấy điều trị bằng kháng sinh có thể hữu ích đối với một số trẻ em bị nhiễm trùng tai. Mặt khác, việc sử dụng kháng sinh quá thường xuyên có thể khiến vi khuẩn kháng thuốc. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro tiềm tàng của việc sử dụng kháng sinh.

Bác sĩ của bạn sẽ tư vấn cho bạn về các phương pháp điều trị để giảm đau do nhiễm trùng tai. Chúng có thể bao gồm những điều sau:

Sau một thời gian quan sát ban đầu, bác sĩ của bạn có thể đề nghị điều trị bằng kháng sinh cho nhiễm trùng tai trong những trường hợp sau:

Trẻ em dưới 6 tháng tuổi bị viêm tai giữa cấp tính được xác nhận có nhiều khả năng được điều trị bằng kháng sinh mà không cần thời gian chờ quan sát ban đầu.

Ngay cả sau khi các triệu chứng đã thuyên giảm, hãy chắc chắn sử dụng kháng sinh theo chỉ dẫn. Không uống hết thuốc có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát và vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh. Hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về những việc cần làm nếu bạn vô tình bỏ lỡ một liều.

Nếu con bạn có một số tình trạng nhất định, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị một thủ thuật để dẫn lưu dịch từ tai giữa. Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai tái phát, kéo dài (viêm tai giữa mãn tính) hoặc tích tụ dịch liên tục trong tai sau khi nhiễm trùng đã khỏi (viêm tai giữa với tràn dịch), bác sĩ của con bạn có thể đề nghị thủ thuật này.

Trong một thủ thuật phẫu thuật ngoại trú được gọi là phẫu thuật mở màng nhĩ, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ trên màng nhĩ cho phép anh ta hoặc cô ta hút dịch ra khỏi tai giữa. Một ống nhỏ (ống thông khí) được đặt vào lỗ mở để giúp thông khí tai giữa và ngăn ngừa sự tích tụ thêm dịch. Một số ống được thiết kế để giữ nguyên vị trí trong bốn đến 18 tháng và sau đó tự rụng ra. Các ống khác được thiết kế để giữ lâu hơn và có thể cần phải được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Màng nhĩ thường đóng lại sau khi ống rụng ra hoặc được loại bỏ.

Ống tai (ống thông khí, ống thông khí, ống cân bằng áp suất) là những ống trụ nhỏ, thường được làm bằng nhựa hoặc kim loại, được đặt vào màng nhĩ bằng phẫu thuật. Ống tai tạo ra một đường thở thông khí tai giữa và ngăn ngừa sự tích tụ dịch phía sau màng nhĩ.

Nhiễm trùng mãn tính dẫn đến lỗ hoặc rách trên màng nhĩ — được gọi là viêm tai giữa mủ mãn tính — rất khó điều trị. Nó thường được điều trị bằng kháng sinh được dùng dưới dạng thuốc nhỏ. Bạn có thể nhận được hướng dẫn về cách hút dịch ra khỏi ống tai trước khi dùng thuốc nhỏ.

Trẻ em thường xuyên bị nhiễm trùng hoặc có dịch tồn tại trong tai giữa sẽ cần được theo dõi chặt chẽ. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên đặt lịch hẹn tái khám. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị xét nghiệm thính lực và ngôn ngữ thường xuyên.

• Trẻ em từ 6 đến 23 tháng tuổi bị đau tai giữa nhẹ ở một tai trong thời gian dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)

• Trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai trong thời gian dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)

• Thuốc giảm đau. Bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng acetaminophen (Tylenol, các loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) không cần kê đơn để giảm đau. Sử dụng thuốc theo hướng dẫn trên nhãn. Thận trọng khi cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên dùng aspirin. Trẻ em và thanh thiếu niên đang hồi phục sau bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống cúm không bao giờ được dùng aspirin vì aspirin đã được liên kết với hội chứng Reye. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thắc mắc.

• Thuốc nhỏ gây tê. Chúng có thể được sử dụng để giảm đau nếu màng nhĩ không bị thủng hoặc rách.

• Trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên bị đau tai từ trung bình đến nặng ở một hoặc cả hai tai trong ít nhất 48 giờ hoặc nhiệt độ 102,2 F (39 C) trở lên

• Trẻ em từ 6 đến 23 tháng tuổi bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai trong thời gian dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)

• Trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai trong thời gian dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)