Bệnh thận giai đoạn cuối là gì? Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) là giai đoạn cuối cùng của bệnh thận mãn tính, khi thận của bạn chỉ hoạt động ở mức dưới 10% công suất bình thường. Ở giai đoạn này, thận của bạn không còn lọc được chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu một cách hiệu quả để giữ cho bạn khỏe mạnh nếu không có sự can thiệp y tế.

Tình trạng này ảnh hưởng đến hàng trăm nghìn người, và mặc dù nghe có vẻ đáng lo ngại, nhưng có những phương pháp điều trị đã được chứng minh có thể giúp bạn sống một cuộc sống trọn vẹn và ý nghĩa. Hiểu rõ những gì đang xảy ra trong cơ thể bạn và biết các lựa chọn của bạn có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát hơn trong thời gian khó khăn này.

Bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Bệnh thận giai đoạn cuối có nghĩa là thận của bạn đã mất gần như toàn bộ khả năng hoạt động. Thận của bạn thường hoạt động như những bộ lọc tinh vi, làm sạch các sản phẩm thải và nước dư thừa ra khỏi máu trong khi giữ lại những chất tốt mà cơ thể bạn cần.

Khi bạn đến giai đoạn này, thận của bạn đang hoạt động ở mức dưới 10% chức năng bình thường. Hãy nghĩ về nó như một bộ lọc nước đã bị tắc nghẽn đến mức hầu như không cho phép bất kỳ nước sạch nào đi qua. Cơ thể bạn bắt đầu tích tụ độc tố và chất lỏng mà bình thường sẽ được loại bỏ qua nước tiểu.

Đây cũng được gọi là suy thận hoặc bệnh thận mãn tính giai đoạn 5. Thuật ngữ "giai đoạn cuối" đề cập đến quá trình bệnh thận, không phải tuổi thọ của bạn. Nhiều người bị ESRD sống được nhiều năm với điều trị và chăm sóc thích hợp.

Triệu chứng của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Các triệu chứng của ESRD phát triển dần dần khi chức năng thận của bạn suy giảm, và chúng có thể ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Cơ thể bạn bắt đầu cho thấy dấu hiệu tích tụ các sản phẩm thải và chất lỏng dư thừa.

Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải:

• Mệt mỏi và yếu nghiêm trọng không cải thiện khi nghỉ ngơi
• Sưng ở chân, mắt cá chân, bàn chân hoặc quanh mắt
• Khó thở, đặc biệt là khi nằm xuống
• Buồn nôn và nôn mửa có thể nặng hơn theo thời gian
• Chán ăn và sụt cân không chủ ý
• Thay đổi khi đi tiểu, bao gồm cả việc đi tiểu ít hơn hoặc không đi tiểu
• Ngứa dai dẳng khắp người
• Đau cơ và chân không yên
• Khó ngủ và khó tập trung
• Vị kim loại trong miệng hoặc hơi thở hôi

Một số người cũng gặp phải các triệu chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng. Những triệu chứng này bao gồm đau ngực, huyết áp cao khó kiểm soát, co giật hoặc lú lẫn. Những triệu chứng này xảy ra vì sự cân bằng hóa học của cơ thể bạn bị phá vỡ nghiêm trọng.

Mức độ nghiêm trọng và sự kết hợp của các triệu chứng khác nhau ở mỗi người. Một số người cảm thấy khá khó chịu, trong khi những người khác có thể có các triệu chứng nhẹ hơn lúc đầu, đặc biệt nếu họ đang được điều trị sớm.

Nguyên nhân gây bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

ESRD không xảy ra trong một sớm một chiều. Đó là kết quả cuối cùng của bệnh thận mãn tính đã tiến triển trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, dần dần làm hỏng thận của bạn cho đến khi chúng không còn hoạt động được nữa.

Những bệnh lý tiềm ẩn phổ biến nhất dẫn đến ESRD bao gồm:

• Bệnh tiểu đường (cả loại 1 và loại 2) - chiếm khoảng 40% trường hợp ESRD
• Huyết áp cao làm tổn thương mạch máu thận theo thời gian
• Bệnh thận đa nang, trong đó các nang phát triển trong thận
• Viêm cầu thận, viêm các đơn vị lọc của thận
• Bệnh tự miễn như lupus tấn công mô thận
• Rối loạn di truyền ảnh hưởng đến sự phát triển hoặc chức năng của thận
• Nhiễm trùng thận hoặc tắc nghẽn thường xuyên
• Sử dụng thuốc kéo dài có thể làm hỏng thận

Ít phổ biến hơn, ESRD có thể là kết quả của các bệnh di truyền hiếm gặp như hội chứng Alport, ảnh hưởng đến các protein trong bộ lọc thận. Một số người bị ESRD do tổn thương thận cấp tính không hồi phục, mặc dù điều này không phổ biến.

Trong một số trường hợp, bác sĩ không thể xác định nguyên nhân cụ thể, được gọi là ESRD nguyên phát. Điều quan trọng nhất là nhận được điều trị đúng đắn cho tình trạng hiện tại của bạn, bất kể điều gì đã gây ra bệnh thận của bạn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về bệnh thận giai đoạn cuối?

Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng nghiêm trọng có thể cho thấy thận của bạn đang bị suy yếu. Đừng chờ đợi nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc thở, đau ngực hoặc dấu hiệu tích tụ chất lỏng nghiêm trọng.

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy sưng đáng kể ở chân hoặc mặt, bạn đi tiểu ít hơn bình thường hoặc bạn cảm thấy cực kỳ yếu và buồn nôn. Những triệu chứng này có thể nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị.

Nếu bạn đã mắc bệnh thận mãn tính, việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ thận (chuyên gia thận) là rất cần thiết. Họ sẽ theo dõi chức năng thận của bạn thông qua xét nghiệm máu và giúp bạn chuẩn bị cho các lựa chọn điều trị trước khi bạn mắc bệnh giai đoạn cuối.

Các trường hợp khẩn cấp bao gồm khó thở, đau ngực, sưng nghiêm trọng, lú lẫn hoặc co giật. Những triệu chứng này cần được chăm sóc tại bệnh viện ngay lập tức vì chúng có thể đe dọa tính mạng.

Những yếu tố nguy cơ gây bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc ESRD của bạn, mặc dù có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ mắc phải tình trạng này. Hiểu được những yếu tố này có thể giúp bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn thực hiện các bước phòng ngừa khi có thể.

Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm:

• Mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt
• Huyết áp cao không được kiểm soát tốt theo thời gian
• Tiền sử gia đình mắc bệnh thận hoặc rối loạn thận di truyền
• Trên 60 tuổi, vì chức năng thận tự nhiên suy giảm theo tuổi tác
• Người Mỹ gốc Phi, người gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ bản địa
• Mắc bệnh tim mạch hoặc các vấn đề về tim
• Béo phì, có thể làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường và huyết áp cao
• Hút thuốc, làm tổn thương mạch máu bao gồm cả mạch máu trong thận

Các yếu tố nguy cơ bổ sung bao gồm mắc các bệnh tự miễn như lupus, tiền sử tổn thương thận cấp tính hoặc sử dụng thuốc giảm đau kéo dài. Một số người có các bệnh di truyền hiếm gặp làm tăng khả năng mắc bệnh thận.

Tin tốt là nhiều yếu tố nguy cơ này có thể được kiểm soát. Làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát bệnh tiểu đường, huyết áp và các bệnh khác có thể làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh thận.

Những biến chứng có thể xảy ra của bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

ESRD ảnh hưởng đến nhiều hệ thống trong cơ thể bạn vì thận của bạn thực hiện rất nhiều công việc quan trọng ngoài việc lọc chất thải. Khi chúng không thể hoạt động bình thường, một số biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển.

Những biến chứng phổ biến nhất mà bạn có thể gặp phải bao gồm:

• Các vấn đề về tim mạch, bao gồm bệnh tim và nhịp tim không đều
• Bệnh về xương và tăng nguy cơ gãy xương
• Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) gây mệt mỏi nghiêm trọng
• Huyết áp cao trở nên khó kiểm soát
• Tích tụ chất lỏng trong phổi, gây khó thở
• Sự mất cân bằng điện giải ảnh hưởng đến chức năng tim và cơ
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do hệ thống miễn dịch suy yếu
• Vấn đề chảy máu do đông máu kém

Một số người gặp phải những biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng. Những biến chứng này bao gồm đau xương nghiêm trọng, tổn thương dây thần kinh gây tê hoặc ngứa ran và các vấn đề về nhận thức như khó tập trung hoặc vấn đề về trí nhớ.

Những thách thức về sức khỏe tâm thần cũng phổ biến, bao gồm trầm cảm và lo lắng về chẩn đoán và điều trị. Điều này hoàn toàn dễ hiểu và có thể điều trị được với sự hỗ trợ và chăm sóc thích hợp.

Hầu hết các biến chứng này có thể được quản lý hiệu quả với điều trị thích hợp. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi bạn chặt chẽ và điều chỉnh phương pháp điều trị để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu những vấn đề này.

Bệnh thận giai đoạn cuối được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán ESRD liên quan đến xét nghiệm máu để đo xem thận của bạn đang lọc chất thải ra khỏi máu tốt như thế nào. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một phép tính gọi là tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) để xác định chức năng thận của bạn.

eGFR dưới 15 mililit mỗi phút cho thấy bệnh thận giai đoạn cuối. Để so sánh, chức năng thận bình thường là eGFR 90 trở lên. Bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra mức độ creatinine của bạn, mức độ này tăng lên khi thận không lọc đúng cách.

Các xét nghiệm bổ sung giúp đánh giá tác động đến sức khỏe tổng thể của bạn. Điều này bao gồm kiểm tra mức độ hemoglobin để phát hiện thiếu máu, đo điện giải như kali và photpho và đánh giá sức khỏe xương của bạn thông qua mức độ canxi và hormone tuyến cận giáp.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm hoặc chụp CT để xem cấu trúc thận của bạn. Đôi khi cần sinh thiết thận để hiểu rõ nguyên nhân chính xác của bệnh thận, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng cần thiết cho việc lập kế hoạch điều trị.

Điều trị bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Điều trị ESRD liên quan đến việc thay thế công việc mà thận của bạn không còn làm được nữa. Có một số lựa chọn hiệu quả và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn chọn lựa chọn phù hợp nhất với tình hình và lối sống của bạn.

Các lựa chọn điều trị chính bao gồm:

1. Thẩm tách máu: Một máy lọc máu của bạn ba lần một tuần, thường là tại một trung tâm thẩm tách. Mỗi buổi kéo dài khoảng 4 giờ và máy thực hiện công việc lọc mà thận của bạn không thể làm được.
2. Thẩm tách phúc mạc: Sử dụng lớp lót của bụng bạn để lọc chất thải. Bạn có thể làm điều này tại nhà, cả ban ngày hoặc ban đêm khi bạn ngủ.
3. Ghép thận: Thay thế thận bị suy của bạn bằng một quả thận khỏe mạnh từ người hiến tặng. Điều này có thể đến từ người hiến tặng sống hoặc người đã chết.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ kê đơn thuốc để điều trị các biến chứng. Những thuốc này có thể bao gồm thuốc điều trị thiếu máu, bệnh về xương, huyết áp cao và giúp kiểm soát mức photpho trong máu của bạn.

Một số người không đủ điều kiện để thẩm tách hoặc ghép thận do các bệnh lý khác. Trong những trường hợp này, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tập trung vào chăm sóc giảm nhẹ và kiểm soát các triệu chứng để duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Việc lựa chọn giữa các phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể, sở thích lối sống và giá trị cá nhân. Không có phương pháp điều trị "tốt nhất" nào cho tất cả mọi người.

Làm thế nào để chăm sóc bản thân trong khi mắc bệnh thận giai đoạn cuối?

Chăm sóc bản thân khi bị ESRD bao gồm cả điều trị y tế và điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và tránh các biến chứng. Những thay đổi nhỏ có thể tạo ra sự khác biệt có ý nghĩa trong cảm giác của bạn mỗi ngày.

Những thay đổi về chế độ ăn uống thường cần thiết và có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Bạn có thể cần phải hạn chế protein, photpho, kali và natri trong chế độ ăn uống của mình. Một chuyên gia dinh dưỡng thận có thể giúp bạn tạo ra các kế hoạch bữa ăn vừa thân thiện với thận vừa ngon miệng.

Giữ cho bản thân năng động càng nhiều càng tốt trong khả năng của bạn giúp duy trì sức mạnh cơ bắp và cải thiện tâm trạng. Ngay cả những hoạt động nhẹ nhàng như đi bộ hoặc kéo giãn cũng có thể có lợi. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất các lựa chọn tập thể dục an toàn cho tình trạng của bạn.

Quản lý thuốc của bạn một cách cẩn thận là rất quan trọng. Hãy uống tất cả các loại thuốc theo đúng chỉ dẫn và không bao giờ ngừng hoặc thay đổi liều lượng mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Hãy giữ một danh sách cập nhật tất cả các loại thuốc của bạn bên mình.

Sự hỗ trợ về mặt cảm xúc cũng quan trọng như chăm sóc thể chất. Hãy xem xét việc tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh thận, nói chuyện với một cố vấn hoặc kết nối với những người khác hiểu những gì bạn đang trải qua.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị cho các cuộc hẹn với chuyên gia thận của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được nhiều nhất từ cuộc hẹn của mình và có tất cả câu hỏi của bạn được giải đáp. Việc có tổ chức có thể giúp giảm bớt lo lắng và làm cho các cuộc hẹn hiệu quả hơn.

Trước khi đến cuộc hẹn, hãy ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến thận của bạn. Bao gồm khi nào chúng bắt đầu, mức độ nghiêm trọng của chúng và điều gì làm cho chúng tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu bạn đang cảm thấy như thế nào.

Hãy mang theo một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc, chất bổ sung và vitamin mà bạn đang dùng. Bao gồm liều lượng và tần suất bạn dùng chúng. Cũng hãy mang theo bất kỳ kết quả xét nghiệm hoặc hồ sơ gần đây nào từ các bác sĩ khác mà bạn đã gặp.

Hãy chuẩn bị một danh sách các câu hỏi bạn muốn hỏi. Đừng lo lắng về việc hỏi quá nhiều câu hỏi - nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn muốn giúp bạn hiểu rõ tình trạng và các lựa chọn điều trị của mình.

Hãy xem xét việc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đến các cuộc hẹn quan trọng. Họ có thể giúp bạn nhớ lại thông tin đã thảo luận và cung cấp sự hỗ trợ về mặt cảm xúc trong các cuộc trò chuyện khó khăn về các lựa chọn điều trị.

Điều quan trọng nhất về bệnh thận giai đoạn cuối là gì?

Bệnh thận giai đoạn cuối là một bệnh nghiêm trọng, nhưng nó không phải là án tử. Với điều trị thích hợp, nhiều người sống được nhiều năm và duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Điều quan trọng là làm việc chặt chẽ với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và giữ cho bản thân khỏe mạnh càng nhiều càng tốt.

Việc chuẩn bị và giáo dục sớm về các lựa chọn điều trị của bạn có thể giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt phù hợp với giá trị và lối sống của bạn. Cho dù bạn chọn thẩm tách, theo đuổi việc ghép thận hay tập trung vào chăm sóc giảm nhẹ, đều có những cách để quản lý tình trạng này một cách hiệu quả.

Hãy nhớ rằng việc mắc ESRD không định nghĩa bạn. Nhiều người tiếp tục làm việc, đi du lịch và tận hưởng các mối quan hệ trong khi quản lý bệnh thận của họ. Việc điều chỉnh cần thời gian, nhưng với sự hỗ trợ và chăm sóc thích hợp, bạn có thể thích nghi với chương mới này trong cuộc sống của mình.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn trong từng bước. Đừng ngần ngại đặt câu hỏi, bày tỏ mối quan tâm hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ khi bạn cần. Bạn không đơn độc trong hành trình này.

Câu hỏi thường gặp về bệnh thận giai đoạn cuối

Câu 1: Bạn có thể sống được bao lâu với bệnh thận giai đoạn cuối?

Tuổi thọ với ESRD khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể và lựa chọn điều trị của bạn. Nhiều người đang thẩm tách sống được 10-20 năm hoặc hơn, trong khi những người được ghép thận thường sống lâu hơn nữa. Điều quan trọng là nhận được điều trị thích hợp và chăm sóc sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn một cái nhìn tổng quan cá nhân hơn dựa trên tình hình cụ thể của bạn.

Câu 2: cần sa hoặc các loại thực phẩm cụ thể có chữa được bệnh thận giai đoạn cuối không?

Không có phương thuốc tự nhiên, thực phẩm hoặc chất bổ sung nào có thể chữa khỏi ESRD hoặc khôi phục chức năng thận khi bạn đã đến giai đoạn này. Mặc dù duy trì dinh dưỡng tốt rất quan trọng đối với sức khỏe tổng thể của bạn, nhưng thận bị tổn thương không thể tái tạo hoặc tự lành. Chỉ có các phương pháp điều trị y tế như thẩm tách hoặc ghép thận mới có thể thay thế chức năng của thận bị suy. Luôn luôn thảo luận về bất kỳ chất bổ sung hoặc phương pháp điều trị thay thế nào với bác sĩ của bạn trước khi thử chúng.

Câu 3: Thẩm tách có đau không?

Hầu hết mọi người không gặp phải cơn đau đáng kể trong quá trình điều trị thẩm tách. Bạn có thể cảm thấy khó chịu khi kim được chèn vào để thẩm tách máu, tương tự như việc lấy máu. Một số người cảm thấy mệt mỏi hoặc bị chuột rút trong hoặc sau khi điều trị, nhưng những triệu chứng này thường sẽ thuyên giảm khi bạn thích nghi với việc thẩm tách. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp quản lý bất kỳ sự khó chịu nào mà bạn gặp phải.

Câu 4: Bạn có thể đi du lịch nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối không?

Có, nhiều người bị ESRD vẫn tiếp tục đi du lịch, mặc dù điều này đòi hỏi phải lên kế hoạch trước. Nếu bạn đang thẩm tách máu, bạn sẽ cần sắp xếp các buổi điều trị tại các trung tâm thẩm tách ở điểm đến của mình. Thẩm tách phúc mạc mang lại nhiều sự linh hoạt hơn vì bạn thường có thể mang theo đồ dùng của mình. Những người được ghép thận thường có nhiều tự do đi du lịch hơn khi họ ổn định với thuốc của mình.

Câu 5: Tôi có thể làm việc được không nếu bị bệnh thận giai đoạn cuối?

Nhiều người tiếp tục làm việc trong khi quản lý ESRD, mặc dù bạn có thể cần phải thực hiện một số điều chỉnh. Loại công việc bạn làm, lịch trình điều trị của bạn và cảm giác của bạn sẽ ảnh hưởng đến khả năng làm việc của bạn. Một số người làm việc toàn thời gian, một số khác làm việc bán thời gian và một số người có thể cần phải ngừng làm việc tạm thời hoặc vĩnh viễn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn hiểu điều gì là thực tế đối với tình huống của bạn và kết nối bạn với các nguồn lực nếu cần.