Viêm nội tâm mạc là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Viêm nội tâm mạc là nhiễm trùng lớp lót bên trong các buồng và van tim của bạn, được gọi là nội tâm mạc. Hãy nghĩ về nó như một vị khách vi khuẩn không mời mà đến đã cư trú trong một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể bạn.

Tình trạng này xảy ra khi vi trùng, thường là vi khuẩn, xâm nhập vào máu của bạn và di chuyển đến tim. Mặc dù nghe có vẻ đáng sợ, nhưng viêm nội tâm mạc có thể điều trị được nếu phát hiện sớm, và hiểu các dấu hiệu có thể giúp bạn được chăm sóc cần thiết kịp thời.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc là gì?

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc có thể phát triển chậm trong vài tuần hoặc xuất hiện đột ngột trong vài ngày. Phần khó khăn là các dấu hiệu ban đầu thường giống như cúm mà không thể khỏi.

Dưới đây là các triệu chứng bạn có thể nhận thấy, từ phổ biến nhất đến ít phổ biến hơn:

• Sốt và rét run kéo dài nhiều ngày
• Mệt mỏi cảm thấy dữ dội hơn sự mệt mỏi thông thường
• Đau nhức cơ và khớp khắp cơ thể
• Đổ mồ hôi ban đêm làm ướt quần áo hoặc ga trải giường
• Khó thở, đặc biệt là trong các hoạt động bình thường
• Đau ngực có thể nặng hơn khi bạn thở sâu
• Tiếng thổi ở tim mới hoặc thay đổi tiếng thổi ở tim hiện có
• Sưng ở bàn chân, chân hoặc bụng
• Các đốm đỏ nhỏ, mềm trên lòng bàn tay hoặc gan bàn chân
• Các đốm đỏ hoặc tím nhỏ dưới móng tay hoặc trên da

Một số người cũng gặp các triệu chứng ít phổ biến hơn như giảm cân đột ngột, máu trong nước tiểu hoặc các đốm đỏ nhỏ, không đau ở mắt. Những dấu hiệu này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì chúng có thể cho thấy nhiễm trùng đang ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc là gì?

Viêm nội tâm mạc phát triển khi vi khuẩn, nấm hoặc vi trùng khác xâm nhập vào máu của bạn và bám vào mô tim bị tổn thương hoặc bất thường. Tim của bạn thường có khả năng phòng vệ mạnh mẽ chống lại nhiễm trùng, nhưng một số điều kiện nhất định có thể làm cho nó dễ bị tổn thương hơn.

Những thủ phạm phổ biến nhất gây ra viêm nội tâm mạc bao gồm:

• Vi khuẩn Staphylococcus, có thể xâm nhập qua nhiễm trùng da hoặc các thủ thuật y tế
• Vi khuẩn Streptococcus, thường từ nhiễm trùng răng hoặc vệ sinh răng miệng kém
• Vi khuẩn Enterococcus, đôi khi liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc ruột
• Nhóm vi khuẩn HACEK, ít phổ biến hơn nhưng có thể gây ra nhiễm trùng phát triển chậm

Những vi trùng này có thể xâm nhập vào máu của bạn thông qua các hoạt động hàng ngày như đánh răng, đặc biệt nếu bạn bị bệnh nướu răng. Các thủ thuật y tế, bao gồm cả nha khoa, phẫu thuật hoặc thậm chí là xăm hình, cũng có thể tạo ra các điểm xâm nhập.

Trong những trường hợp hiếm hoi, nấm như Candida hoặc Aspergillus có thể gây ra viêm nội tâm mạc, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Các yếu tố nguy cơ gây viêm nội tâm mạc là gì?

Một số bệnh tim và các yếu tố lối sống có thể làm tăng khả năng mắc viêm nội tâm mạc của bạn. Hiểu những yếu tố nguy cơ này giúp bạn và bác sĩ của bạn có thể thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Các yếu tố nguy cơ liên quan đến tim bao gồm:

• Nhiễm trùng viêm nội tâm mạc trước đó
• Van tim nhân tạo hoặc các thiết bị tim cấy ghép khác
• Tật tim bẩm sinh có từ khi sinh
• Van tim bị tổn thương do các bệnh như sốt thấp khớp
• Bệnh cơ tim phì đại, một tình trạng mà cơ tim trở nên dày lên

Các yếu tố lối sống và y tế làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Sử dụng ma túy đường tĩnh mạch, cung cấp đường vào trực tiếp vào máu của bạn
• Vệ sinh răng miệng kém hoặc các vấn đề về răng miệng không được điều trị
• Các thủ thuật y tế thường xuyên liên quan đến ống thông hoặc kim tiêm
• Hệ thống miễn dịch bị suy yếu do các bệnh như HIV hoặc điều trị ung thư
• Thẩm phân thận dài hạn

Tuổi tác cũng đóng một vai trò, với những người trên 60 tuổi đối mặt với nguy cơ cao hơn do sự thay đổi van liên quan đến tuổi tác và các thủ thuật y tế thường xuyên hơn.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về viêm nội tâm mạc?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình ngay lập tức nếu bạn bị sốt dai dẳng cùng với các triệu chứng đáng lo ngại khác. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và cải thiện đáng kể kết quả của bạn.

Tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải:

• Sốt cao kèm theo rét run dữ dội không thuyên giảm khi nghỉ ngơi
• Khó thở đột ngột hoặc khó thở
• Đau ngực cảm thấy sắc nhọn hoặc đè nặng
• Dấu hiệu đột quỵ, chẳng hạn như yếu đột ngột, lú lẫn hoặc khó nói
• Mệt mỏi nghiêm trọng kết hợp với các triệu chứng khác được liệt kê ở trên

Đừng chờ xem các triệu chứng có tự khỏi hay không. Viêm nội tâm mạc có thể tiến triển nhanh chóng và điều trị kịp thời là rất cần thiết để có kết quả tốt nhất.

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm nội tâm mạc là gì?

Nếu không được điều trị đúng cách, viêm nội tâm mạc có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến tim và các cơ quan khác. Việc hiểu những khả năng này không nhằm mục đích làm bạn sợ hãi, mà là để nhấn mạnh lý do tại sao điều trị sớm lại quan trọng đến vậy.

Các biến chứng liên quan đến tim có thể bao gồm:

• Tổn thương van tim ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua tim của bạn
• Suy tim khi tim của bạn không thể bơm máu hiệu quả
• Nhịp tim không đều có thể cần điều trị liên tục
• Áp xe hoặc các ổ nhiễm trùng trong mô tim

Nhiễm trùng cũng có thể lan rộng ra ngoài tim của bạn, gây ra:

• Đột quỵ nếu vật liệu bị nhiễm bệnh di chuyển đến não của bạn
• Tổn thương thận hoặc suy thận
• Các biến chứng về phổi, bao gồm viêm phổi hoặc áp xe phổi
• Nhiễm trùng khớp gây đau và sưng dai dẳng
• Lách to có thể gây đau bụng

Những biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra trong các trường hợp không được điều trị hoặc khi điều trị bị trì hoãn. Với liệu pháp kháng sinh thích hợp được bắt đầu sớm, hầu hết mọi người đều hồi phục tốt mà không gặp phải những vấn đề nghiêm trọng này.

Làm thế nào để phòng ngừa viêm nội tâm mạc?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa mọi trường hợp viêm nội tâm mạc, nhưng một số chiến lược có thể làm giảm đáng kể nguy cơ của bạn. Vệ sinh răng miệng tốt tạo nên nền tảng của việc phòng ngừa vì miệng của bạn là điểm xâm nhập phổ biến đối với vi khuẩn.

Các bước phòng ngừa hàng ngày bao gồm:

• Đánh răng hai lần một ngày bằng kem đánh răng có fluoride
• Dùng chỉ nha khoa hàng ngày để loại bỏ vi khuẩn giữa các răng
• Sử dụng nước súc miệng kháng khuẩn theo khuyến cáo của nha sĩ
• Lên lịch khám răng và làm sạch răng định kỳ
• Điều trị các vấn đề về răng miệng kịp thời trước khi chúng trở nên tồi tệ hơn

Nếu bạn có các bệnh tim có nguy cơ cao, bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng sinh dự phòng trước một số thủ thuật nha khoa hoặc y tế. Điều này liên quan đến việc dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện thủ thuật để ngăn ngừa vi khuẩn gây nhiễm trùng trong tim của bạn.

Các biện pháp phòng ngừa bổ sung bao gồm tránh sử dụng ma túy đường tĩnh mạch, giữ cho bất kỳ vết cắt hoặc vết thương nào sạch sẽ và được che phủ và tìm kiếm điều trị kịp thời cho bất kỳ nhiễm trùng nào ở các bộ phận khác trên cơ thể bạn.

Viêm nội tâm mạc được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc đòi hỏi sự kết hợp giữa khám lâm sàng, xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh. Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách nghe tim của bạn và hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.

Xét nghiệm máu đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán:

• Nuôi cấy máu để xác định loại vi khuẩn cụ thể gây nhiễm trùng
• Công thức máu toàn bộ để kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng
• Các dấu ấn viêm như protein phản ứng C và tốc độ lắng máu
• Các xét nghiệm bổ sung để đánh giá chức năng thận và gan

Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu siêu âm tim, sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn. Xét nghiệm này có thể cho thấy van tim bị nhiễm trùng, áp xe hoặc các biến chứng khác. Đôi khi cần siêu âm tim thực quản chi tiết hơn, trong đó một đầu dò được đặt nhẹ nhàng xuống cổ họng của bạn để có hình ảnh rõ hơn.

Các nghiên cứu hình ảnh bổ sung có thể bao gồm chụp CT hoặc MRI để kiểm tra các biến chứng ở các cơ quan khác. Quá trình chẩn đoán có thể mất thời gian, nhưng điều đó rất cần thiết để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Điều trị viêm nội tâm mạc là gì?

Điều trị viêm nội tâm mạc hầu như luôn luôn liên quan đến thuốc kháng sinh đường tĩnh mạch được dùng trong bệnh viện trong vài tuần. Thuốc kháng sinh cụ thể phụ thuộc vào loại vi khuẩn đang gây nhiễm trùng và mức độ nhạy cảm của chúng đối với các loại thuốc khác nhau.

Điều trị kháng sinh của bạn thường bao gồm:

• Thuốc kháng sinh phổ rộng ban đầu cho đến khi có kết quả nuôi cấy
• Thuốc kháng sinh có mục tiêu một khi đã xác định được vi khuẩn cụ thể
• Liệu pháp truyền tĩnh mạch từ bốn đến sáu tuần đối với hầu hết các trường hợp
• Xét nghiệm máu thường xuyên để theo dõi phản ứng của bạn với điều trị
• Điều chỉnh thuốc kháng sinh nếu cần dựa trên tiến trình của bạn

Một số bệnh nhân có thể đủ điều kiện để điều trị kháng sinh ngoại trú sau khi điều trị ban đầu tại bệnh viện, sử dụng đường truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc phương pháp tiếp cận tĩnh mạch dài hạn khác. Điều này cho phép bạn nhận được điều trị tại nhà trong khi vẫn duy trì các hoạt động hàng ngày của mình.

Phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi van tim bị tổn thương nghiêm trọng, khi nhiễm trùng không đáp ứng với thuốc kháng sinh, hoặc khi các biến chứng như áp xe phát triển. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm sửa chữa hoặc thay thế van, tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Làm thế nào để kiểm soát các triệu chứng trong quá trình điều trị viêm nội tâm mạc?

Mặc dù thuốc kháng sinh đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị viêm nội tâm mạc, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để hỗ trợ quá trình hồi phục và kiểm soát các triệu chứng. Nghỉ ngơi rất quan trọng trong quá trình điều trị, vì cơ thể bạn cần năng lượng để chống lại nhiễm trùng.

Các biện pháp chăm sóc hỗ trợ bao gồm:

• Ngủ đủ giấc và tránh các hoạt động gắng sức
• Uống nhiều nước và các chất lỏng lành mạnh khác
• Ăn các thực phẩm bổ dưỡng để hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn
• Uống thuốc giảm đau theo toa để giảm đau nhức cơ
• Theo dõi nhiệt độ của bạn và báo cáo sốt dai dẳng cho bác sĩ của bạn

Hãy chú ý đến các triệu chứng của bạn và báo cáo bất kỳ sự xấu đi nào cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức. Điều này bao gồm khó thở tăng lên, đau ngực, mệt mỏi nghiêm trọng hoặc các triệu chứng mới phát triển trong quá trình điều trị.

Làm theo tất cả các hướng dẫn dùng thuốc một cách cẩn thận, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn trước khi kết thúc toàn bộ đợt điều trị. Ngừng dùng thuốc kháng sinh sớm có thể dẫn đến điều trị thất bại và kháng thuốc kháng sinh.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ của mình?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và điều trị thích hợp. Bắt đầu bằng cách ghi lại tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả khi chúng bắt đầu và cách chúng đã thay đổi theo thời gian.

Thông tin cần thu thập trước khi bạn đến khám:

• Danh sách đầy đủ các loại thuốc hiện tại, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung
• Chi tiết về công việc nha khoa gần đây, các thủ thuật y tế hoặc nhập viện
• Tiền sử bệnh tim, bao gồm cả bất kỳ phẫu thuật tim nào trước đây
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc viêm nội tâm mạc
• Tiền sử du lịch gần đây hoặc tiếp xúc với nhiễm trùng

Viết ra những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ của mình, chẳng hạn như bạn có thể cần những xét nghiệm nào, những lựa chọn điều trị nào có sẵn và điều gì sẽ xảy ra trong quá trình hồi phục. Có một người bạn hoặc thành viên gia đình đáng tin cậy đi cùng bạn có thể giúp bạn nhớ lại những thông tin quan trọng được thảo luận trong cuộc hẹn.

Mang theo bất kỳ hồ sơ y tế nào trước đây liên quan đến bệnh tim, kết quả xét nghiệm gần đây hoặc tóm tắt xuất viện. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ bức tranh y tế hoàn chỉnh của bạn và đưa ra quyết định điều trị tốt nhất.

Điều quan trọng nhất về viêm nội tâm mạc là gì?

Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng tim nghiêm trọng nhưng có thể điều trị được, cần được chăm sóc y tế kịp thời. Chìa khóa để điều trị thành công là nhận biết các triệu chứng sớm và tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như vấn đề về van tim hoặc viêm nội tâm mạc trước đó.

Hầu hết những người bị viêm nội tâm mạc đều hồi phục hoàn toàn khi được điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp. Nhiễm trùng thường đáp ứng tốt với điều trị và các biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng can thiệp sớm. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn trong suốt quá trình điều trị để đảm bảo kết quả tốt nhất có thể.

Phòng ngừa thông qua vệ sinh răng miệng tốt và dự phòng kháng sinh thích hợp đối với những người có nguy cơ cao vẫn là chiến lược tốt nhất. Nếu bạn có lo ngại về nguy cơ mắc viêm nội tâm mạc, hãy thảo luận về các chiến lược phòng ngừa với bác sĩ của bạn trong các cuộc khám định kỳ.

Câu hỏi thường gặp về viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Có, viêm nội tâm mạc có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách điều trị kháng sinh thích hợp. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng lâu dài khi nhiễm trùng được phát hiện sớm và điều trị đúng cách. Tuy nhiên, một số người có thể cần theo dõi liên tục hoặc điều trị bổ sung nếu tổn thương van tim xảy ra trong quá trình nhiễm trùng.

Mất bao lâu để hồi phục sau viêm nội tâm mạc?

Thời gian hồi phục khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và sức khỏe tổng thể của bạn. Điều trị kháng sinh thường kéo dài từ bốn đến sáu tuần và hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong tuần đầu tiên điều trị. Hồi phục hoàn toàn, bao gồm cả việc trở lại các hoạt động bình thường, thường mất từ hai đến ba tháng sau khi kết thúc thuốc kháng sinh.

Bạn có thể bị viêm nội tâm mạc nhiều hơn một lần không?

Thật không may là có. Việc bị viêm nội tâm mạc một lần làm tăng nguy cơ bị lại, đặc biệt nếu bạn có các bệnh tim tiềm ẩn hoặc van tim nhân tạo. Đây là lý do tại sao những người bị viêm nội tâm mạc trước đây cần phải đặc biệt cẩn thận về việc phòng ngừa và có thể cần dự phòng kháng sinh trước một số thủ thuật y tế.

Viêm nội tâm mạc có lây không?

Bản thân viêm nội tâm mạc không lây và không thể lây từ người này sang người khác thông qua tiếp xúc thông thường. Tuy nhiên, vi khuẩn gây ra viêm nội tâm mạc đôi khi có thể lây truyền qua các hoạt động như dùng chung kim tiêm hoặc một số loại tiếp xúc gần gũi. Nhiễm trùng thường phát triển khi những vi khuẩn này xâm nhập vào máu của bạn và đến tim.

Điều gì sẽ xảy ra nếu viêm nội tâm mạc không được điều trị?

Viêm nội tâm mạc không được điều trị có thể đe dọa tính mạng và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng bao gồm suy tim, đột quỵ, tổn thương thận hoặc áp xe ở nhiều cơ quan. Nhiễm trùng cũng có thể lan rộng khắp cơ thể bạn, gây ra nhiễm trùng huyết. Đây là lý do tại sao điều trị y tế kịp thời là hoàn toàn cần thiết nếu nghi ngờ viêm nội tâm mạc.