Tĩnh Mạch Giãn Thực Quản

Tĩnh mạch thực quản giãn là các tĩnh mạch phình to trong thực quản. Chúng thường là do sự tắc nghẽn dòng máu qua tĩnh mạch cửa, mạch máu mang máu từ ruột đến gan.

Tĩnh mạch thực quản giãn là các tĩnh mạch phình to trong thực quản, ống nối giữa cổ họng và dạ dày. Tĩnh mạch thực quản giãn thường xảy ra ở những người bị bệnh gan nặng.

Tĩnh mạch thực quản giãn phát triển khi dòng máu bình thường đến gan bị tắc nghẽn bởi cục máu đông hoặc mô sẹo trong gan. Để đi vòng qua các tắc nghẽn, máu chảy vào các mạch máu nhỏ hơn không được thiết kế để mang lượng máu lớn. Các mạch máu có thể bị rò rỉ máu hoặc thậm chí vỡ ra, gây chảy máu nguy hiểm đến tính mạng.

Một vài loại thuốc và thủ thuật y tế có sẵn để giúp ngăn ngừa hoặc cầm máu từ tĩnh mạch thực quản giãn.

Các tĩnh mạch giãn thực quản thường không gây ra triệu chứng trừ khi chúng bị chảy máu. Các triệu chứng của chảy máu tĩnh mạch giãn thực quản bao gồm: Nôn ra một lượng lớn máu. Phân đen, hắc ín hoặc có máu. Chóng mặt do mất máu. Mất ý thức trong trường hợp nặng. Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ tĩnh mạch giãn thực quản nếu bạn có dấu hiệu bệnh gan hoặc đã được chẩn đoán mắc xơ gan, bao gồm: Vàng da và mắt, được gọi là vàng da. Dễ bị chảy máu hoặc bầm tím. Tích tụ dịch trong bụng, gọi là cổ trướng (uh-SY-teez). Hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh gan, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ của bạn về nguy cơ bị giãn tĩnh mạch thực quản và những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ đó. Cũng hãy hỏi xem có nên thực hiện thủ thuật để kiểm tra tĩnh mạch giãn thực quản hay không. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc giãn tĩnh mạch thực quản, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn theo dõi các dấu hiệu chảy máu. Chảy máu tĩnh mạch giãn thực quản là một trường hợp khẩn cấp. Hãy gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu địa phương của bạn ngay lập tức nếu bạn bị phân đen hoặc có máu, hoặc nôn ra máu.

Hãy đặt lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có các triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh gan, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ về nguy cơ bị giãn tĩnh mạch thực quản và những việc bạn có thể làm để giảm nguy cơ đó. Cũng hãy hỏi xem có nên thực hiện thủ thuật để kiểm tra giãn tĩnh mạch thực quản hay không.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc giãn tĩnh mạch thực quản, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn theo dõi các dấu hiệu chảy máu. Giãn tĩnh mạch thực quản chảy máu là trường hợp cấp cứu. Hãy gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu địa phương ngay lập tức nếu bạn bị phân đen hoặc ra máu, hoặc nôn ra máu.

Các tĩnh mạch giãn thực quản đôi khi hình thành khi dòng máu đến gan của bạn bị tắc nghẽn. Điều này thường do mô sẹo trong gan gây ra bởi bệnh gan, còn được gọi là xơ gan. Dòng máu bắt đầu bị ứ lại. Điều này làm tăng áp lực trong tĩnh mạch lớn, được gọi là tĩnh mạch cửa, mang máu đến gan của bạn. Tình trạng này được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa buộc máu phải tìm các đường đi khác qua các tĩnh mạch nhỏ hơn, chẳng hạn như các tĩnh mạch ở phần dưới cùng của thực quản. Những tĩnh mạch thành mỏng này phồng lên do lượng máu thêm vào. Đôi khi chúng bị vỡ và chảy máu. Nguyên nhân gây giãn tĩnh mạch thực quản bao gồm: Sẹo gan nặng, gọi là xơ gan. Một số bệnh gan — bao gồm nhiễm trùng viêm gan, bệnh gan do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ và rối loạn đường mật gọi là viêm đường mật nguyên phát — có thể dẫn đến xơ gan. Huyết khối, còn gọi là huyết tắc. Huyết khối trong tĩnh mạch cửa hoặc trong tĩnh mạch dẫn vào tĩnh mạch cửa, được gọi là tĩnh mạch lách, có thể gây ra giãn tĩnh mạch thực quản. Nhiễm ký sinh trùng. Sốt rét là một bệnh nhiễm ký sinh trùng được tìm thấy ở một số vùng của Châu Phi, Nam Mỹ, vùng Caribbean, Trung Đông và Đông Á. Ký sinh trùng có thể làm tổn thương gan, cũng như phổi, ruột, bàng quang và các cơ quan khác.

Mặc dù nhiều người bị bệnh gan tiến triển bị giãn tĩnh mạch thực quản, nhưng hầu hết sẽ không bị chảy máu. Giãn tĩnh mạch thực quản có nhiều khả năng bị chảy máu nếu bạn có: Áp lực tĩnh mạch cửa cao. Nguy cơ chảy máu tăng lên khi áp lực trong tĩnh mạch cửa tăng lên. Giãn tĩnh mạch lớn. Giãn tĩnh mạch thực quản càng lớn thì càng có khả năng bị chảy máu. Các vết đỏ trên giãn tĩnh mạch. Một số giãn tĩnh mạch thực quản có những vệt đỏ dài hoặc những đốm đỏ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nhìn thấy chúng qua một ống mềm, dẻo, được gọi là nội soi, được đưa xuống cổ họng của bạn. Những dấu hiệu này cho thấy nguy cơ chảy máu cao. Xơ gan nặng hoặc suy gan. Thông thường, bệnh gan càng nặng thì giãn tĩnh mạch thực quản càng có khả năng bị chảy máu. Tiếp tục sử dụng rượu. Nguy cơ chảy máu giãn tĩnh mạch của bạn cao hơn nhiều nếu bạn tiếp tục uống rượu so với việc bạn ngừng uống, đặc biệt nếu bệnh của bạn liên quan đến rượu. Nếu bạn đã từng bị chảy máu từ giãn tĩnh mạch thực quản trước đây, bạn có nhiều khả năng bị giãn tĩnh mạch chảy máu lại.

Biến chứng nghiêm trọng nhất của giãn tĩnh mạch thực quản là chảy máu. Sau khi đã bị chảy máu một lần, nguy cơ bị chảy máu lại tăng lên rất nhiều. Nếu mất máu quá nhiều, bạn có thể bị sốc, dẫn đến tử vong.

Hiện nay, không có phương pháp điều trị nào có thể ngăn ngừa sự phát triển của giãn tĩnh mạch thực quản ở những người bị xơ gan. Mặc dù thuốc chẹn beta hiệu quả trong việc ngăn ngừa chảy máu ở nhiều người bị giãn tĩnh mạch thực quản, nhưng chúng không ngăn ngừa sự hình thành giãn tĩnh mạch thực quản. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh gan, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chiến lược để tránh các biến chứng bệnh gan. Để giữ cho gan khỏe mạnh:

• Không uống rượu. Những người bị bệnh gan thường được khuyên nên ngừng uống rượu, vì gan xử lý rượu. Uống rượu có thể gây căng thẳng cho gan vốn đã yếu.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Chọn chế độ ăn uống giàu trái cây và rau quả. Chọn ngũ cốc nguyên hạt và nguồn protein nạc. Giảm lượng thức ăn nhiều chất béo và thức ăn chiên rán.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Lượng mỡ thừa trong cơ thể có thể làm tổn thương gan. Béo phì có liên quan đến nguy cơ biến chứng xơ gan cao hơn. Giảm cân nếu bạn bị béo phì hoặc thừa cân.
• Sử dụng hóa chất một cách tiết kiệm và cẩn thận. Làm theo hướng dẫn trên các hóa chất gia dụng, chẳng hạn như chất tẩy rửa và thuốc diệt côn trùng. Nếu bạn làm việc với hóa chất, hãy tuân theo tất cả các biện pháp an toàn. Gan của bạn loại bỏ độc tố ra khỏi cơ thể, vì vậy hãy cho gan nghỉ ngơi bằng cách hạn chế lượng độc tố mà nó xử lý.
• Giảm nguy cơ viêm gan. Chia sẻ kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn có thể làm tăng nguy cơ viêm gan B và C. Bảo vệ bản thân bằng cách kiêng quan hệ tình dục hoặc sử dụng bao cao su nếu bạn chọn quan hệ tình dục. Hãy xét nghiệm để phát hiện sự tiếp xúc với vi rút viêm gan A, B và C, vì nhiễm trùng có thể làm bệnh gan của bạn nặng hơn. Cũng hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem có nên tiêm phòng viêm gan A và viêm gan B hay không.

Trong quá trình nội soi dạ dày, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa một ống mềm, linh hoạt được trang bị đèn và camera xuống cổ họng và vào thực quản. Camera nhỏ cung cấp hình ảnh thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng.

Nếu bạn bị xơ gan, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ sàng lọc giãn tĩnh mạch thực quản khi bạn được chẩn đoán. Tần suất bạn sẽ được xét nghiệm sàng lọc phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Các xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán giãn tĩnh mạch thực quản là:

• Xét nghiệm hình ảnh. Cả chụp CT bụng và siêu âm Doppler tĩnh mạch lách và tĩnh mạch cửa đều có thể gợi ý sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thực quản. Một xét nghiệm siêu âm gọi là elastography thoáng qua có thể được sử dụng để đo mức độ xơ hóa trong gan. Điều này có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ của bạn xác định xem bạn có bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa hay không, điều này có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch thực quản.

Khám nội soi. Một thủ thuật gọi là nội soi tiêu hóa trên là phương pháp được ưu tiên để sàng lọc giãn tĩnh mạch thực quản. Nội soi liên quan đến việc đưa một ống mềm, có đèn được gọi là nội soi xuống cổ họng và vào thực quản. Một camera nhỏ ở đầu nội soi cho phép bác sĩ kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng.

Nhà cung cấp dịch vụ sẽ tìm kiếm các tĩnh mạch giãn nở. Nếu tìm thấy, các tĩnh mạch phình to sẽ được đo và kiểm tra các vệt đỏ và các đốm đỏ, thường cho thấy nguy cơ chảy máu đáng kể. Điều trị có thể được thực hiện trong quá trình khám.