Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

GERD là viết tắt của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, một tình trạng trong đó axit dạ dày thường xuyên trào ngược lên thực quản của bạn. Sự trào ngược axit này gây kích ứng niêm mạc thực quản và gây ra cảm giác nóng rát mà bạn có thể biết đến như là chứng ợ nóng.

Hãy nghĩ về thực quản của bạn như một ống dẫn thức ăn từ miệng xuống dạ dày. Ở đáy ống này có một vòng cơ gọi là tâm vị, hoạt động như một cửa một chiều. Khi cánh cửa này không đóng kín hoặc mở quá thường xuyên, axit dạ dày sẽ thoát ra ngoài và gây ra các vấn đề.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là gì?

GERD là một bệnh tiêu hóa mãn tính ảnh hưởng đến hàng triệu người trên toàn thế giới. Không giống như chứng ợ nóng thỉnh thoảng xảy ra sau bữa ăn lớn, GERD liên quan đến chứng trào ngược axit thường xuyên xảy ra ít nhất hai lần một tuần.

Sự khác biệt chính giữa chứng ợ nóng bình thường và GERD nằm ở tần suất và mức độ nghiêm trọng. Hầu hết mọi người đều bị ợ nóng thỉnh thoảng, nhưng GERD có nghĩa là các triệu chứng của bạn ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày hoặc gây tổn thương cho thực quản của bạn theo thời gian.

Dạ dày của bạn sản sinh ra axit để giúp tiêu hóa thức ăn, điều này hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên, axit này được cho là chỉ ở trong dạ dày, không di chuyển lên thực quản, vì thực quản không có lớp lót bảo vệ như dạ dày.

Các triệu chứng của GERD là gì?

Các triệu chứng của GERD có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng hầu hết mọi người đều bị một số dấu hiệu tiêu hóa và hô hấp. Hãy cùng xem xét các triệu chứng phổ biến nhất mà bạn có thể nhận thấy.

Các triệu chứng điển hình bao gồm:

• Ợ nóng - cảm giác nóng rát ở ngực, thường nặng hơn sau khi ăn hoặc nằm xuống
• Trào ngược - cảm giác axit hoặc thức ăn trào ngược lên cổ họng hoặc miệng
• Đau ngực có thể giống như đau tim nhưng thường liên quan đến việc ăn uống
• Khó nuốt hoặc cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng
• Vị chua hoặc đắng trong miệng, đặc biệt là vào buổi sáng

Một số người cũng bị những gì các bác sĩ gọi là các triệu chứng không điển hình. Những triệu chứng này có thể bao gồm ho mãn tính, khàn giọng, khạc nhổ hoặc thậm chí các triệu chứng giống như hen suyễn. Những điều này xảy ra bởi vì axit có thể đến cổ họng và gây kích ứng dây thanh quản và đường hô hấp của bạn.

Các triệu chứng về đêm cần được chú ý đặc biệt vì chúng có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng giấc ngủ của bạn. Bạn có thể thức dậy với vị chua, ho dữ dội hoặc cảm giác nghẹt thở. Những triệu chứng về đêm này thường cho thấy chứng trào ngược axit nặng hơn.

Nguyên nhân gây ra GERD là gì?

GERD phát triển khi tâm vị không hoạt động đúng cách. Cơ này thường siết chặt sau khi thức ăn đi vào dạ dày, nhưng một số yếu tố có thể làm yếu nó hoặc khiến nó giãn ra không đúng cách.

Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Thoát vị hiatus - khi một phần dạ dày đẩy lên qua cơ hoành
• Béo phì - trọng lượng dư thừa gây áp lực lên bụng và đẩy thức ăn trong dạ dày lên trên
• Mang thai - thay đổi nội tiết tố và áp lực vật lý từ thai nhi đang lớn
• Một số loại thuốc như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc kháng histamine hoặc thuốc giảm đau
• Hút thuốc lá - làm yếu tâm vị và tăng sản xuất axit
• Ăn quá nhiều hoặc nằm xuống ngay sau khi ăn

Các loại thực phẩm và đồ uống cụ thể cũng có thể gây ra các triệu chứng GERD bằng cách làm giãn cơ tâm vị hoặc tăng sản xuất axit. Các tác nhân gây kích ứng phổ biến bao gồm thực phẩm cay, trái cây họ cam quýt, cà chua, sô cô la, caffein, rượu và thực phẩm nhiều chất béo hoặc chiên.

Một số người bị GERD do việc làm rỗng dạ dày chậm, một tình trạng gọi là chứng rối loạn vận động dạ dày. Khi thức ăn ở trong dạ dày lâu hơn bình thường, nó làm tăng khả năng xảy ra trào ngược axit.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về GERD?

Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị ợ nóng hơn hai lần một tuần hoặc nếu thuốc không kê đơn không giúp giảm triệu chứng. Những dấu hiệu này cho thấy chứng ợ nóng thỉnh thoảng đã tiến triển thành GERD.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực dữ dội, đặc biệt nếu kèm theo khó thở, đau hàm hoặc đau cánh tay. Mặc dù những triệu chứng này có thể liên quan đến GERD, nhưng chúng cũng có thể cho thấy các vấn đề về tim nghiêm trọng cần được đánh giá ngay lập tức.

Các dấu hiệu cảnh báo khác cần được chăm sóc y tế kịp thời bao gồm khó nuốt, buồn nôn và nôn mửa dai dẳng, giảm cân không cố ý hoặc máu trong nôn hoặc phân. Những triệu chứng này có thể cho thấy biến chứng hoặc các bệnh nghiêm trọng khác.

Đừng chần chừ tìm kiếm sự giúp đỡ nếu các triệu chứng GERD ảnh hưởng đến giấc ngủ, công việc hoặc các hoạt động hàng ngày của bạn. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa biến chứng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.

Các yếu tố nguy cơ của GERD là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc GERD của bạn. Hiểu được những yếu tố nguy cơ này có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về phòng ngừa và điều trị.

Các yếu tố nguy cơ về thể chất và lối sống bao gồm:

• Thừa cân hoặc béo phì
• Mang thai
• Hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động
• Ăn quá nhiều hoặc ăn khuya
• Nằm xuống ngay sau khi ăn
• Thường xuyên uống rượu, cà phê hoặc đồ uống có ga

Các bệnh lý làm tăng nguy cơ GERD bao gồm tiểu đường, hen suyễn, loét dạ dày tá tràng và các rối loạn mô liên kết như xơ cứng bì. Những bệnh này có thể ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của hệ tiêu hóa hoặc làm tăng áp lực trong bụng.

Tuổi tác cũng đóng một vai trò, vì GERD trở nên phổ biến hơn khi mọi người già đi. Điều này xảy ra bởi vì tâm vị có thể yếu đi theo thời gian và những thay đổi liên quan đến tuổi tác khác có thể ảnh hưởng đến tiêu hóa.

Tiền sử gia đình cũng quan trọng. Nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn bị GERD, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, mặc dù các yếu tố lối sống thường đóng vai trò lớn hơn di truyền.

Các biến chứng có thể xảy ra của GERD là gì?

Khi GERD không được điều trị, việc tiếp xúc liên tục với axit dạ dày có thể làm tổn thương thực quản của bạn và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Hãy cùng thảo luận về những điều có thể xảy ra và lý do tại sao điều trị sớm lại quan trọng.

Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Viêm thực quản - viêm và kích ứng niêm mạc thực quản
• Hẹp thực quản - thu hẹp thực quản do hình thành mô sẹo
• Thực quản Barrett - thay đổi niêm mạc thực quản làm tăng nguy cơ ung thư
• Các vấn đề về hô hấp như ho mãn tính, hen suyễn hoặc viêm phổi do axit đến phổi
• Các vấn đề về răng do axit làm mòn men răng

Thực quản Barrett cần được chú ý đặc biệt vì đây là một tình trạng tiền ung thư. Niêm mạc bình thường của thực quản thay đổi thành giống như niêm mạc ruột của bạn. Mặc dù hầu hết những người bị thực quản Barrett không bị ung thư, nhưng việc theo dõi thường xuyên là rất cần thiết.

Hẹp thực quản có thể làm khó nuốt và có thể cần các thủ thuật y tế để mở rộng thực quản. Biến chứng này thường phát triển sau nhiều năm GERD không được điều trị, đó là lý do tại sao điều trị sớm lại rất quan trọng.

Tin tốt là những biến chứng này có thể ngăn ngừa được bằng cách quản lý GERD đúng cách. Hầu hết những người được điều trị thích hợp sẽ không bao giờ bị biến chứng nghiêm trọng.

Làm thế nào để phòng ngừa GERD?

Nhiều trường hợp GERD có thể được ngăn ngừa hoặc cải thiện đáng kể thông qua việc thay đổi lối sống. Những thay đổi này tập trung vào việc giảm sản xuất axit và ngăn ngừa axit di chuyển lên thực quản của bạn.

Thay đổi chế độ ăn uống có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể:

• Ăn nhiều bữa nhỏ hơn, thường xuyên hơn thay vì ăn nhiều
• Tránh ăn trong vòng 3 giờ trước khi đi ngủ
• Hạn chế các loại thực phẩm gây kích ứng như các món ăn cay, cam quýt, cà chua, sô cô la và caffein
• Giảm lượng rượu tiêu thụ
• Chọn protein nạc và tránh thực phẩm nhiều chất béo hoặc chiên
• Uống nhiều nước thay vì đồ uống có ga

Việc thay đổi thể chất và lối sống cũng giúp ngăn ngừa các triệu chứng GERD. Duy trì cân nặng khỏe mạnh làm giảm áp lực trong bụng có thể đẩy thức ăn trong dạ dày lên trên. Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc có thể làm tăng cường tâm vị và giảm sản xuất axit.

Tư thế ngủ cũng quan trọng. Nâng đầu giường lên 6 đến 8 inch có thể giúp trọng lực giữ axit dạ dày ở đúng vị trí. Bạn có thể sử dụng giá đỡ giường hoặc gối hình nêm để đạt được độ cao này.

Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, tập thể dục thường xuyên hoặc tư vấn cũng có thể giúp ích, vì căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng GERD ở một số người.

GERD được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán GERD thường bắt đầu bằng việc bác sĩ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn là điển hình và đáp ứng với điều trị ban đầu, bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán GERD mà không cần xét nghiệm bổ sung.

Khi cần xét nghiệm thêm, bác sĩ của bạn có thể đề nghị nội soi trên đường tiêu hóa. Trong quy trình này, một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera được nhẹ nhàng đưa vào qua miệng để kiểm tra thực quản và dạ dày của bạn. Điều này cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy bất kỳ tổn thương hoặc viêm nào.

Theo dõi axit lưu động liên quan đến việc đặt một thiết bị nhỏ trong thực quản của bạn để đo mức độ axit trong 24 đến 48 giờ. Xét nghiệm này giúp xác định tần suất và thời gian axit dạ dày đi vào thực quản của bạn trong các hoạt động hàng ngày bình thường.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp nuốt bari, trong đó bạn uống một dung dịch bột phấn hiện lên trên tia X, cho phép bác sĩ nhìn thấy hình dạng và chức năng của đường tiêu hóa trên của bạn. Đo áp lực thực quản đo áp lực và chuyển động của các cơ trong thực quản của bạn.

Điều trị GERD như thế nào?

Điều trị GERD thường tuân theo phương pháp từng bước, bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống và tiến triển đến thuốc nếu cần. Hầu hết mọi người đều thấy giảm triệu chứng với sự kết hợp điều trị phù hợp.

Việc thay đổi lối sống tạo nên nền tảng của điều trị GERD:

• Thay đổi chế độ ăn uống để tránh các loại thực phẩm gây kích ứng
• Giảm cân nếu bạn thừa cân
• Ăn nhiều bữa nhỏ hơn
• Nâng đầu giường lên
• Tránh ăn khuya
• Bỏ thuốc lá

Thuốc không kê đơn có thể giúp giảm các triệu chứng nhẹ đến trung bình. Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày nhanh chóng nhưng chỉ giúp giảm triệu chứng tạm thời. Thuốc chẹn thụ thể H2 như famotidine làm giảm sản xuất axit và kéo dài hơn thuốc kháng axit.

Thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường là thuốc hiệu quả nhất đối với GERD. Những loại thuốc này làm giảm đáng kể sản xuất axit và cho phép mô thực quản bị tổn thương lành lại. PPI phổ biến bao gồm omeprazole, lansoprazole và esomeprazole.

Đối với GERD nặng không đáp ứng với thuốc, có các lựa chọn phẫu thuật. Phẫu thuật khâu đáy dạ dày là một thủ thuật mà trong đó bác sĩ phẫu thuật quấn phần trên của dạ dày quanh phần dưới của thực quản để tăng cường hàng rào chống trào ngược. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu mới hơn cũng có sẵn.

Làm thế nào để tự điều trị GERD tại nhà?

Việc tự điều trị GERD tại nhà tập trung vào việc tạo ra một môi trường làm giảm thiểu chứng trào ngược axit đồng thời hỗ trợ sức khỏe tiêu hóa tổng thể của bạn. Những chiến lược này hoạt động tốt nhất khi được kết hợp nhất quán theo thời gian.

Lập kế hoạch bữa ăn và thời gian ăn có thể ảnh hưởng đáng kể đến các triệu chứng của bạn. Hãy cố gắng ăn bữa ăn lớn nhất vào giữa trưa khi bạn sẽ ở tư thế thẳng đứng trong vài giờ sau đó. Ghi nhật ký thức ăn để xác định các loại thực phẩm gây kích ứng cá nhân của bạn, vì chúng có thể khác nhau ở mỗi người.

Tạo một thói quen trước khi đi ngủ hỗ trợ tiêu hóa tốt. Ngừng ăn ít nhất 3 giờ trước khi đi ngủ và cân nhắc ăn một chút đồ ăn không chứa axit nếu bạn đói sau đó. Giữ thuốc kháng axit bên cạnh giường để dùng khi cần thiết vào ban đêm.

Các kỹ thuật quản lý căng thẳng như thở sâu, thiền hoặc yoga nhẹ nhàng có thể giúp giảm các triệu chứng GERD. Căng thẳng không trực tiếp gây ra GERD, nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bạn nhạy cảm hơn với chứng trào ngược axit.

Uống nhiều nước trong suốt cả ngày, nhưng tránh uống nhiều chất lỏng cùng với bữa ăn, vì điều này có thể làm tăng thể tích dạ dày và thúc đẩy chứng trào ngược. Nước ở nhiệt độ phòng thường dễ chịu hơn đồ uống quá nóng hoặc quá lạnh.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn khám bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn khám GERD giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả. Bác sĩ của bạn cần thông tin cụ thể về các triệu chứng của bạn và cách chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Ghi nhật ký triệu chứng trong ít nhất một tuần trước khi bạn đến khám. Ghi lại khi nào các triệu chứng xảy ra, bạn đã ăn gì, các hoạt động của bạn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trên thang điểm từ 1 đến 10. Thông tin này giúp bác sĩ của bạn hiểu các mẫu và tác nhân gây kích ứng.

Lập danh sách tất cả các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đang dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn. Một số loại thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng GERD, trong khi những loại thuốc khác có thể tương tác với các phương pháp điều trị GERD mà bác sĩ của bạn có thể kê đơn.

Chuẩn bị các câu hỏi về tình huống cụ thể của bạn. Bạn có thể hỏi về chế độ ăn kiêng, khi nào bạn có thể mong đợi các triệu chứng thuyên giảm, các dấu hiệu cảnh báo cần được chú ý ngay lập tức hoặc bạn có thể cần dùng thuốc trong bao lâu.

Mang theo hồ sơ bệnh án đầy đủ, bao gồm thông tin về các vấn đề tiêu hóa khác, phẫu thuật hoặc các bệnh mãn tính. Tiền sử gia đình bị GERD hoặc các rối loạn tiêu hóa khác cũng là thông tin liên quan cần chia sẻ.

Điều quan trọng cần nhớ về GERD là gì?

GERD là một bệnh có thể kiểm soát được và đáp ứng tốt với điều trị khi được xử lý đúng cách. Điều quan trọng là nhận ra rằng chứng ợ nóng thường xuyên không phải là điều bạn phải chịu đựng và tìm kiếm sự chăm sóc thích hợp sớm.

Hầu hết những người bị GERD có thể giảm đáng kể các triệu chứng thông qua sự kết hợp giữa thay đổi lối sống và thuốc men. Bạn càng bắt đầu điều trị sớm, bạn càng có nhiều cơ hội ngăn ngừa biến chứng và duy trì chất lượng cuộc sống tốt.

Hãy nhớ rằng điều trị GERD thường là một cam kết dài hạn hơn là một giải pháp nhanh chóng. Làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn giúp đảm bảo bạn tìm được sự kết hợp điều trị phù hợp với tình huống cụ thể của bạn.

Đừng ngần ngại tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện với các phương pháp điều trị ban đầu. GERD là một bệnh phổ biến với nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả.

Câu hỏi thường gặp về GERD

GERD có tự khỏi được không?

GERD hiếm khi tự khỏi hoàn toàn mà không cần điều trị, đặc biệt nếu bạn đã bị các triệu chứng trong vài tháng. Tuy nhiên, các trường hợp nhẹ có thể cải thiện đáng kể chỉ với việc thay đổi lối sống. Các nguyên nhân cơ bản của GERD, chẳng hạn như tâm vị yếu, thường cần quản lý liên tục hơn là tự lành.

Có an toàn khi dùng thuốc GERD lâu dài không?

Hầu hết các loại thuốc GERD đều an toàn khi sử dụng lâu dài nếu được dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Thuốc ức chế bơm proton, loại thuốc GERD được kê đơn phổ biến nhất, đã được hàng triệu người sử dụng an toàn trong nhiều năm. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi bạn xem có bất kỳ tác dụng phụ nào và điều chỉnh phương pháp điều trị khi cần.

Căng thẳng có làm trầm trọng thêm các triệu chứng GERD không?

Có, căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng GERD ngay cả khi nó không trực tiếp gây ra bệnh. Căng thẳng có thể làm tăng sản xuất axit dạ dày, làm chậm tiêu hóa và khiến bạn nhạy cảm hơn với chứng trào ngược axit. Quản lý căng thẳng thông qua các kỹ thuật thư giãn, tập thể dục hoặc tư vấn có thể giúp cải thiện các triệu chứng GERD của bạn.

Giảm cân có giúp cải thiện các triệu chứng GERD của tôi không?

Giảm cân có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng GERD, đặc biệt nếu bạn thừa cân. Cân nặng dư thừa gây áp lực lên bụng, điều này có thể đẩy thức ăn trong dạ dày lên thực quản. Ngay cả việc giảm cân vừa phải từ 10 đến 15 pound cũng có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể về tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Có những phương pháp điều trị tự nhiên nào giúp cải thiện GERD không?

Một số phương pháp tự nhiên có thể giúp quản lý các triệu chứng GERD cùng với điều trị y tế. Những phương pháp này bao gồm nhai kẹo cao su sau bữa ăn để tăng sản xuất nước bọt, uống trà hoa cúc và dùng gừng để giảm buồn nôn. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị tự nhiên không nên thay thế các phương pháp điều trị y tế đã được chứng minh và bạn nên thảo luận với bác sĩ về bất kỳ chất bổ sung nào trước khi dùng thử.