Bệnh Graves

Bệnh Graves là một bệnh lý hệ miễn dịch ảnh hưởng đến tuyến giáp. Bệnh này khiến cơ thể sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Tình trạng đó được gọi là cường giáp. Hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể. Vì vậy, các triệu chứng của bệnh Graves cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan đó. Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh Graves. Nhưng bệnh này phổ biến hơn ở phụ nữ và những người trên 30 tuổi. Điều trị bệnh Graves giúp làm giảm lượng hormone tuyến giáp mà cơ thể sản xuất và làm giảm các triệu chứng.

Các triệu chứng thường gặp của bệnh Graves bao gồm:

• Cảm thấy lo lắng và cáu kỉnh.

• Tay hoặc ngón tay hơi run.

• Nhạy cảm với nhiệt, tăng tiết mồ hôi hoặc da ấm, ẩm.

• Giảm cân, mặc dù muốn ăn nhiều hơn.

• Tuyến giáp phì đại, còn gọi là bướu cổ.

• Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt.

• Không thể cương cứng hoặc duy trì sự cương cứng, gọi là rối loạn cương dương, hoặc giảm ham muốn tình dục.

• Đi ngoài thường xuyên.

• Lồi mắt - một tình trạng gọi là bệnh mắt Basedow hoặc bệnh lý mắt Graves.

• Mệt mỏi.

• Da dày, đổi màu chủ yếu ở cẳng chân hoặc mu bàn chân, gọi là bệnh da Graves.

• Tim đập nhanh hoặc không đều, gọi là đánh trống ngực.

• Ngủ không ngon giấc. Bệnh mắt Basedow cũng được gọi là bệnh lý mắt Graves. Khoảng 25% người mắc bệnh Graves có các triệu chứng về mắt. Bệnh mắt Basedow ảnh hưởng đến các cơ và các mô khác xung quanh mắt. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mắt lồi.

• Cảm giác khó chịu ở mắt.

• Áp lực hoặc đau ở mắt.

• Mí mắt sưng hoặc mí mắt không che phủ hoàn toàn nhãn cầu. Điều này được gọi là mí mắt bị rút vào.

• Mắt đỏ hoặc viêm.

• Nhạy cảm với ánh sáng.

• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi.

• Mất thị lực. Hiếm khi, những người mắc bệnh Graves bị sẫm màu và dày lên của da. Nó thường xuất hiện ở cẳng chân hoặc mu bàn chân. Da có kết cấu như vỏ cam. Điều này được gọi là bệnh da Graves. Nó xuất phát từ sự tích tụ protein trong da. Nó thường nhẹ và không đau. Các bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh Graves. Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh Graves để được chẩn đoán nhanh chóng. Tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến tim, chẳng hạn như tim đập nhanh hoặc không đều, hoặc nếu bạn bị mất thị lực.

Các bệnh lý khác cũng có thể gây ra các triệu chứng giống như bệnh Graves. Hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh Graves để được chẩn đoán nhanh chóng. Tìm kiếm chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến tim, chẳng hạn như nhịp tim nhanh hoặc không đều, hoặc nếu bạn bị mất thị lực.

Bệnh Graves do hệ thống miễn dịch chống bệnh của cơ thể không hoạt động đúng cách gây ra. Các chuyên gia không biết tại sao điều này lại xảy ra. Hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể nhắm vào vi rút, vi khuẩn hoặc các chất lạ khác. Trong bệnh Graves, hệ thống miễn dịch tạo ra một kháng thể với một phần của các tế bào trong tuyến sản xuất hormone ở cổ, được gọi là tuyến giáp. Một tuyến nhỏ ở đáy não, được gọi là tuyến yên, tạo ra một hormone điều khiển tuyến giáp. Kháng thể liên quan đến bệnh Graves được gọi là kháng thể thụ thể thyrotropin (TRAb). TRAb đảm nhiệm công việc của hormone tuyến yên. Điều đó dẫn đến lượng hormone tuyến giáp trong cơ thể nhiều hơn mức cơ thể cần. Tình trạng đó được gọi là cường giáp. Bệnh lý mắt tuyến giáp, còn được gọi là bệnh lý mắt Graves, xuất phát từ sự tích tụ của một số carbohydrate trong các cơ và mô phía sau mắt. Nguyên nhân không được biết đến. Nó có thể liên quan đến cùng một kháng thể có thể khiến tuyến giáp không hoạt động đúng cách. Bệnh lý mắt tuyến giáp thường xuất hiện cùng lúc với cường giáp hoặc vài tháng sau đó. Nhưng các triệu chứng của bệnh lý mắt tuyến giáp có thể xuất hiện trước hoặc sau khi cường giáp bắt đầu nhiều năm. Cũng có thể bị bệnh lý mắt tuyến giáp mà không bị cường giáp.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bệnh Graves bao gồm:

Tiền sử gia đình. Những người mắc bệnh Graves thường có tiền sử gia đình mắc các bệnh về tuyến giáp hoặc bệnh tự miễn.

Giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh Graves hơn nam giới.

Tuổi tác. Bệnh Graves chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 60.

Bệnh tự miễn khác. Những người mắc các bệnh khác của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tiểu đường loại 1 hoặc viêm khớp dạng thấp, có nguy cơ cao hơn.

Hút thuốc. Hút thuốc lá, có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Graves. Những người hút thuốc và mắc bệnh Graves có nguy cơ cao hơn mắc bệnh về mắt do tuyến giáp.

Các biến chứng của bệnh Graves có thể bao gồm:\n\n• Vấn đề sức khỏe khi mang thai. Bệnh Graves trong thai kỳ có thể gây sảy thai, sinh non, vấn đề tuyến giáp ở thai nhi và chậm phát triển thai nhi. Nó cũng có thể gây suy tim và tiền sản giật ở người mang thai. Tiền sản giật dẫn đến huyết áp cao và các triệu chứng nghiêm trọng khác.\n\n• Bệnh tim. Bệnh Graves không được điều trị có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim và thay đổi cấu trúc và chức năng tim. Tim có thể không đủ khả năng bơm máu đến các bộ phận trong cơ thể. Tình trạng đó được gọi là suy tim.\n\n• Bão giáp. Biến chứng hiếm gặp nhưng nguy hiểm này của bệnh Graves còn được gọi là cường giáp cấp hoặc cơn thyrotoxic. Nó có nhiều khả năng xảy ra khi cường giáp nặng không được điều trị hoặc không được điều trị đủ tốt. Bão giáp xảy ra khi sự gia tăng đột ngột và mạnh mẽ hormone tuyến giáp gây ra một số ảnh hưởng đến cơ thể. Chúng bao gồm sốt, đổ mồ hôi, lú lẫn, mê sảng, suy nhược nghiêm trọng, run rẩy, nhịp tim không đều, huyết áp thấp nghiêm trọng và hôn mê. Bão giáp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.\n\n• Xương giòn. Cường giáp không được điều trị có thể dẫn đến xương yếu, giòn - một tình trạng được gọi là loãng xương. Độ chắc khỏe của xương một phần phụ thuộc vào lượng canxi và các khoáng chất khác mà chúng chứa. Quá nhiều hormone tuyến giáp khiến cơ thể khó hấp thụ canxi vào xương.

Để chẩn đoán bệnh Graves, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ khám thực thể và hỏi về tiền sử bệnh và gia đình của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm: Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu cho thấy mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và hormone tuyến giáp trong cơ thể. TSH là hormone tuyến yên kích thích tuyến giáp. Những người mắc bệnh Graves thường có mức TSH thấp hơn bình thường và mức hormone tuyến giáp cao hơn. Một xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm đo mức độ kháng thể được biết là nguyên nhân gây bệnh Graves. Nếu kết quả không cho thấy kháng thể, có thể có một nguyên nhân khác gây cường giáp. Chụp hấp thu iốt phóng xạ. Cơ thể cần iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Xét nghiệm này liên quan đến việc uống một lượng nhỏ iốt phóng xạ. Sau đó, một máy chụp quét đặc biệt sẽ cho thấy có bao nhiêu iốt đi vào tuyến giáp. Xét nghiệm này có thể cho thấy tốc độ tuyến giáp hấp thu iốt. Lượng iốt phóng xạ mà tuyến giáp hấp thu giúp cho thấy liệu bệnh Graves hay một tình trạng khác là nguyên nhân gây cường giáp. Xét nghiệm này có thể được sử dụng với chụp quét iốt phóng xạ để hiển thị hình ảnh của mô hình hấp thu. Chăm sóc tại Mayo Clinic Đội ngũ chuyên gia tận tâm của Mayo Clinic có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề sức khỏe liên quan đến bệnh Graves Bắt đầu ở đây Thông tin thêm Chăm sóc bệnh Graves tại Mayo Clinic Chụp cắt lớp vi tính (CT) Chụp cộng hưởng từ (MRI)

Điều trị bệnh Graves nhằm mục đích ngăn tuyến giáp sản xuất hormone. Điều trị cũng ngăn chặn tác dụng của hormone lên cơ thể. Liệu pháp iốt phóng xạ Với liệu pháp này, bạn uống iốt phóng xạ, gọi là radioiodine, qua đường miệng. Radioiodine đi vào các tế bào tuyến giáp. Theo thời gian, nó phá hủy các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp. Điều này làm cho tuyến giáp của bạn thu nhỏ lại. Các triệu chứng giảm dần, thường là trong vài tuần đến vài tháng. Liệu pháp radioiodine có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh mắt do tuyến giáp hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh. Tác dụng phụ này thường nhẹ và không kéo dài. Nhưng liệu pháp này có thể không phù hợp với bạn nếu bạn có các triệu chứng về mắt từ trung bình đến nặng. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm cổ đau và sự gia tăng ngắn hạn hormone tuyến giáp. Liệu pháp radioiodine không được sử dụng để điều trị phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú. Phương pháp điều trị này phá hủy các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp. Sau khi điều trị, bạn có thể cần phải uống thuốc hormone hàng ngày để có được hormone tuyến giáp mà cơ thể bạn cần. Thuốc chống tuyến giáp Thuốc chống tuyến giáp ngăn tuyến giáp sử dụng iốt để sản xuất hormone. Những loại thuốc theo toa này bao gồm propylthiouracil và methimazole. Vì nguy cơ suy gan thường gặp hơn với propylthiouracil, nên methimazole thường là lựa chọn đầu tiên. Nhưng methimazole có nguy cơ nhẹ gây dị tật bẩm sinh. Vì vậy, propylthiouracil có thể được kê đơn trong ba tháng đầu của thai kỳ. Phụ nữ mang thai thường dùng methimazole sau ba tháng đầu. Khi sử dụng một trong hai loại thuốc này mà không có phương pháp điều trị khác, cường giáp có thể tái phát. Những loại thuốc này có thể hiệu quả hơn khi được sử dụng trong thời gian dài hơn một năm. Thuốc chống tuyến giáp có thể được sử dụng trước hoặc sau liệu pháp radioiodine như một phương pháp điều trị bổ sung. Tác dụng phụ của cả hai loại thuốc bao gồm phát ban, đau khớp, suy gan hoặc giảm bạch cầu. Thuốc chẹn beta Những loại thuốc này không ngăn cơ thể sản xuất hormone tuyến giáp. Nhưng chúng ngăn chặn tác dụng của hormone lên cơ thể. Chúng có thể hoạt động nhanh chóng để làm giảm nhịp tim không đều, run rẩy, lo lắng, cáu kỉnh, không dung nạp nhiệt, đổ mồ hôi, tiêu chảy và yếu cơ. Thuốc chẹn beta bao gồm: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Thuốc chẹn beta thường không được dùng cho những người bị hen suyễn vì chúng có thể gây ra cơn hen suyễn. Những loại thuốc này cũng có thể làm cho việc kiểm soát bệnh tiểu đường khó khăn hơn. Phẫu thuật Phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, gọi là phẫu thuật tuyến giáp, có thể điều trị bệnh Graves. Bạn cần phải uống thuốc tuyến giáp suốt đời sau khi phẫu thuật này. Nguy cơ của phẫu thuật này bao gồm tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh quản và tổn thương các tuyến nhỏ nằm cạnh tuyến giáp, gọi là tuyến cận giáp. Tuyến cận giáp tạo ra hormone điều chỉnh lượng canxi trong máu. Biến chứng hiếm gặp ở các bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện nhiều ca phẫu thuật tuyến giáp. Điều trị bệnh mắt do tuyến giáp Đối với các triệu chứng nhẹ của bệnh mắt do tuyến giáp, sử dụng nước mắt nhân tạo trong ngày có thể hữu ích. Bạn có thể mua nước mắt nhân tạo mà không cần toa thuốc. Sử dụng gel bôi trơn vào ban đêm. Đối với các triệu chứng bệnh mắt do tuyến giáp nặng hơn, điều trị có thể bao gồm: Corticosteroid. Điều trị bằng corticosteroid tiêm tĩnh mạch có thể làm giảm sưng phía sau nhãn cầu. Tác dụng phụ có thể bao gồm tích tụ chất lỏng, tăng cân, lượng đường trong máu cao, huyết áp cao và thay đổi tâm trạng. Teprotumumab (Tepezza). Thuốc này được dùng tám lần. Nó được tiêm tĩnh mạch vào tay cứ ba tuần một lần. Nó có thể gây ra các tác dụng phụ như mất thính lực, buồn nôn, tiêu chảy, co giật cơ và lượng đường trong máu cao. Lăng kính. Bạn có thể bị nhìn đôi do bệnh Graves hoặc như một tác dụng phụ của phẫu thuật bệnh Graves. Mặc dù chúng không hiệu quả với tất cả mọi người, nhưng lăng kính trong kính của bạn có thể khắc phục chứng nhìn đôi. Phẫu thuật giải nén quỹ đạo. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ xương giữa hốc mắt, gọi là quỹ đạo, và các khoang khí cạnh quỹ đạo, gọi là xoang. Điều này giúp mắt có chỗ để di chuyển trở lại vị trí bình thường. Phương pháp điều trị này chủ yếu được sử dụng nếu áp lực lên dây thần kinh thị giác có thể gây mất thị lực. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm nhìn đôi. Xạ trị quỹ đạo. Đây từng là phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh mắt do tuyến giáp, nhưng cách nó giúp đỡ không rõ ràng. Nó sử dụng tia X trong vài ngày để phá hủy một số mô phía sau mắt. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phương pháp điều trị này nếu các vấn đề về mắt của bạn ngày càng tồi tệ và corticosteroid không hiệu quả, hoặc chúng gây ra quá nhiều tác dụng phụ. Bệnh mắt do tuyến giáp không phải lúc nào cũng khỏi hẳn khi điều trị bệnh Graves. Các triệu chứng của bệnh mắt do tuyến giáp thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn trong 3 đến 6 tháng. Sau đó, các triệu chứng của bệnh mắt do tuyến giáp thường giữ nguyên trong khoảng một năm. Sau đó, các triệu chứng bắt đầu thuyên giảm, thường là tự khỏi. Thông tin thêm Chăm sóc bệnh Graves tại Mayo Clinic Yêu cầu đặt lịch hẹn