Viêm Tuyến Giáp Lympho Bào Mạn Tính

Bệnh Hashimoto là một rối loạn tự miễn ảnh hưởng đến tuyến giáp. Tuyến giáp là một tuyến có hình dạng giống con bướm nằm ở gốc cổ, ngay dưới chỗ lồi của thanh quản. Tuyến giáp sản xuất ra các hormone giúp điều hòa nhiều chức năng trong cơ thể.

Rối loạn tự miễn là một bệnh do hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh. Trong bệnh Hashimoto, các tế bào hệ thống miễn dịch dẫn đến cái chết của các tế bào sản xuất hormone của tuyến giáp. Bệnh thường dẫn đến sự suy giảm sản xuất hormone (suy giáp).

Mặc dù bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh Hashimoto, nhưng nó phổ biến nhất ở phụ nữ trung niên. Phương pháp điều trị chính là thay thế hormone tuyến giáp.

Bệnh Hashimoto còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, viêm tuyến giáp lympho bào mạn tính và viêm tuyến giáp tự miễn mạn tính.

Bệnh Hashimoto tiến triển chậm trong nhiều năm. Bạn có thể không nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh. Cuối cùng, sự suy giảm sản xuất hormone tuyến giáp có thể dẫn đến bất kỳ điều nào sau đây:

• Mệt mỏi và chậm chạp
• Tăng độ nhạy cảm với lạnh
• Tăng buồn ngủ
• Da khô
• Táo bón
• Yếu cơ
• Đau nhức cơ, đau và cứng cơ
• Đau và cứng khớp
• Chảy máu kinh nguyệt không đều hoặc quá nhiều
• Trầm cảm
• Vấn đề về trí nhớ hoặc khả năng tập trung
• Sưng tuyến giáp (bướu cổ)
• Mặt phù
• Móng giòn
• Rụng tóc
• Lưỡi to

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Hashimoto rất đa dạng và không đặc hiệu cho bệnh này. Vì những triệu chứng này có thể do nhiều bệnh khác gây ra, nên điều quan trọng là bạn cần đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình càng sớm càng tốt để được chẩn đoán chính xác và kịp thời.

Bệnh Hashimoto là một rối loạn tự miễn. Hệ thống miễn dịch tạo ra các kháng thể tấn công các tế bào tuyến giáp như thể chúng là vi khuẩn, vi rút hoặc một vật thể lạ nào đó. Hệ thống miễn dịch đã nhầm lẫn các tác nhân chống bệnh gây tổn hại tế bào và dẫn đến chết tế bào.

Nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào tuyến giáp vẫn chưa rõ ràng. Sự khởi phát của bệnh có thể liên quan đến:

• Các yếu tố di truyền
• Các tác nhân môi trường, chẳng hạn như nhiễm trùng, căng thẳng hoặc tiếp xúc với phóng xạ
• Tương tác giữa các yếu tố môi trường và di truyền

Các yếu tố sau đây có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh Hashimoto cao hơn:

• Giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh Hashimoto hơn.
• Tuổi tác. Bệnh Hashimoto có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp hơn ở tuổi trung niên.
• Bệnh tự miễn khác. Mắc một bệnh tự miễn khác - chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, đái tháo đường type 1 hoặc lupus - làm tăng nguy cơ mắc bệnh Hashimoto.
• Di truyền và tiền sử gia đình. Bạn có nguy cơ mắc bệnh Hashimoto cao hơn nếu những người khác trong gia đình bạn bị rối loạn tuyến giáp hoặc các bệnh tự miễn khác.
• Thai kỳ. Những thay đổi điển hình trong chức năng miễn dịch trong thai kỳ có thể là một yếu tố trong bệnh Hashimoto bắt đầu sau khi mang thai.
• Lượng iốt dư thừa. Lượng iốt quá nhiều trong chế độ ăn uống có thể hoạt động như một tác nhân gây bệnh ở những người đã có nguy cơ mắc bệnh Hashimoto.
• Phơi nhiễm phóng xạ. Những người tiếp xúc với mức độ phóng xạ môi trường quá mức dễ bị bệnh Hashimoto hơn.

Hormone tuyến giáp rất cần thiết cho chức năng khỏe mạnh của nhiều hệ thống trong cơ thể. Do đó, khi bệnh Hashimoto và suy giáp không được điều trị, nhiều biến chứng có thể xảy ra. Bao gồm:

• Bướu cổ. Bướu cổ là sự phì đại tuyến giáp. Khi sản xuất hormone tuyến giáp giảm do bệnh Hashimoto, tuyến giáp nhận được tín hiệu từ tuyến yên để sản xuất nhiều hơn. Chu kỳ này có thể dẫn đến bướu cổ. Nó thường không gây khó chịu, nhưng bướu cổ lớn có thể ảnh hưởng đến ngoại hình của bạn và có thể gây khó nuốt hoặc khó thở.
• Vấn đề về tim. Suy giáp có thể dẫn đến chức năng tim kém, tim phì đại và nhịp tim không đều. Nó cũng có thể dẫn đến mức cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) cao — cholesterol “xấu” — là yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch và suy tim.
• Vấn đề sức khỏe tâm thần. Trầm cảm hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể xảy ra sớm trong bệnh Hashimoto và có thể trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian.
• Rối loạn chức năng tình dục và sinh sản. Ở phụ nữ, suy giáp có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục (ham muốn tình dục), không rụng trứng và chảy máu kinh nguyệt không đều và quá nhiều. Nam giới bị suy giáp có thể bị giảm ham muốn tình dục, rối loạn cương dương và giảm số lượng tinh trùng.
• Kết quả mang thai kém. Suy giáp trong thai kỳ có thể làm tăng nguy cơ sảy thai hoặc sinh non. Trẻ sơ sinh của những phụ nữ bị suy giáp không được điều trị có nguy cơ bị giảm khả năng trí tuệ, tự kỷ, chậm nói và các rối loạn phát triển khác.
• Nhầy phù (miks-uh-DEE-muh). Tình trạng hiếm gặp, đe dọa tính mạng này có thể phát triển do suy giáp nặng, kéo dài, không được điều trị. Các dấu hiệu và triệu chứng của nó bao gồm buồn ngủ, sau đó là mệt mỏi trầm trọng và bất tỉnh. Hôn mê nhầy phù có thể do tiếp xúc với lạnh, thuốc an thần, nhiễm trùng hoặc các căng thẳng khác đối với cơ thể. Nhầy phù cần được điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Một số bệnh lý có thể dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Hashimoto. Nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện, xem xét tiền sử bệnh và đặt câu hỏi về các triệu chứng của bạn.

Để xác định xem chứng suy giáp có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hay không, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, có thể bao gồm những xét nghiệm sau:

Nhiều quá trình bệnh lý có thể dẫn đến chứng suy giáp. Để xác định xem bệnh Hashimoto có phải là nguyên nhân gây ra chứng suy giáp hay không, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm kháng thể.

Mục đích của kháng thể là đánh dấu các tác nhân lạ gây bệnh cần được tiêu diệt bởi các tác nhân khác trong hệ thống miễn dịch. Trong một rối loạn tự miễn, hệ thống miễn dịch sản sinh ra các kháng thể bất thường nhắm vào các tế bào hoặc protein khỏe mạnh trong cơ thể.

Thông thường trong bệnh Hashimoto, hệ thống miễn dịch sản sinh ra kháng thể chống lại thyroid peroxidase (TPO), một protein đóng vai trò quan trọng trong sản xuất hormone tuyến giáp. Hầu hết những người mắc bệnh Hashimoto sẽ có kháng thể thyroid peroxidase (TPO) trong máu. Có thể cần phải làm xét nghiệm để tìm các kháng thể khác liên quan đến bệnh Hashimoto.

• Xét nghiệm TSH. Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được sản xuất bởi tuyến yên. Khi tuyến yên phát hiện nồng độ hormone tuyến giáp thấp trong máu, nó sẽ gửi hormone kích thích tuyến giáp (TSH) đến tuyến giáp để thúc đẩy tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Nồng độ TSH cao trong máu cho thấy chứng suy giáp.
• Xét nghiệm T-4. Hormone tuyến giáp chính là thyroxine (T-4). Nồng độ thyroxine (T-4) thấp trong máu xác nhận kết quả xét nghiệm TSH và cho thấy vấn đề nằm trong chính tuyến giáp.

Hầu hết những người mắc bệnh Hashimoto đều dùng thuốc để điều trị chứng suy giáp. Nếu bạn bị suy giáp nhẹ, bạn có thể không cần điều trị nhưng cần làm xét nghiệm TSH thường xuyên để theo dõi nồng độ hormone tuyến giáp.

Suy giáp liên quan đến bệnh Hashimoto được điều trị bằng hormone tổng hợp gọi là levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, và các loại khác). Hormone tổng hợp hoạt động giống như hormone T-4 được tuyến giáp sản xuất tự nhiên.

Mục tiêu điều trị là khôi phục và duy trì nồng độ hormone T-4 đầy đủ và cải thiện các triệu chứng của suy giáp. Bạn sẽ cần điều trị này suốt đời.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định liều lượng levothyroxine phù hợp với độ tuổi, cân nặng, sản lượng tuyến giáp hiện tại, các bệnh lý khác và các yếu tố khác. Bác sĩ sẽ kiểm tra lại nồng độ TSH của bạn sau khoảng 6 đến 10 tuần và điều chỉnh liều lượng nếu cần.

Khi đã xác định được liều lượng tốt nhất, bạn sẽ tiếp tục uống thuốc một lần mỗi ngày. Bạn sẽ cần làm xét nghiệm theo dõi một lần một năm để theo dõi nồng độ TSH hoặc bất cứ lúc nào sau khi bác sĩ thay đổi liều lượng của bạn.

Viên thuốc levothyroxine thường được uống vào buổi sáng trước khi ăn. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thời điểm hoặc cách uống thuốc. Ngoài ra, hãy hỏi phải làm gì nếu bạn vô tình bỏ lỡ một liều. Nếu bảo hiểm y tế của bạn yêu cầu bạn chuyển sang thuốc generic hoặc nhãn hiệu khác, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Vì levothyroxine hoạt động giống như T-4 tự nhiên trong cơ thể, nên nhìn chung không có tác dụng phụ miễn là điều trị dẫn đến nồng độ T-4 "tự nhiên" cho cơ thể bạn.

Quá nhiều hormone tuyến giáp có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mất xương gây ra xương yếu, giòn (loãng xương) hoặc gây ra nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim).

Một số loại thuốc, chất bổ sung và thực phẩm có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ levothyroxine của bạn. Có thể cần phải uống levothyroxine ít nhất bốn giờ trước khi dùng các chất này. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ điều nào sau đây:

T-4 được sản xuất tự nhiên được chuyển đổi thành một hormone tuyến giáp khác gọi là triiodothyronine (T-3). Hormone thay thế T-4 cũng được chuyển đổi thành triiodothyronine (T-3), và đối với hầu hết mọi người, liệu pháp thay thế T-4 dẫn đến nguồn cung cấp T-3 đầy đủ cho cơ thể.

Đối với những người cần kiểm soát triệu chứng tốt hơn, bác sĩ cũng có thể kê đơn hormone T-3 tổng hợp (Cytomel) hoặc sự kết hợp giữa T-4 và T-3 tổng hợp. Tác dụng phụ của liệu pháp thay thế hormone T-3 bao gồm nhịp tim nhanh, mất ngủ và lo lắng. Những phương pháp điều trị này có thể được thử nghiệm trong thời gian 3 đến 6 tháng.

• Sản phẩm đậu nành
• Thực phẩm giàu chất xơ
• Thuốc bổ sung sắt, bao gồm cả vitamin tổng hợp có chứa sắt
• Cholestyramine (Prevalite), một loại thuốc được sử dụng để hạ thấp mức cholesterol trong máu
• Nhôm hydroxit, được tìm thấy trong một số thuốc kháng axit
• Sucralfate, một loại thuốc trị loét
• Thuốc bổ sung canxi