Thoát vị đĩa đệm là gì? Triệu chứng, nguyên nhân & điều trị

Thoát vị đĩa đệm xảy ra khi phần nhân mềm, giống như thạch của một đĩa đệm cột sống bị đẩy ra ngoài qua một vết rách ở lớp vỏ cứng bên ngoài. Hãy tưởng tượng như thạch bị đẩy ra khỏi bánh donut khi bạn ấn quá mạnh vào nó.

Tình trạng này rất phổ biến và ảnh hưởng đến hàng triệu người mỗi năm. Mặc dù nó có thể gây ra sự khó chịu đáng kể, nhưng tin tốt là hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm tự lành với sự chăm sóc và thời gian thích hợp.

Thoát vị đĩa đệm là gì?

Cột sống của bạn chứa 23 đĩa đệm đóng vai trò như đệm giữa các đốt sống (xương sống). Mỗi đĩa đệm có một vòng ngoài cứng gọi là annulus và một trung tâm mềm, giống như thạch gọi là nucleus.

Khi vòng ngoài bị rách hoặc yếu, vật liệu bên trong có thể phồng lên hoặc rò rỉ ra ngoài. Điều này tạo ra cái mà các bác sĩ gọi là thoát vị, trượt hoặc rách đĩa đệm.

Vật liệu thoát vị có thể chèn ép vào các dây thần kinh gần đó, gây đau, tê bì hoặc yếu. Tuy nhiên, nhiều người bị thoát vị đĩa đệm mà không có bất kỳ triệu chứng nào cả.

Triệu chứng của thoát vị đĩa đệm là gì?

Triệu chứng thoát vị đĩa đệm rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí của đĩa đệm và liệu nó có đang chèn ép vào dây thần kinh hay không. Một số người không có triệu chứng, trong khi những người khác lại bị khó chịu đáng kể.

Dưới đây là những triệu chứng phổ biến nhất bạn có thể nhận thấy:

• Đau nhói, lan xuống chân (đau thần kinh tọa) hoặc tay
• Tê bì hoặc ngứa ran ở vùng bị ảnh hưởng
• Yếu cơ ở chân, bàn chân, tay hoặc bàn tay
• Đau rát hoặc đau âm ỉ ở lưng hoặc cổ
• Đau tăng lên khi ngồi, cúi hoặc ho
• Cứng lưng hoặc cổ

Những triệu chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng hơn bao gồm yếu nghiêm trọng ở cả hai chân, mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột, hoặc đau dữ dội đột ngột. Những triệu chứng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Vị trí của đĩa đệm thoát vị quyết định nơi bạn sẽ cảm thấy các triệu chứng. Thoát vị đĩa đệm ở lưng dưới thường gây đau chân, trong khi thoát vị đĩa đệm ở cổ thường ảnh hưởng đến tay và bàn tay của bạn.

Các loại thoát vị đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm được phân loại theo vị trí của chúng dọc theo cột sống của bạn và mức độ thoát vị. Việc hiểu những khác biệt này có thể giúp bạn giao tiếp tốt hơn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình.

Theo vị trí, thoát vị đĩa đệm xảy ra ở ba vùng chính:

• Thoát vị đĩa đệm thắt lưng (lưng dưới) - phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% trường hợp
• Thoát vị đĩa đệm cổ tử cung (cổ) - phổ biến thứ hai
• Thoát vị đĩa đệm ngực (lưng giữa) - ít phổ biến nhất nhưng có thể nghiêm trọng hơn

Theo mức độ nghiêm trọng, các bác sĩ mô tả thoát vị là:

• Phồng đĩa đệm - đĩa đệm đẩy ra nhưng vẫn nằm trong lớp ngoài
• Lồi đĩa đệm - một số vật liệu bên trong bị vỡ ra nhưng vẫn được kết nối
• Thoát vị đĩa đệm - vật liệu bên trong bị vỡ ra và tách khỏi đĩa đệm
• Tách rời - các mảnh vật liệu đĩa đệm bị vỡ hoàn toàn

Mỗi loại có thể gây ra các mức độ triệu chứng khác nhau, mặc dù mức độ nghiêm trọng không phải lúc nào cũng khớp với mức độ đau bạn cảm thấy.

Nguyên nhân gây thoát vị đĩa đệm là gì?

Thoát vị đĩa đệm phát triển do sự kết hợp giữa sự hao mòn liên quan đến tuổi tác và các tác nhân cụ thể. Đĩa đệm của bạn tự nhiên mất nước và độ linh hoạt khi bạn già đi, khiến chúng dễ bị rách hơn.

Một số yếu tố có thể góp phần vào thoát vị đĩa đệm:

• Thoái hóa đĩa đệm liên quan đến tuổi tác (nguyên nhân phổ biến nhất)
• Vác vật nặng đột ngột với kỹ thuật kém
• Xoay hoặc vặn người khi nâng vật nặng
• Chấn thương do ngã hoặc tai nạn
• Tổn thương lặp đi lặp lại từ công việc hoặc hoạt động thể thao
• Béo phì gây áp lực lên đĩa đệm cột sống

Đôi khi, các bệnh di truyền hiếm gặp có thể khiến đĩa đệm của bạn dễ bị thoát vị hơn. Chúng bao gồm các rối loạn mô liên kết hoặc dị tật cột sống di truyền.

Trong nhiều trường hợp, không có nguyên nhân cụ thể nào được xác định. Đĩa đệm của bạn có thể đã yếu dần cho đến khi một chuyển động đơn giản như hắt hơi hoặc cúi người gây ra thoát vị cuối cùng.

Khi nào nên đi khám bác sĩ về thoát vị đĩa đệm?

Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu đau lưng hoặc đau cổ ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn hoặc kéo dài hơn vài ngày. Đánh giá sớm có thể ngăn ngừa biến chứng và giúp bạn hồi phục nhanh hơn.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho những triệu chứng này:

• Đau lan xuống tay hoặc chân
• Tê bì, ngứa ran hoặc yếu ở các chi
• Đau tăng lên mặc dù nghỉ ngơi và dùng thuốc không kê đơn
• Khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động bình thường
• Gián đoạn giấc ngủ do đau

Nhận chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• Yếu dần ở cả hai chân
• Tê bì ở vùng bẹn hoặc đùi trong
• Đau dữ dội xuất hiện đột ngột

Những triệu chứng cấp cứu này, mặc dù hiếm gặp, nhưng có thể chỉ ra sự chèn ép dây thần kinh nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

Yếu tố nguy cơ gây thoát vị đĩa đệm là gì?

Việc hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn thực hiện các bước để bảo vệ sức khỏe cột sống của mình. Một số yếu tố bạn có thể kiểm soát, trong khi những yếu tố khác chỉ đơn giản là một phần của cuộc sống.

Tuổi tác là yếu tố nguy cơ lớn nhất mà bạn không thể thay đổi. Hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 50, khi đĩa đệm bắt đầu mất độ linh hoạt nhưng mọi người vẫn rất năng động.

Các yếu tố nguy cơ có thể kiểm soát bao gồm:

• Cân nặng thừa gây thêm áp lực lên cột sống của bạn
• Hút thuốc, làm giảm oxy đến đĩa đệm và làm tăng tốc độ thoái hóa
• Tư thế xấu trong các hoạt động hàng ngày
• Thiếu vận động thường xuyên dẫn đến cơ hỗ trợ yếu
• Công việc đòi hỏi phải nâng vật nặng, cúi hoặc vặn người
• Các môn thể thao hoặc hoạt động có tác động mạnh

Các yếu tố nguy cơ không thể kiểm soát bao gồm:

• Di truyền dễ bị các vấn đề về đĩa đệm
• Giới tính nam (nguy cơ cao hơn một chút)
• Chấn thương cột sống trước đó
• Một số nghề nghiệp có sự căng thẳng lặp đi lặp lại ở cột sống

Có các yếu tố nguy cơ không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ bị thoát vị đĩa đệm. Nhiều người có nhiều yếu tố nguy cơ không bao giờ gặp vấn đề, trong khi những người khác có ít yếu tố nguy cơ lại bị.

Những biến chứng có thể xảy ra của thoát vị đĩa đệm là gì?

Hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm đều lành mà không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng điều quan trọng là phải hiểu những gì có thể xảy ra nếu tình trạng này trở nên tồi tệ hơn hoặc không được điều trị. Nhận biết sớm giúp ngăn ngừa những vấn đề này.

Những biến chứng thường gặp có thể phát triển bao gồm:

• Đau mãn tính kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm
• Tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn gây yếu liên tục
• Mất cảm giác ở các vùng bị ảnh hưởng
• Khó khăn khi đi bộ hoặc thực hiện các động tác tinh tế
• Thoát vị đĩa đệm tái phát ở cùng một đĩa đệm hoặc các đĩa đệm gần đó

Những biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm:

• Hội chứng cauda equina - chèn ép rễ thần kinh gây mất kiểm soát bàng quang/ruột
• Mất hoàn toàn chức năng cơ ở các chi bị ảnh hưởng
• Tê bì yên ngựa - tê bì ở các vùng sẽ tiếp xúc với yên ngựa
• Suy giảm thần kinh tiến triển

Những biến chứng nghiêm trọng này không phổ biến và thường có thể ngăn ngừa được bằng cách điều trị thích hợp. Hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn khỏi thoát vị đĩa đệm của họ với sự chăm sóc phù hợp.

Làm thế nào để phòng ngừa thoát vị đĩa đệm?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn thoát vị đĩa đệm, đặc biệt là những trường hợp liên quan đến tuổi tác, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ của mình thông qua các lựa chọn lối sống lành mạnh. Phòng ngừa tập trung vào việc giữ cho cột sống của bạn khỏe mạnh và linh hoạt.

Các chiến lược phòng ngừa chính bao gồm:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh để giảm áp lực lên cột sống
• Tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ cốt lõi và cơ lưng
• Sử dụng kỹ thuật nâng vật nặng đúng cách - uốn cong đầu gối, không phải lưng
• Duy trì tư thế tốt khi ngồi và đứng
• Bỏ thuốc lá để cải thiện sức khỏe đĩa đệm
• Nghỉ giải lao thường xuyên khi ngồi lâu
• Ngủ trên nệm hỗ trợ

Phòng ngừa tại nơi làm việc bao gồm:

• Sử dụng đồ đạc và thiết bị tiện dụng
• Nghỉ giải lao để giãn cơ thường xuyên
• Nhờ giúp đỡ khi nâng vật nặng
• Tránh các động tác vặn người lặp đi lặp lại

Mặc dù những bước này không thể đảm bảo bạn sẽ không bao giờ bị thoát vị đĩa đệm, nhưng chúng cải thiện đáng kể sức khỏe cột sống của bạn và giảm nguy cơ tổng thể.

Thoát vị đĩa đệm được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn sẽ bắt đầu bằng cách thảo luận kỹ lưỡng về các triệu chứng của bạn và khám thực thể. Đánh giá ban đầu này thường cung cấp đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán sơ bộ.

Trong quá trình khám thực thể, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi bộ và cảm giác của bạn. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm cụ thể như yêu cầu bạn nằm xuống và nâng chân lên để xem liệu nó có tái tạo lại cơn đau của bạn hay không.

Các xét nghiệm hình ảnh thường cần thiết để xác nhận chẩn đoán:

• X-quang - cho thấy cấu trúc xương nhưng không phải mô mềm như đĩa đệm
• MRI - cung cấp hình ảnh chi tiết về đĩa đệm, dây thần kinh và mô xung quanh
• Chụp cắt lớp vi tính - hữu ích khi MRI không thể thực hiện hoặc để chụp ảnh xương chi tiết
• Chụp tủy sống - chụp CT hoặc MRI đặc biệt với thuốc cản quang cho các trường hợp phức tạp

Các xét nghiệm bổ sung cho các trường hợp phức tạp có thể bao gồm:

• Điện cơ (EMG) - đo hoạt động điện trong cơ
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh - kiểm tra xem dây thần kinh truyền tín hiệu tốt như thế nào
• Đĩa đồ - tiêm thuốc cản quang trực tiếp vào đĩa đệm

Bác sĩ của bạn sẽ chọn các xét nghiệm phù hợp nhất dựa trên các triệu chứng và kết quả khám cụ thể của bạn.

Điều trị thoát vị đĩa đệm là gì?

Điều trị thoát vị đĩa đệm thường bắt đầu một cách bảo thủ và chỉ trở nên tích cực hơn nếu cần. Hầu hết mọi người đều cải thiện đáng kể với các phương pháp điều trị không phẫu thuật trong vòng 6-12 tuần.

Các phương pháp điều trị bảo thủ ban đầu bao gồm:

• Nghỉ ngơi và thay đổi hoạt động (tránh các hoạt động gây khó chịu)
• Thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc acetaminophen
• Liệu pháp lạnh trong 48 giờ đầu tiên, sau đó là liệu pháp nhiệt
• Tập giãn nhẹ nhàng và vận động khi có thể
• Vật lý trị liệu để tăng cường cơ bắp hỗ trợ

Nếu điều trị bảo thủ không có tác dụng sau 6-8 tuần, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Thuốc giảm đau hoặc thuốc giãn cơ theo toa
• Tiêm steroid quanh màng cứng để giảm viêm
• Các kỹ thuật vật lý trị liệu chuyên biệt
• Chăm sóc chỉnh hình (có sự chấp thuận của bác sĩ)
• Châm cứu để giảm đau

Phẫu thuật chỉ được xem xét khi:

• Điều trị bảo thủ không hiệu quả sau 3-6 tháng
• Bạn có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng
• Bạn bị yếu dần
• Các triệu chứng cấp cứu như hội chứng cauda equina xuất hiện

Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm nhỏ, phẫu thuật cắt bỏ cung đốt sống, hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi, thay thế đĩa đệm. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về lựa chọn tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.

Cách quản lý thoát vị đĩa đệm tại nhà?

Quản lý tại nhà đóng vai trò quan trọng trong việc hồi phục của bạn từ thoát vị đĩa đệm. Sự kết hợp đúng đắn giữa nghỉ ngơi, hoạt động và tự chăm sóc có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành của bạn một cách đáng kể.

Các chiến lược giảm đau bạn có thể thử tại nhà bao gồm:

• Chườm đá trong 15-20 phút vài lần mỗi ngày trong 48 giờ đầu tiên
• Chuyển sang liệu pháp nhiệt sau khi viêm ban đầu giảm bớt
• Uống thuốc chống viêm không kê đơn theo chỉ dẫn
• Sử dụng gối hỗ trợ khi ngủ để giữ thẳng cột sống
• Thực hiện các bài tập giãn cơ nhẹ nhàng theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn

Thay đổi hoạt động cũng rất quan trọng:

• Tránh ngồi lâu, đặc biệt là trên ghế mềm
• Nghỉ giải lao đi bộ thường xuyên trong suốt cả ngày
• Tránh nâng vật nặng, cúi hoặc vặn người
• Ngủ nghiêng với gối giữa hai đầu gối
• Tăng dần hoạt động khi cơn đau giảm bớt

Hãy nhớ rằng nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường trong hơn 1-2 ngày thực sự có thể làm chậm quá trình hồi phục của bạn. Vận động nhẹ nhàng và dần dần trở lại các hoạt động bình thường thường có ích hơn là bất động hoàn toàn.

Bạn nên chuẩn bị như thế nào cho cuộc hẹn với bác sĩ?

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn giúp đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán chính xác nhất và kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Chuẩn bị tốt giúp tiết kiệm thời gian và giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn.

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy ghi lại:

• Khi nào các triệu chứng của bạn bắt đầu và bạn đang làm gì
• Mô tả chi tiết về cơn đau của bạn (vị trí, cường độ, chất lượng)
• Điều gì làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn
• Tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng
• Các chấn thương hoặc điều trị lưng trước đó
• Cách các triệu chứng ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của bạn

Mang theo:

• Danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại
• Hồ sơ y tế trước đó liên quan đến các vấn đề về lưng
• Thẻ bảo hiểm và giấy tờ tùy thân
• Bất kỳ nghiên cứu hình ảnh nào bạn đã thực hiện
• Danh sách các câu hỏi viết tay cho bác sĩ của bạn

Những câu hỏi hay để hỏi bao gồm thời gian hồi phục thường mất bao lâu, bạn nên tránh những hoạt động nào, khi nào bạn có thể quay lại làm việc và những dấu hiệu cảnh báo nào cần được chú ý ngay lập tức.

Điểm mấu chốt về thoát vị đĩa đệm là gì?

Điều quan trọng nhất cần hiểu về thoát vị đĩa đệm là chúng rất dễ điều trị và hầu hết mọi người đều hồi phục tốt với sự chăm sóc thích hợp. Mặc dù cơn đau có thể dữ dội và đáng sợ, nhưng tình trạng này hiếm khi gây ra tổn thương vĩnh viễn.

Thời gian thường là người bạn tốt nhất của bạn trong việc chữa lành. Hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm đều cải thiện đáng kể trong vòng 6-12 tuần với điều trị bảo thủ và nhiều người trở lại với tất cả các hoạt động bình thường của họ.

Sự tham gia tích cực của bạn vào điều trị tạo ra sự khác biệt rất lớn. Làm theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, giữ cho mình năng động nhất có thể và duy trì một thái độ tích cực đều góp phần vào kết quả tốt hơn.

Đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ nếu bạn đang phải vật lộn với các triệu chứng. Điều trị sớm thường dẫn đến hồi phục nhanh hơn và giúp ngăn ngừa biến chứng. Với cách tiếp cận đúng đắn, bạn có thể quay lại cuộc sống đầy đủ của mình.

Câu hỏi thường gặp về thoát vị đĩa đệm

Thoát vị đĩa đệm có thể tự lành được không?

Có, hầu hết các trường hợp thoát vị đĩa đệm có thể tự lành nếu có đủ thời gian. Cơ thể bạn có các cơ chế tự lành tự nhiên có thể hấp thụ lại vật liệu đĩa đệm thoát vị và giảm viêm xung quanh các dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Các nghiên cứu cho thấy rằng 80-90% những người bị thoát vị đĩa đệm cải thiện đáng kể trong vòng 6-12 tuần mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là bạn nên bỏ qua các triệu chứng hoặc tránh điều trị - chăm sóc đúng cách có thể đẩy nhanh quá trình chữa lành và ngăn ngừa biến chứng.

Thoát vị đĩa đệm mất bao lâu để lành?

Thời gian chữa lành rất khác nhau giữa các cá nhân, nhưng hầu hết mọi người đều thấy cải thiện đáng kể trong vòng 6-12 tuần điều trị bảo thủ. Một số người cảm thấy tốt hơn chỉ trong vài tuần, trong khi những người khác có thể mất vài tháng.

Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian chữa lành bao gồm tuổi tác, sức khỏe tổng thể, kích thước và vị trí của thoát vị và mức độ bạn tuân theo các khuyến nghị điều trị. Giữ cho mình năng động trong giới hạn của bạn và làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường dẫn đến hồi phục nhanh hơn.

Có an toàn khi tập thể dục với thoát vị đĩa đệm không?

Có, tập thể dục nhẹ nhàng thường có lợi và thường được khuyến nghị để phục hồi thoát vị đĩa đệm. Điều quan trọng là chọn đúng bài tập và tránh các động tác làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Đi bộ, bơi lội và các bài tập giãn cơ cụ thể thường an toàn và hữu ích. Tuy nhiên, bạn nên tránh các hoạt động có tác động mạnh, nâng vật nặng và các bài tập liên quan đến việc vặn hoặc uốn cong cho đến khi các triệu chứng của bạn cải thiện. Luôn luôn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.

Tôi có cần phẫu thuật cho thoát vị đĩa đệm của mình không?

Hầu hết những người bị thoát vị đĩa đệm không cần phẫu thuật. Chỉ khoảng 5-10% những người bị thoát vị đĩa đệm cuối cùng cần điều trị phẫu thuật.

Phẫu thuật thường chỉ được xem xét khi điều trị bảo thủ không hiệu quả sau vài tháng, bạn có các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hoặc bạn gặp các biến chứng cấp cứu như mất kiểm soát bàng quang. Ngay cả khi đó, phẫu thuật thường rất hiệu quả khi cần thiết.

Thoát vị đĩa đệm có thể tái phát sau khi điều trị không?

Mặc dù có thể thoát vị đĩa đệm tái phát, nhưng việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa thích hợp sẽ làm giảm đáng kể nguy cơ này. Một số người bị thoát vị đĩa đệm tái phát ở cùng một đĩa đệm hoặc thoát vị ở các đĩa đệm liền kề.

Bạn có thể giảm nguy cơ tái phát bằng cách duy trì cân nặng khỏe mạnh, tập thể dục thường xuyên để tăng cường cơ bắp cốt lõi, sử dụng kỹ thuật nâng vật nặng đúng cách và tránh các hoạt động gây căng thẳng quá mức lên cột sống của bạn. Hầu hết những người hồi phục sau thoát vị đĩa đệm không bị lại.