U Nang Klatskin

Ung thư đường mật hạch gan

túi mật chứa một chất lỏng màu vàng lục do gan tạo ra, được gọi là mật. Mật chảy từ gan vào túi mật. Nó ở trong túi mật cho đến khi cần thiết để giúp tiêu hóa thức ăn. Trong khi ăn, túi mật giải phóng mật vào ống mật. Ống dẫn mật đến phần trên của ruột non, được gọi là tá tràng, để giúp phân hủy chất béo trong thức ăn.

Ung thư đường mật hạch gan là một loại ung thư đường mật xảy ra ở các ống mật dẫn ra khỏi gan (ống gan) và nối với túi mật. Ung thư đường mật hạch gan cũng được gọi là u Klatskin.

Các xét nghiệm và thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán ung thư đường mật hạch gan bao gồm:

• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Xét nghiệm máu để tìm nồng độ rất cao của chất đánh dấu khối u CA 19-9
• Sinh thiết bằng nội soi ngược dòng mật tụy (ERCP) hoặc siêu âm nội soi và xét nghiệm chuyên khoa với lai ghép huỳnh quang tại chỗ (FISH)

Các bác sĩ thường không khuyến cáo thu thập tế bào bằng cách sử dụng kim chọc qua da và vào ống mật (sinh thiết xuyên phúc mạc). Kỹ thuật này làm tăng nguy cơ ung thư tái phát và có thể khiến bạn không đủ điều kiện để ghép gan.

Sinh thiết bằng nội soi ngược dòng mật tụy (ERCP) hoặc siêu âm nội soi và xét nghiệm chuyên khoa với lai ghép huỳnh quang tại chỗ (FISH)

Các bác sĩ thường không khuyến cáo thu thập tế bào bằng cách sử dụng kim chọc qua da và vào ống mật (sinh thiết xuyên phúc mạc). Kỹ thuật này làm tăng nguy cơ ung thư tái phát và có thể khiến bạn không đủ điều kiện để ghép gan.

Phương pháp điều trị nào tốt nhất cho bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ lan rộng của ung thư đường mật hạch gan. Điều trị thường bao gồm phẫu thuật, ghép gan hoặc điều trị hỗ trợ để giảm đau và các triệu chứng khác.

Phẫu thuật ung thư đường mật hạch gan bao gồm việc loại bỏ:

• Khối u
• Các ống mật xung quanh
• Một phần gan
• Các hạch bạch huyết gần đó

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật nối các ống mật còn lại với ruột non để mật vẫn có thể đến được đường tiêu hóa và giúp tiêu hóa thức ăn.

Một số người bị ung thư đường mật hạch gan giai đoạn sớm có thể xem xét ghép gan. Hóa trị và xạ trị thường được sử dụng trước khi ghép gan để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt trước khi phẫu thuật.

Điều trị này thường bao gồm:

• Hóa trị truyền tĩnh mạch với thuốc làm cho tế bào của bạn dễ bị tổn thương hơn với xạ trị
• Xạ trị chùm ngoài
• Xạ trị nội (xạ trị trong) bằng các dây nhỏ được đặt gần khối u và từ từ giải phóng bức xạ
• Hóa trị bằng thuốc viên cho đến khi phẫu thuật ghép
• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để tìm kiếm dấu hiệu ung thư đã di căn
• Ghép gan với gan của người hiến nếu có sẵn

Bạn có thể trải qua các xét nghiệm thường xuyên để đánh giá sức khỏe của mình trong khi chờ ghép gan để đảm bảo bạn đủ khỏe mạnh để phẫu thuật.

Những người bị ung thư đường mật hạch gan giai đoạn tiến triển không thể phẫu thuật hoặc ghép gan có thể được điều trị hóa chất để làm chậm sự phát triển của ung thư.

Nội soi ngược dòng mật tụy (ERCP) sử dụng thuốc nhuộm để làm nổi bật các ống mật trên hình ảnh X-quang. Một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera ở đầu, gọi là nội soi, được đưa qua cổ họng và vào ruột non. Thuốc nhuộm được đưa vào các ống dẫn qua một ống rỗng nhỏ, gọi là catheter, được luồn qua nội soi. Các dụng cụ nhỏ được luồn qua catheter cũng có thể được sử dụng để loại bỏ sỏi mật.

Trong quá trình siêu âm nội soi, bác sĩ sẽ đưa một ống dài, mềm dẻo (nội soi) xuống cổ họng và vào bụng của bạn. Một thiết bị siêu âm ở đầu ống sẽ phát ra sóng âm tạo ra hình ảnh của các mô xung quanh.

Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư đường mật, bác sĩ có thể yêu cầu bạn trải qua một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây:

• Xét nghiệm chức năng gan. Xét nghiệm máu để đo chức năng gan có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối về nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Xét nghiệm kiểm tra ống mật bằng camera nhỏ. Trong quá trình nội soi ngược dòng mật tụy (ERCP), một ống mỏng, mềm dẻo được trang bị camera nhỏ được luồn xuống cổ họng và qua đường tiêu hóa đến ruột non. Camera được sử dụng để kiểm tra khu vực nơi các ống mật nối với ruột non. Bác sĩ cũng có thể sử dụng quy trình này để tiêm thuốc nhuộm vào các ống mật để giúp chúng hiển thị rõ hơn trên các xét nghiệm hình ảnh.
• Xét nghiệm hình ảnh. Xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ nhìn thấy các cơ quan nội tạng của bạn và tìm kiếm dấu hiệu ung thư đường mật. Các kỹ thuật được sử dụng để chẩn đoán ung thư ống mật bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) kết hợp với chụp mật tụy cộng hưởng từ (MRCP). MRCP ngày càng được sử dụng như một phương pháp thay thế không xâm lấn cho ERCP. Nó cung cấp hình ảnh 3D mà không cần thuốc nhuộm để tăng cường hình ảnh.
• Phẫu thuật lấy mẫu mô để xét nghiệm. Sinh thiết là một thủ thuật để lấy một mẫu mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Nếu vùng đáng ngờ nằm rất gần nơi ống mật nối với ruột non, bác sĩ có thể lấy mẫu sinh thiết trong quá trình ERCP. Nếu vùng đáng ngờ nằm trong hoặc gần gan, bác sĩ có thể lấy mẫu mô bằng cách đưa một cây kim dài qua da đến vùng bị ảnh hưởng (chọc hút bằng kim nhỏ). Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm nội soi hoặc chụp CT, để hướng dẫn kim đến vùng chính xác.

Cách bác sĩ thu thập mẫu sinh thiết có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn sau này. Ví dụ: nếu ung thư ống mật của bạn được sinh thiết bằng cách chọc hút bằng kim nhỏ, bạn sẽ không đủ điều kiện để ghép gan. Đừng ngần ngại hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ trong việc chẩn đoán ung thư đường mật. Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy xin ý kiến thứ hai.

Xét nghiệm chỉ điểm khối u. Kiểm tra mức độ kháng nguyên carbohydrate (CA) 19-9 trong máu của bạn có thể cung cấp cho bác sĩ thêm manh mối về chẩn đoán của bạn. CA 19-9 là một loại protein được sản xuất quá mức bởi các tế bào ung thư ống mật.

Mức độ CA 19-9 cao trong máu không có nghĩa là bạn bị ung thư ống mật. Kết quả này cũng có thể xảy ra ở các bệnh ống mật khác, chẳng hạn như viêm và tắc nghẽn ống mật.

Phẫu thuật lấy mẫu mô để xét nghiệm. Sinh thiết là một thủ thuật để lấy một mẫu mô nhỏ để kiểm tra dưới kính hiển vi.

Nếu vùng đáng ngờ nằm rất gần nơi ống mật nối với ruột non, bác sĩ có thể lấy mẫu sinh thiết trong quá trình ERCP. Nếu vùng đáng ngờ nằm trong hoặc gần gan, bác sĩ có thể lấy mẫu mô bằng cách đưa một cây kim dài qua da đến vùng bị ảnh hưởng (chọc hút bằng kim nhỏ). Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm nội soi hoặc chụp CT, để hướng dẫn kim đến vùng chính xác.

Cách bác sĩ thu thập mẫu sinh thiết có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn sau này. Ví dụ: nếu ung thư ống mật của bạn được sinh thiết bằng cách chọc hút bằng kim nhỏ, bạn sẽ không đủ điều kiện để ghép gan. Đừng ngần ngại hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ trong việc chẩn đoán ung thư đường mật. Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy xin ý kiến thứ hai.

Nếu bác sĩ xác nhận chẩn đoán ung thư đường mật, bác sĩ sẽ cố gắng xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Thông thường, điều này liên quan đến các xét nghiệm hình ảnh bổ sung. Giai đoạn ung thư của bạn giúp xác định tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Các phương pháp điều trị ung thư đường mật (ung thư đường mật) có thể bao gồm:

• Phẫu thuật. Nếu có thể, các bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng loại bỏ càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Đối với các ung thư đường mật rất nhỏ, điều này liên quan đến việc loại bỏ một phần đường mật và nối các đầu đã cắt. Đối với các ung thư đường mật tiến triển hơn, mô gan lân cận, mô tuyến tụy hoặc hạch bạch huyết cũng có thể được loại bỏ.
• Ghép gan. Phẫu thuật để loại bỏ gan của bạn và thay thế nó bằng gan từ người hiến tạng (ghép gan) có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp nhất định đối với những người bị ung thư đường mật vùng gan. Đối với nhiều người, ghép gan có thể là phương pháp chữa khỏi ung thư đường mật vùng gan, nhưng có nguy cơ ung thư tái phát sau khi ghép gan.
• Hóa trị. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị có thể được sử dụng trước khi ghép gan. Nó cũng có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư đường mật giai đoạn tiến triển để giúp làm chậm bệnh và giảm các dấu hiệu và triệu chứng. Thuốc hóa trị có thể được truyền vào tĩnh mạch để chúng lan truyền khắp cơ thể. Hoặc thuốc có thể được dùng theo cách để chúng được đưa trực tiếp đến các tế bào ung thư.
• Xạ trị. Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng cao từ các nguồn như tia X và proton để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể liên quan đến một máy chiếu các chùm tia xạ vào cơ thể bạn (xạ trị chùm ngoài). Hoặc nó có thể liên quan đến việc đặt vật liệu phóng xạ bên trong cơ thể bạn gần vị trí ung thư của bạn (xạ trị trong).
• Liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách chặn các bất thường này, các phương pháp điều trị thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Bác sĩ của bạn có thể xét nghiệm tế bào ung thư của bạn để xem liệu liệu pháp nhắm mục tiêu có hiệu quả chống lại ung thư đường mật của bạn hay không.
• Miễn dịch trị liệu. Miễn dịch trị liệu sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư của bạn vì các tế bào ung thư tạo ra các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào hệ thống miễn dịch. Miễn dịch trị liệu hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó. Đối với ung thư đường mật, miễn dịch trị liệu có thể là một lựa chọn cho ung thư giai đoạn tiến triển khi các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả.
• Làm nóng tế bào ung thư. Phẫu thuật cắt bỏ bằng sóng vô tuyến sử dụng dòng điện để làm nóng và tiêu diệt tế bào ung thư. Sử dụng xét nghiệm hình ảnh làm hướng dẫn, chẳng hạn như siêu âm, bác sĩ sẽ đưa một hoặc nhiều kim mỏng vào các vết rạch nhỏ ở bụng của bạn. Khi kim đến được ung thư, chúng được làm nóng bằng dòng điện, tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Liệu pháp quang động. Trong liệu pháp quang động, một hóa chất nhạy sáng được tiêm vào tĩnh mạch và tích tụ trong các tế bào ung thư phát triển nhanh. Ánh sáng laser chiếu vào ung thư gây ra phản ứng hóa học trong các tế bào ung thư, tiêu diệt chúng. Bạn thường cần nhiều lần điều trị. Liệu pháp quang động có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, và nó cũng có thể làm chậm sự phát triển của ung thư. Bạn sẽ cần tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời sau khi điều trị. Vì ung thư đường mật là một loại ung thư rất khó điều trị, đừng ngần ngại hỏi về kinh nghiệm của bác sĩ trong việc điều trị bệnh. Nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, hãy xin ý kiến thứ hai. Các thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu để thử nghiệm các phương pháp điều trị mới, chẳng hạn như thuốc mới và các phương pháp phẫu thuật mới. Nếu phương pháp điều trị đang được nghiên cứu được chứng minh là an toàn và hiệu quả hơn so với các phương pháp điều trị hiện tại, nó có thể trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới. Các thử nghiệm lâm sàng không thể đảm bảo chữa khỏi bệnh, và chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc không ngờ tới. Mặt khác, các thử nghiệm lâm sàng ung thư được giám sát chặt chẽ để đảm bảo chúng được tiến hành một cách an toàn nhất có thể. Chúng cung cấp quyền truy cập vào các phương pháp điều trị mà nếu không bạn sẽ không có được. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thử nghiệm lâm sàng nào có thể phù hợp với bạn. Chăm sóc giảm nhẹ là dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nặng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp một lớp hỗ trợ bổ sung bổ sung cho việc chăm sóc đang diễn ra của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng trong khi đang trải qua các phương pháp điều trị tích cực, chẳng hạn như phẫu thuật. Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị phù hợp khác — ngay cả ngay sau khi chẩn đoán của bạn — những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và có thể sống lâu hơn. Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi các đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các đội ngũ này nhằm mục đích nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người bị ung thư và gia đình của họ. Chăm sóc giảm nhẹ không giống như chăm sóc bệnh viện hoặc chăm sóc cuối đời. Đăng ký miễn phí và nhận hướng dẫn chuyên sâu về cách đối phó với ung thư, cộng với thông tin hữu ích về cách lấy ý kiến thứ hai. Bạn có thể hủy đăng ký tại bất kỳ liên kết hủy đăng ký trong email. Hướng dẫn chuyên sâu về cách đối phó với ung thư của bạn sẽ có trong hộp thư đến của bạn ngay thôi. Bạn cũng sẽ Việc biết mình mắc một căn bệnh đe dọa tính mạng có thể rất tàn phá. Bạn sẽ không tìm thấy bất kỳ câu trả lời dễ dàng nào để đối phó với ung thư đường mật, nhưng một số gợi ý sau đây có thể hữu ích:
• Tìm hiểu những gì bạn cần biết về ung thư của mình. Hỏi bác sĩ của bạn về ung thư của bạn, bao gồm loại và giai đoạn ung thư của bạn, các lựa chọn điều trị của bạn và, nếu bạn muốn, tiên lượng của bạn. Khi bạn tìm hiểu thêm về ung thư đường mật, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị. Hỏi về các nguồn thông tin đáng tin cậy khác.
• Giữ mối quan hệ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ cho các mối quan hệ thân thiết của bạn mạnh mẽ sẽ giúp bạn đối phó với ung thư. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc nhà cửa nếu bạn đang ở bệnh viện. Và họ có thể đóng vai trò là chỗ dựa tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải.
• Tìm người để nói chuyện. Mặc dù bạn bè và gia đình có thể là những người bạn tốt nhất của bạn, nhưng trong một số trường hợp, họ gặp khó khăn trong việc đối phó với cú sốc khi bạn được chẩn đoán. Trong những trường hợp này, nói chuyện với một cố vấn, nhân viên xã hội y tế hoặc một cố vấn mục vụ hoặc tôn giáo có thể hữu ích. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được giới thiệu.
• Kết nối với những người sống sót sau ung thư khác. Bạn có thể thấy thoải mái khi nói chuyện với những người sống sót sau ung thư khác. Liên hệ với chi nhánh địa phương của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để tìm các nhóm hỗ trợ ung thư trong khu vực của bạn.
• Lập kế hoạch cho điều chưa biết. Mắc một căn bệnh đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ung thư, đòi hỏi bạn phải chuẩn bị cho khả năng bạn có thể chết. Đối với một số người, có một niềm tin mạnh mẽ hoặc cảm giác về điều gì đó lớn hơn bản thân họ giúp họ dễ dàng chấp nhận một căn bệnh đe dọa tính mạng hơn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các chỉ thị trước và di chúc sống để giúp bạn lập kế hoạch chăm sóc cuối đời, nếu bạn cần. Lập kế hoạch cho điều chưa biết. Mắc một căn bệnh đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ung thư, đòi hỏi bạn phải chuẩn bị cho khả năng bạn có thể chết. Đối với một số người, có một niềm tin mạnh mẽ hoặc cảm giác về điều gì đó lớn hơn bản thân họ giúp họ dễ dàng chấp nhận một căn bệnh đe dọa tính mạng hơn. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các chỉ thị trước và di chúc sống để giúp bạn lập kế hoạch chăm sóc cuối đời, nếu bạn cần.