Tăng Đường Huyết Trong Đái Tháo Đường

Đường huyết cao, còn được gọi là tăng đường huyết, ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường. Một số yếu tố có thể đóng vai trò trong việc tăng đường huyết ở những người bị tiểu đường. Chúng bao gồm thức ăn và hoạt động thể chất, bệnh tật và thuốc không liên quan đến tiểu đường. Bỏ liều hoặc không dùng đủ insulin hoặc thuốc khác để hạ đường huyết cũng có thể dẫn đến tăng đường huyết.

Điều quan trọng là phải điều trị tăng đường huyết. Nếu không được điều trị, tăng đường huyết có thể trở nên nghiêm trọng và gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng cần được chăm sóc khẩn cấp, bao gồm hôn mê tiểu đường. Tăng đường huyết kéo dài, ngay cả khi không nghiêm trọng, cũng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến mắt, thận, dây thần kinh và tim.

Tăng đường huyết thường không gây ra triệu chứng cho đến khi lượng đường trong máu (glucose) ở mức cao - trên 180 đến 200 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL), hoặc 10 đến 11,1 milimol trên lít (mmol/L).

Các triệu chứng của tăng đường huyết phát triển chậm trong vài ngày hoặc vài tuần. Lượng đường trong máu càng duy trì ở mức cao, các triệu chứng càng có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Nhưng một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong thời gian dài có thể không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào mặc dù lượng đường trong máu cao.

Hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc gọi 911 nếu:

• Bạn bị tiêu chảy hoặc nôn mửa kéo dài, và bạn không thể giữ bất kỳ thức ăn hoặc chất lỏng nào
• Mức đường huyết của bạn duy trì trên 240 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL) (13,3 milimol trên lít (mmol/L)) và bạn có các triệu chứng của ketone trong nước tiểu

Trong quá trình tiêu hóa, cơ thể phân hủy carbohydrate từ thực phẩm - chẳng hạn như bánh mì, gạo và mì ống - thành các phân tử đường. Một trong các phân tử đường được gọi là glucose. Đây là một trong những nguồn năng lượng chính của cơ thể. Glucose được hấp thụ và đi thẳng vào máu của bạn sau khi bạn ăn, nhưng nó không thể đi vào các tế bào của hầu hết các mô trong cơ thể nếu không có sự trợ giúp của insulin. Insulin là một hormone do tuyến tụy tạo ra.

Khi lượng glucose trong máu tăng lên, tuyến tụy sẽ tiết ra insulin. Insulin mở khóa các tế bào để glucose có thể đi vào. Điều này cung cấp nhiên liệu cần thiết cho các tế bào hoạt động bình thường. Glucose dư thừa được lưu trữ trong gan và cơ.

Quá trình này làm giảm lượng glucose trong máu và ngăn không cho nó đạt đến mức nguy hiểm. Khi lượng đường trong máu trở lại bình thường, lượng insulin mà tuyến tụy tạo ra cũng trở lại bình thường.

Bệnh tiểu đường làm giảm đáng kể tác dụng của insulin lên cơ thể. Điều này có thể là do tuyến tụy của bạn không thể sản xuất insulin, như trong bệnh tiểu đường type 1. Hoặc có thể là do cơ thể của bạn kháng lại tác dụng của insulin, hoặc nó không sản xuất đủ insulin để duy trì lượng glucose bình thường, như trong bệnh tiểu đường type 2.

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, glucose có xu hướng tích tụ trong máu. Tình trạng này được gọi là tăng đường huyết. Nó có thể đạt đến mức nguy hiểm nếu không được điều trị đúng cách. Insulin và các loại thuốc khác được sử dụng để hạ đường huyết.

Nhiều yếu tố có thể góp phần gây tăng đường huyết, bao gồm:

• Không sử dụng đủ insulin hoặc thuốc trị tiểu đường khác
• Không tiêm insulin đúng cách hoặc sử dụng insulin đã hết hạn
• Không tuân theo kế hoạch ăn uống cho người tiểu đường
• Thiếu vận động
• Bị bệnh hoặc nhiễm trùng
• Sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch
• Bị thương hoặc phẫu thuật
• Trải qua căng thẳng về mặt cảm xúc, chẳng hạn như vấn đề gia đình hoặc vấn đề nơi làm việc

Bệnh tật hoặc căng thẳng có thể gây ra tăng đường huyết. Đó là bởi vì các hormone cơ thể bạn tạo ra để chống lại bệnh tật hoặc căng thẳng cũng có thể làm tăng đường huyết. Bạn có thể cần phải dùng thêm thuốc trị tiểu đường để giữ cho lượng đường trong máu ở mức mục tiêu trong thời gian bị bệnh hoặc căng thẳng.

Biến chứng lâu dài

Giữ lượng đường trong máu ở mức khỏe mạnh có thể giúp ngăn ngừa nhiều biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường. Các biến chứng lâu dài của tình trạng tăng đường huyết không được điều trị bao gồm:

• Bệnh tim mạch
• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh)
• Tổn thương thận (bệnh thận tiểu đường) hoặc suy thận
• Tổn thương mạch máu võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường) có thể dẫn đến mù lòa
• Vấn đề về bàn chân do dây thần kinh bị tổn thương hoặc lưu lượng máu kém có thể dẫn đến nhiễm trùng da nghiêm trọng, loét và trong một số trường hợp nghiêm trọng, phải cắt cụt
• Vấn đề về xương và khớp
• Nhiễm trùng răng và nướu

Để giúp giữ lượng đường trong máu của bạn trong phạm vi khỏe mạnh:

• Thực hiện theo kế hoạch ăn uống cho bệnh tiểu đường của bạn. Nếu bạn dùng insulin hoặc thuốc tiểu đường uống, hãy nhất quán về lượng và thời gian ăn uống và ăn nhẹ của bạn. Thức ăn bạn ăn phải cân bằng với insulin hoạt động trong cơ thể bạn.
• Theo dõi lượng đường trong máu của bạn. Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình vài lần một tuần hoặc vài lần một ngày. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn duy trì trong phạm vi mục tiêu. Lưu ý khi kết quả glucose của bạn cao hơn hoặc thấp hơn phạm vi mục tiêu.
• Thực hiện theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách dùng thuốc của bạn.
• Điều chỉnh thuốc nếu bạn thay đổi hoạt động thể chất. Việc điều chỉnh phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm đường huyết và vào loại và thời gian của hoạt động. Nếu bạn có câu hỏi về điều này, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Mức đường huyết mục tiêu của bạn do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đặt ra. Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường, Mayo Clinic thường khuyến nghị các mức đường huyết mục tiêu trước bữa ăn như sau:

Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ thường khuyến nghị các mức đường huyết mục tiêu như sau:

Mức đường huyết mục tiêu của bạn có thể khác nhau, đặc biệt nếu bạn đang mang thai hoặc có các vấn đề sức khỏe khác do tiểu đường gây ra. Mức đường huyết mục tiêu của bạn có thể thay đổi khi bạn già đi. Đôi khi, việc đạt được mức đường huyết mục tiêu có thể là một thách thức.

Theo dõi đường huyết thường xuyên bằng máy đo đường huyết là cách tốt nhất để đảm bảo rằng kế hoạch điều trị của bạn đang giữ cho lượng đường trong máu của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu. Hãy kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên theo khuyến nghị của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng tăng đường huyết nặng nào - ngay cả khi chúng có vẻ nhỏ - hãy kiểm tra ngay lượng đường trong máu của bạn.

Nếu lượng đường trong máu của bạn ở mức 240 mg/dL (13,3 mmol/L) trở lên, hãy sử dụng bộ dụng cụ xét nghiệm ceton trong nước tiểu không cần kê đơn. Nếu xét nghiệm nước tiểu dương tính, cơ thể bạn có thể đã bắt đầu thực hiện những thay đổi có thể dẫn đến nhiễm toan ceton tiểu đường. Hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách hạ đường huyết an toàn.

Trong một cuộc hẹn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiến hành xét nghiệm A1C. Xét nghiệm máu này cho thấy mức đường huyết trung bình của bạn trong 2 đến 3 tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ phần trăm đường trong máu gắn vào protein vận chuyển oxy trong hồng cầu, được gọi là hemoglobin.

Mức A1C ở mức 7% trở xuống có nghĩa là kế hoạch điều trị của bạn đang hoạt động và lượng đường trong máu của bạn luôn nằm trong phạm vi khỏe mạnh. Nếu mức A1C của bạn cao hơn 7%, lượng đường trong máu của bạn, trung bình, cao hơn phạm vi khỏe mạnh. Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị thay đổi kế hoạch điều trị tiểu đường của bạn.

Đối với một số người, đặc biệt là người lớn tuổi và những người có một số bệnh lý, mức A1C cao hơn 8% trở lên có thể phù hợp.

Tần suất bạn cần xét nghiệm A1C phụ thuộc vào loại tiểu đường bạn mắc phải và mức độ kiểm soát đường huyết của bạn. Hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường đều được xét nghiệm này từ 2 đến 4 lần một năm.

• Từ 80 đến 120 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL) (4,4 và 6,7 milimol trên lít (mmol/L)) đối với những người từ 59 tuổi trở xuống không có bệnh lý nào khác ngoài tiểu đường

• Từ 100 đến 140 miligam trên đề-xi-lít (mg/dL) (5,6 và 7,8 milimol trên lít (mmol/L)) đối với:

  • Người từ 60 tuổi trở lên
  • Những người có các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tim, phổi hoặc thận
  • Những người có tiền sử hạ đường huyết (hypoglycemia) hoặc gặp khó khăn trong việc nhận biết các triệu chứng hạ đường huyết

• Người từ 60 tuổi trở lên

• Những người có các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tim, phổi hoặc thận

• Những người có tiền sử hạ đường huyết (hypoglycemia) hoặc gặp khó khăn trong việc nhận biết các triệu chứng hạ đường huyết

• Từ 80 đến 130 mg/dL (4,4 và 7,2 mmol/L) trước bữa ăn

• Dưới 180 mg/dL (10 mmol/L) hai giờ sau bữa ăn

Hãy trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc kiểm soát lượng đường trong máu. Hãy hiểu cách các phương pháp điều trị khác nhau có thể giúp giữ cho lượng glucose của bạn nằm trong phạm vi mục tiêu. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuất những điều sau:

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton do đái tháo đường hoặc tình trạng tăng đường huyết tăng thẩm thấu, bạn có thể được điều trị tại phòng cấp cứu hoặc nhập viện. (4p4) Điều trị cấp cứu có thể hạ đường huyết của bạn xuống mức bình thường. Điều trị thường bao gồm:

Khi cơ thể bạn trở lại bình thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét những gì có thể đã gây ra tình trạng tăng đường huyết nghiêm trọng. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, bạn có thể cần xét nghiệm và điều trị bổ sung.

• Tập thể dục. Tập thể dục thường xuyên thường là một cách hiệu quả để kiểm soát lượng đường trong máu. Nhưng đừng tập thể dục nếu bạn có ceton trong nước tiểu. Điều này có thể làm tăng lượng đường trong máu của bạn hơn nữa.

• Uống thuốc theo chỉ dẫn. Nếu bạn thường xuyên bị tăng đường huyết, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể điều chỉnh liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc của bạn.

• Thực hiện kế hoạch ăn uống cho bệnh đái tháo đường của bạn. Ăn các phần nhỏ hơn và tránh đồ uống có đường và ăn vặt thường xuyên sẽ giúp ích. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc tuân thủ kế hoạch ăn uống của mình, hãy nhờ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chuyên gia dinh dưỡng giúp đỡ.

• Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn. Theo dõi lượng đường huyết của bạn theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn bị bệnh hoặc nếu bạn lo lắng về tình trạng tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết nghiêm trọng.

• Điều chỉnh liều insulin của bạn. Thay đổi chương trình insulin của bạn hoặc bổ sung insulin tác dụng nhanh có thể giúp kiểm soát tăng đường huyết. Bổ sung là liều insulin bổ sung được sử dụng để giúp điều chỉnh tạm thời lượng đường trong máu cao. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn xem bạn cần bổ sung insulin thường xuyên như thế nào nếu bạn bị lượng đường trong máu cao.

• Bù nước. Bạn sẽ được truyền dịch — thường qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) — cho đến khi cơ thể bạn có đủ lượng dịch cần thiết. Điều này giúp bù lại lượng dịch bạn đã mất qua nước tiểu. Nó cũng giúp làm loãng lượng đường dư thừa trong máu.

• Bù điện giải. Điện giải là các khoáng chất trong máu cần thiết để các mô của bạn hoạt động bình thường. Thiếu insulin có thể làm giảm nồng độ điện giải trong máu. Bạn sẽ được truyền điện giải qua tĩnh mạch để giúp tim, cơ và tế bào thần kinh hoạt động đúng cách.

• Liệu pháp insulin. Insulin đảo ngược các quá trình gây tích tụ ceton trong máu. Cùng với dịch và điện giải, bạn sẽ được điều trị bằng insulin — thường qua tĩnh mạch.