Suy Tuyến Cận Giáp

Suy tuyến cận giáp là một tình trạng hiếm gặp trong đó cơ thể sản sinh ra lượng hormone tuyến cận giáp (PTH) thấp bất thường. Hormone tuyến cận giáp (PTH) là yếu tố then chốt trong việc điều chỉnh và duy trì sự cân bằng của hai khoáng chất trong cơ thể - canxi và photpho.

Việc sản xuất PTH thấp trong suy tuyến cận giáp dẫn đến lượng canxi trong máu thấp bất thường và lượng photpho trong máu tăng lên.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy tuyến cận giáp thường liên quan đến nồng độ canxi thấp trong máu. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Tê hoặc nóng rát ở đầu ngón tay, ngón chân và môi
• Đau nhức hoặc chuột rút cơ ở chân, bàn chân, bụng hoặc mặt
• Co giật hoặc chuột rút cơ, đặc biệt là xung quanh miệng, nhưng cũng ở tay, cánh tay và cổ họng
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt

Các dấu hiệu và triệu chứng khác liên quan đến bệnh suy tuyến cận giáp có thể bao gồm:

• Kinh nguyệt đau
• Rụng tóc từng mảng
• Da khô, sần sùi
• Móng giòn
• Trầm cảm hoặc lo âu

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến chứng suy tuyến cận giáp, hãy đi khám bác sĩ để được đánh giá. Hãy liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn bị co giật hoặc khó thở. Cả hai đều có thể là biến chứng của chứng suy tuyến cận giáp.

Suy tuyến cận giáp xảy ra khi các tuyến cận giáp không sản xuất đủ hormone cận giáp. Có bốn tuyến cận giáp nhỏ ở cổ phía sau tuyến giáp.

Hormone cận giáp kiểm soát mức độ canxi và photpho, vì vậy lượng hormone cận giáp quá ít gây ra mức độ bất thường của:

• Canxi. Khoáng chất này được lưu trữ trong xương và răng và làm cho chúng cứng. Canxi cũng cần thiết cho chức năng cơ bắp, giúp hệ thần kinh và não hoạt động bình thường, và để kiểm soát nhịp tim và huyết áp.
• Photpho. Khoáng chất này được tìm thấy trong tất cả các tế bào, nhưng chủ yếu ở xương. Photpho cần thiết để giúp cơ thể tạo ra năng lượng từ thức ăn. Photpho cũng giúp các cơ, dây thần kinh, tim và thận hoạt động.

Nguyên nhân gây suy tuyến cận giáp có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cổ. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tuyến cận giáp. Nó phát triển sau khi bị tổn thương ngoài ý muốn hoặc loại bỏ các tuyến cận giáp trong quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật cổ có thể được thực hiện để điều trị các bệnh lý của tuyến giáp, hoặc để điều trị ung thư vòm họng hoặc cổ.
• Bệnh tự miễn. Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch tấn công các mô tuyến cận giáp như thể chúng là các vật thể lạ. Trong quá trình này, các tuyến cận giáp ngừng sản xuất hormone của chúng.
• Suy tuyến cận giáp di truyền. Dạng này có thể là do sinh ra mà không có tuyến cận giáp hoặc có các tuyến không hoạt động bình thường. Một số loại suy tuyến cận giáp di truyền có liên quan đến sự thiếu hụt của các tuyến sản xuất hormone khác.
• Mức magiê trong máu thấp. Mức magiê thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng của các tuyến cận giáp. Mức magiê bình thường là cần thiết để sản xuất hormone cận giáp bình thường.
• Điều trị xạ trị ung thư rộng rãi ở mặt hoặc cổ. Xạ trị có thể dẫn đến sự phá hủy các tuyến cận giáp. Trong trường hợp hiếm hoi, điều trị iốt phóng xạ cho cường giáp có thể dẫn đến suy tuyến cận giáp.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy tuyến cận giáp bao gồm:

• Phẫu thuật cổ gần đây, đặc biệt nếu tuyến giáp bị ảnh hưởng
• Tiền sử gia đình bị suy tuyến cận giáp
• Mắc một số bệnh tự miễn hoặc nội tiết, chẳng hạn như bệnh Addison - gây giảm hormone do tuyến thượng thận sản xuất

Suy tuyến cận giáp có thể dẫn đến các biến chứng cả hồi phục được và không hồi phục được.

Không có biện pháp cụ thể nào để phòng ngừa bệnh suy tuyến cận giáp. Tuy nhiên, nếu bạn được lên lịch phẫu thuật tuyến giáp hoặc cổ, hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về nguy cơ tổn thương tuyến cận giáp trong quá trình phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chọn xét nghiệm mức canxi, hormone cận giáp và vitamin D và cho bạn bắt đầu bổ sung nếu cần trước khi phẫu thuật. Ghép lại tuyến cận giáp tự thân có thể là một lựa chọn để giảm nguy cơ suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng bảo tồn mô tuyến cận giáp ở cổ trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, đôi khi bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải di chuyển mô tuyến cận giáp đến một vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như cánh tay hoặc cơ ngực. Mô tuyến cận giáp được cấy ghép không phải lúc nào cũng hoạt động. Nếu bạn đã phẫu thuật hoặc xạ trị liên quan đến tuyến giáp hoặc cổ, hãy theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy bệnh suy tuyến cận giáp, chẳng hạn như cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát ở ngón tay, ngón chân hoặc môi, hoặc chuột rút hoặc co giật cơ. Nếu chúng xảy ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị điều trị kịp thời bằng canxi và vitamin D để giảm thiểu tác động của bệnh.

Để chẩn đoán bệnh suy tuyến cận giáp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thảo luận về tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám thực thể, và có thể đề nghị xét nghiệm máu và nước tiểu.

Những kết quả xét nghiệm máu này có thể gợi ý bệnh suy tuyến cận giáp:

Một xét nghiệm nồng độ magie trong máu cũng có thể được thực hiện. Nồng độ magie trong máu thấp có thể gây ra nồng độ canxi trong máu thấp.

Hormone tuyến cận giáp tác động lên thận để ngăn ngừa việc lãng phí quá nhiều canxi trong nước tiểu. Xét nghiệm nước tiểu có thể cho biết liệu cơ thể bạn có đang thải quá nhiều canxi hay không.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như các xét nghiệm máu khác hoặc xét nghiệm kiểm tra nhịp tim (điện tâm đồ, ECG).

• Nồng độ canxi trong máu thấp
• Nồng độ hormone tuyến cận giáp thấp
• Nồng độ photpho trong máu cao

Mục tiêu điều trị là làm giảm các triệu chứng và đưa nồng độ canxi và photpho trong cơ thể bạn trở lại phạm vi tiêu chuẩn.

Điều trị thường bao gồm:

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên tham khảo ý kiến của một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, người có thể tư vấn chế độ ăn uống:

Nếu bạn cần giảm triệu chứng ngay lập tức, bạn có thể cần phải nằm viện để có thể nhận canxi qua một ống nhỏ trong tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay (tiêm tĩnh mạch). Bạn cũng sẽ uống viên vitamin D. Sau khi xuất viện, bạn sẽ tiếp tục uống viên canxi và vitamin D.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra máu để theo dõi nồng độ canxi và photpho. Lúc đầu, những xét nghiệm này có thể sẽ được thực hiện hàng tuần đến hàng tháng. Cuối cùng, bạn sẽ chỉ cần xét nghiệm máu hai lần một năm. Việc xét nghiệm thường xuyên cho phép điều chỉnh liều canxi bổ sung nếu nồng độ canxi trong máu của bạn tăng hoặc giảm.

Vì chứng suy tuyến cận giáp thường là một rối loạn kéo dài, nên việc xét nghiệm và điều trị thường xuyên suốt đời.

• Canxi uống. Thuốc bổ sung canxi uống — dưới dạng viên nén, viên nhai hoặc dạng lỏng — có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu. Tuy nhiên, ở liều cao, thuốc bổ sung canxi có thể gây ra các tác dụng phụ về tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón, ở một số người.

• Vitamin D. Liều cao vitamin D, thường ở dạng calcitriol, có thể giúp cơ thể bạn hấp thụ canxi và loại bỏ photpho. Calcitriol là thuốc theo toa của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cho vitamin D hoạt động. Điều này khác với các chất bổ sung thông thường mà bạn có thể mua mà không cần toa thuốc.

• Magie. Nếu nồng độ magie của bạn thấp và bạn đang gặp các triệu chứng của chứng suy tuyến cận giáp, bạn có thể cần phải uống thuốc bổ sung magie.

• Thuốc lợi tiểu thiazide. Nếu nồng độ canxi của bạn vẫn thấp ngay cả khi được điều trị, hoặc nếu lượng canxi trong nước tiểu của bạn rất cao, thuốc lợi tiểu thiazide có thể giúp giảm lượng canxi bị mất qua nước tiểu.

• Thay thế hormone tuyến cận giáp. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hormone tuyến cận giáp (Natpara) cho chứng hạ canxi máu do chứng suy tuyến cận giáp. Đây là thuốc tiêm một lần mỗi ngày. Do có nguy cơ ung thư xương (u xương), một nguy cơ được quan sát thấy trong các nghiên cứu trên động vật, loại thuốc này chỉ có sẵn thông qua một chương trình hạn chế. Chương trình này hạn chế việc sử dụng đối với những người có nồng độ canxi không thể kiểm soát được bằng thuốc bổ sung canxi và vitamin D và những người hiểu rõ các rủi ro.

• Giàu canxi. Bao gồm các sản phẩm từ sữa, rau lá xanh, bông cải xanh và các thực phẩm có bổ sung canxi, chẳng hạn như một số nước cam và ngũ cốc ăn sáng.

• Ít photpho. Điều này có nghĩa là tránh đồ uống có ga, có chứa photpho dưới dạng axit photphoric, và hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, thịt, pho mát cứng, các loại hạt và ngũ cốc nguyên hạt.