Hạ Thân Nhiệt

Hạ thân nhiệt là tình trạng xảy ra khi nhiệt độ cơ thể cốt lõi giảm xuống dưới 95 độ Fahrenheit (35 độ Celsius). Đây là một trường hợp cấp cứu y tế. Trong hạ thân nhiệt (hi-poe-THUR-me-uh), cơ thể mất nhiệt nhanh hơn tốc độ sản sinh nhiệt, gây ra nhiệt độ cơ thể thấp nguy hiểm. Nhiệt độ cơ thể bình thường vào khoảng 98,6 độ Fahrenheit (37 độ Celsius).

Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống, tim, hệ thần kinh và các cơ quan khác không thể hoạt động tốt như bình thường. Nếu không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể gây suy tim và hô hấp và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân phổ biến gây hạ thân nhiệt bao gồm tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc ngâm mình trong nước lạnh. Điều trị hạ thân nhiệt bao gồm các phương pháp làm ấm cơ thể trở lại nhiệt độ bình thường.

Khi nhiệt độ bắt đầu giảm, cơ thể có thể bắt đầu run rẩy. Run rẩy là nỗ lực của cơ thể để làm ấm lên. Đó là một phản ứng tự động để chống lại nhiệt độ lạnh. Các triệu chứng của chứng hạ thân nhiệt bao gồm: Run rẩy. Khó nói hoặc nói lắp. Hơi thở chậm, nông. Nhịp tim yếu. Vụng về hoặc thiếu sự phối hợp. Ngủ gà hoặc rất ít năng lượng. Lú lẫn hoặc mất trí nhớ. Mất ý thức. Ở trẻ sơ sinh, da đỏ tươi, lạnh. Những người bị hạ thân nhiệt thường không nhận thức được tình trạng của mình. Các triệu chứng thường bắt đầu từ từ. Ngoài ra, sự suy nghĩ lú lẫn liên quan đến hạ thân nhiệt ngăn cản sự tự nhận thức. Suy nghĩ lú lẫn cũng có thể dẫn đến hành vi liều lĩnh. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp địa phương của bạn nếu bạn nghi ngờ ai đó bị hạ thân nhiệt. Trong khi chờ đợi sự trợ giúp khẩn cấp đến, nhẹ nhàng di chuyển người đó vào trong nhà nếu có thể. Những chuyển động mạnh có thể gây ra nhịp tim không đều nguy hiểm. Cẩn thận loại bỏ bất kỳ quần áo ướt nào và thay thế bằng áo khoác hoặc chăn ấm, khô.

Gọi 911 hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương nếu bạn nghi ngờ ai đó bị hạ thân nhiệt. Trong khi chờ đợi sự trợ giúp khẩn cấp đến, nhẹ nhàng di chuyển người đó vào trong nếu có thể. Những chuyển động mạnh có thể gây ra những nhịp tim không đều nguy hiểm. Cẩn thận cởi bỏ bất kỳ quần áo ướt nào và thay thế bằng áo khoác hoặc chăn ấm, khô.

Hạ thân nhiệt xảy ra khi cơ thể mất nhiệt nhanh hơn tốc độ sản sinh nhiệt. Nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ thân nhiệt là tiếp xúc với điều kiện thời tiết lạnh hoặc nước lạnh. Nhưng tiếp xúc kéo dài với bất kỳ môi trường nào lạnh hơn cơ thể đều có thể dẫn đến hạ thân nhiệt nếu một người không mặc quần áo phù hợp hoặc không thể kiểm soát được điều kiện.

Các điều kiện cụ thể dẫn đến hạ thân nhiệt bao gồm:

• Mặc quần áo không đủ ấm cho điều kiện thời tiết.
• Ở ngoài trời lạnh quá lâu.
• Không thể thay quần áo ướt hoặc di chuyển đến nơi ấm áp, khô ráo.
• Rơi xuống nước, chẳng hạn như trong tai nạn thuyền.
• Sống trong một ngôi nhà quá lạnh, do sưởi kém hoặc điều hòa không khí quá nhiều.

Các cơ chế mất nhiệt từ cơ thể bao gồm:

• Nhiệt bức xạ. Hầu hết sự mất nhiệt là do nhiệt bức xạ từ các bề mặt không được bảo vệ của cơ thể.
• Tiếp xúc trực tiếp. Tiếp xúc trực tiếp với thứ gì đó rất lạnh sẽ lấy nhiệt từ cơ thể. Ví dụ bao gồm tiếp xúc với nước lạnh hoặc mặt đất lạnh. Vì nước rất giỏi truyền nhiệt từ cơ thể, nên nhiệt lượng cơ thể mất đi nhanh hơn nhiều trong nước lạnh so với trong không khí lạnh. Tương tự như vậy, mất nhiệt từ cơ thể nhanh hơn nhiều nếu quần áo bị ướt, như khi bị mắc mưa.
• Gió. Gió làm mất nhiệt cơ thể bằng cách mang đi lớp không khí ấm mỏng trên bề mặt da. Hệ số gió lạnh rất quan trọng trong việc gây mất nhiệt.

Các yếu tố nguy cơ gây hạ thân nhiệt bao gồm:

• Kiệt sức. Mệt mỏi làm giảm khả năng chịu lạnh của một người.
• Tuổi cao. Khả năng điều chỉnh thân nhiệt và cảm nhận lạnh của cơ thể có thể giảm theo tuổi tác. Và một số người lớn tuổi có thể không thể cho ai đó biết khi họ bị lạnh hoặc di chuyển đến nơi ấm áp nếu họ cảm thấy lạnh.
• Tuổi rất trẻ. Trẻ em mất nhiệt nhanh hơn người lớn. Trẻ em cũng có thể bỏ qua cái lạnh vì chúng đang vui chơi quá mức đến nỗi không nghĩ đến điều đó. Chúng có thể không có khả năng phán đoán để mặc quần áo phù hợp trong thời tiết lạnh hoặc ra khỏi chỗ lạnh khi cần.
• Các bệnh lý về tâm thần. Những người mắc bệnh tâm thần, chứng mất trí nhớ hoặc các bệnh khác gây cản trở khả năng phán đoán có thể không mặc quần áo phù hợp với thời tiết hoặc hiểu được nguy cơ của thời tiết lạnh. Những người bị mất trí nhớ có thể đi lang thang khỏi nhà hoặc dễ bị lạc, khiến họ dễ bị mắc kẹt bên ngoài trong thời tiết lạnh hoặc ẩm ướt.
• Sử dụng rượu và ma túy. Rượu có thể làm cho cơ thể cảm thấy ấm áp bên trong, nhưng nó khiến mạch máu giãn nở. Kết quả là, bề mặt da mất nhiệt nhanh hơn. Rượu cũng làm giảm phản ứng run tự nhiên của cơ thể.

Ngoài ra, việc sử dụng rượu hoặc ma túy giải trí có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán về việc cần vào trong nhà hoặc mặc quần áo ấm trong điều kiện thời tiết lạnh. Một người say rượu và ngất xỉu trong thời tiết lạnh có khả năng bị hạ thân nhiệt.

• Một số bệnh lý nhất định. Một số rối loạn sức khỏe ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh thân nhiệt của cơ thể. Ví dụ bao gồm suy giáp, còn được gọi là chứng giảm năng tuyến giáp; suy dinh dưỡng hoặc chứng chán ăn tâm thần; bệnh tiểu đường; đột quỵ; viêm khớp nặng; bệnh Parkinson; chấn thương; và tổn thương tủy sống.

Sử dụng rượu và ma túy. Rượu có thể làm cho cơ thể cảm thấy ấm áp bên trong, nhưng nó khiến mạch máu giãn nở. Kết quả là, bề mặt da mất nhiệt nhanh hơn. Rượu cũng làm giảm phản ứng run tự nhiên của cơ thể.

Ngoài ra, việc sử dụng rượu hoặc ma túy giải trí có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán về việc cần vào trong nhà hoặc mặc quần áo ấm trong điều kiện thời tiết lạnh. Một người say rượu và ngất xỉu trong thời tiết lạnh có khả năng bị hạ thân nhiệt.

Ian Roth: Khi mùa đông kéo dài và nhiệt độ giảm xuống rất thấp, nguy cơ bị thương do lạnh như bị tê cóng có thể tăng lên rất nhiều.

Bác sĩ Kakar: Chúng tôi thường thấy tê cóng, ví dụ, khi nhiệt độ là 5 độ Fahrenheit với gió nhẹ tối thiểu.

Ian Roth: Nếu gió lạnh giảm xuống dưới âm 15 độ Fahrenheit, không phải là chưa từng có ở nửa phía bắc của Hoa Kỳ, tê cóng có thể xảy ra trong vòng nửa giờ. Các vùng dễ bị tê cóng nhất là mũi, tai, ngón tay và ngón chân.

Bác sĩ Kakar: Ban đầu [với] các dạng nhẹ hơn, bạn có thể bị đau và tê ở đầu ngón tay, nhưng da có thể thay đổi màu sắc. Nó có thể đỏ. Nó có thể trắng. Hoặc nó có thể là màu xanh. Và bạn có thể bị những vết phồng rộp trên tay. Và nó có thể là một chấn thương rất nghiêm trọng.

Ian Roth: Trong những trường hợp tồi tệ nhất, mô có thể chết và bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ nó.

Vậy ai là người có nguy cơ cao nhất?

Bác sĩ Kakar: [Những người có nguy cơ cao nhất là] một số bệnh nhân bị tiểu đường, những bệnh nhân có tiền sử bị tê cóng dễ bị tê cóng, người già hoặc trẻ nhỏ, và cũng ví dụ như nếu bạn bị mất nước.

Những người bị hạ thân nhiệt do tiếp xúc với thời tiết lạnh hoặc nước lạnh cũng dễ bị tổn thương do lạnh khác, bao gồm:

• Tổn thương do lạnh, khi da và mô bên dưới bị đóng băng.
• Hoại thư, khi mô cơ thể bị phân hủy và chết do máu không lưu thông.

Để giữ ấm trong thời tiết lạnh, hãy nhớ từ viết tắt COLD — che chắn, tránh gắng sức, mặc nhiều lớp, giữ khô ráo:

• Che chắn. Đội mũ hoặc các vật che chắn khác để ngăn nhiệt lượng cơ thể thoát ra từ đầu, mặt và cổ. Che chắn tay bằng găng tay không ngón thay vì găng tay có ngón.
• Tránh gắng sức. Tránh các hoạt động gây ra nhiều mồ hôi. Sự kết hợp giữa quần áo ướt và thời tiết lạnh có thể khiến cơ thể mất nhiệt nhanh hơn.
• Mặc nhiều lớp. Mặc quần áo nhiều lớp, nhẹ, rộng rãi. Quần áo ngoài làm bằng chất liệu dệt chặt, không thấm nước là tốt nhất để chống gió. Lớp trong bằng len, lụa hoặc polypropylene giữ nhiệt tốt hơn so với cotton.
• Giữ khô ráo. Giữ cho cơ thể khô ráo nhất có thể. Cởi bỏ quần áo ướt càng sớm càng tốt. Đặc biệt chú ý giữ cho tay và chân khô ráo, vì tuyết dễ lọt vào găng tay và ủng. Để giúp ngăn ngừa hạ thân nhiệt khi trẻ em ở ngoài trời vào mùa đông:
• Mặc cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhiều hơn một lớp so với người lớn trong cùng điều kiện.
• Cho trẻ vào trong nhà nếu chúng bắt đầu run rẩy — đó là dấu hiệu đầu tiên cho thấy hạ thân nhiệt đang bắt đầu.
• Cho trẻ vào nhà thường xuyên để làm ấm khi chúng chơi ngoài trời.
• Không để trẻ sơ sinh ngủ trong phòng lạnh. Khi đi du lịch trong thời tiết xấu, hãy chắc chắn rằng có người biết bạn đang đi đâu và dự kiến đến nơi lúc mấy giờ. Bằng cách đó, nếu bạn gặp khó khăn trên đường đi, những người phản hồi khẩn cấp sẽ biết phải tìm xe của bạn ở đâu. Việc chuẩn bị đồ dùng khẩn cấp trong xe cũng là một ý kiến hay trong trường hợp bạn bị mắc kẹt. Đồ dùng có thể bao gồm một số chăn, diêm, nến, một lon sạch để bạn có thể làm tan tuyết thành nước uống, một bộ sơ cứu, thức ăn khô hoặc đóng hộp, mở hộp, dây kéo, dây cáp khởi động, la bàn và một túi cát hoặc chất độn vệ sinh để trải ra để tạo độ bám nếu xe bị mắc kẹt trong tuyết. Nếu có thể, hãy đi du lịch với điện thoại di động. Nếu bạn bị mắc kẹt, hãy mang theo tất cả những gì bạn cần trong xe, ôm nhau và giữ ấm. Cho xe chạy 10 phút mỗi giờ để làm ấm nó. Hãy chắc chắn rằng một cửa sổ được mở một chút và ống xả không bị phủ tuyết trong khi động cơ đang chạy. Để tránh những rủi ro liên quan đến rượu gây hạ thân nhiệt, không uống rượu:
• Nếu bạn định ở ngoài trời trong thời tiết lạnh.
• Nếu bạn đang đi thuyền.
• Trước khi đi ngủ vào những đêm lạnh. Nước không cần phải cực kỳ lạnh mới gây hạ thân nhiệt. Bất kỳ nước nào lạnh hơn nhiệt độ cơ thể bình thường đều gây mất nhiệt. Những lời khuyên sau đây có thể tăng thời gian sống sót của bạn trong nước lạnh nếu bạn vô tình bị ngã xuống nước:
• Mặc áo phao. Nếu bạn dự định đi trên phương tiện thủy, hãy mặc áo phao. Áo phao có thể giúp bạn sống sót lâu hơn trong nước lạnh bằng cách cho phép bạn nổi mà không cần sử dụng năng lượng và bằng cách cung cấp một số khả năng cách nhiệt. Giữ một cái còi gắn vào áo phao của bạn để báo hiệu để được giúp đỡ.
• Ra khỏi nước nếu có thể. Ra khỏi nước càng nhiều càng tốt, chẳng hạn như leo lên thuyền bị lật hoặc bám vào vật nổi.
• Không cố gắng bơi trừ khi bạn gần đến nơi an toàn. Trừ khi có thuyền, người khác hoặc áo phao ở gần, hãy ở yên đó. Bơi tốn năng lượng và có thể làm giảm thời gian sống sót.
• Điều chỉnh tư thế cơ thể để giảm thiểu mất nhiệt. Sử dụng tư thế giảm mất nhiệt (HELP) để giảm mất nhiệt trong khi bạn chờ đợi sự giúp đỡ. Gập đầu gối vào ngực để bảo vệ thân mình. Nếu áo phao khiến mặt bạn bị úp xuống nước khi ở tư thế này, hãy duỗi thẳng chân và ép sát chúng vào nhau, để tay sát bên hông và ngửa đầu ra sau.
• Ôm nhau với những người khác. Nếu bạn bị ngã xuống nước lạnh với những người khác, hãy giữ ấm bằng cách quay mặt vào nhau thành một vòng tròn kín.
• Không cởi bỏ quần áo. Trong khi bạn đang ở trong nước, đừng cởi bỏ quần áo vì nó giúp cách nhiệt bạn khỏi nước. Hãy cài khuy, cài cúc và kéo khóa quần áo của bạn. Che đầu nếu có thể. Chỉ cởi bỏ quần áo sau khi bạn đã an toàn ra khỏi nước và có thể thực hiện các biện pháp để làm khô và làm ấm. Các chương trình tiếp cận cộng đồng và các dịch vụ hỗ trợ xã hội có thể rất hữu ích cho những người có nguy cơ bị hạ thân nhiệt cao nhất. Điều này bao gồm trẻ sơ sinh, người lớn tuổi, những người có điều kiện sức khỏe tâm thần hoặc thể chất và những người vô gia cư. Nếu bạn có nguy cơ hoặc biết ai đó có nguy cơ, hãy liên hệ với văn phòng y tế công cộng địa phương của bạn để được cung cấp các dịch vụ, chẳng hạn như:
• Hỗ trợ thanh toán hóa đơn sưởi ấm.
• Dịch vụ kiểm tra để xem bạn và nhà của bạn có đủ ấm trong thời tiết lạnh hay không.
• Các nơi trú ẩn cho người vô gia cư.
• Các trung tâm làm ấm cộng đồng, các địa điểm ban ngày an toàn và ấm áp mà bạn có thể đến trong thời tiết lạnh.

Chẩn đoán hạ thân nhiệt thường rõ ràng dựa trên các triệu chứng của người bệnh. Tình trạng người bệnh bị hạ thân nhiệt hoặc được tìm thấy cũng thường làm cho chẩn đoán rõ ràng. Xét nghiệm máu có thể giúp xác nhận hạ thân nhiệt và mức độ nghiêm trọng của nó.

Tuy nhiên, chẩn đoán có thể không rõ ràng nếu các triệu chứng nhẹ. Ví dụ, hạ thân nhiệt có thể không được xem xét khi người lớn tuổi ở trong nhà có các triệu chứng như lú lẫn, thiếu phối hợp và khó nói.